Co je to výtok z nosu, jaké typy existují a co dělat pro léčbu příznaku

Rýma je pocit ucpanosti a výtoku z nosu způsobený zánětem sliznice nosní dutiny 1 . Velmi často tento příznak úzce souvisí s kašlem. V některých případech působí rýma a kašel jako průvodní příznaky jednoho onemocnění. Někdy se zánět v nosní dutině může stát faktorem vyvolávajícím syndrom kašle.

V článku vám prozradíme, co oba příznaky spojuje a jak se projevují u ARVI, alergií a syndromu postnasálního odkapávání.

Souvislost mezi kašlem a rýmou

Nosní dutina, vedlejší nosní dutiny, hltan, hrtan, průdušnice, průdušky a plíce jsou součástí dýchacího systému. Dýchací funkce, která je spojuje, jejich blízká poloha a téměř identická stavba sliznic jsou faktory, které určují přímý vztah těchto orgánů. Procesy, které v nich probíhají, se navzájem ovlivňují. Například zánět způsobený virovou infekcí se může rozšířit z nosní dutiny do hltanu a hrtanu. Nemoc, která začala rýmou a ucpaným nosem, bude tedy pokračovat bolestí v krku a kašlem.

Kašel a rýma s ARVI

Akutní respirační infekce horních cest dýchacích jsou nejčastější příčinou současného výskytu rýmy a kašle u dospělých a dětí. V 9 z 10 případů je onemocnění způsobeno viry. Zánětlivý proces je obvykle spojen s následujícími patogeny:

• rhinoviry,
• koronaviry,
• viry chřipky a parainfluenzy,
• virus,
• adenoviry 2.

Infekční zánět sliznice dutiny nosní a hltanu se nazývá akutní nazofaryngitida nebo rinofaryngitida. Pro toto onemocnění jsou charakteristické následující příznaky:

zvýšená tělesná teplota;
ucpaný nos a výtok;
porušení dýchání nosem;
nepohodlí v nosohltanu: pálení, brnění, suchost, bolest při polykání;
konjunktivitida;
celková malátnost, slabost, únava;
bolesti hlavy, bolesti svalů 3, 4.

Tělesná teplota obvykle klesá druhý nebo třetí den s chřipkou nebo adenovirovou infekcí – o den. K úplnému zotavení dojde do 10 dnů 3.

K boji proti původci onemocnění se v některých případech používají antivirové a imunomodulační léky 3, 4.

Při léčbě rýmy u dětí a dospělých s rýmou a nazofaryngitidou můžete použít:

• proplachování nosní dutiny fyziologickým roztokem nebo mořskou vodou k odstranění původce onemocnění;
• vazokonstrikční kapky a spreje pro usnadnění dýchání 3.

Jako symptomatická léčba kašle se dětem doporučují teplé nápoje, dětem od 3 let a dospělým kloktadla, pastilky, tablety a pastilky s antiseptickým účinkem. Tyto metody pomohou zmírnit nepohodlí a bolest v krku charakteristické pro faryngitidu, které vyvolávají reflex kašle.

V některých případech se používají antitusika. Jsou předepsány dítěti nebo dospělému v případě obsedantního suchého kašle 3, 4.

Jedním z těchto nástrojů je Omnitus ® na bázi butamirátu. Tento lék začíná působit do 30 minut 6 a odstraňuje neproduktivní kašel až na 6 hodin při použití kapek a sirupu 5 a až na 13 hodin při použití tablet s řízeným uvolňováním 5, čímž výrazně zlepšuje kvalitu života pacienta. Omnitus ® K dispozici ve třech formách určených pro pacienty různého věku. Pro kojence od 2 měsíců jsou doporučeny kapky, pro děti od 3 let sirup, pro děti od 20 let tablety s řízeným uvolňováním v dávce 6 mg a pro dospělé 50 mg 5 .

V případech, kdy se suchý kašel změní na vlhký, mohou být dospělým předepsány mukoaktivní léky. Mění objem a kvalitu produkovaného hlenu, aby usnadnily jeho odstranění z dýchacího traktu 4 .

Alergická rýma a kašel

Rýma a kašel se mohou objevit jako důsledek patologické reakce na vdechovaný vzduch. Pro zdravého člověka jsou zcela bezpečné. A u lidí s predispozicí k alergiím mohou vést k rozvoji zánětu v dýchacích cestách. Mezi alergeny často patří:

• pyl rostlin opylovaných větrem;
• odpadní produkty roztočů z domácího prachu, hmyzu, plísní, některých pokojových rostlin, zvířecích chlupů a lupů;
• profesionální alergeny: mouka, obilí, dřevěný prach, léky, chmýří, peří, latex, aldehydy, kovy, lepidla, pryskyřice 7.

Alergická reakce často vede k zánětlivému procesu v nosní sliznici (alergická rýma), který se projevuje příznaky jako:

• potíže s dýcháním nosem;
• výtok z nosu;
• svědění v nosní dutině;
• záchvatovité kýchání 7.

Hlen z nosu může stékat po zadní stěně do hltanu, dráždit tam umístěné receptory kašle a spouštět kašlací reflex. Tento jev se nazývá postnasal drip syndrom. V tomto případě je alergická rýma doprovázena bolestivým suchým kašlem 7.

Průduškové astma se často stává průvodním onemocněním rýmy. Vyvíjí se na pozadí chronického zánětu dýchacího traktu. Během období exacerbace dochází k křečím v průduškách, vzniká otok a hromadí se hlen. Bronchiální astma se projevuje sípáním při dýchání, dušností, překrvením hrudníku, nočním kašlem a může vést k akutnímu respiračnímu selhání 9 .

Léčba alergických onemocnění se provádí ve 3 směrech:

• Snaží se vyhnout kontaktu s alergeny.
• Používejte léky: antihistaminika, protizánětlivé glukokortikosteroidy
• Využívá se imunoterapie: „přivykají“ imunitní systém na alergeny tím, že je zavádějí ve formě speciálního léku v postupně se zvyšujících dávkách 7 .

Syndrom postnasálního kapání

Rýma není jedinou příčinou postnazálního kapání, při kterém hlen odtékající z nosu vyvolává kašel. Tento syndrom se také může objevit v důsledku zánětu vedlejších nosních dutin (sinusitida), gastroezofageální refluxní choroby (GERD) a anatomických poruch nosní dutiny. U dítěte může být postnazální kapání spojeno s růstem hltanové mandle (adenoidů), u dospělých – s kouřením, u starších lidí – se ztenčením nosní sliznice (atrofická rýma) 8.

Chcete-li vyléčit suchý kašel a rýmu pomocí postnazální kapky, musíte řešit základní onemocnění:

• zastavit zánětlivý proces v nosní dutině, paranazálních dutinách, nosohltanu (rýma, sinusitida);
• chirurgicky odstranit anatomické poruchy (například vychýlená nosní přepážka, zvětšená nosohltanová mandle);
• vyloučit další možné příčiny (kouření, zneužívání alkoholu, pracovní rizika, nemoci trávicího traktu a další) 8.

Rýma (rýma) je onemocnění charakterizované zánětem nosní sliznice. Zpravidla se projevuje hlenovitým nebo hnisavým výtokem, potížemi s dýcháním nosem, sníženým čichem, při chronickém průběhu celkově zhoršením kvality života. Onemocnění může být infekční, alergické, vazomotorické povahy nebo může být způsobeno jinými důvody. Zkušení specialisté z dětského oddělení SM-Clinic dítě vyšetří a naordinují adekvátní léčbu rýmy, aby se jejích příznaků co nejrychleji zbavila.

Rýma u dítěte (rýma) je nejčastější lézí horních cest dýchacích. Nemoc se snadno pozná podle vodnatého, hlenovitého nebo hnisavého výtoku z nosu a také podle ucpaného nosu. V tomto případě může být rýma jedním z příznaků jednotlivých onemocnění, nebo může existovat jako nezávislá patologie.

Jakýkoli typ rýmy je doprovázen snížením kvality života dítěte. Při dlouhodobé rýmě se u dětí objevuje rychlá únava, slabost, bolesti hlavy, zhoršená pozornost atp. Silná rýma může způsobit dětské komplexy a obecně zhoršit psycho-emocionální klid dítěte.

Klasifikace rýmy (rýma) u dětí

V závislosti na charakteristice průběhu se rozlišuje akutní a chronická rýma. V prvním případě se nemoc projevuje živými příznaky a při adekvátní léčbě poměrně rychle odezní. Během rýmy u dětí a dospělých existují tři fáze:

• stadium podráždění: charakterizované nazální kongescí;
• serózní stadium: zaznamenává se hojný čirý výtok, kýchání, slzení;
• stadium mukopurulentního výtoku: výtok houstne a stává se hnisavým charakterem, jeho množství se snižuje.

Chronická patologie se vyskytuje pomalu a po dlouhou dobu s obdobími exacerbace a remise a může být paroxysmální, sezónní nebo trvalá.

Příčina výskytu nám umožňuje rozlišit infekční, alergické, vazomotorické, atrofické, traumatické a jiné typy rýmy u dětí.

Příznaky rýmy (rýma) u dětí

Klinický obraz rinitidy přímo závisí na formě onemocnění a jeho stádiu.

Příznaky infekční rýmy

Po zavedení do nosní sliznice vyvolávají infekční agens dilataci epiteliálních cév a naplňují je krví (současně samotná sliznice zůstává v počáteční fázi onemocnění suchá). Dítě pociťuje pálení v nose, svědění, může se objevit kýchání. Po nějaké době se dostaví pocit ucpaného nosu, snížený čich, celková slabost a mírné zvýšení tělesné teploty.

Při absenci včasné léčby zvyšuje sliznice po 1-2 dnech svou propustnost v důsledku pronikání virů a dochází k silnému otoku tkání. Současně se zvyšuje aktivita epiteliálních buněk produkujících hlen a vyvolává hromadění hlenu v nosohltanu. Dítě pociťuje příznaky, jako jsou potíže s dýcháním, nadměrný výtok z nosu, ztráta čichu a snížená chuť k jídlu. Kromě toho se může výrazně zvýšit tělesná teplota (až na 38-39.5C), mohou se objevit bolesti těla a hlavy.

Během aktivní fáze infekční rinitidy potřebují rodiče vědět, jak vyléčit rýmu u dítěte a zabránit rozvoji komplikací.

Příznaky alergické rýmy

Projevy alergické rýmy jsou často zaměňovány s příznaky rýmy způsobené infekční invazí. Je také charakterizována ucpaným nosem, svěděním, kýcháním a výtokem hlenu. Tato forma rýmy má však charakteristický rys – onemocnění není doprovázeno zvýšením tělesné teploty. Také se do popředí dostávají čistě alergické příznaky – svědění, kýchání a hlenovitý výtok. U infekční rýmy jsou zase dominantními příznaky ucpaný nos a hnisavý výtok.

Ve většině případů se u dítěte navíc objeví kožní vyrážky, slzení, červené oči, kašel atd. Často se vyskytují nespecifické příznaky (společné pro mnoho nemocí):

• únava;
• porucha spánku;
• apatie;
• podrážděnost;
• změny nálady.

Existují 2 hlavní formy alergické rýmy: sezónní a celoroční. U sezónních alergií se příznaky objevují v určitých obdobích roku a jsou často spojeny s obdobím květu určitých rostlin. Celoroční forma se projevuje po celý rok a je spojena s kontaktem s konkrétním alergenem (dráždidlem) – stavebním prachem, zvířecími chlupy atp.

Příznaky vazomotorické a polékové rýmy

Hlavním rozlišovacím znakem vazomotorické rýmy je její dlouhé trvání. Příznaky onemocnění se přitom neobjevují pravidelně, ale za určitých faktorů – vdechování studeného vzduchu, silné pachy, emoční stres atd. Vzhledem k tomu, že hlavní příčinou těchto forem rýmy není infekční zánět, ale porušení tonusu v cévách nosní sliznice není onemocnění doprovázeno zvýšením teploty a celkovou slabostí.

Hlavní příznaky vazomotorické a léčivé rýmy:

• otok sliznice;
• porušení dýchání nosem;
• hlenovitý výtok z nosu;
• bolesti hlavy;
• snížený čich.

V některých případech při medikamentózní nebo vazomotorické rýmě nedochází k výtoku z nosu a závažné dýchací potíže jsou spojeny s výrazným otokem nosní sliznice.

Příznaky chronické (protrahované) rýmy

Pokud rýma dítěte nezmizí do 2-3 týdnů, onemocnění se s největší pravděpodobností stalo chronickým (vleklým). Patologie je charakterizována nažloutlým nebo nazelenalým výtokem z nosu, nízkou tělesnou teplotou (37.1-37.9 °C), kašlem, bolestmi hlavy, zhoršeným čichem a sníženou chutí k jídlu.

Pokud jsou tyto příznaky přítomny, měli by rodiče rozhodně vyhledat radu odborníka. Při nedostatečné léčbě (nebo jejím nedostatku) se nemoc může pravidelně vracet a způsobovat komplikace v ORL systému.

Příznaky zadní (vnitřní) rýmy

Zadní nebo vnitřní výtok z nosu se obvykle nazývá stav, kdy je zánětlivý proces lokalizován nejen v nosní sliznici, ale také na zadní stěně hltanu. V tomto případě dítě pociťuje takové příznaky, jako je suchost a pálení v nosohltanu, sputum, kašel, bolestivé polykání, chrapot nebo nosní hlas.

Je třeba poznamenat, že kašel se objevuje v důsledku vstupu hlenu do krku a stékání po zadní stěně. Jakmile se hlen dostane do dýchacího traktu, vyvolává vývoj suchého nebo vlhkého kašle se sputem. Příznaky se zhoršují večer a v noci.

Další příznaky patologie jsou: slabost, únava, špatná chuť k jídlu, zvýšená tělesná teplota. Při vyšetření a palpaci pacient odhalí významné zvýšení lymfatických uzlin.

Příčiny rýmy u dětí

Všechny příčiny rýmy u dětí lze rozdělit na infekční a neinfekční.

Infekční výtok z nosu se vyskytuje v důsledku expozice patogenním mikroorganismům: virům, bakteriím, prvokům, houbám a jejich kombinacím. Normálně se tělo dokáže s patogeny vypořádat samo, ale pod vlivem určitých faktorů selhávají ochranné mechanismy a v nosní sliznici dochází k zánětlivému procesu.

Následující faktory mohou vést ke snížení imunity:

• podchlazování;
• nevyvážená strava, nedostatek mikroelementů nezbytných pro tělo;
• užívání určitých léků (například antibiotik nebo hormonálních léků);
• vystavení stresu;
• nadměrné psychické nebo fyzické napětí.

V tomto případě je výtok z nosu ochrannou reakcí těla, protože sekrece hlenu pomáhá nezávisle očistit nosní dutinu od infekce.

Neinfekční výtok z nosu může být způsoben různými patologickými faktory, což nám umožňuje rozlišit odpovídající formy onemocnění.

• Alergická rýma se vyvíjí, když dojde k alergické reakci na určité alergeny. Citlivost na alergeny může být způsobena genetickou predispozicí, metabolickými poruchami, častým kontaktem s činidly a jinými chemikáliemi.
• Hormonální – objevuje se jako důsledek hormonální nerovnováhy v těle dítěte (v důsledku nedostatku nebo nadměrné produkce hormonů). Nejčastěji se tato forma vyskytuje u dospívajících dětí.
• Vazomotorický – vzniká v důsledku dysregulace vaskulárního tonusu v nosní sliznici. V tomto případě začnou epiteliální buňky produkovat hlen i při minimální expozici dráždivým faktorům (studený vzduch, prach atd.). Nemoci nervového systému (vaskulární neuróza, VSD), častý stres a souběžná zánětlivá onemocnění mohou vést k patologii.
• Drogově indukované – vyvíjí se při zneužívání vazokonstrikčních kapek a jiných léků, které ovlivňují tón a propustnost nosních cév. Je to jeden z typů vazomotorické rýmy.

Diagnostika rýmy (rýma) u dětí

Pokud se objeví příznaky rýmy, dítě by měl vidět kvalifikovaný odborník. Při vstupní schůzce lékař podrobně rozebere stížnosti malého pacienta a jeho rodičů, vyšetří nos a krk a také se ptá na možné příčiny onemocnění (kontakty s pacienty, možné případy kontaktu s alergeny atd.). Poté je dítě odesláno na komplexní diagnostiku k potvrzení diagnózy, určení příčiny rýmy a charakteristiky průběhu onemocnění.

• laboratorní diagnostika: celkový krevní test, leukogram, imunofluorescenční otisk nosní sliznice, PCR výtěrů z krku nebo nosu, celkový rozbor moči;
• instrumentální studie: rinoskopie nosu, fibroskopie, ultrazvuk nosních dutin (v obtížných případech).

V některých případech je nutná konzultace se specializovanými specialisty: alergologem, ORL specialistou a dalšími. Další taktika pro léčbu rýmy u dětí přímo závisí na získaných výsledcích výzkumu.