Jaké jsou příznaky dětského svrabu a jak se léčí?

Kvalitní medicína by měla být dostupná všem, o tom jsou naši zaměstnanci přesvědčeni. Co tvoří tuto dostupnost?

Svrab u dětí

Svrab je nakažlivé kožní onemocnění způsobené roztočem svrabem, který parazituje na lidské kůži. Roztoč se živí epitelem a klade vajíčka do horní vrstvy kůže. Rozměry parazita jsou velmi malé – 0,2-0,3 mm, takže není vidět pouhým okem. Mimo lidské tělo se klíště vyskytuje na spodním prádle a lůžkovinách, oblečení, hračkách a domácích potřebách.
Nejčastěji trpí svrabem děti do 7 let, což se vysvětluje nízkou imunitou a vlastnostmi dětské pokožky. Onemocnění se vyskytuje také u dospívajících na začátku jejich sexuální aktivity.
Svrab u dětí ve srovnání s dospělými je výraznější a často způsobuje komplikace. Nejvyšší výskyt se vyskytuje v sezóně podzim-zima.

Jak se svrab přenáší?

Svrab se z pacienta přenáší kontaktem kůže na kůži, dále ložním prádlem, nádobím, hračkami, ručníky atd., které také přijímají roztoči od infikované osoby. Nejčastěji k infekci dochází v noci – v této době jsou klíšťata nejaktivnější – pokud dítě například spí s rodiči v jedné posteli.
Je rozšířeným názorem, že se dítě může nakazit svrabem od zvířete, ale není to tak úplně pravda. Zvířata tolerují pouze pseudosarkoptózu, typ svrabu, který je u dětí vzácný.
Roztoč svrab, jakmile se dostane na kůži, pronikne epidermis a samice začnou klást vajíčka a pohybují se podél stratum corneum. V důsledku toho se v kůži vytvářejí průchody, ve kterých žijí larvy roztočů. Po dosažení pohlavní dospělosti dělají nové pohyby a kladou vajíčka, což přispívá k progresi onemocnění.
Svrab je vysoce nakažlivé onemocnění, proto často vyvolává ohniska – v rodině, škole či školce.
Mezi faktory predisponující k rozvoji onemocnění patří narušená integrita kůže, stavy imunodeficience, onemocnění krve a cév a závažné infekce.

Jak se svrab projevuje u dětí?

První příznaky svrabu se u dítěte objevují v průměru týden až 10 dní po infekci, tato doba může dosáhnout 4 týdnů, protože tyto příznaky jsou způsobeny alergickou reakcí na vajíčka a sekrety roztoče. Pokud dojde k infekci znovu, onemocnění se projeví do jednoho dne po usazení parazita v kůži.
V závislosti na věku dítěte se projevy svrabu liší.
U dětí starších 3 let se na kůži objeví zarudnutí a vyrážka – husté uzliny, puchýře s tekutinou, stejně jako eroze a krusty. Vyrážka se nachází na chodidlech, rukou (často v prostorech mezi prsty), v podpaží, na genitáliích a hýždích. Vyrážka může být rozptýlená nebo může splývat do velkých ploch. Při pozorném pohledu jsou vidět drobné světlé čáry – nory na jednom konci nory, skrz vrstvu kůže prosvítá tmavá tečka – klíště.
Druhým příznakem svrabu je svědění, které zesílí v noci.
U dětí se svrab projevuje trochu jinak – postiženo je celé jejich tělo včetně pokožky hlavy. Svrab u kojenců vypadá jako mokvající ekzém nebo kopřivka. Existuje také silné svědění, kvůli kterému dítě špatně spí a stává se neklidným.
Všechny tyto příznaky jsou charakteristické pro typický svrab. Existují ale i jiné typy této nemoci.
U svrabů čistotných (postihuje děti, které se často myjí ve vaně mýdlem, nebo děti s oslabeným imunitním systémem) jsou nory a vyrážka sotva patrné, projevy vypadají jako kopřivka, objevuje se silné svědění.
Při pseudosarkoptóze (pseudoscabies) se na kůži objevují velké červené skvrny, puchýře a krusty.
Nejnakažlivější formou je norský svrab, který vytváří suchou vyrážku s bělavými šupinami a vyznačuje se silným svěděním. Ale u dětí se to stává velmi zřídka.

Jak se diagnostikuje svrab u dětí?

Při podezření na svrab vyšetří kožní lékař dítě a zeptá se ho (nebo jeho rodičů) na projevy onemocnění. K potvrzení diagnózy se provádějí studie: barvení svrabů brilantně zelenou nebo jódovou barvou, mikroskopická analýza škrábanců z postižených oblastí kůže. Klíště můžete odstranit i jehlou.
To je nezbytné, aby nedošlo k záměně svrabu s jinými kožními onemocněními s podobnými příznaky: neurodermatitida, impetigo, kojenecké prurigo atd.

Jaké mohou být komplikace

Svrab u dětí může způsobit vážné komplikace. Při škrábání vyrážek se do ran může dostat plísňová nebo bakteriální infekce, která vede k pyodermii – tvorbě drobných vřídků. Komplikace svrabu mohou zahrnovat furunkulózu a erysipel. V postižených oblastech se často rozvíjí stafylokokové impetigo a dermatitida. V 80 % případů se u dětí v důsledku svrabu rozvine alergická dermatitida a ekzém. Neléčené děti mají vysoké riziko sepse.
V závažných případech může být svrab komplikován lymfadenitidou. Nejzávažnějšími následky svrabu u dětí jsou revmatismus srdce a glomerulonefritida.

Jak zacházet se svrabem u dětí

Léčba svrabu spočívá v aplikaci akaricidních (protiroztočových) prostředků na kůži. Dnes v lékárnách existují různé léky na svrab ve formě mastí, gelů, emulzí a aerosolů. Ale konkrétní lék by měl předepsat lékař v závislosti na věku a individuálních charakteristikách dítěte.
Všechny přípravky je vhodné aplikovat na pokožku večer, nejlépe před spaním, kdy je roztoč obzvláště aktivní.
U kojenců se lék aplikuje na celé tělo a pokožku hlavy. Poté musíte dítěti obléct košili, která zakryje paže, aby se droga nedostala do očí nebo úst. Děti do jednoho roku se koupou před a po ošetření.
V případě silné alergické reakce je nutné užívat antihistaminika a také lokální masti s kortikosteroidy.
Aby byla léčba dítěte účinná, musí všichni členové rodiny podstoupit léčbu svrabem.
Před zahájením kúry i po ní je nutné dezinfikovat všechny předměty, kterých se dítě dotklo: lahve, dudlíky, hračky, koupelnové doplňky, lůžkoviny, ale i kliky dveří – buď vyvařit, nebo omýt dezinfekčním prostředkem. Při vaření svrab roztoč okamžitě zemře, při teplotě 90 stupňů – za půl hodiny. Přikrývky, matrace a čalouněný nábytek vyžehlete horkou žehličkou. Lůžkoviny a čalouněný nábytek lze jednoduše vzít ven – na jeden den v zimě v chladu a na 5 dní – na jaře av létě. Pokud je venku vysoká vlhkost, toto opatření nepomůže, protože v takových podmínkách může klíště žít až 2 týdny.
Pokud je léčba správně zvolena a onemocnění probíhá bez komplikací, příznaky vymizí za 7–10 dní.
Léčba nekomplikovaného svrabu u dětí není nijak zvlášť obtížná. Pokud však máte podezření na onemocnění, měli byste se poradit s dermatologem, aby diagnózu potvrdil. Samoléčba je nebezpečná, protože mnoho kožních onemocnění má příznaky podobné svrabu. A v tomto případě může užívání léků proti klíšťatům dítěti ublížit.

Tato část poskytuje informace o svrabu, včetně toho, co to je, jak se šíří a jak se léčí.

O svrabu

Svrab je kožní onemocnění způsobené malými roztoči. Roztoči svrabové pronikají do horní vrstvy kůže, kde žijí, a kladou vajíčka. Svrab způsobuje svědění kůže a může být doprovázeno kožními vyrážkami ve formě hrbolků nebo puchýřů.

Krustový svrab (také nazývaný „norský svrab“) je vzácná, ale velmi závažná forma tohoto onemocnění. Krustový svrab se vyvíjí, když má tělo potíže s bojem s roztoči, takže se jejich počet zvyšuje. Lidé se slabým imunitním systémem, starší dospělí a lidé se zdravotním stavem, jako je Downův syndrom, mají větší pravděpodobnost vzniku krustózního svrabu.

Známky a příznaky svrabu

Nejčastější příznaky svrabu jsou uvedeny níže.

• Zvýšené svědění, zejména v noci.
• Vyrážka s červenými skvrnami, malými puchýři, olupující se kůže nebo všechny 3 (viz obrázek 1). Vyrážka může vypadat jako pupínky nebo být téměř neviditelná.
• Nory (malé tunely v kůži, kterými procházejí roztoči).

Svědění a vyrážky se mohou objevit kdekoli na těle, ale nejčastěji se vyskytují v následujících oblastech nebo kolem nich (viz obrázek 2):

• prsty a zejména prostor mezi nimi;
• vnitřní strana zápěstí;
• lokty;
• podpaží;
• kožní záhyby;
• oblast kolem bradavek (zejména u žen);
• penis;
• dolní část zad a obvod břicha;
• hýždě;
• oblast pod koleny.

U krustózního svrabu se mohou v jedné nebo více těchto oblastech na kůži objevit husté, šedavé strupy.

Když se svrab objeví u dítěte mladšího 3 let, vyrážka se může objevit na hlavě, obličeji, krku, dlaních nebo chodidlech. U dospělých a starších dětí se vyrážka v těchto oblastech obvykle neobjevuje.

Svědění může přetrvávat několik týdnů i poté, co jsou roztoči zabiti. Snažte se tyto oblasti nepoškrábat. Škrábání může způsobit kožní vředy a infekci.

Diagnóza svrab

Váš poskytovatel zdravotní péče vám řekne, zda máte svrab. Budete dotázáni na vaše příznaky a vaše kůže bude vyšetřena na vyrážky a trakty. Lékař může použít nástroj zvaný dermatoskop, aby se podíval na roztoče na kůži. Kůže může být také oškrábána, aby se pod mikroskopem hledali roztoči svrabové.

Léčba svrabu

Ničení klíšťat

Váš poskytovatel zdravotní péče může také předepsat léky na zabití svrabových roztočů. Může se jednat o topický lék (který se aplikuje na kůži jako pleťová voda nebo krém), perorální lék (který se musí spolknout) nebo obojí.

• Dospělí a starší děti by měli krém nebo mléko nanášet na celou pokožku od prstů na nohou a chodidel až po krk. Ujistěte se, že lék aplikujete mezi prsty, na konečky prstů a mezi záhyby kůže na těle.
• U kojenců a dětí do 3 let se lék aplikuje na celé tělo včetně hlavy a krku. Lokální lék je bezpečný pro děti starší 2 měsíců. Pokud je vaše dítě mladší 2 měsíců, poraďte se s poskytovatelem zdravotní péče o vaše dítě.

Aplikujte lék na chladnou a suchou pokožku. Neaplikujte přípravek bezprostředně po koupeli nebo sprše. Naneste tenkou vrstvu na pokožku a nechte 8-14 hodin. Po 8-14 hodinách produkt smyjte sprchou nebo koupelí. Nepoužívejte froté.

K zabití všech roztočů potřebuje většina lidí 2 nebo více aplikací s odstupem přibližně 1 týdne.

Protože svědění je způsobeno reakcí na roztoče a jejich odpad, může přetrvávat několik týdnů po léčbě, i když byli všichni roztoči a vajíčka zabiti.

Pokud svědění nepřestane do 2 až 4 týdnů po léčbě nebo pokud si všimnete nové vyrážky nebo nory, zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče. Možná budete muset být přeléčeni nebo užívat perorální léky.

Než se vrátíte do práce nebo do školy, poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče.

Snížené svědění

Perorální antihistaminika (léky na alergii, které polykáte, jako je Benadryl ® ) mohou pomoci zmírnit svědění. Antihistaminika lze zakoupit bez lékařského předpisu v každé lékárně. Požadované dávkování je uvedeno v návodu k použití připojeném k obalu tohoto léku. Pokud má vaše dítě svrab, poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče o správné dávce.

V případě potřeby vám může předepsat krém proti svědění. Krém Benadryl se nedoporučuje.

Prevence reinfekce

Lidé, kteří jsou s vámi v úzkém kontaktu (členové rodiny, spolubydlící nebo sexuální partneři), by se měli léčit na svrab s vámi. I když nemají příznaky, stále mohou mít na kůži svrab. Obzvláště důležité je poskytnout ošetření lidem, se kterými máte kontakt kůže na kůži.

Je také velmi důležité umýt všechny předměty v domě, které mohou mít svrab. Další informace najdete v článku Jak se zbavit svrabů u vás doma.

Jak se svrab šíří?

Přímá infekce svrabem

Svrab se téměř vždy přenáší těsným kontaktem kůže na kůži s osobou, která má svrab. Svrab se nejrychleji přenáší mezi sexuálními partnery a lidmi žijícími společně. Svrab se obvykle nešíří rychlým podáním ruky nebo objetím. Roztoč svrab může žít na člověku 1 až 2 měsíce a může se kdykoli během tohoto období přenést na jinou osobu.

Nepřímá infekce

Svrab se může nakazit nepřímo sdílením oblečení, ručníků nebo ložního prádla s někým se svrabem, ale to je vzácné. Nepřímá infekce se obvykle vyskytuje u krustózního svrabu. Bez člověka přežívají roztoči svrabové až 2-3 dny. Svrab se obvykle nepřenáší vodou v bazénu. Více informací o sterilizaci těchto předmětů naleznete v části „Jak se zbavit svrabových roztočů v domě“.

Zvířata nemohou přenášet svrab na lidi. Domácí mazlíčci mohou přechovávat jiné druhy svrabových roztočů, které nežijí na lidech.

Pokud máte svrab, kontaktujte zdravotníka

Pokud jste na návštěvě u lékaře po objevení se příznaků svrabu, upozorněte personál. Vezmou vás přímo do vyšetřovny. Vyhněte se pobytu v čekárnách, jídelnách a dalších veřejných místech. Rodinní příslušníci nebo přátelé, kteří vás doprovázejí do nemocnice, by si měli umýt ruce mýdlem nebo prostředkem na ruce na bázi alkoholu.

Jak se zbavit svrabových roztočů v domě

Roztoči svrab umírají při vystavení vysokým teplotám. Jak zabít svrabové roztoče na lůžkovinách, oblečení a ručníkech:

• Vyperte prádlo v pračce horkou vodou a sušte je v sušičce na horký cyklus po dobu alespoň 20 minut;
• Pokud předměty nelze umýt, zabalte je do uzavřeného plastového sáčku. Uchovávejte obal uzavřený po dobu 5-7 dnů.

Pokud má osoba žijící s vámi svrab, umyjte všechny věci, které měl kdokoli v domě na sobě za posledních 4-5 dní. To pomůže vám a lidem, kteří s vámi žijí, nedostat svrab ze špinavého oblečení.

Lidé s krustózním svrabem jsou vysoce nakažliví. Vysávejte nábytek a koberce v místnostech, kde žije člověk se svrabem. Dezinfekce obytných prostor není nutná.

Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud nastane některá z následujících situací:

• 4 týdny po léčbě stále máte svědění a/nebo vyrážku;
• 1 týden po léčbě se u vás objeví nová vyrážka, puchýře nebo olupování kůže;
• po léčbě se vyrážka stává krustou;
• máte jeden z následujících příznaků infekce:
  • výtok v místě vyrážky;
  • bolest v místě vyrážky;
  • pokožka je teplá na dotek;
  • zarudnutí kolem místa vyrážky;
  • teplota 100,4°F (38°C) nebo vyšší.

  Máte-li dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Člen vašeho pečovatelského týmu odpoví pondělí až pátek od 9:5 do XNUMX:XNUMX Mimo tyto hodiny můžete zanechat zprávu nebo si promluvit s jiným poskytovatelem MSK. V pohotovosti je vždy lékař nebo sestra. Pokud si nejste jisti, jak kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče, zavolejte na .

  Máte-li dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Člen vašeho pečovatelského týmu odpoví pondělí až pátek od 9:5 do XNUMX:XNUMX Mimo tyto hodiny můžete zanechat zprávu nebo si promluvit s jiným poskytovatelem MSK. V pohotovosti je vždy lékař nebo sestra. Pokud si nejste jisti, jak kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče, zavolejte na .

  Pro více informací navštivte naši virtuální knihovnu na www.mskcc.org/pe.

  Svrab — Poslední aktualizace 8. prosince 2023
  Všechna práva vyhrazena a vlastní Memorial Sloan Kettering Cancer Center