Co je to neslučitelnost manželů při početí
Častým důvodem, proč žena nemůže otěhotnět nebo je těhotenství spontánně ukončeno, je genetická inkompatibilita manželů, přesněji kompatibilita s HLA antigeny. Proto se manželům, kterým se dlouhodobě nedaří otěhotnět nebo donosit dítě k termínu, doporučuje podstoupit test kompatibility HLA. Irina ROYKO, porodník-gynekoložka v Bogolyuby Medical Center, vysvětluje, proč je tato studie potřebná, jak se provádí a co dělat, pokud jsou výsledky zklamáním.
Co je kompatibilita HLA?
HLA (human leukocyte antigen) je komplexní proteinový komplex. Jejich úkolem je identifikovat buňky těla, rozpoznat „přítele nebo nepřítele“, určit kompatibilitu a také podpořit určité typy imunity.
Každý člověk má unikátní sadu HLA antigenů. Analýza genetické kompatibility určuje, které antigeny manžel má. V ideálním případě by manželé měli mít různé HLA antigeny. Pokud je několik HLA antigenů podobných, může to být důvodem ukončení těhotenství nebo selhání otěhotnění.
Proč se těhotenství nepodaří nebo přeruší kvůli genetické inkompatibilitě?
Pro normální průběh těhotenství je důležitým faktorem maximální rozdíl mezi rodiči v antigenech. Normálně se HLA antigeny embrya liší od mateřského souboru přítomností otcovských antigenů. Pro tělo matky je tedy budoucí dítě „napůl cizí“. Právě tato „jinakost“ je klíčem k tomu, aby tělo matky těhotenství přijalo. Příroda usiluje o přežití a genetickou rozmanitost, takže nejživotaschopnější potomci se získávají z manželství s geneticky odlišným partnerem.
Pokud je soubor HLA antigenů zděděných po otci podobný mateřskému, pak jsou HLA antigeny embrya podobnější mateřským. V tomto případě imunitní systém matky takové embryo nevnímá jako „polocizorodý materiál“, ale jako pozměněnou tkáň vlastního těla matky, například nádor.
V tomto případě imunitní systém matky „napadne“ embryo a odmítne ho, což vede ke spontánnímu potratu. K tomu dochází mezi 2. a 16. dnem těhotenství, kdy imunitní systém matky rozpozná embryonální antigeny. Podle statistik imunitní mechanismy způsobují 40–50 % obvyklých potratů v raných stádiích (do 6–7 týdnů).
Jak často je inkompatibilita párů příčinou neplodnosti?
Existuje mnoho případů, kdy zdravá žena zažije spontánní potrat v rané fázi těhotenství. Většina těchto epizod zůstává nepovšimnuta a jsou připisovány zpoždění menstruace. Podle statistik je v každém třetím případě ženské neplodnosti a spontánního ukončení těhotenství v raných stádiích pozorována genetická inkompatibilita. Proto se párům, kterým se nedaří počít dítě nebo u nich došlo k nevysvětlitelnému potratu, doporučuje podstoupit test kompatibility HLA.
Komu se doporučuje provést typizační analýzu HLA?
Typizace HLA není během těhotenství rutinním postupem. Tento test je předepsán pouze v případech přetrvávajícího samovolného potratu a opakovaného selhání in vitro fertilizace.
Co je analýza typizace HLA?
K provedení typizační analýzy HLA musí manželé darovat krev ze žíly. Izolují se z něj leukocyty, protože jsou na nich lépe zastoupeny HLA antigeny, a ty se pak vyšetřují. Výsledek analýzy ukazuje, kolik shod mají manželé.
Absence náhod je ideální variantou pro bezproblémové těhotenství.
Čím více podobných HLA antigenů pár má, tím vyšší je riziko potratu.
Asi 35 % párů s opakovanými potraty má 2-3 zápasy.
Pokud jsou nalezeny čtyři nebo více shod, pak téměř ve všech případech dojde k potratu a neúspěšným pokusům o IVF.
Úplná imunologická inkompatibilita páru prý nastává, když je vysoké procento shod (pět a více).
Co dělat, když je pár geneticky neslučitelný?
I když se některé HLA antigeny shodují, není třeba zoufat. Dnes existuje terapie, která pomáhá páru počít dítě a udržet těhotenství.
Těhotenství s genetickou inkompatibilitou pokračovalo před 30 lety. Pak vzali kus lidské kůže a přišili ho na těhotnou ženu. Pak je celý útok imunitního systému matky namířen na cizí skvrnu kůže, nikoli na dítě. V dnešní době udělala medicína velký pokrok.
Existují určité metody a léky, které pomáhají jak otěhotnět s genetickou kompatibilitou, tak nést a udržet dítě. V současnosti je nejběžnější metodou boje proti podobnosti HLA mezi manželi imunizace. Děti v takových rodinách se rodí zdravé.
Hlavní věcí pro takový pár je najít dobrého odborníka, který by manžele vedl od okamžiku početí až po narození. V tomto případě musíte dodržovat všechny pokyny lékaře. Takoví manželé se nemohou obejít bez lékařsky asistovaného udržování těhotenství. Hlavní je se nerozčilovat a jít za svým cílem – mít děti. Všechno je možné!
34 3.5
Co nabízíme ve vašem případě? Řekněte nám o svém problému a my vám pomůžeme! Řekněte nám o svém případu