Co je to medikamentózní rýma a jak ji léčit?

Mnoho lidí používá nosní spreje léta, aniž by si uvědomovali vážné následky. Jaké je nebezpečí rýmy vyvolané léky? Jak se léčí? Jaké kapky používat při nachlazení, abyste se vyhnuli závislosti?

Na otázku odpovídá otolaryngolog, vědecký pracovník Výzkumného klinického ústavu otolaryngologie L. I. Sverzhevského a kandidát lékařských věd Maria Polyaeva.

Co je rhinitis medicamentosa a proč se vyskytuje?

Léková rýma je chronické zánětlivé onemocnění sliznice dutiny nosní, způsobené specifickou reakcí organismu na pravidelné zavádění vazokonstrikčních kapek (vazokonstriktorů) do dutiny nosní. Obvykle se rozvíjí při dlouhodobém (více než 7 dnech) užívání.

Hlavní nebezpečí spočívá v tom, že při používání kapek se citlivost receptorů nosní sliznice na ně snižuje a poté úplně vymizí. Ke změnám dochází i v nejmenších cévách sliznice dolních nosních lastur (kapilár) – zvyšuje se jejich propustnost. Pod neustálým vlivem léků dochází ke zvětšení objemu sliznice, což následně vede k neustálému ucpání nosu.

Výsledkem je začarovaný kruh: ke zmírnění ucpaného nosu je třeba používat kapky stále častěji, ale čím více se lék používá, tím více trpí sliznice. To zase vede k ještě většímu narušení dýchání nosem. Jinými slovy, není možné dýchat nosem ani bez kapek, ani s jejich použitím.

Jak se léčí rýma vyvolaná léky?

Výběr taktiky léčby závisí na závažnosti procesu. V časných stádiích a s drobnými změnami na sliznici mohou být účinné konzervativní metody. V první řadě je důležité úplně přestat používat vazokonstrikční kapky. Podle specifického schématu jsou předepsány speciální nosní spreje s glukokortikosteroidy, které mají protizánětlivý účinek.

Pokud konzervativní léčba nepřináší efekt nebo jsou změny na sliznici velmi výrazné, pak je indikována chirurgická léčba. Nejradikálnější metodou je šetrná konchotomie dolních nosních skořepin. Tato operace zahrnuje částečné odstranění zarostlých oblastí sliznice. K šetrnějším metodám patří submukózní vazotomie dolních skořepin, laserové ošetření dolních skořepin a dezintegrace dolních turbinátů rádiovými vlnami za účelem zmenšení jejich objemu.

Po chirurgické léčbě se dýchání nosem nejčastěji trvale zlepšuje, ale je důležité si uvědomit, že použití vazokonstrikčních kapek v budoucnu bez lékařského předpisu a dohledu může vést znovu ke stejnému problému.

Jaké je nebezpečí rýmy vyvolané léky?

Rýma vyvolaná léky má významný dopad na kvalitu života pacienta. Kromě potíží s dýcháním nosem patří mezi příznaky rýmy vyvolané léky bolest hlavy, poruchy čichu a spánku, sucho v nose, podrážděnost, vysoký krevní tlak, zrychlený srdeční tep a tachykardie. U pacientů závislých na vazokonstrikčních kapkách, kteří včas nevyhledají lékařskou pomoc, se může jako komplikace rozvinout atrofická rýma a perforace nosní přepážky.

Jak a jaké kapky používat při nachlazení, abyste se vyhnuli závislosti?

Aby se zabránilo rozvoji rinitidy vyvolané léky, je důležité kontrolovat frekvenci a délku užívání vazokonstrikčních kapek. Podle pokynů mohou být tyto léky používány ne déle než 7 dní. Pokud měl pacient předchozí epizody rinitidy vyvolané léky, měla by být délka léčby vazokonstrikčními léky omezena na 3 dny. Prodloužení intervalů mezi následným užitím vazokonstrikčních léků, například použití kapek pouze jednou na noc, také sníží pravděpodobnost rozvoje závislosti.

Při použití izotonických a hypertonických solných roztoků v rámci irigační terapie, stejně jako intranazálních kortikosteroidů, nehrozí závislost. Neměli byste se však léčit sami. Pokud se u Vás objeví příznaky rinitidy vyvolané léky, měli byste se poradit s lékařem ORL, který Vám předepíše správný léčebný režim. Dodržování dávkovacího režimu léku, včasná diagnostika a eliminace provokujícího činidla pomůže vyhnout se závislosti na vazokonstriktorech.

Zdroj: Moskevská medicína. Cito