Co je syndrom DIC a jeho léčba

DIC syndrom, konzumní koagulopatie, je závažná hemostatická porucha způsobená nadměrným uvolňováním třetího plazmatického faktoru, tkáňového tromboplastinu. Hlavním testem používaným k diagnostice syndromu diseminované intravaskulární koagulace je hemostasiogram. Studium mechanismů srážení krve se provádí v expresní laboratoři Lékařského ženského centra na Zemlyanoy Val, jeho cena je 3 1 rublů.

Náklady na spotřebu Testy koagulopatie*

• 4 000 RUR Hemostáza + RCM (4 agr. trombus)
• 5 000 RUB Úvodní konzultace s hemostaziologem
• 4 000 RUR Opakovaná konzultace s hemostaziologem
• 300 R Odběr krve

Kalkulace nákladů na ošetření Všechny ceny

*Přijímáni jsou pacienti starší 18 let.

Jaké je nebezpečí syndromu DIC a jak se léčí?

Trombohemoragický syndrom má 4 fáze: první může být asymptomatická a v poslední fázi dochází k úplnému sražení krve a při absenci lékařské pomoci nastává smrt.

Léčba syndromu diseminované intravaskulární koagulace začíná odstraněním jeho příčiny. Pokud se jedná o bakteriální sepsi, chronickou infekci, jsou předepsána antibiotika. Při zvýšené srážlivosti krve a trombóze mikrocév, známky 1. stupně patologického procesu, se heparin podává intravenózně.

Specialisté

porodník-gynekolog, hemostaziolog, profesor, doktor lékařských věd, mezinárodní odborník na trombózu a poruchy krevní srážlivosti

porodník-gynekolog, specialista na klinickou hemostaziologii, profesor, doktor lékařských věd, akademik Ruské akademie věd, místopředseda Ruské společnosti porodníků a gynekologů, čestný profesor Vídeňské univerzity (Rakousko), akademik Mezinárodní akademie perinatální medicíny

Jak zjistit konzumní koagulopatii

Trombohemoragický syndrom aktivuje tkáňový tromboplastin, který se uvolňuje v případě masivního poškození a rozpadu tkáně během:

• traumatické operace, jako je laparotomie, hysterektomie;
• kousnutí jedovatými hady a hmyzem;
• virové a bakteriální patologie;
• zhoubné nádory a chemoterapie;
• transfuze nekompatibilní krevní skupiny;
• chronická onemocnění imunitního systému.

Během těhotenství vznikají komplikace v důsledku placenty previa a časného odloučení placenty, infekce plodovou vodou (AFI), eklampsie nebo intrauterinní smrti plodu.

Mezi příznaky syndromu DIC patří namodralý odstín, bledá kůže, zhoršená koordinace pohybů, dušnost, nedostatek močení a prudký pokles krevního tlaku. V pozdějších stadiích – 3. a 4. je pozorováno zvýšené krvácení.

Diagnóza syndromu DIC

V případě šoku, hadího uštknutí, bakteriální sepse a masivního traumatu se okamžitě provádí stanovení a léčba konzumní koagulopatie.

V případě lupus erythematodes, leukémie, virových onemocnění (HIV, hepatitida) a porodnických komplikací se diferenciální diagnostika provádí pomocí:

• koagulogramy – podívejte se na počet krevních destiček, antitrombin III, APTT;
• biochemický krevní test – bere v úvahu změny hematokritu, kreatininu, rovnováhy elektrolytů;
• Ultrazvuk vnitřních orgánů s dopplerovským vyšetřením, který odhalí dysfunkce a strukturu orgánů, cévní trombózu.

Stádia syndromu diseminované intravaskulární koagulace se rozlišují na základě výsledků studií hemostázy. Při hyperkoagulaci je zaznamenán pokles trombinového času, APTT a zvýšení D-dimerů a komplexů trombin-antitrombin.

Ve fázi hypokoagulace se protrombinový čas prodlužuje a zaznamenávají se rekordně nízké hladiny antitrombinu III a krevních destiček. Prudce se zvyšuje počet D-dimerů, proteinových fragmentů vzniklých po rozpadu krevních sraženin.

DIC syndrom – léčba po etapách

Hlavním směrem v léčbě jakékoli fáze trombohemoragického syndromu, používaného v MHC, je transfuzní terapie.

V první fázi hyperkoagulace syndromu DIC se podávají alfa-blokátory (fentolamin, trioproperazin) intravenózně a nasazuje se antikoagulační léčba ve formě heparinu (20 000 – 40 000 jednotek/den).

Ve 2. fázi je dávka heparinu snížena na 20 000 jednotek/den a do terapie jsou zařazeny antiproteázy – contrical, gordox.

Při konzumační koagulopatii 3. stádia je heparin kontraindikován, pacientovi je podáváno 4-8 dávek plazmového a trombocytárního koncentrátu (plazmaferéza).

Při větším krvácení v pozdním, 4. stadiu se podávají maximální dávky contricalu a provádí se lokální irigace krvácejících oblastí adroxonem.

U chronických, protrahovaných forem (virové a onkopatologie) syndromu DIC používá Women’s Medical Center plazmaferézu, trental a alfa-blokátory.

Prognóza a prevence trombohemoragického syndromu

Při včasném přijetí lékařské péče ve stádiu 1 a 2 je prognóza syndromu DIC pozitivní. Šance na uzdravení se ve 3. fázi snižují a v případě nepříznivého průběhu základní patologie vedou ve 4. stadiu k úplnému sražení krve a smrti.

K prevenci rozvoje hemokoagulačního šoku při traumatických operacích a onemocněních způsobených bakteriemi a viry jsou předepisována širokospektrá antibiotika. V případě onkologických onemocnění a zmrazeného těhotenství se k hlavní terapii přidávají antiproteázy k zastavení rozpadu tkání a intoxikace těla.

V případě středně těžkého krvácení je pacientovi podáván albumin nebo krevní náhražky.

Kde získat diagnostiku a léčbu konzumní koagulopatie v Moskvě

Syndrom DIC můžete odhalit v první fázi, kdy je snadno léčitelný, a zabránit progresi této závažné komplikace v Lékařském centru na Tagance.

Klinika má patologickou laboratoř hemostázy, kde můžete provádět expresní testy k diagnostice poruch systému srážení krve.

Nejlepší hemostasiologové z Moskvy, Makatsaria Aleksandr Davidovich a Natalia Aleksandrovna, Bitsadze Victoria Omarovna, také provádějí schůzky na MZhC a budou předepisovat účinnou terapii a poskytovat dispenzární záznamy pro všechny fáze konzumační koagulopatie.