Co je spinální antelistéza: příznaky a léčba

Silná bolest zad často naznačuje spondylolistézu. Může se objevit u lidí jakéhokoli věku, zejména u dětí a dospívajících. Charakteristickým znakem onemocnění je sklouznutí jednoho obratle vůči druhému, což vyvolává bolest.

Co je spondylolistéza

Spondylolistéza je patologie doprovázená sklouznutím jednoho obratle vůči druhému. Pokud se posune zpět, pak mluvíme o retrolistéze, a pokud se posune dopředu, pak mluvíme o antelistéze.

Spondylolistéza páteře často debutuje v dospívání, v období rychlého růstu těla. V této době mohou být pozorovány první příznaky onemocnění. Degenerativní forma patologie je obvykle diagnostikována po čtyřiceti letech.

Prevalence spondylolistézy je 5–6 % u mužů a 2–3 % u žen. Obvykle se rozvíjí u těch, kteří se věnují intenzivní fyzické aktivitě. Toto onemocnění je častěji diagnostikováno u mužů, protože jsou fyzicky aktivnější než ženy.

U dětí do 5 let je spondylolistéza extrémně vzácná nebo se vyskytuje bez zjevného klinického obrazu, takže není téměř nikdy detekována. Jeho prevalence je vyšší u dětí ve věku od sedmi do deseti let. Onemocnění je častější u dospívajících a dospělých, což se vysvětluje jejich fyzickou aktivitou.

Příčiny spondylolistézy

Spondylolistéza se nejčastěji vyvíjí na pozadí dědičné zátěže nebo v důsledku problémů s páteří. Mezi rizikové faktory patří: mnohočetná poranění v minulosti, častá hyperextenze. Patologie je často diagnostikována u gymnastů, fotbalistů a vzpěračů kvůli intenzivnímu zatížení páteře.

Hlavní příčiny vývoje patologie

• degenerativní patologie bederní oblasti (osteochondróza atd.);
• silná fyzická námaha;
• nádory v páteři;
• vrozené anomálie páteře;
• zranění zad.

Klasifikace choroby

V závislosti na příčině vývoje existuje několik typů spondylolistézy:

1. Dysplastická spondylolistéza. Vyvíjí se v důsledku vrozených anomálií páteře, jako je neuzavření oblouku páteře. Typicky se klinický obraz objevuje v dětství nebo rané adolescenci.
2. Isthmická spondylolistéza. Charakterizovaný defektem obratlového oblouku, který se objevuje v důsledku stresové zlomeniny. Ten se může objevit na pozadí intenzivní fyzické aktivity, opakované silné rozšíření bederní oblasti.
3. Degenerativní spondylolistéza. Objevuje se v důsledku změn na obratlích v důsledku artrózy. Tento typ patologie je obvykle detekován u lidí starších šedesáti pěti let.
4. Traumatická a posttraumatická spondylolistéza. Traumatická forma onemocnění vzniká nějakou dobu po úrazu v důsledku zlomeniny celistvosti zadního podpůrného komplexu, tedy kloubních výběžků nebo oblouků. Traumatická spondylóza je posun v okamžiku poranění při zachování celistvosti těl obratlů.
5. Patologická spondylolistéza. Vyskytuje se u systémových poruch doprovázených poškozením pohybového aparátu, například osteogenesis imperfecta, artrogrypóza, nádory.

Příznaky spondylolistézy

Všechny příznaky onemocnění lze podmíněně rozdělit na obecné příznaky a projevy, které jsou vlastní jeho specifickým typům.

Časté příznaky

• bolest v páteři (lokalizace je určena místem léze);
• snížená citlivost kůže;
• konstantní únava;
• paralýza postižené oblasti;
• pocit mravenčení.

Cervikální spondylolistéza má následující příznaky:

• migréna;
• narušení zrakového systému;
• závratě;
• porucha spánku;
• zvonění v uších;
• mdloby.

Hrudní spondylolistéza je doprovázena následujícími příznaky:

• suchý kašel;
• dušnost;
• bolest v oblasti dýchání;
• astmatické záchvaty.

Bederní spondylolistéza je charakterizována následujícími příznaky:

• erektilní dysfunkce;
• močová inkontinence;
• léze hemoroidních uzlin;
• zácpa nebo průjem;
• někdy – potrat během těhotenství.

Spondylolistéza sakrální páteře (spondylolistéza lumbosakrální páteře) je doprovázena následujícími projevy

• svalové napětí v bederní oblasti;
• bolest zad migrující do nohou a hýždí;
• pocit ztuhlosti a nepohodlí v dolní části zad;
• neschopnost sedět, chodit nebo stát po dlouhou dobu.

Při degenerativní formě onemocnění se objevuje bolest v nohou a/nebo dolní části zad. Tento příznak je nejkonkrétnějším projevem spondylolistézy. Intenzita bolesti se navíc zvyšuje s námahou.

Jiné projevy degenerativní formy onemocnění

• bolest podél ischiatického nervu;
• bolest v jedné nebo obou nohách nebo pocit únavy v nich po delším stání nebo chůzi;
• napětí ve svalech zadní strany vnějšího stehna, ztráta pružnosti v dolní části zad, stejně jako nepříjemné nebo bolestivé pocity při narovnávání;
• někdy – necitlivost, brnění a bolest nohou.

Diagnostika spondylolistézy

Spondylolistézu nelze diagnostikovat fyzikálním vyšetřením. Kromě toho jsou příznaky patologie podobné těm, které se vyskytují u jiných onemocnění páteře. Pro přesnou diagnózu je nutné použití instrumentálních metod.

K detekci spondylolistézy se provede rentgenový snímek. Boční pohledy ukazují, jak moc se obratel posunul vzhledem k druhému. Stupeň patologie se určuje na základě procenta posunutí vzhledem k základnímu obratli:

• 1. stupeň – posunutí do 25 %;
• 2. stupeň – posun 26-50 %;
• 3. stupeň – posun 51-75 %;
• 4. stupeň – posun 75-100 %;
• 5. stupeň – spondyloptóza – úplný prolaps obratle.

Pokud má pacient obavy z necitlivosti, bolesti, brnění nebo slabosti v dolních končetinách, může jej lékař odeslat na další vyšetření (MRI, CT). Tyto příznaky mohou naznačovat stenózu páteřního kanálu nebo foraminálních otvorů.

Když je možný nádor nebo je třeba najít příčinu kostního defektu, může lékař nařídit PET sken.

Léčba spondylolistézy

Nejčastěji je terapie konzervativní. Zahrnuje:

• odlehčení páteře (zajištění krátkého odpočinku, vyhýbání se extenzi a flexi);
• cvičení pro spondylolistézu (fyzikální terapie) jsou předepsány k posílení kloubně-svalového systému a kompenzaci narušené biomechaniky;
• užívání nesteroidních protizánětlivých léků ke zmírnění zánětu a snížení bolesti;
• u isthmické formy onemocnění – nošení korzetu;
• fyzioterapeutické procedury – ke zmírnění zánětu, otoku a snížení bolesti způsobené kompresním účinkem na kořeny.

Operace spondylolistézy se provádí, pokud patologie dosáhla stupně 3-5 a objevily se příznaky z nervového systému.

Prevence spondylolistézy spočívá ve včasném odhalení vývojových abnormalit páteře a dalším lékařském sledování. Před nástupem do práce, která vyžaduje těžké zvedání, nebo před zahájením určitého sportovního tréninku byste měli mít rentgen bederní páteře.

Pokud máte nějaké zdravotní potíže nebo chcete předejít rozvoji onemocnění a podstoupit preventivní prohlídku, kontaktujte rehabilitační kliniku v Khamovnikách. Naši lékaři provedou komplexní diagnostiku a pomohou vám vyrovnat se s onemocněním nebo zabránit jeho rozvoji.

Domluvte si schůzku

Potřebujete pomoc s nahráváním?

zanechte požadavek a náš specialista vás bude kontaktovat do 5 minut

Pseudospondylolistéza není v této klasifikaci zahrnuta. Pozoruje se bez spondylolýzy, kdy na obratli nejsou žádné patologické změny a k posunu dochází v důsledku existujících morfologických defektů. Stav je charakterizován patologickou pohyblivostí obratle nebo obratlů při náhlých pohybech, stresu a často je doprovázen kompresí míšních nervových kořenů. Tato patologie je extrémně zřídka doprovázena stenózou páteřního kanálu.

V závislosti na závažnosti posunu se rozlišují 4 stupně antelistézy:

• 1 – posunutí obratle až o 25 % délky;
• 2 – posunutí o 25-50 % délky;
• 3 – posun o 50-75 %;
• 4 – více než 75 %.

Terminálním stádiem je výhřez obratle.

V závislosti na příčině se rozlišují následující typy spondylolistézy:

• Typ 1 – dysplastický. Tento typ posunu se vyvíjí v důsledku nedostatečného rozvoje vertebrálních procesů a je diagnostikován při narození.
• Typ 2 – spondylolýza. Vyskytuje se, když oblouk obratle nesrůstá v interartikulární oblasti. Zbytek obratle není poškozen, a proto u tohoto typu patologie nedochází ke stlačení míchy.
• Typ 3 – degenerativní. V důsledku věkem podmíněných degenerativních změn v páteři se obratel posouvá dopředu. Často doprovázené příznaky komprese míchy.
• Typ 4 – traumatické. Příčinou je trauma.
• Typ 5 – patologický. Vyskytuje se na pozadí nádorových procesů a onemocnění páteře.

• cervikální spondylolistéza
• kompresní poranění páteře

Posun může být nestabilní, kdy se obratel při změně polohy těla vrací do své normální polohy, a stabilní, kdy je posun trvalý.

Přední C3 antelistéza se týká předního posunutí třetího krčního obratle vzhledem ke čtvrtému krčnímu obratli. Vyskytuje se poměrně zřídka, a proto je málo studován. V zahraničních zdrojích se antelistéza dělí na dva typy:

• deformace schodiště C3;
• kombinovaná deformace.

Příznaky

V závislosti na lokalizaci antelistézy se klinický obraz může lišit. Cervikální spondylolistéza vážně ohrožuje zdraví a v některých případech i život kvůli zvláštnostem jejího anatomického umístění.

Krční páteř je místem průchodu velkých cév, které přivádějí krev do mozku. Při C2-C5 antelitiáze se může vyvinout extravazální komprese těchto cév. Při silné kompresi je možná ztráta vědomí v důsledku vývoje nedostatečné výživy mozku (hypoxie). Vyvíjí se, když je uzavřena polovina průměru tepny.

Čím výše je místo komprese, tím horší je prognóza pro pacienta. Blízkost mozku způsobuje rozvoj ischemie (nedostatečné prokrvení) mozku.

Anomálie ve vývoji meziobratlových kloubů C4-C5 vedou zpočátku k rozvoji artrózy, která následně deformuje kloub a destabilizuje obratle. K rozvoji antelistézy přispívají následující faktory:

• dysplazie (nedostatečný rozvoj) procesů;
• prodloužení oblouku obratle;
• degenerace meziobratlové ploténky.

Klinický obraz onemocnění je do značné míry určen lokalizací léze. Často se při spondylolistéze objevují příznaky sevření odpovídajících kořenů míšního nervu.

Pokud dojde k posunu v oblasti C2-C3, hlavním příznakem bude silná bolest hlavy typu migrény. Tento příznak naznačuje nedostatek výživy mozku v důsledku stlačení krevních cév.

Spondylolistéza C4-C5 se projevuje poruchami spánku, rýmou a únavou. Často doprovázené poruchami citlivosti v zadní části krku, ramenního pletence a paží.

Příznaky onemocnění často napodobují příznaky akutních respiračních virových infekcí. To vede k chybám v diagnostice a v důsledku toho k nesprávné léčbě.

Spondylolistéza C3-C5 může vést ke kompresi míchy v míšním kanálu. To se projevuje následovně:

• závratě;
• ztráta sluchu;
• únava, nespavost;
• změny hlasu (chrapot);
• tonzilitida;
• strabismus;
• rýma, laryngitida.

Pokud máte podezření na anthelistézu, měli byste se rozhodně poradit s lékařem. Je lepší zahájit léčbu v počátečních stádiích onemocnění, aby se zabránilo rozvoji komplikací.

Léčba cervikální antézy

Tato patologie je léčena jak konzervativně, tak chirurgickou intervencí. Konzervativní léčba zahrnuje:

• léková terapie s protizánětlivými léky;
• nošení korzetu (límce);
• ochranný režim, vyhýbání se zvedání těžkých předmětů, náhlým škubáním a stresu krční páteře;
• Cvičební terapie a fyzioterapie pro posílení svalového systému.

Pokud konzervativní léčba nepřináší výsledky, je pacient odeslán k operaci. Chirurgická intervence zahrnuje korekci defektu oblouků a obnovení polohy obratlů v některých případech se používají implantáty.