Artritida zápěstního kloubu jak rozpoznat nemoc
Bolest v oblasti zápěstí je příznakem různých onemocnění: styloiditida, de Quervainova choroba, syndrom karpálního tunelu, artritida zápěstí, artróza zápěstí atd.
De Quervainova nemoc
Příčiny de Quervainovy choroby
Přepětí šlachy, nejčastěji s neustálými určitými pohyby v zápěstním kloubu. Nejčastěji proto touto nemocí trpí lidé určitých profesí: švadleny, štukatéři, brusiči, hospodyně.
Diagnóza de Quervainovy choroby
Hlavním příznakem je bolest v oblasti styloidního procesu poloměru (podél bočního povrchu zápěstního kloubu na straně palce). Bolest je výraznější při pohybech ruky a palce. V některých případech bolest přetrvává i v noci a vyzařuje do ruky a předloktí. Palpace oblasti styloidního procesu poloměru je bolestivá. Velký význam má Finkelsteinův příznak: pacient přitiskne palec k dlani a stlačí jej shora ostatními prsty (ruka je sevřená v pěst, ale první prst není nad ostatními, ale pod ostatními). V této poloze pacient přesune ruku na ulnární stranu, což, pokud je příznak pozitivní, je doprovázeno ostrou bolestí.
Léčba de Quervainovy choroby: vnitřně i lokálně se používají nesteroidní antiflogistika (voltaren, nimesil aj.), fyzioterapie, klid. Dobrý účinek dávají blokády s diprospanem nebo kenalogem.
Styloiditida
Bolest v oblasti styloidního procesu radia nebo ulny je spojena se zánětem vazů připojených k těmto procesům.
Rozlišuje se radiální styloiditida a ulnární styloiditida (respektive zánět styloidních výběžků radia a ulny).
Příčiny, diagnostika, léčba styloiditidy
Příčiny, diagnostika a léčba styloiditidy jsou stejné jako u de Quervainovy choroby (kromě Filkensteinova příznaku).
Syndrom karpálního tunelu
Syndrom karpálního tunelu je stav spojený s kompresí středního nervu ve vazivovém kanálu na palmárním povrchu zápěstí.
Příčiny syndromu karpálního tunelu
Onemocnění se nejčastěji vyskytuje u lidí, při jejichž činnostech dochází k častému ohýbání a ohýbání zápěstí – práce s počítačovou myší, hra na klavír, opravárenské a stavební práce apod. Může se rozvinout při některých systémových onemocněních – revmatoidní artritida, cukrovka apod. Ženy častěji onemocní.
Diagnostika syndromu karpálního tunelu
Onemocnění se projevuje jako bolest podél palmárního povrchu zápěstí provázená necitlivostí, mravenčením, bolestí a dalšími pocity v 1. až 4. prstu ruky – těch, které jsou inervovány n. medianus. Zpočátku mohou být tyto jevy přechodné, ale později se stanou trvalými, často v noci zesilují a pacienta vyčerpávají.
Léčba syndromu karpálního tunelu
Nemoc je léčena ve spojení s neurologem. Obvykle se vnitřně a lokálně předepisují protizánětlivé léky (Voltaren, Movalis atd.), Vitamíny B, kyselina nikotinová a fyzioterapie. Blokády s diprospanem přinášejí dobré výsledky.
Konzervativní terapie je účinná pouze v časných stádiích onemocnění. V pozdějších stádiích se provádí operace k disekci vláknitého prstence stlačujícího nerv.
Artróza zápěstního kloubu
Artróza zápěstního kloubu je poměrně vzácná, hlavně po úrazech (posttraumatická artróza). Příznaky a léčba jsou stejné jako u artrózy jiných kloubů.
Artritida zápěstního kloubu
Artritida zápěstního kloubu je zánětlivé onemocnění, které je projevem mnoha stavů – revmatoidní artritida, reaktivní artritida, dna atd.
Diagnóza artritidy zápěstí
Hlavním projevem je bolest v kloubu a otok. Často je v oblasti kloubu mírné zarudnutí, někdy ranní ztuhlost. Klinický obraz se může značně lišit v závislosti na příčině artritidy. Rentgenové vyšetření nemusí vykazovat žádné změny. Testy ukazují zvýšení ESR a C-reaktivního proteinu (to je typické pro všechny typy artritidy). U artritidy způsobené určitým onemocněním se mohou změnit další ukazatele (zvýšená hladina kyseliny močové v krvi s dnou, zvýšený revmatoidní faktor s revmatoidní artritidou atd.).
Léčba artritidy zápěstí
Léčba artritidy zápěstí závisí na příčině. U akutní artritidy se bez ohledu na příčinu (kromě hnisavé artritidy) používají nesteroidní protizánětlivé léky (Voltaren, Movalis, Celebrex atd.). Podle indikací se provádějí blokády glukokortikoidními hormony (Diprospan, Kenalog). V závislosti na příčině artritidy se používají i jiné způsoby léčby.