Co je součástí léčby Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori (HP) je bakterie, která žije v žaludku a způsobuje tam zánět. Snadno přežívá v nejnepříznivějších podmínkách a je odolný vůči účinkům kyseliny chlorovodíkové.

Prevalence Helicobacter pylori mezi populací je poměrně vysoká. Vyskytuje se u 70–80 procent lidí.

K objevu HP došlo relativně nedávno, v roce 2005, do té doby se věřilo, že bakterie nemohou žít v kyselém prostředí žaludku. Za objev této bakterie byli vědci oceněni Nobelovou cenou.

Jaké je nebezpečí Helicobacter pylori?

• Tím, že se HP nachází v žaludeční sliznici, přispívá k rozvoji gastritidy, ale pokud se neléčí, může dokonce vést k vředům a rakovině žaludku.
• Predisponuje k rozvoji extragastrických onemocnění: idiopatická trombocytopenická purpura, anémie z nedostatku železa, nedostatek vitaminu B 12.
• Helicobacter pylori vytlačuje další bakterie žijící v žaludku, což svědčí o jeho nadřazenosti a negativním dopadu na střevní mikroflóru jako celek.
• Role HP při takových kožních změnách, jako je rosacea, akné, seboroická a atopická dermatitida, byla prokázána.

S infekcí Helicobacter se můžete obávat:

• průjem nebo zácpa;
• pálení žáhy;
• periodická bolest v žaludku;
• tíže v žaludku po jídle;
• nadýmání, kručení v žaludku;
• špatný dech;
• změny na kůži a malá subkutánní krvácení;
• houbové nemoci;
• křehké nehty;
• vypadávání vlasů.

Diagnóza infekce H.pylori
Pokud jste se s ní dosud neléčili, pak jsou pro počáteční diagnostiku vhodné následující:

• Sérologická metoda: venózní krev ke stanovení protilátek třídy IgA, IgG, IgM proti Helicobacter pylori.
• Močovinový dechový test s močovinou označenou C 13. Tato metoda nezpůsobuje žádné nepohodlí ani bolest. Pacient roztok vypije a dýchá do hadičky a ve vydechovaném vzduchu se měří přítomnost Helicobacter. Test trvá 25 minut a je 95% přesný. Před testem je nutná přísná předběžná příprava, která spočívá jak v omezení stravy, tak v užívání léků.
• Stanovení HP při fibrogastroskopii. Když je detekována změněná oblast žaludeční sliznice, kousek tkáně se odštípne a pošle na histologické vyšetření. Doporučuje se odebrat 2 biopsie z těla žaludku a 1 biopsii z antrálního úseku.
• Stanovení antigenu H. pylori ve stolici.

K posouzení účinnosti léčby se používají následující:

• dechový test na močovinu značenou C13;
• Stanovení antigenu H. pylori ve stolici.

Monitorování zotavení z HP by mělo být provedeno nejdříve 4-6 týdnů po ukončení léčby antibiotiky, přípravky obsahujícími vizmut a inhibitory protonové pumpy.

Podle všech nových směrnic a doporučení by při zjištění Helicobacter pylori měl být odzbrojen!

Často vyvstává otázka, zda je možné se znovu nakazit?

Ano, je to možné – přes sliny. Ale šance na opětovnou infekci není velká a není větší než 4 % ročně. Rád bych poznamenal, že dost často v jedné rodině může mít jeden z manželů HP+ a druhý ne. Proto není nutné léčit Helicobacter pylori u všech členů rodiny jen „kvůli tomu“.

Jediná osvědčená léčba Helicobacter pylori zahrnuje užívání léků na snížení žaludeční kyseliny, antibiotik, léků na střevní flóru a léků obsahujících bismut. Průběh léčby je nejméně 14 dní. Pokud je první léčebný cyklus neúčinný, použijí se léčebné režimy druhé a třetí linie.

V současné době se studují alternativní způsoby léčby, protože antibiotika nejsou vždy účinná. Dnes je známo, že léčba biologicky aktivními aditivy snižuje koncentraci Helicobacter a používá se individuálně, např. při kontraindikaci užívání antibiotik nebo rezistenci bakterií na léky.