Co je ovariální retenční cysta, metody léčby

Serózní cystadeom, nebo jak je běžně nazýván širokou veřejností, serózní ovariální cysta, označuje skutečné nádory vaječníků (cystomy). Navzdory skutečnosti, že se zpočátku jedná o nezhoubnou cystu, může se časem zvrhnout v maligní novotvar. Proto tento typ cysty vyžaduje zvýšenou pozornost lékařů.

Toto onemocnění léčí: porodník-gynekolog

Co je serózní cysta?

Serózní cysta je nejčastějším benigním nádorem vaječníků (vyskytuje se asi v 70 % případů). Je to tobolka (vak) naplněná vodnatou tekutinou slámové barvy (serosa). Na rozdíl od retenčních cyst je obal tobolky serózní cysty hustší a téměř zcela neelastický. Kvůli husté tkáni kapsle se takové formace často nazývají epiteliální nádory. Tento typ cysty je vzácný, ale může vést k rakovině vaječníků.

Příznaky

Neexistují žádné specifické příznaky serózní cysty. Zpravidla se zjistí náhodou, jako výsledek běžného vyšetření u gynekologa. Pokud žena nemá ve zvyku pravidelně navštěvovat lékaře, serózní cysta může „minout“. V tomto případě, když cysta dosáhne velké velikosti, začne stlačovat sousední orgány a narušovat jejich funkce.

Mezi nejčastější projevy serózní ovariální cysty patří:

• tupá bolest břicha a třísel,
• změny v povaze menstruace (silná nebo slabá),
• zácpa a problémy s močením,
• asymetrie břicha s velkou cystou,
• slabost
• zvýšení teploty.

Sleva na úvodní návštěvu lékaře Akce -30%

Úvodní konzultace s lékařem, jehož odbor jste v ON CLINIC nikdy nenavštívili, se slevou – místo .

diagnostika

Nejdůležitější věcí při diagnostice serózního cystadenomu je určit jeho povahu: zda se jedná o benigní nádor nebo již degeneroval do rakoviny. K tomu, spolu s ultrazvukem vaječníků, je nutné provést laboratorní test – provést krevní test na protein CA125. Normálně by jeho hladina neměla překročit 35 U/ml.

Kromě toho se ženám se serózní cystou často nabízí CT vyšetření, protože to pomůže vidět lymfatické uzliny, které se zvětšují s rakovinou vaječníků.

Doposud však jediným spolehlivým způsobem, jak odlišit rakovinu vaječníků od serózní cysty na vaječníku, je histologické vyšetření cysty po jejím odstranění.

Stále máte otázky?
Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?
Můžete nás kontaktovat telefonicky
+7 495 223-22-22 nebo si zavolejte

Léčba

Obvykle lékaři předepisují komplexní léčbu serózních ovariálních cyst. Léčba samotnými léky (hormonální antikoncepce, gestageny, vitamíny) může být neúčinná, zvláště pokud cystadenom dosáhl velké velikosti. Poté bude nutná operace.

Operace se obvykle provádí laparoskopickou technikou, je anemická a ve většině případů pacienty dobře snášena. Serózní cysta je zcela odstraněna, obvykle spolu s vaječníkem, a odeslána na histologické vyšetření k výběru další terapie. V tomto případě lékař obvykle zachová druhý vaječník, což je velmi důležité pro mladé ženy, které ještě nerodily. U žen, které dosáhly menopauzy, chirurgové obvykle odstraní oba vaječníky. To je spojeno s vysokým rizikem malignity vaječníků.

Po operaci je nutné sledovat gynekologa a řídit se jeho doporučeními ohledně pooperační konzervativní léčby serózní ovariální cysty.

Milé ženy, pamatujte: vaše zdraví je často ve vašich rukou! Nezanedbávejte pravidelné konzultace a prohlídky u gynekologa. Poslouchejte sami, pokud máte nějaké podezření, kontaktujte nás. Specialisté International Medical Center ON CLINIC vždy poskytnou rychlou a kvalifikovanou pomoc!

Existují dvě taktiky pro léčbu ovariálních cyst a benigních nádorů: pozorování nebo chirurgická léčba. Volba taktiky závisí na závažnosti příznaků cysty a na tom, jak je pravděpodobné, že zjištěné ovariální formace mohou být maligní.

Indikace pro chirurgii

V první řadě je u potenciálně život ohrožujících stavů nutný chirurgický zákrok. Patří mezi ně mimoděložní těhotenství, torze přívěsků, tuboovariální absces (hnisavý zánět ve vaječníku nebo vejcovodu), ruptura cysty nebo hemoragická cysta na vaječníku. Všechny tyto stavy vyžadují nouzovou operaci.

V případech, kdy je vyloučena nouzová patologie, důvodů pro operaci může být:

• vysoká pravděpodobnost malignity cysty dle výsledků USA pánevní popř MRI (O-RADS kategorie 5, tj. riziko 50 procent a více) – bez ohledu na stav menopauzy;
• zvýšení hladiny markeru CA-125 o více než 35 U/ml nebo velikost cysty nad 10 cm samotná velikost cysty nesvědčí o vyšším riziku rakoviny, ale častější jsou velké cysty příčina příznaků stlačení pánevních orgánů nebo bolesti a způsobit obtíže pro ultrazvuk – diagnostika;
• střední riziko malignity cysty (O-RADS 4, tj. riziko 10-50 %) za přítomnosti příznaků suspektních pro rakovinu vaječníků;
• U premenopauzálních žen se středním rizikem (O-RADS 4) může být indikací k operaci hladina CA-125 vyšší než 200 U/ml. Současně není velikost cysty větší než 10 cm indikací k operaci při absenci příznaků;
• Pokud se cysta jeví jako benigní, ale časem nezmizí, lze otázku jejího odstranění konzultovat se svým lékařem. Chirurgická léčba v tomto případě není nutná.

Taktika sledování

Pokud klinický obraz nesplňuje výše popsaná kritéria, je oprávněné provést pozorování.

U postmenopauzálních pacientek se středním rizikem se transvaginální ultrazvuk a testování CA-125 typicky opakují po 6 týdnech, 12 týdnech a poté každé 3 až 6 měsíců po dobu 1 roku a znovu o XNUMX rok později.

V premenopauze se doporučuje transvaginální ultrazvuk v šesti týdnech. To umožňuje lékaři podívat se na cystu v jiném čase menstruačního cyklu. Poté se provádí ultrazvuk po třech měsících, poté po šesti měsících a po roce.

Monitorování hladin CA-125 se běžně nepoužívá u všech premenopauzálních pacientek. Pokud byla počáteční hladina CA-125 nižší než 35 U/mL, není třeba ji dále měřit. Pokud je hladina nad 35, je třeba měření opakovat při každém ultrazvukovém vyšetření.

U pacientů s nízkým rizikem O-RADS 3 lze ultrazvuk doporučit ve 3. a 6. měsíci. Pokud během doby pozorování nenastanou důvody k provedení operace, je pozorování ukončeno.

Pacientky s nejpravděpodobnějšími benigními ovariálními změnami (O-RADS 2, riziko malignity méně než 1 %) – folikulární cysty, endometrioidní cysty do 10 cm, paraovariální cysty atd. – vyžadují pozorování gynekologa. Chirurgická léčba se provádí pouze v případě, že jsou přítomny příznaky. K léčbě folikulárních cyst lze také použít kombinovanou perorální antikoncepci (COC), ale nejčastěji tyto cysty zmizí samy.

Druhy operací

Při chirurgické léčbě cyst a benigních onemocnění vaječníků lze použít jednu ze dvou metod:

• cystektomie (odstranění cysty při zachování ovariální tkáně);
• ooforektomie (odstranění vaječníku), nejčastěji se salpingektomií (odstranění vejcovodu). To může být také nazýváno adnexektomií.

Výběr techniky je založen na věku pacienta a údajích z laboratorního a instrumentálního vyšetření.

U benigních onemocnění se lékaři obvykle snaží zachovat tkáň vaječníků, která se procesu neúčastní. Pokud se vaječník skládá výhradně z cysty nebo je v něm příliš málo zdravé ovariální tkáně, je vaječník zcela odstraněn spolu s cystou.

Při podezření na zhoubný proces je nutné vaječník odstranit celý a nejčastěji společně s vejcovodem, protože v tomto případě poškození stěny maligní cysty Nádorové buňky mohou být rozptýleny v břišní dutině.

Kdo léčbu provádí?

Gynekolog léčí pacientky s cystami a nezhoubnými onemocněními vaječníků. Při podezření na maligní proces by měl být pacient odeslán k onkologovi a onkogynekologovi.

Je možné, aby se cysty po léčbě zvrhly v rakovinu?

Pokud je cysta zcela odstraněna a histologické vyšetření prokáže, že je benigní, není třeba se bát. Některé typy ovariálních cyst se však opakují častěji než jiné. Patří mezi ně endometrioidní a funkční ovariální cysty. Někdy může být pro prevenci předepsána hormonální antikoncepce. Taková léčba by měla být prováděna pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Závěry

• Léčba ovariálních cyst je nejčastěji chirurgická. Hlavní indikace k operaci jsou přítomnost příznaků a podezření na maligní proces.
• V ostatních případech je možné dynamické pozorování: ultrazvuk pánevních orgánů a sledování nádorového markeru CA-125.
• Nejčastěji se využívá buď odstranění cysty se zachováním ovariální tkáně, nebo úplné odstranění vaječníku spolu s cystou a nejčastěji vejcovodem.

Co ještě číst?

• Aktuální článek pro pacienty na ovariálních cystách (v angličtině).
• Článek MSD (v angličtině).

Navštivte lékaře

Naše články jsou psány s ohledem na principy medicíny založené na důkazech. Při přípravě materiálů žádáme o radu praktické lékaře a odkazujeme na důvěryhodné zdroje. Všechny naše texty jsou však poradenského charakteru a nenahrazují návštěvu odborníka.

Podpořte vydávání nových článků na Onco Wiki

V roce 2023 se více než 670 000 ruských obyvatel dozvědělo, že mají rakovinu. Člověk s diagnózou rakoviny a jeho blízcí potřebují spolehlivé a srozumitelné informace, které jsou shromážděny na jednom místě. To pomáhá šetřit to nejcennější – čas a energii. Onco Wiki je online encyklopedie, která již obsahuje podrobné informace o onemocněních 18 orgánů a systémů a poskytuje odpovědi na obecné otázky týkající se rakoviny u dětí a dospělých. Stránky navštíví měsíčně 85 000 lidí. Na encyklopedii pracuje velký tým praktikujících onkologů, redaktorů, ilustrátorů a vývojářů. Onco Wiki je podporováno charitativními dary. V současné době sbíráme prostředky na přípravu sekcí o nádorech hlavy a krku – můžete projektu pomoci a přispět jednorázovým nebo měsíčním darem. Děkuju!