Co je na polyspermii tak děsivého?

Ze sta procent případů párové neplodnosti je 45 % způsobeno mužským faktorem. A jednou z patologií, která negativně ovlivňuje početí, je polyspermie, nazývaná také multisemina nebo multipollution. Jedná se o vzácnou odchylku, ale vyznačuje se obtížnou nápravou. Polyspermie snižuje šance na početí a nejen to, protože následně, při absenci řádné léčby, může vést k mužské neplodnosti.

Pojem polyspermie

Tento pojem má dva významy. První zahrnuje zvýšení počtu pohlavních buněk v jedné porci semenné tekutiny – z 250 na 300 milionů spermií na mililitr. Nazývá se také multisemey. Druhou hodnotou, které se také říká multipollution, je zvětšení objemu samotného ejakulátu, který je vyvržen najednou, míra odchylky je více než 10 mililitrů.

Proč polyspermie snižuje šance na početí?

Jsou zde také dvě vysvětlení.

Nadměrné množství spermií ve spermatu má tedy negativní vliv na proces početí v důsledku snížení jejich aktivity. Děje se tak z následujícího důvodu: pro určitý počet samčích reprodukčních buněk schopných oplodnění existuje určitý počet speciálních enzymů potřebných k jejich urychlení a nasměrování správným směrem. V důsledku toho nadbytek spermií vyvolává nedostatek těchto enzymů, což ztěžuje oplodnění.

Podle druhé teorie může polyspermie způsobit oplodnění dvěma nebo více spermiemi, což má za následek jejich velké množství ve vajíčku, což narušuje proces buněčného dělení v důsledku natahování mikrokanálek ​​odpovědných za tvorbu vřeténka. To má za následek abnormální zygoty, které nejsou životaschopné a dochází k potratu.

Příčiny polyspermie

Hlavním předpokladem pro vznik takového patologického procesu je porušení spermatogeneze – produkce zárodečných buněk v mužském těle. To může být ovlivněno hormonálními nerovnováhami, které způsobují zvýšenou aktivitu semenotvorných kanálků. Mezi další důvody patří:

• patologie prostaty, které způsobují snížení sekreční funkce;
• vývoj nádorů;
• genitourinární infekce;
• zánět nadledvin, nadvarlete nebo semenných váčků;
• nadměrná produkce testosteronu, což vede k hyperstimulaci varlat;
• patologie na úrovni genů;
• onemocnění ledvin.

Polyspermie je zpravidla získaná patologie a může být korigována včasnou a správnou léčbou.

Symptomatologie

Nemoc nezpůsobuje u muže fyzické potíže, pokud není způsobena nádorem nebo zánětlivým procesem. V těchto případech může být pociťována bolest (při močení, pohlavním styku), necharakteristický výtok z močové trubice, změny zápachu a barvy semenné tekutiny. Ale často muž nemá podezření na patologii, dokud nejde k lékaři se stížností na neschopnost otěhotnět, za předpokladu, že je jeho partnerka zcela zdravá.

Diagnostika polyspermie

Pokud nedojde k otěhotnění po pravidelných pokusech o otěhotnění asi rok, pak byste se měli poradit s odborníkem.

Hlavní diagnostickou metodou je spermogram, který zjišťuje fyzikální vlastnosti a strukturu ejakulátu. Před provedením testu se musíte zdržet pohlavního styku po dobu tří až čtyř dnů a vyhnout se alkoholu a některým lékům (dva týdny předem), které mohou zkreslit výsledky. Spermiogram se obvykle provádí třikrát, každých deset dní.

Mezi další diagnostická opatření patří ultrazvukové vyšetření urogenitálního systému, mikrobiologický rozbor semenné tekutiny, klinické testy krve a moči ke zjištění přítomnosti zánětlivého procesu, stanovení hladin hormonů a testování na HIV.

Léčebná opatření

Hlavní věcí při léčbě je odstranit příčinu, která polyspermii způsobila, a zajistit možnost přirozeného početí. V závislosti na základní příčině se používají různé metody léčby. Může to být konzervativní terapie zaměřená na snížení testosteronu v těle, užívání léků a fyzioterapie ke zmírnění zánětu. Pokud je příčinou polyspermie nádor, je rozhodnuto o způsobu jeho odstranění: konzervativně nebo chirurgicky.

Existuje mnoho případů, kdy konzervativní léčba nepřináší žádné výsledky. V tomto případě lze použít umělé oplodnění, kdy se do dutiny děložní uměle zavede partnerova semenná tekutina, speciálně upravená pro úspěšné početí. Pokud se i toto opatření ukáže jako neúčinné, pak mohou být nabídnuty programy IVF nebo IVF+ICSI.

1. Leontyeva OA, Vorobyova OA, Kozlov VV Prognostická hodnota parametrů spermogramu v programu fertilizace lidských oocytů v kultuře // Problémy reprodukce, 2000, č. 5. S. 39-49.
2. Pokyny WHO pro laboratorní vyšetření lidského ejakulátu a interakcí spermií a cervikálního hlenu. 4. vyd. Trans. z angličtiny.R. A. Nersesyan, badatel. vyd. L. F. Kurilo. M.: MedPress, 2001. 143 s.
3. Hayat S.Sh., Andreeva M.V., Shileiko L.V. a další Analýza parametrů spermogramu u mužů s reprodukční dysfunkcí a polyzoospermií. Andrologie a genitální chirurgie 2014;1:47–53.
4. Kruger TF, Menkveld R., Stanger FSH a kol. Morfologické znaky spermií jako prognostický faktor in vitro fertilizace. Fertil Steril 1986;46:1118–23.

Viskozopatie spermií je poměrně běžná patologie, při které se semenná tekutina stává nadměrně viskózní. Tento stav ejakulátu může vést k problémům s oplodněním, a tedy k mužské neplodnosti, protože pohyb spermií v hustém prostředí se zpomaluje. Vývoj anomálie mohou vyvolat různé důvody.

Příznaky viskozopatie

Patologie se tvoří a vyvíjí asymptomaticky. Navzdory rozšířenému přesvědčení, že pokles mužské sexuální výkonnosti je známkou viskozopatie, to není pravda. Zcela si zachovává své libido a schopnost mít prodloužený pohlavní styk. Chybí také předčasná ejakulace. Nepřímé znaky, kterým může muž věnovat pozornost:

• snížení množství uvolněného ejakulátu a jeho zvýšená tloušťka;
• bolest v šourku;
• dysfunkční ejakulace: příliš rychlá ejakulace, nebo naopak dlouhé čekání na ni;
• nepřítomnost těhotenství partnerky s pravidelným pohlavním stykem bez antikoncepce déle než 12 měsíců.

Pokud se tyto příznaky objeví, je důležité poradit se s andrologem nebo urologem. Včasný kontakt se specialistou vám umožní rychle obnovit reprodukční funkci a zvýšit vaše šance na narození dítěte.

Příčiny

Patologie viskozity je v posledních letech diagnostikována stále častěji. Abnormální změny v semenné tekutině jsou neinfekční povahy, tzn. nejsou způsobeny přímo patogenními bakteriemi nebo viry. Bylo však identifikováno velké množství rizikových faktorů, které mohou vyprovokovat rozvoj poruchy.

Nejčastěji se zvýšená viskozita semenné tekutiny vyskytuje ve dvou případech.

• Vývoj zánětlivých procesů v genitourinárním systému. Varikokéla, orchitida a prostatitida se stávají překážkou normálního zkapalnění ejakulátu. To se ale nestává vždy. Někdy se onemocnění vyskytují, aniž by to mělo negativní dopad na kvalitu a složení semenné tekutiny.
• Hypodynamie. Podle vědců se rizika vzniku viskozopatie výrazně zvyšují, pokud muž vede sedavý způsob života. Nedostatek fyzické aktivity vyvolává překrvení genitálií.

Odborníci zvažují následující rizikové faktory, které mohou urychlit rozvoj viskozopatie:

• nekontrolované užívání některých léků, jako jsou antibiotika;
• užívání anabolických steroidů;
• špatný pitný režim;
• avitaminóza;
• metabolické poruchy;
• obezita 3-4 stupeň;
• drogová závislost, nadměrné pití, závislost na tabákovém kouři;
• zvýšený obsah potravin bohatých na bílkoviny ve stravě;
• dlouhodobá abstinence od sexu a masturbace;
• nedostatek životně důležitých živin v těle.

Také zvýšená viskozita spermií je často detekována u mužů trpících hormonální nerovnováhou.

Evropské standardy pro IVF

Naše IVF centrum využívá pouze bezpečné a zároveň vysoce účinné technologie, které prošly četnými klinickými testy.

Vysoce kvalifikovaní specialisté

Naši lékaři jsou členy Ruské asociace lidské reprodukce (RAHR) a Evropské společnosti pro reprodukci a embryologii (ESHRE).

Minimalizace rizika nadměrné stimulace

„SM-Clinic“ má všechny možnosti, včetně vlastního diagnostického zařízení a embryologické laboratoře, nezbytné pro realizaci celého IVF cyklu.

Plný cyklus IVF: od vyšetření po porod

Využíváme asistenční technologie, které maximalizují účinnost IVF a zvyšují šance na úspěšné otěhotnění a otěhotnění.

diagnostika

První vyšetření, které je předepsáno pacientovi, který přišel se stížností na neplodnost nebo jiné příznaky, které mohou naznačovat viskozopatii, je spermiogram. Pokud se problém potvrdí, provede se další výzkum k identifikaci patologie, která způsobila negativní změny. Seznam dalších diagnostických postupů obvykle zahrnuje:

• MAR test.
• obecná a biochemická analýza krve;
• mikroskopické vyšetření ejakulátu;
• studium hormonálního stavu;
• bakteriologické vyšetření (kultivace) semenné tekutiny a sekretu prostaty;
• Ultrazvuk malé pánve;
• screening na pohlavně přenosné choroby a jiné infekce.

Komplexní diagnostika umožňuje specialistovi určit závažnost vývoje spermatogeneze a zvolit optimální průběh léčby pro každého pacienta individuálně.

Odborný posudek lékaře

Pokud má pár pravidelný pohlavní styk po dobu jednoho roku nebo déle a nepoužívá žádnou antikoncepci, lékaři stanoví presumptivní diagnózu neplodnosti. Viskozita je jen jedním z mnoha možných faktorů, které způsobují problémy s plodností. Je velmi důležité, aby byli vyšetřeni oba partneři, protože mužská a ženská neplodnost se vyskytuje téměř stejně často. Vyšetření nemá smysl odkládat. Je důležité pochopit, že lidové metody jsou neúčinné a dokonce nebezpečné, takže byste se neměli snažit vyrovnat se s problémem pomocí receptů, které jste četli na internetu nebo slyšeli od přátel. Je také přísně nepřijatelné používat k tomuto účelu inzerované léky. Pouze odborník může stanovit správnou diagnózu a vyvinout taktiku léčby.

Kapto Alexandr Alexandrovič
Urolog-androlog nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd, docent katedry klinické andrologie Univerzity PFKMRMI RUDN, profesor Ruské ekonomické akademie. Přednosta Urologického oddělení DPO ANO „Centrum pro vzdělávání zdravotnických pracovníků.“ Vedoucí andrologického centra „SM-Clinic“

Úprava viskozity

Lékař zvolí léčebný režim na základě diagnostických výsledků. Ve většině případů se používají léky. V závislosti na příčině, která vyvolala viskozopatii, může být pacientovi předepsáno:

• širokospektrá antibiotika, antivirotika, antimykotika;
• protizánětlivé léky;
• antialergická činidla;

Jako podpůrná terapie se doporučuje užívat vitamíny a zinek. Ve většině případů lze viskozopatii úspěšně léčit nebo kontrolovat. Délka kurzu se může pohybovat od několika týdnů do několika měsíců v závislosti na klinické situaci. Když je patologický stav zjištěn v počátečních stádiích, prognóza je obvykle příznivá.

Pokud je zvýšená viskozita ejakulátu vrozená, medikamentózní léčba nebude mít požadovaný účinek. V tomto případě se páru, který se chce stát rodiči, doporučuje podstoupit zákrok umělého oplodnění. Jedná se o speciální úpravu semenné tekutiny a její následné umělé zavedení do dělohy ženy. Pokud je viskozopatie doprovázena dalšími abnormalitami, jako je nedostatečný počet spermií nebo nízká aktivita spermií, může být vyžadována procedura IVF nebo dokonce použití dárcovských spermií.

Prevence

Hlavním preventivním opatřením je zdravý životní styl. Ke snížení rizik je nutné:

• denně provádět mírné fyzické cvičení (běhání v parku, ranní cvičení, plavání atd.);
• omezit nebo úplně vyloučit kouření a pití alkoholu;
• jíst dobře, vyhnout se přejídání nebo naopak nedostatku makro- a mikroživin;
• pokud možno kontrolovat nervové napětí a účinky stresu atd.

Dobrým preventivním opatřením je pravidelný intimní život se stálým partnerem. Je absolutně nepřijatelné uměle prodlužovat pohlavní styk oddalováním orgasmu. Neměli bychom zapomínat na včasnou léčbu jakýchkoli patologií genitourinárního systému, stejně jako pravidelné návštěvy androloga, a to i při absenci negativních příznaků.