Co je infekční mononukleóza u dětí?

Infekční mononukleóza je infekční onemocnění, které má také několik dalších názvů: Filatovova choroba, virus Epstein-Barrové (EBV), monocytární tonzilitida, benigní lymfoblastóza. Vyznačuje se horečnatým stavem, poškozením hltanu, lymfatických uzlin, sleziny a jater a mění složení krve.

Lékařské služby

analýzy

Původcem mononukleózy je DNA genomový virus Epstein-Barrové z čeledi herpesvirů (Herpesviridae). Dělí se na dva typy A a B, které jsou si podobné příznaky i průběhem onemocnění.

Herpes virus je rozšířený – 50% dětí jsou přenašeči a mezi dospělými výskyt dosahuje 90%. Přenašečem je v naprosté většině případů člověk. Neobjevují se žádné příznaky. Takový člověk se nazývá séropozitivní nebo séropozitivní.

Někdy onemocnění způsobuje vážné komplikace: obstrukci dýchacích cest, uzavřené poškození měkkých tkání sleziny a neurologické syndromy. Hlavní diagnostickou metodou je sérologická analýza. Terapie je symptomatická a podpůrná. Jakmile se člověk nakazí, stane se nositelem viru na celý život.

Způsoby přenosu

Virus nežije mimo lidské tělo. Zemře při vysokých teplotách a na dezinfekční prostředky. Přenáší se biologickými tekutinami a vzdušnými kapénkami při těsném kontaktu zdravého a séropozitivního člověka. Infekce probíhá v akutní i chronické fázi.

Nejčastějším způsobem přenosu je líbání., nejvzácnější je při krevní transfuzi. Můžete se nakazit používáním společného nádobí, oblečení, ložního prádla a ručníků. Ohniska onemocnění se vyskytují v přeplněných životních podmínkách: ubytovny, malé rodinné byty, dětské ústavy. Nejčastěji je herpes virus detekován v sociálních skupinách s nízkými příjmy v důsledku stísněných životních podmínek.

Příznaky mononukleózy

U malých dětí do 5 let je primární infekce EBV ve většině případů asymptomatická. Příznaky infekční mononukleózy se nejčastěji rozvíjejí u dospívajících, o něco méně často u dospělých. Průměrná inkubační doba je 40 dní. V této době pacient pociťuje zvýšenou únavu.

Onemocnění probíhá ve 3 fázích:

1. Horečka – teplota během dne stoupá, vrcholu dosahuje večer. Dosahuje +40 C, ale může být i vyšší a k ránu klesá.
2. Faryngitida (zánět hltanu a mandlí) – je těžký, se silnou bolestí. Sliznice zčervenají, otečou a může se tvořit exsudát.
3. Adenopatie – celkové zvětšení lymfatických uzlin. Změny lze zaznamenat vizuálně a palpací zadních a předních krčních lymfatických uzlin, submandibulárních, axilárních a inguinálních. Léze je symetrická a lze ji pozorovat na jakékoli skupině uzlin. V některých případech může být adenopatie jediným příznakem infekce.

V závislosti na individuálních charakteristikách těla a přítomnosti jiných onemocnění může mononukleóza u některých lidí způsobit následující příznaky:

• Splenomegalie je zvětšení sleziny, které se vyskytuje v 50 % případů.
• Hepatomegalie jsou zvětšená játra, která jsou při poklepání bolestivá.
• Mezi další příznaky patří: zežloutnutí kůže, otok kolem očí a prasklé kapiláry (petechiální vyrážka).

Komplikace

Během primární infekce může být virus Epstein-Barry v těle asymptomatický, ale v některých případech může způsobit vážné následky. V první řadě jsou to respirační komplikace.

• Obstrukce horních cest dýchacích – lymfatické uzliny se mohou zvětšit natolik, že se ztíží dýchání.
• Plicní infiltráty jsou náhradou normálně vzdušné oblasti plic hustší, zvětšenou tkání. Častěji pozorováno u malých dětí.

Komplikace mononukleózy mohou postihnout jednotlivé orgány:

• Játra. U 95 % pacientů se hladina aminotransferáz zvyšuje 2-3krát. Kůže může získat lehce nažloutlý odstín. Játra budou při poklepu zvětšená a bolestivá.
• Slezina. Při mononukleóze se slezina a kapsle výrazně zvětšují, což vede k prasknutí. Maximální otok je pozorován 10–21 dní po infekci. V průměru jsou komplikace pozorovány u poloviny pacientů. Ruptura může být bolestivá nebo může být nebolestivá s hypotenzí (nízkým krevním tlakem).

Jsou také zaznamenány hematologické komplikace, které zpravidla nevyžadují lékařskou intervenci a samy se vyřeší. To zahrnuje:

• Granulocytopenie je snížení obsahu granulocytů v periferní krvi.
• Trombocytopenie je snížení počtu krevních destiček, což zvyšuje riziko krvácení.
• Hemolytická anémie je předčasný rozpad červených krvinek.

Podobné příznaky jsou pozorovány u 50 % pacientů. Ve vzácných případech jsou hematologické komplikace závažné a mohou vést k bakteriálním infekcím.

Nervový systém také trpí EBV. V extrémně vzácných případech se na pozadí infekční mononukleózy může vyvinout encefalitida, Guillain-Barrého syndrom, obrna hlavových nervů, meningitida a myelitida.

diagnostika

• Test na heterofilní protilátky.
• Sérologická analýza na virus Epstein-Barrové.

K provedení těchto testů je nutné na základě typických znaků podezření na přítomnost viru infekční mononukleózy. Příznaky zahrnují zvětšené lymfatické uzliny na zadní straně krku nebo generalizovanou adenopatii v kombinaci se zvětšenými játry a slezinou, exsudativní faryngitidu a vysokou horečku.

Rovněž je třeba věnovat pozornost onemocněním s podobnými příznaky a vyloučit je.

Diferenciální diagnostika

Při stanovení diagnózy je nutné se ujistit, že pacient má herpes virus, protože existuje několik infekcí podobných EBV. Mezi nimi:

• Primární infekce HIV. Lze ji vyloučit provedením testů na kvantitativní stanovení HIV RNA v krevní plazmě a kombinovaným enzymovým imunotestem na protilátky a antigen p24.
• Primární infekce HIV má příznaky podobné EBV. Všichni ohrožení pacienti musí podstoupit povinný test na HIV.
• Cytomegalovirus. Podobné jako EBV ve všem kromě faryngitidy. K vyloučení tohoto onemocnění je nutné sérologické vyšetření, vyšetření antigenu nebo CMV DNA.
• Toxoplazmóza. Parazitární onemocnění, které se stejně jako cytomegalovirus od mononukleózy liší nepřítomností faryngitidy. Pro diferenciaci se provádí sérologie krevního séra a analýza hladiny IgG protilátek.

V praxi se vyskytují případy současné infekce několika typy virů, které jsou v těle v aktivní fázi. Diferenciace se také provádí v případech neúčinnosti léčby, prodlouženého průběhu onemocnění a nedostatků pro remisi.

Laboratorní metody diagnostiky mononukleózy

Hlavním kritériem pro diagnostiku je sérologická analýza na EBV. Atypické lymfocyty mohou být přítomny u chřipky, hepatitidy B, HIV, cytomegaloviru a dalších virových onemocnění. Ale pouze u primární mononukleózy jsou produkovány ve velmi velkých množstvích.

Sérologický rozbor potvrzuje test na specifické (heterofilní) protilátky proti EBV. Nejproduktivnější výzkum je při práci s biologickými materiály od adolescentů a dospělých. U dětí do 5 let vykazuje pozitivní výsledek pouze v 50 % případů.

Důležité vědět! U jedinců infikovaných HIV může být test na heterofilní protilátky falešně pozitivní. Doporučuje se provést studii dvakrát s přestávkou 7-10 dní.

Přítomnost IgG protilátek proti EBV VCA ukazuje na primární infekci EBV. Mohou být detekovány od prvních dnů infekce po dobu tří měsíců. Protilátky proti EBV-IgG jsou produkovány později, přibližně 2 měsíce po propuknutí onemocnění. Zůstávají v krvi po celý život člověka.

Instrumentální diagnostika

Ke stanovení diagnózy, posouzení závažnosti a sledování terapie se používají následující typy instrumentální diagnostiky:

• ultrazvukové vyšetření břišních orgánů;
• elektrokardiogram;
• rentgen hrudníku;
• echokardiografie;
• neurosonografie;
• elektroencefalografie;
• Rentgenový snímek vedlejších nosních dutin.

Instrumentální vyšetření pacienta umožňuje určit velikost jater, sleziny a lymfatických uzlin a posoudit závažnost onemocnění: mírné, střední, těžké. Při diagnostice infekční mononukleózy jsou indikována specifika průběhu onemocnění: klinická, nosologická forma, závažnost, trvání. Přítomnost komplikací a doprovodných onemocnění se zapisuje na samostatný řádek.

Léčba infekční mononukleózy

• podpůrná terapie.
• Kortikosteroidy pro těžká onemocnění.

Léčba infekční mononukleózy je zaměřena na zastavení patologických procesů, prevenci jejich dalšího rozvoje, prevenci komplikací, reziduálních účinků a chronického průběhu onemocnění.

V první řadě je potřeba pacientovi zajistit odpočinek. V období zvětšení sleziny je zakázána fyzická aktivita a sport. Je třeba se vyhnout těžkému zvedání, aby se snížilo riziko ruptury sleziny. Ke zmírnění příznaků a urychlení rekonvalescence se používají medikamentózní i nemedikamentózní léčebné metody.

Pro etiotropní, symptomatickou terapii a imunokorekci jsou indikovány následující léky:

• interferony;
• imunoglobuliny;
• nukleosidy a nukleotidy, kromě inhibitorů reverzní transkriptázy;
• deriváty kyseliny propionové a octové;
• triazolové deriváty;
• adrenomimetika;
• antibiotika;
• makrolidy;
• glukokortikoidy;
• roztoky, které ovlivňují rovnováhu voda-elektrolyt pro detoxikaci;
• mukolytické léky a další v závislosti na symptomech.

Antibiotika jsou předepisována pouze u virově-bakteriálních infekcí potvrzených mikrobiologickou diagnostikou. Pokud se vyskytnou komplikace, mohou být předepsány i kortikosteroidy. Věří se, že pomáhají rychleji zmírňovat horečku a snižují příznaky faryngitidy. Jsou užitečné při komplikacích, jako je ohrožená obstrukce dýchacích cest, hemolytická anémie, trombocytopenie.

Mezi nejúčinnější nemedikamentózní léčebné metody patří fyzioterapie, drenáž nosu a časté větrání místnosti. V závislosti na závažnosti onemocnění může být léčba prováděna ambulantně nebo ústavně.

Prognóza a prevence

U většiny zdravých lidí akutní fáze infekční mononukleózy odezní sama. Člověk však zůstává nositelem viru navždy. Závažný průběh a komplikace jsou pozorovány v 10-20% případů v závislosti na věkové skupině. Přítomnost chronických onemocnění a stavů imunodeficience zvyšuje riziko závažných onemocnění. Úmrtnost je nízká, méně než 1%, a je způsobena komplikacemi, které se vyvíjejí na pozadí infekce: obstrukce dýchacích cest, encefalitida, prasknutí sleziny.

Doba trvání akutní fáze onemocnění je asi 2 týdny. Po tomto období, pokud nejsou žádné příznaky, se pacient může vrátit do školy nebo do práce. Indikace pro výtok zahrnují: normalizaci teploty, nepřítomnost známek intoxikace a zánětu v nosohltanu, normalizaci velikosti lymfatických uzlin, jater a sleziny. Je však nutné pokračovat v šetrném režimu spánek-bdění a vyhýbat se zvýšené psychické a fyzické zátěži. Vysoká únava bude přetrvávat ještě několik týdnů, u některých pacientů i mnoho měsíců.

Po mononukleóze se zvyšuje citlivost organismu na onemocnění dýchacích cest a herpes virus. Mnoho lidí uvádí nástup častých kožních lézí na horním nebo dolním rtu po zotavení z EBV.

Výhody laboratoří as “SZDCM”

• Naše vlastní laboratoř a moderní vybavení zaručují rychlé a přesné výsledky.
• Kvalifikovaný personál a přátelský personál – anonymita, pohodlný pobyt, žádné fronty.
• Výhodná poloha terminálů – snadná dostupnost nejen autem, ale i MHD.
• Existuje několik způsobů, jak získat výsledky: osobně, prostřednictvím e-mailové adresy uvedené při registraci.

Na infekční mononukleózu se můžete nechat vyšetřit v Petrohradě, Leningradské oblasti, Velikém Novgorodu, Staré Rusi, Okulovce a Kaliningradu.

Dávejte pozor!

Tento materiál byl připraven pouze pro informační účely. Tyto informace nepoužívejte pro autodiagnostiku a samoléčbu, protože každý případ je individuální a situaci musí posoudit specializovaný odborník.

Nepovažujte tento článek za alternativu ke konzultaci s lékařem! Pomocí odkazu vyberte svého lékaře

Služby

• analýzy
• Služby
• Lékaři
• Domácí návštěva
• Pokyny pro pomoc
• Naše média
• Domácí testovací soupravy
• Registrace potvrzení k dani z příjmu fyzických osob

Tato akce je pro naše přátele na Odnoklassniki, VKontakte, Yandex.Zen, YouTube a Telegram! Pokud jste přítelem nebo předplatitelem p.

Obyvatelé sousedství

Tento měsíc je obyvatelům okresů Savelovsky, Begovoy, Airport, Khoroshevsky poskytována lékařská sleva 5% na VŠECHNO.

Druhý názor

Nejste si jisti, zda je vaše diagnóza správná? Pryč s pochybnostmi! Přijďte do MedicCity a domluvte si bezplatnou konzultaci s Mr.

Balashova Julia Vjačeslavovna

Varnel Olga Leonidovna

Otorinolaryngolog Nejvyšší kvalifikační kategorie, přednosta oddělení otorinolaryngologie

Kapustina Anna Alexandrovna

Ponomareva Larisa Viktorovna

Otorinolaryngolog Nejvyšší kvalifikační kategorie

Pyšnyj Dmitrij Vladimirovič

Otorinolaryngolog Nejvyšší kvalifikační kategorie, kandidát lékařských věd

Ramazanova Gunay Alniyaz-kyzy

Kandidát lékařských věd otorinolaryngolog
Informační materiály

Onemocnění orgánů ORL: prevence a léčba

Mononukleóza – akutní infekční onemocnění, při kterém je postižen lymfatický systém. Při mononukleóze bolí a zanítí hrdlo, pacient je neustále unavený, neklidný, má zvětšená játra a lymfatické uzliny. Mononukleóza je charakterizována zvýšením počtu monocytů v cirkulující krvi.

Zdrojem nákazy je infikovaná osoba. Infekce se přenáší vzdušnými kapénkami, nejčastěji lidskými slinami (při líbání), krevní transfuzí.

V adolescenci se touto infekcí nakazí 50 % populace: dívky ve věku 14-16 let, chlapci ve věku 16-18 let. Lidé starší 40 let mají menší pravděpodobnost, že se touto nemocí nakazí. Ale u lidí infikovaných HIV se onemocnění může objevit v jakémkoli věku.

Infekční mononukleóza (toto onemocnění se také nazývá glandulární horečka, monocytární angina) je charakterizováno horečkou, lymfadenopatií, angínou, zvětšením jater a sleziny a může se stát chronickým. Původcem onemocnění je virus Epstein-Barrové, EBV (skupina herpetických virů).

Kromě zvětšení velikosti jater a sleziny se onemocnění projevuje bolestmi břicha, dyspepsií a drobnými poruchami funkčních schopností jater. V prvních dnech onemocnění dochází ke změnám v krvi, leukocytóze, nárůstu mononukleárních buněk: lymfocytů a monocytů. ESR se zvyšuje. Objevují se atypické buňky s jedním jádrem střední a velké velikosti – atypické mononukleární buňky.

Příznaky mononukleózy

Infekční mononukleóza je charakterizována poškozením lymfatické tkáně nosu, hltanu a mandlí.

Další příznaky onemocnění:

• zvětšení submandibulárních, axilárních, loketních, inguinálních, zadních krčních, tracheobronchiálních lymfatických uzlin;
• velký počet mononukleárních buněk se širokou plazmou;
• horečka, zvětšené lymfatické uzliny, tonzilitida;
• bolest v krku;
• obtížné dýchání nosem;
• hlas s nosním tónem atd.

Onemocnění doprovází folikulární, lakunární nebo katarální angína, nepříjemný nasládlý zápach z úst.

Patogeneze mononukleózy

Virus Epstein-Barrové proniká do lidského těla přes sliznice nosohltanu, poté se šíří po celém těle a hromadí se v lymfatických uzlinách. Virus je podporován B lymfocyty, které mají povrchové receptory pro virus.

Na vrcholu onemocnění lze prokázat specifické virové antigeny ve více než 20 % jader B-lymfocytů.

Po odeznění infekčního procesu jsou viry mononukleózy pozorovány pouze v izolovaných B-lymfocytech a epiteliálních tkáních nosohltanu. Když některá z postižených buněk zemře a uvolněný virus infikuje nové buňky, začne buněčná a humorální imunita fungovat nesprávně. Může tedy vzniknout superinfekce a rozvinout se sekundární infekce (nejčastěji způsobená stafylokoky nebo streptokoky).

Při mononukleóze virus postihuje lymfoidní a retikulární tkáň, což vede ke zvětšení lymfatických uzlin, zvětšují se také játra a slezina.

Imunita proti mononukleóze je trvalá. Infekce se může šířit v asymptomatické a latentní formě 50–80 % populace má protilátky proti tomuto viru.

Jak nemoc postupuje

Inkubační doba mononukleózy je asi týden. Onemocnění začíná akutně. Dny 2-4 jsou charakterizovány silnou horečkou a celkovou intoxikací těla.

Od prvních dnů člověk pociťuje slabost, bolest hlavy a o něco později se objevuje bolest při polykání. Teplota stoupá na 38 – 40 stupňů. 5. den se u pacienta může objevit zánět mandlí. Může být katarální, lakunární nebo ulcerózně-nekrotický. Postiženy jsou lymfatické uzliny. Na těle se může objevit vyrážka, která během 1-3 dnů zmizí beze stopy. Jsou pozorovány změny v játrech.

Leukocytózu lze pozorovat v periferní krvi. Počet lymfocytů, monocytů a atypických mononukleárních buněk dosahuje v prvním týdnu 80–90 %. Po mononukleóze může mononukleární reakce trvat šest měsíců až několik let.

Existuje několik možných výsledků akutní infekce EBV (mononukleóza):

• zotavení;
• asymptomatické přenášení viru;
• chronická recidivující infekce (chronická infekční mononukleóza);
• rozvoj onkologického procesu (lymfom, karcinom nosohltanu, leukoplakie jazyka a dutiny ústní, rakovina žaludku a střev);
• rozvoj autoimunitního onemocnění (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes).

Komplikace po nemoci

Komplikace po infekční mononukleóze nejsou příliš časté, ale jsou poměrně závažné:

• komplikace hematologické povahy (autoimunitní hemolytická anémie, trombocytopenie, granulocytopenie);
• prasknutí sleziny;
• neurologické komplikace (encefalitida, paralýza obličejových svalů, polyneuritida, transverzální myelitida, psychóza);
• hepatitida;
• srdeční komplikace (perikarditida, myokarditida);
• komplikace dýchacího systému (intersticiální pneumonie, obstrukce dýchacích cest).

Konzultace s otolaryngologem v MedicCity

Konzultace s otolaryngologem v MedicCity