Co je ekzém – druhy, způsoby léčby a prevence

Ekzém je časté kožní onemocnění spojené s alergiemi, zánětlivými procesy, ke kterým dochází s recidivami a bolestivým svěděním. Dermatologové na klinice RAMI v Petrohradě provádějí komplexní diagnostiku, identifikují skryté příčiny patologie a vybírají účinnou léčbu v závislosti na formě a typu ekzému.

ZNAKY NEMOCI

Ekzém je dermatologická patologie, která není spojena s různými infekcemi, viry a bakteriemi. Jedná se o zánětlivé onemocnění kůže, které se vyskytuje v chronické formě s častými a bolestivými recidivami.

Zevně se během aktivní fáze ekzému na kůži objevují drobné vyrážky a puchýřky naplněné průhledným exsudátem. Podle dermatologů se s touto patologií pravidelně setkává nejméně 10% všech lidí různého věku.

PŘÍČINY NEMOCI

Ekzém je multifaktoriální onemocnění, které je často spojeno se špatně fungujícím imunitním systémem. Mezi hlavní teorie původu:

1. dědičný;
2. endokrinní;
3. alergický;
4. infekční.

Ve většině případů se ekzém vyvíjí jako imunitní reakce těla na různé dráždivé látky a alergeny. Pod vlivem vnějších nebo vnitřních faktorů se v těle vytváří velké množství T-lymfocytů. Dráždí specifické receptory, což způsobuje, že tělo uvolňuje do krve protizánětlivé cytokiny, makrofágy a další buňky. To spouští zánětlivé procesy v horních a hlubokých vrstvách kůže a narušuje fungování lidského nervového a endokrinního systému.

U pacientů s genetickou predispozicí k ekzému mohou být spouštěcím faktorem následující problémy:

1. častý a dlouhotrvající stres, chronická deprese, neurózy;
2. podráždění periferních nervů při různých onemocněních vnitřních orgánů, intoxikace, kontakt s alergeny;
3. narušení kožního trofismu v důsledku endokrinních poruch;
4. prudká změna hladiny kortizolu u nádorů nadledvin a hypofýzy;
5. chronický zánětlivý proces v těle při onemocnění ledvin, jater, horních cest dýchacích;
6. pokročilá forma kazu;
7. různá onemocnění trávicího traktu, dysbakterióza, vředy, kolitida;
8. beriberi;
9. hormonální nerovnováha.

Často je příčinou ekzému vrozená nebo získaná alergie na různé potraviny, prach, zvířecí chlupy nebo domácí chemikálie. U některých pacientů začíná exacerbace po náhlé hypotermii nebo přehřátí organismu. K podráždění kůže dochází i při nošení oděvů a rukavic.

Ekzém může vyvolat používání nekvalitní kosmetiky nebo pracích prostředků, které obsahují velké množství barviv a vonných látek. Zánět je častější u pacientů s bronchiálním astmatem, alergickou kopřivkou a nedostatkem vitaminu B. Mezi predisponující faktory patří také neuroendokrinní onemocnění, závažné patologie ledvin a močového systému.

TYPY EKZÉMŮ

V medicíně neexistuje jednotná klasifikace ekzému. Ve většině případů lékaři používají následující systém:

1. pravdivý (idiopatický);
2. mikrobiální (varikózní, mykotické);
3. seboroický;
4. profesionální;
5. dětské.

Každá forma má své vlastní charakteristiky, liší se symptomy a povahou průběhu, a proto vyžaduje individuální přístup k diagnostice a léčbě.

SKUTEČNÝ EKZÉM

Idiopatická forma začíná akutním zánětlivým procesem, silným otokem a zarudnutím. Na kůži se objevuje velké množství mikroskopických puchýřků a papul s vodnatým obsahem. Rychle se otevírají a zanechávají ostré červené eroze (serózní studny). Malé rány neustále vylučují zánětlivou tekutinu, takže epidermis se zvlhčuje, epitel se odlupuje a tvoří krusty se šedým odstínem.

U pravého ekzému začíná onemocnění ve většině případů na nohou nebo rukou. Vyrážky na těle jsou umístěny symetricky, postupně stoupají po pažích a nohou k ramenům a kolenům a splývají ve velké červené skvrny.

Typy idiopatického ekzému:

Papuly v tomto typu pravého ekzému připomínají zrnka rýže, nacházejí se v hlubokých vrstvách kůže, hojně pokrývají ruce a nohy a po otevření zanechávají serózní krusty, plačící a zanícenou pokožku se silným olupováním a pálením;

Spojená s hyperkeratózou, suchou kůží na dlaních a chodidlech, která se snadno pokryje bolestivými prasklinami, což způsobuje nepohodlí při práci nebo chůzi.

U idiopatického ekzému si pacienti stěžují na neustálé a nepříjemné svědění, které narušuje spánek. To způsobuje chronickou nespavost, zvýšenou podrážděnost a sníženou koncentraci. Kůže vypadá dehydratovaná, suchá a pokrytá mikroskopickými prasklinami. Tato forma je charakterizována častou sekundární infekcí, kdy stafylokoky, plísně a další bakterie pronikají do zanícených oblastí.

MIKROBIÁLNÍ EKZÉM

Příčinou je pronikání plísní a mikrobů do mikrotraumat na povrchu kůže, která zůstávají po poškrábání nebo popálení. Vyrážka je asymetrická, ale ložiska zánětu mají jasné okraje exfoliovaných keratinizovaných buněk, připomínající jamky o průměru až 3 cm.

Při mikrobiálním ekzému kůže silně otéká a získává jasně červený odstín. Obsahuje papuly, zanícené, mokvající oblasti, které se spojují do prstencových plaků. V mnoha případech jsou postiženy dolní končetiny, záda a hrudník, což způsobuje silné svědění, nepříjemné pálení, nepohodlí a suchost.

Mikrobiální ekzém se často rozvíjí u lidí, kteří trpí cukrovkou, obezitou, metabolickým syndromem a dalšími endokrinními poruchami. Základní formy:

1. varikózní – je sekundární komplikací oběhových poruch na dolních končetinách, vzniká na bércích, hlezenních kloubech, při exacerbaci vedoucí ke zvýšení teploty, otokům, tmavým skvrnám, spouští atrofii kůže (objevuje se po delším kontaktu s vodou), horkou koupel, plavání v otevřených vodních útvarech);
2. sykoziformní – stává se důsledkem chronické sykózy, při které se po otevření folikulárních pustul na obličeji v zóně růstu vlasů objevuje mokvající ekzém;
3. ekzém očního víčka – nejtěžší forma, která se někdy rozvíjí v důsledku alergií na léky, antibiotika, oční kapky, vzniká při barvení obočí a řas a je doprovázena zarudnutím, silnou suchostí a svěděním v zanícených oblastech;
4. ekzém zevního zvukovodu – v medicíně je také známá jako „vnější otitis“, doprovázená otokem, mírným výtokem vlhkého exsudátu, často se vyskytujícím u pacientů s chronickými onemocněními uší, suchou seboreou;
5. genitální ekzém – vyskytuje se stejně často u žen i mužů, je doprovázeno silným svěděním a otokem zevního genitálu, často se rozvíjí při dlouhodobém užívání hormonální antikoncepce, dysbalanci, prostatitidě, hemeroidech nebo cukrovce.

Správnou diagnózu lze stanovit na základě výsledků komplexního vyšetření dermatologem.

SEBORHOICKÝ EKZÉM

Onemocnění se vyvíjí v důsledku aktivity hub rodu Candida Albicans a Staphylococcus aureus. V počáteční fázi je většina pacientů diagnostikována s neuroendokrinními poruchami. Zánět postihuje pokožku hlavy, šíří se na čelo, zadní část hlavy a oblast za ušima. Léze se vyskytují také na zádech mezi lopatkami.

Seboroický ekzém je doprovázen tvorbou velkého množství suchých oblastí, které jsou pokryty drobnými krustami připomínajícími otruby. Během exacerbace se objevuje zánětlivý exsudát, pokožka vypadá vlhká, vlasy se slepují a vytvářejí neupravený vzhled. U mnoha pacientů vznikají bolestivé praskliny, do kterých pronikají bakterie, zhoršují stav epidermis a zvyšují riziko sekundárních onemocnění.

DĚTSKÝ EKZÉM

Onemocnění může zahrnovat známky všech typů ekzému a je často diagnostikováno u dětí mladších 6 měsíců. Na pokožce hlavy, nasolabiálním trojúhelníku, krku, hýždích nebo zádech se objevují zanícené papuly. Zánět je doprovázen silným svěděním, které zbavuje dítě spánku, vede ke snížení chuti k jídlu, zvýšené náladovosti a podrážděnosti.

Dětský ekzém se často vyskytuje u dětí s dysbakteriózou a jinými onemocněními trávicího traktu. Nedostatek vitamínů vede ke zvýšené suchosti kůže, která se zanítí, pokryje se drobnou mokvavou vyrážkou na tvářích a hýždích, a pokud se neléčí, zvrhne se v neurodermatitidu.

PRACOVNÍ EKZÉM

Onemocnění se často vyskytuje u lidí, kteří pracují ve ztížených a škodlivých podmínkách a kteří denně přicházejí do styku s chemikáliemi, saponáty nebo barvami. Bolestivé vyrážky a mokvající papuly postihují exponované oblasti těla, objevují se na obličeji, krku nebo holeních. Příznaky se výrazně sníží, pokud člověk přestane interagovat s alergeny.

FÁZE EKZÉMU

V závislosti na povaze a průběhu onemocnění se rozlišují následující fáze:

Na povrchu kůže se objevují četné vezikuly, malé bubliny, zarudnutí a otok, což je doprovázeno intenzivním svěděním;

Výrazně se zvyšuje zarudnutí kůže, dochází k nepříjemnému suchu a aktivnímu olupování, objevují se mikrotrhliny, zanícená oblast může připomínat popáleninu;

Kůže houstne, ztrácí pružnost a pevnost, zintenzivňuje se její kresba, objevují se různé praskliny, oděrky, škrábance, které jsou doprovázeny neustálým svěděním.

V poslední fázi se v různých částech těla postupně objevují nová zánětlivá ložiska, která se začínají vyvíjet od prvního stádia. Postupem času onemocnění postihuje stále více zdravých oblastí kůže.

KLASIFIKACE EKZÉMU

V závislosti na povaze kurzu existují dva hlavní typy onemocnění:

1. pikantní – trvá 2 týdny až 2 měsíce s náhlým výskytem velkého počtu vezikul v různých částech těla;
2. chronický – několik let se nemusí projevit, léze zmizí, kůže se vyčistí od vyrážek, ale při opakovaném kontaktu s alergeny se onemocnění obnoví.

Hlavním cílem terapie je dosažení dlouhodobé stabilní remise, identifikace příčiny ekzému s cílem navrátit kůži dlouhodobě zdravý vzhled.

PŘÍZNAKY EKZÉMU

Vnější příznaky přímo závisí na základní příčině a formě onemocnění:

seboroická – bělavé částice suchého epitelu se objevují za ušima, v záhybech třísel, na loktech a pod kolenem, doprovázené silným svěděním a sekrecí tekutin;

mikrobiální – u pacientů se vyvíjí velké množství pustul, které často rostou, jsou doprovázeny bolestivým zánětem, výskytem nerovnoměrných červených skvrn a změnami struktury kůže;

pravda – v počáteční fázi se objevují malé bubliny naplněné průhlednou kapalinou, které prasknou a po vysušení vytvářejí efekt pláče, mohou zůstat tmavé oblasti s poruchami pigmentace.

Při jakékoli formě ekzému si pacienti stěžují na neustálé nepohodlí, suchost a napjatost pokožky. Když se objeví mikrotrhliny, může do postižených oblastí proniknout sekundární infekce. Zvyšuje nepohodlí, vede k hnisání, lokálnímu zvýšení teploty kůže a hojnému výtoku hnisu a močoviny.

DIAGNOSTIKA NEMOCI

V akutní fázi musí pacienti navštívit dermatologa, který předepíše řadu laboratorních testů:

analýza moči;
jaterní testy;
krevní test na hladinu bilirubinu a glukózy;
kožní testy na různé alergeny;
analýza parazitárních infekcí.

Ve většině případů je předepsána kožní biopsie, která umožňuje získat vysoce kvalitní materiál pro další histologii. V případě profesionálního ekzému musí pacient podstoupit kožní testy na různé alergeny. Mohou to být chemikálie, antibiotika nebo barviva, se kterými přichází do styku při své práci.

V případě potřeby je pacientovi předepsán ultrazvuk vnitřních orgánů (štítná žláza, nadledviny, játra, ledviny). Při vizuální prohlídce musí dermatolog také vyloučit různé formy lišejníků a plísňových onemocnění. V mnoha případech je předepsána další konzultace s imunologem nebo gastroenterologem.

Klinika RAMI disponuje vlastní laboratoří, která je vybavena vysoce přesným a moderním zařízením. Použití nových technologií nám umožňuje získat rychlé a přesné výsledky a zahájit léčbu v krátkém čase.

LÉČEBNÉ METODY

Ekzém jakékoli formy se vyskytuje s častými obdobími exacerbace. Úplné vyléčení je nemožné, a tak je úkolem lékařů dosáhnout stabilní remise, zlepšit kvalitu života a vrátit pacienta do schopnosti plnohodnotně pracovat.

V každém případě lékaři na naší klinice individuálně volí medikamentózní terapii. V závislosti na základní příčině onemocnění zahrnuje běžné skupiny léků:

1. antihistaminika, která blokují aktivitu receptorů, které způsobují podráždění, otoky a bolest;
2. masti obsahující syntetické glukokortikosteroidy, které zpomalují zánětlivé reakce a obnovují trofismus měkkých tkání;
3. speciální kortikosteroidy, hydratační krémy s ceramidy, obnovující rovnováhu a hebkost pokožky;
4. antibiotika nezbytná pro sekundární infekce, identifikované stafylokoky, mikrobiální ekzém;
5. retinoidy, které snižují suchost, keratinizaci, odlupování a odstraňují bolestivou hyperkeratózu;
6. Sedativa a trankvilizéry, které se doporučují pacientům se silným svěděním vedoucím k nespavosti.

U těžkého ekzému spojeného s vysokou hladinou alergenů může být pacientům předepsána infuzní terapie. Jedná se o zavádění léků a roztoků pomocí kapátek, které urychlují očistu těla od toxinů, snižují jejich hladinu v krvi a zastavují bolestivý zánětlivý proces. Infuze mohou obsahovat vitamíny, mikroelementy a antihistaminika.

Ke snížení otoku, který často způsobuje svědění, musí pacient denně užívat diuretika (po dobu 5-7 dnů). Zlepšuje funkci ledvin a přirozeně odstraňuje toxiny.

U skutečného ekzému je pacientům často předepisován průběh vitaminů B ve formě injekcí. U seborey se navíc doporučuje riboflavin, vitamíny A a E, které urychlují hojení a obnovu epidermis.

Medikamentózní léčba v mnoha případech zahrnuje léky na úpravu a udržení imunity. To zkracuje dobu léčby, prodlužuje remisi a zabraňuje novým relapsům.

Ekzém je neinfekční zánět kůže. Mezi hlavní projevy patří zarudnutí a svědivé puchýře obsahující tekutinu. Může se stát chronickým. Název „ekzém“ pochází ze slova „vařit“ a pochází ze skutečnosti, že puchýře s tímto onemocněním jsou podobné těm, které se objevují ve vroucí vodě.

Ekzém se může objevit na pažích, nohou a obličeji. Onemocnění se může objevit bez ohledu na věk a pohlaví, ale náchylnější jsou k němu ženy. Důvody nejsou známy, možná je to kvůli hormonálním hladinám nebo častějšímu kontaktu s domácími chemikáliemi. Nejčastěji má profesionální povahu: když je pokožka neustále vystavena chemikáliím a alergenům, zejména na pozadí oslabené imunity.

Ekzém není nakažlivý a nemůže být přenášen na jiné lidi, protože mikroorganismy se na jeho vývoji nepodílejí.

Příčiny a provokující faktory

Nyní se zjistilo, že příčina ekzému je primárně skryta v genetice: predispozice k němu se dědí. Pokud má toto onemocnění jeden z rodičů, pak je pravděpodobnost jeho výskytu u dětí až 40% a pokud ji mají dva rodiče, až 60%.

S velkým množstvím syntetických látek v moderním světě, od domácích chemikálií po potravinářské přísady, stejně jako alergeny a stres, je pravděpodobnost výskytu ekzému s genetickou predispozicí velmi vysoká. Navíc v takových případech často dochází k těžkým formám, které se obtížně léčí a způsobují komplikace.

• snížená imunita v důsledku jiných onemocnění;
• existující alergie na domácí chemikálie, prach nebo jiné látky;
• endokrinní onemocnění;
• pravidelný stres, neurotické stavy;
• chronické zánětlivé procesy infekčního původu, včetně kazu;
• chronická onemocnění vnitřních orgánů – játra, žaludek, střeva a další;
• beriberi;
• hormonální poruchy během puberty, menopauzy, při užívání léků a jiné léčby.

Onemocnění začíná, když se spustí autoimunitní reakce, to znamená, že tělo produkuje protilátky proti kožním buňkám. K tomu dochází v důsledku kombinace několika faktorů: predispozice, kontakt s chemikáliemi, působení antigenů z chronických infekčních ložisek, na pozadí snížené imunity. V důsledku autoimunitních procesů se na kůži objevuje zánět s charakteristickými vodnatými puchýřky.

Klasifikace

1. Věrný. Obvykle se objevuje na obličeji a končetinách. Postižené oblasti nerovnoměrného tvaru se střídají se zdravými a mají vezikulární vezikuly, papuly a pustuly. Kůže zčervená a tvoří se na ní mokvavé eroze. V chronické formě kůže zdrsní, vysuší a při infekci poškrábaných erozí se mohou objevit vředy.
2. Numulární ekzém nebo ekzém ve tvaru mince. Vyvolává ji především alergické reakce a chronické infekční procesy v dutině ústní nebo dýchacím systému. Vypadá to jako plakety ve tvaru mince o průměru 1-3 cm s vezikuly, místy pláče a krustami. U žen se obvykle vyskytuje během puberty a u mužů blíže k 60 letům.
3. Mikrobiální ekzém. Typicky se vyskytuje kolem infikovaných ran nebo oblastí pyodermie. Může mít různé tvary s jasným ohraničením. Uprostřed se objevují hnisavé nebo serózní krusty, při odlupování jsou odkryty oblasti pláče. Svědění je silné, což vyvolává infekci postižených oblastí.
4. Seboroický ekzém. Začíná na hlavě pod vlasy, v místech, kde se hromadí mazové žlázy. Poté se přesune do jiných oblastí těla. Kůže je hyperemická, oteklá, se žlutými papuly a pokrytá žlutými krustami.
5. Varikózní ekzém. Vyvíjí se na pozadí křečových žil, na nohou, v blízkosti křečových vředů. Charakterizováno silným svěděním.
6. Sykoziformní forma. Vzniká při infekci a zánětu vlasových folikulů a šíří se za vlasovou linii. Nachází se na obličeji, v podpaží a na ohanbí. Tato forma je charakterizována pláčem a silným svěděním.
7. Dyshidrotický ekzém. Postihuje kůži dlaní a chodidel, kde se objevují hyperemické oblasti s malými puchýřky obsahujícími tekutinu.
8. Profesionální. Vzniká vlivem výrobních faktorů. Obvykle se jedná o častý kontakt s alergeny – chemikáliemi, antibiotiky, kovy. Často se to stává těm, kteří často ponoří ruce do vody: myčky nádobí, kuchaři, uklízeči, sanitáři. V kontaktní oblasti se projevuje jako pravý ekzém a odezní, pokud se dráždivý faktor odstraní například změnou zaměstnání.
9. Suchý ekzém. Obvykle se objevuje u starších lidí kvůli nadměrně suché kůži. Obvykle postihuje paže nebo nohy, nejen epidermis, ale také dermis. Projevuje se zarudnutím, tvorbou papul, olupováním a vředy. Charakterizováno silným svěděním, bolestí a pocitem pálení.

Onemocnění prochází několika stádii vývoje: nejprve se objeví kožní hyperémie a svědění, poté se vytvoří papuly, poté vezikuly s tekutinou a pláč, když se otevřou. Jedná se o fázi mokvavého ekzému, kdy může dojít k infekci postižené kůže. Poté tato místa vysychají a tvoří se krusty. Dále se odlupují krusty a pokožka je obnovena.

Příznaky

• zarudnutí kůže, otok;
• tvorba bublin s vezikulárním obsahem;
• silné svědění.

Nebo zavolejte hned teď: +7 495 925-88-78

Komplikace

Patologie se může zkomplikovat, když dojde k infekci. Pak mohou postižená místa hnisat a objeví se příznaky intoxikace se zvýšením teploty a zhoršením pohody. Infekce může způsobit ulceraci kůže, což může výrazně poškodit vzhled člověka.

Nejnebezpečnější komplikací je erytrodermie, kdy zánět pokrývá 90 % kůže. Toto onemocnění má vysokou úmrtnost.

diagnostika

K diagnostice ekzému dermatolog provádí vyšetření a průzkum, aby zjistil, zda má osoba příbuzné s tímto onemocněním, alergickými reakcemi a typem aktivity. Hyperémie kůže, eroze, šedé krusty a pláč umožňují provést předběžnou diagnózu, ale může být vyžadován určitý výzkum.

• biochemický krevní test;
• krevní test na imunoglobulin E;
• kultivace výtoku k identifikaci mikroorganismů a stanovení jejich citlivosti na antibiotika – k vyloučení mikrobiálních forem a léčbě sekundárních infekcí.

Léčba

Léčba ekzému vyžaduje individuální přístup, protože je nutné nejprve eliminovat provokující faktory. Je předepsána hypoalergenní dieta s vyloučením potravin, jako jsou ryby, tučné maso, kakao a káva, citrusové plody a luštěniny.

Pokud je onemocnění způsobeno vnějšími faktory, měly by být odstraněny: přestěhujte se na místo šetrnější k životnímu prostředí, změňte zaměstnání, odstraňte kontakt s faktory, které chorobu vyvolávají, a to i doma.

• antihistaminika – ke snížení svědění;
• desenzibilizující – ke zmírnění zánětu a normalizaci metabolických procesů v kůži;
• glukokortikosteroidy – při objemném mokvavém ekzému nebo nedostatcích při léčbě jinými léky;
• antibiotika – pokud je zjištěna mikrobiální forma nebo došlo k sekundární infekci.

Lokálně můžete použít pleťové vody s adstringenty – tím se urychlí tvorba krust a jejich zasychání. Osvědčily se také masti a krémy na ekzémy na bázi kortikosteroidů a antiseptik.

Prevence a prognóza

Při správné a včasné léčbě se svědění a zánět během několika dní znatelně sníží. K zotavení dochází za 3-4 týdny, takže prognóza u nekomplikovaných forem ekzému je příznivá. U komplikované formy záleží na přidružených potížích a možnostech jejich léčby.

Abyste předešli ekzému, měli byste dodržovat hygienická pravidla a vyhýbat se kontaktu s alergeny. Důležitá je také správná péče o pleť – udržovat ji čistou, používat změkčující a hydratační krémy, ale je třeba se vyvarovat poškození a používání drsných pečujících přípravků.