Co je aspirinové astma a jaké jsou jeho příznaky?

Mezi příznaky bronchiálního astmatu patří záchvaty sípání při výdechu, dušnost (neschopnost volně vydechovat), pocit přetížení na hrudi a neproduktivní kašel. V tomto případě pacient sedí, nakloní se dopředu, upevní ramenní pletenec, něco uchopí rukama – s cílem zapojit do výdechu maximální možný počet svalů. Krátce se nadechne a pak, bolestivě namáhaje, dlouze vydechuje se sípáním a pískáním. Výsledná bronchiální obstrukce je částečně nebo zcela reverzibilní, buď sama o sobě, nebo s pomocí léčby. Ekvivalentem astmatického záchvatu mohou být epizody bolestivého suchého kašle. Mezi další příznaky astmatu patří rýma a kýchání, které může záchvatu předcházet. Během interiktálního období nemusí pacient vykazovat žádné stížnosti a příznaky bronchiálního astmatu se mohou projevit pouze ve formě mírných sípání při výdechu, které jsou detekovány při poslechu pacienta. Závažnost onemocnění je dána četností záchvatů a tím, jak snadno je lze zastavit.

Příčiny bronchiálního astmatu

Hlavní příčinou bronchiálního astmatu je zvýšená citlivost bronchiálního stromu na dráždivé látky. Může za to jak dědičná predispozice, tak vliv faktorů prostředí, mezi které patří kontakt s různými alergeny či toxickými látkami a časté nachlazení. Rozvoj průduškového astmatu může vyvolat i užívání některých léků, jako jsou nesteroidní antirevmatika nebo kyselina acetylsalicylová (aspirin).

Diagnóza bronchiálního astmatu

Diagnóza bronchiálního astmatu se opírá o charakteristický klinický obraz v podobě periodických záchvatů dušení s obtížným výdechem. Mezi instrumentální metody patří: Studium zevní respirační funkce. Diagnostickým kritériem pro přítomnost bronchiální obstrukce je hodnota ukazatele odrážejícího poměr usilovně vydechovaného objemu v první sekundě k celkovému usilovně vydechovaného objemu, menší než 70 %. Analýza sputa a krve. Přítomnost eozinofilů ve sputu nebo bronchiálním sekretu, krevní eozinofilie, sputum je viskózní, těžko oddělitelné, často dvouvrstvé, s velkým množstvím eozinofilů, Curschmannovy spirály, Charcot-Leydenovy krystaly. Alergologické studie: kožní (aplikační, skarifikace, intradermální) testy, nazální, spojivkové, inhalační testy, radioalergosorbentní test, stanovení celkových a specifických IgE. K posouzení stavu plicní tkáně (přítomnost emfyzému, souběžná chronická bronchitida atd.) je nutné rentgenové vyšetření plic nebo počítačová tomografie.

Léčba astmatu

Léčba průduškového astmatu zahrnuje základní terapeutické prostředky, které ovlivňují samotný mechanismus onemocnění – jimi pacienti předcházejí rozvoji astmatických záchvatů, a symptomatické léky, které působí pouze na hladké svalstvo průdušek a uvolňují je, čímž záchvat zmírňují. Mezi základní léky patří hormony, inhalační glukokortikosteroidy, antagonisté leukotrienových receptorů a monoklonální protilátky. Mezi léky pro symptomatickou terapii patří: beta-2-adrenergní agonisté, xantiny. Efektivní léčba bronchiálního astmatu je založena na udržení správné rovnováhy mezi základní a symptomatickou terapií.

Komplikace bronchiálního astmatu

Při častých a déletrvajících záchvatech se u pacienta může postupně rozvinout plicní emfyzém, plicní srdeční onemocnění a mohou se zvýšit příznaky plicního srdečního selhání.

Prevence bronchiálního astmatu

Odstranění rizikových faktorů může zlepšit průběh onemocnění nebo zabránit jeho rozvoji. U pacientů s exogenním alergickým astmatem je primárním cílem eliminace expozice alergenu. Za tímto účelem je nutné častěji odstraňovat prach, aby se zničila stanoviště klíšťat. Pokud máte zvýšenou reaktivitu na zvířecí chlupy, měli byste se vyhnout držení zvířat doma. V místnostech, kde jsou děti, je nutné zcela vyloučit kouření. Aktivní kouření snižuje účinnost léčby, takže všichni kuřáci by měli přestat kouřit. Proti chřipce je nutné se každoročně nechat očkovat. Pacienti by se měli chránit i před dalšími infekcemi (rýma, sinusitida), zejména v chladném období. Pacienti s astmatem citlivým na aspirin by se měli vyvarovat užívání aspirinu a jiných nesteroidních protizánětlivých léků.

Lékaři, kteří tuto nemoc léčí

Pulmonolog. Někdy je pro pacienty poměrně obtížné orientovat se ve jménech lékařů a jejich specializacích. Proto někdo, kdo se nesetkal s odborníkem, jako je pneumolog, nebude okamžitě schopen určit, v jaké oblasti medicíny je tento lékař kompetentní. Ve skutečnosti je vše jednoduché. Za starých časů, kdy nauka o medicíně teprve vznikala, bylo všechno v latině: recepty, diagnózy, jména lékařů a dokonce i mluvená řeč mezi nimi. To pomohlo zachovat lékařské tajemství, což bylo docela pohodlné. Dnes se latina nepoužívá tak často, ale názvy lékařských oborů zůstávají stejné. Proto, abyste pochopili, kdo je pulmonolog, musíte toto slovo přeložit z latiny. V latině „pulmonum“ znamená plíce. Pneumolog je tedy specialista, který se zabývá nemocemi dýchacích cest. Patří sem kašel, dušnost, astma a mnoho dalších onemocnění.

Terapeut. Pokud neznáte důvody bolesti a nepohodlí, klidně se zajděte na kliniku objednat ke specialistovi v tomto oboru. To je zachránce v mnoha věcech, včetně těch, které se týkají doktorské dokumentace – potvrzení o pracovní neschopnosti, potvrzení o přijetí do práce, při přijetí atd. Terapeutem je člověk, který získal lékařské vzdělání v oblasti diagnostiky, léčby a prevence poruch vnitřních orgánů a systémů obecně. Na základě předběžného vyšetření, rozhovoru a rozboru karty pacienta lékař určí, jaké testy pacient potřebuje. Po stanovení diagnózy předepíše léčbu. Kromě nejasných případů, kdy je nutná konzultace s dalšími specialisty. Praktický lékař úzce spolupracuje se specializovanými lékaři, s diagnostikou a laboratořemi kliniky

Bronchiální astma je onemocnění, při kterém se v reakci na některé dráždivé látky rozvine zúžení dýchacích cest, obvykle reverzibilní.

• Důvody |
• Příznaky |
• Klasifikace |
• Diagnostika |
• Léčba |
• Předpověď |
• Další informace |

• Nejčastějšími příznaky jsou kašel, sípání a dušnost, které se objevují v reakci na specifické spouštěče.
• Diagnózu průduškového astmatu potvrdí lékař pomocí dechových testů (vyšetření funkce zevního dýchání).
• Aby se zabránilo záchvatům, pacienti by se měli vyhýbat látkám, které spouštějí astma, a měli by užívat léky, které pomáhají udržovat dýchací cesty otevřené.
• Během astmatického záchvatu by pacienti měli užívat léky k rychlému obnovení průchodnosti dýchacích cest.

Více než 25 milionů lidí ve Spojených státech trpí astmatem a toto onemocnění je stále častější. Důvod nárůstu případů astmatu není znám.

Přestože je průduškové astma jedním z nejčastějších chronických onemocnění v dětském věku, může se objevit i u dospělých a dokonce i u starších osob. Ve Spojených státech astma postihuje více než 5 milionů dětí (viz také Astma u dětí). U dětí může astma časem vymizet. Někdy se však astma, které se zdálo vyléčené, po letech znovu objevilo.

Astma je také častější u nehispánských černochů a Portorikánců. Navzdory tomu, že lidí s bronchiálním astmatem přibývá, počet úmrtí klesá.

Nejdůležitějším příznakem bronchiálního astmatu je reverzibilní zúžení dýchacích cest. Dýchací cesty plic (bronchi) jsou v podstatě trubice se svalovými stěnami. Buňky vystýlající průdušky mají mikroskopické struktury zvané “receptory”. Tyto receptory jsou citlivé na přítomnost specifických látek a stimulují kontrakci nebo relaxaci svalů ležících pod nimi, čímž mění proudění vzduchu. Existuje mnoho typů receptorů, ale u bronchiálního astmatu jsou důležité dva hlavní typy receptorů:

• Beta-adrenergní receptory reagují na chemikálie, jako je epinefrin, a způsobují uvolnění svalů, čímž způsobují rozšíření (dilataci) dýchacích cest a zvýšení průtoku vzduchu.
• Cholinergní receptory reagují na chemickou látku zvanou acetylcholin, což způsobuje kontrakci svalů a tím snižuje proudění vzduchu.

Příčiny astmatu

Příčiny astmatu nejsou známy, ale pravděpodobně jsou výsledkem komplexních interakcí mezi mnoha geny, podmínkami prostředí a stravou. Podmínky prostředí a okolnosti spojené s těhotenstvím, porodem a kojencem byly spojovány s rozvojem astmatu v dětství a později v rané dospělosti. Zdá se, že vyšším rizikem jsou lidé, jejichž matky otěhotněly v raném věku a během těhotenství měly špatnou výživu. Riziko může být navíc vyšší u dětí, které se narodily předčasně, měly nízkou porodní váhu nebo nebyly kojeny. Environmentální podmínky, jako je expozice alergenům v interiéru (jako jsou roztoči, švábi a zvířecí srst) a dalším alergenům z prostředí, jsou také spojovány s rozvojem astmatu u starších dětí a dospělých. Navíc strava s nízkým obsahem vitamínů C, E a omega-3 mastných kyselin a také obezita jsou spojovány se vznikem astmatu. Neexistují žádné důkazy o tom, že by doplňky stravy obsahující tyto látky zabraňovaly rozvoji astmatu, ale bylo prokázáno, že snížení hmotnosti snižuje riziko a závažnost astmatu. Obezita je tedy důležitým ovlivnitelným rizikovým faktorem astmatu.

Faktory, jako je menší počet rodin, čistší vnitřní prostředí a používání očkování a antibiotik v raném věku, mohou snížit schopnost těla vyvinout si odolnost vůči alergenům z okolního prostředí, což může částečně vysvětlit zvýšený výskyt astmatu v místech, kde takové podmínky existují (hygienická hypotéza).

Zúžení dýchacích cest je často způsobeno abnormální citlivostí cholinergních receptorů, což způsobuje kontrakci svalů dýchacích cest, když by k tomu nemělo dojít. Předpokládá se, že určité buňky v dýchacích cestách, zejména žírné buňky, jsou zodpovědné za zahájení reakce. Žírné buňky umístěné v průduškách vylučují látky, jako je histamin a leukotrieny, které způsobují následující reakce:

• kontrakce hladkého svalstva;
• zvýšená produkce hlenu;
• přesun určitého typu bílých krvinek do této oblasti.

Eozinofily jsou typem bílých krvinek nacházejících se v dýchacích cestách pacientů s astmatem, které vylučují další látky, které přispívají ke zúžení dýchacích cest.

V případě astmatický záchvat (někdy nazývané vzplanutí nebo exacerbace) se hladké svaly průdušek stahují, což způsobuje zúžení průdušek (bronchospasmus). V důsledku zánětu a sekrece hlenu do dýchacích cest vzniká otok tkání vystýlající dýchací cesty. Vrchní vrstva buněk vystýlající dýchací cesty může být poškozena; Odpad buněk vede k dalšímu zúžení dýchacích cest. Zúžení dýchacích cest vyžaduje, aby pacient při dýchání vynaložil větší úsilí. U bronchiálního astmatu je zúžení dýchacích cest reverzibilní: při správné léčbě (nebo samovolně) se zastaví stahování svalů dýchacích cest, eliminuje se zánět, v důsledku čehož se dýchací cesty opět rozšíří, a ventilace plic vrátí do normálu.

Jak dochází ke zúžení dýchacích cest

Při záchvatu bronchiálního astmatu dochází ke spasmu vrstvy hladkého svalstva, což vede ke zúžení dýchacích cest. V důsledku zánětu dochází k otoku střední vrstvy a tvorbě nadměrného množství hlenu. V některých částech dýchacích cest se tvoří hlenové zátky, které zcela nebo téměř úplně blokují dýchací cesty.