Co dělat, když drozd nezmizí

Kandidát lékařských věd, docent Porodnicko-gynekologické kliniky Lékařské fakulty Ruské lékařské univerzity národního výzkumu. N.I. Pirogova, porodník-gynekolog nejvyšší kvalifikační kategorie.

Drozd je akutní zánět sliznice způsobený houbou Candida. Až 90 % žen v reprodukčním období mělo alespoň jednou v životě epizodu akutní kandidózy. U 5–10 % žen se kandidóza stává chronickou a recidivující. A to jsou ženy, se kterými lze jen sympatizovat. Někdy mohou ženy čelit recidivám drozdů téměř v každém cyklu!

První mýtus: nepozorovaný partner!

Začněme odhalením běžného mýtu: recidiva drozdů je způsobena tím, že sexuální partner nepodstoupil léčbu. V případech, kdy má partner akutní kandidální balanopostitidu (zánět hlavy penisu) a má pohlavní styk se ženou bez použití bariérové ​​antikoncepce, může u ní skutečně vyvolat epizodu akutní vaginitidy. V této situaci má dané prohlášení skutečně právo na existenci. Léčba partnera, který si nestěžuje a který nemá známky akutní kandidózy, však nevede u žen ke snížení frekvence recidiv. To platí i v případech, kdy je partner asymptomatickým přenašečem Candidy a je detekována pomocí PCR. To bylo prokázáno v randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studii v roce 1992, kdy 58 párů mělo denně kultivaci na Candidu během léčby antimykotiky. Muži z dvojice si přitom nestěžovali. Díky tomu bylo možné prokázat, že výsledky plodin partnerů spolu nijak nekorelují. V budoucnu byla neúčinnost tohoto přístupu prokázána v mnoha studiích, ale z neznámého důvodu mnoho gynekologů nadále předepisuje léčbu partnerům. V případech, kdy se drozd opakuje a standardní léčebné režimy nepomáhají, může být možným řešením problému použití spreje Epigen Intim. Má imunostimulační vlastnosti a pomáhá zvyšovat lokální imunitu v pochvě. To umožňuje tělu účinněji bojovat proti exacerbacím a prodloužit období mezi relapsy.

Mýtus druhý: neléčeno!

Jedním z hlavních důvodů recidivy afty je nedodržování dávkovacího režimu léků: jakmile se pacientce zlepší, často sama vysadí všechny léky – proč „otravovat“ tělo? V důsledku toho se příznaky brzy vrátí, ale nejedná se o relaps, ale o „neléčenou“ primární epizodu. Častou příčinou selhání léčby je chybějící identifikace původce. Faktem je, že Candida je rod, který je zastoupen velkým množstvím odrůd. Nejčastěji je soor způsoben Candida albisans, dobrou účinnost při její léčbě vykazují imidazoly (skupina léků známá díky reklamě v masmédiích). Přitom 5-10 % případů akutních kolpitid je způsobeno Candida non-albisans (Candida tropicalis, Candida glabrata aj.), které jsou naopak velmi odolné vůči běžně přijímané terapii. Je možné typovat typ kandidy pomocí kultivace a PCR. Kromě toho je třeba pamatovat na to, že nekontrolované užívání antimykotik vede k rozvoji rezistence flóry – prostě přestane reagovat na léky. Pokud se potýkáte s nedostatečným účinkem např. jednorázové dávky flukonazolu, není to důvod vypít další pilulku, ale signál k nutnosti dalšího vyšetření. Sprej Epigen Intim umožňuje zvýšit účinnost léčby, má antipruritické a protizánětlivé vlastnosti a může být také použit jako prostředek k prevenci recidivy afty.

Vše je o lokální imunitě!

Opakovaná kandidóza se často stává důvodem pro diagnostiku diabetes mellitus a dalších poruch metabolismu uhlohydrátů, stejně jako infekce HIV, protože se může vyvinout na pozadí snížení místní a obecné imunity. Kromě toho bylo zjištěno, že existují genetické mutace, které činí T-lymfocyty imunními vůči kandidě. Podmíněně patogenní flóra, včetně kandidy, je schopna tvořit biofilmy. Představují komplexní strukturu mikroorganismů, jejichž hlavní vlastností je vysoká odolnost vůči léčivým účinkům. Tvorba biofilmů se může stát jednou z příčin neúspěchu v léčbě a častého opakování kandidózy.