Chronická balanopostitida: příčiny, příznaky, léčba

Balanoposthitis je zánětlivý proces lokalizovaný na kůži hlavy penisu a na kůži vnitřní vrstvy předkožky. Nemoc se vyvíjí pod vlivem patogenní mikroflóry. Více než 70% případů balanoposthitis je diagnostikováno u chlapců, ale patologie se vyskytuje i u dospělých mužů. Hlavním nebezpečím zánětu je snížená erekce, poškození močových cest, prostatitida a adheze předkožky. Urolog léčí balanoposthitis.

Příčiny patologie

• častý stres, nedostatek spánku;
• chronická onemocnění různých vnitřních orgánů a systémů;
• metabolické poruchy (diabetes mellitus jakéhokoli typu);
• užívání imunosupresivních léků, stejně jako onemocnění, která způsobují imunodeficienci (například HIV);
• cystitida, pyelonefritida.

Typy a příznaky patologie

Bakteriální balanopostitida je klasifikována podle závažnosti s příznaky. Existují tři formy onemocnění:

• Jednoduchá balanopostitida. Při vyšetření lékař objeví zarudnutí a mírný otok na předkožce a hlavě penisu. Na kůži jsou viditelné omezené oblasti eroze;
• Erozivní balanopostitida. Ohniskové změny jsou výraznější a mají macerační okraje. Erozivní oblasti jsou bolestivé při dotyku a tlaku. Je možné, že dojde ke střídání ložisek zánětu a zcela odumřelého epitelu. Ve 40% případů je erozivní forma onemocnění doprovázena tvorbou hrubých jizev, což vede k fimóze;
• Gangrenózní balanopostitida. Závažná forma patologie, při které hnisavé vředy rostou na předkožce a hlavě penisu. Formace mohou prasknout a uvolnit páchnoucí obsah. Pacient si stěžuje na horečku, slabost a vyšetření odhalí obecné známky intoxikace a fimózy. Gangrenózní balanopostitida u mužů vyžaduje naléhavou léčbu.

V závislosti na povaze onemocnění může být akutní nebo chronické. Akutní balanopostitida je charakterizována náhlým a rychlým rozvojem příznaků. Čím dříve je léčba zahájena, tím snazší je zmírnit zánět. Bez adekvátní terapie se akutní forma stává chronickou.

Vzhledem k rozvoji balanoposthitis to může být:

• Kandidátní. Onemocnění vzniká v důsledku mykotické infekce kůže penisu. Nejčastěji je kandidová infekce doprovázena zánětem jiné povahy. Charakteristickými příznaky balanoposthitis jsou plak, bělavý výtok, erytém na vnitřních vrstvách předkožky a někdy malá červená vyrážka;
• Aerobní. Zánět způsobují stafylokoky, streptokoky, gardnerelly a další patogeny, které nepatří do skupiny sexuálně přenosných infekcí. U aerobní balanopostitidy převažuje otok a hyperémie žaludu a předkožky;
• Anaerobní. Původcem onemocnění jsou pohlavně přenosné infekce. Kromě otoku a zarudnutí se na penisu objevují erozivní prvky. Exsudát se hromadí v prepuciálním vaku;
• Plazmatická buňka. Zoonova balanitida je nejčastěji diagnostikována u mužů starších 30 let. Onemocnění se projevuje jako výskyt oranžově červených skvrn na kůži hlavy. Léze mají jasné hranice a jejich povrch obsahuje mnohočetné červené útvary („tečky kajenského pepře“). Zóna balanitidy vyžaduje morfologické vyšetření epitelu pro diferenciální diagnostiku s jinými závažnými patologiemi;
• Psoriatik. Balanoposthitis se vyvíjí u pacientů s psoriázou, neinfekční papuloskální dermatózou. Na vnitřní vrstvě předkožky a/nebo na hlavě penisu se objevují ostře ohraničené plaky charakteristické barvy. Povrch ohniskových změn je pokryt světlými stříbřitými šupinami. Na koronární rýze se může objevit vyrážka;
• Alergický. Příčinou balanopostitidy je přecitlivělá reakce na vnitřní nebo vnější vlivy. Patologický proces začíná 48-72 hodin po kontaktu s alergenem. Tato forma balanoposthitis je charakterizována mnohočetnými erytematózními vyrážkami kulatého nebo oválného tvaru s puchýři. Léze mohou být bolestivé, doprovázené pálením a svěděním;
• Larva migrans syndrom. Vzácná forma balanoposthitis způsobená hlístovými infestacemi. Když se larvy háďátek dostanou do těla člověka, podstoupí složitou migraci vnitřními orgány a podkožními vrstvami. V oblastech, kde parazité procházejí, se tvoří vyrážky s charakteristickým vzorem. Hlístice mohou také proniknout pod kůži penisu.

Existují i ​​jiné, vzácnější formy balanoposthitis.

Obecně je patologie charakterizována všemi příznaky zánětu:

• bolest v genitáliích;
• zarudnutí a otok kůže;
• hyperémie v místě zánětu;
• erektilní dysfunkce.

Závažnost a specifičnost příznaků závisí na typu mikroba, který zánět způsobil, a na celkovém zdravotním stavu pacienta.

Kromě výše uvedených příznaků má balanopostitida další příznaky:

• bílý povlak na hlavě penisu;
• nepohodlí při močení;
• atypický výtok s nepříjemným zápachem, který zesílí při obnažení předkožky.

Diagnóza balanoposthitis

Diagnostika začíná návštěvou kliniky a zkušeného urologa. Lékař vyšetřuje pacienta, shromažďuje anamnézu a studuje stížnosti.

K objasnění diagnózy budou vyžadovány další studie:

• krevní testy: obecné a biochemické;
• mikrobiologické vyšetření sekretu z pohlavního orgánu, výtoku, plaku, součástí této studie je i stanovení citlivosti identifikovaného mikroba na antibiotika;
• obecná analýza moči.

Léčba balanoposthitis

Ve většině klinických případů lékaři doporučují konzervativní terapii. Pacientovi jsou předepsána antibiotika, která potlačují aktivitu patogenní mikroflóry a zmírňují záněty a otoky. Při pozitivní dynamice člověk cítí výrazné snížení nepříjemných příznaků během několika dní.

V rámci komplexní léčby balanoposthitis u mužů může lékař předepsat:

• nesteroidní protizánětlivé léky pro rychlou úlevu od bolesti a otoku;
• uroseptika k normalizaci močení;
• imunomodulátory zaměřené na aktivaci vlastní obranyschopnosti organismu.

Chronická balanopostitida s častými recidivami, které špatně reagují na medikamentózní léčbu, vyžaduje chirurgický zákrok. Lékař provádí obřízku. Hlava penisu je částečně odkrytá, což zjednodušuje hygienu. V intimní oblasti nebudou podmínky pro rozvoj patogenní mikroflóry. Při dodržení lékařských doporučení není riziko recidivy balanoposthitis po obřízce větší než 2%.

Rehabilitace pacientů

Po operaci se doporučuje, aby byl pacient několik dní sledován v nemocnici. Lékař ošetří povrch rány a aplikuje obvazy. V případě potřeby muž dostává léky proti bolesti a další podpůrnou terapii. K úplnému zotavení dochází během 2-3 týdnů. V tomto období je nutné vyvarovat se přehřátí, fyzické aktivity a pohlavního styku.

Prevence balanoposthitis

Neexistují žádná specifická opatření k prevenci zánětu. Chlapce je třeba od dětství učit pravidlům intimní hygieny. Mužům se doporučuje zdržet se příležitostného sexu, používat kondomy k ochraně před urogenitálními infekcemi a okamžitě léčit akutní a chronická onemocnění.

Odborná rada

Balanoposthitis může vést k vážným komplikacím, včetně otravy krve a amputace penisu. Ale tato nemoc může a měla by být léčena. Nepříjemný zápach z penisu a pocit pálení jsou prvními příznaky, které by neměly být ignorovány. Nesnažte se vyléčit balanoposthitis bylinnými odvary nebo jinými metodami. Pouze lékař může předepsat adekvátní terapii. Udržovat zdraví mužů je snadné – jen je potřeba včas navštívit lékaře.

Golubčikov Igor Vladimirovič

Urolog, kandidát lékařských věd
Zkušenosti 37 let

Diagnostika a léčba balanopostitidy na klinice MedEx

Na osobní zdravotní klinice MedEx v Moskvě vám bude poskytnuta konzultace kvalifikovaného urologa, podstoupíte vyšetření a pomůže vám vyléčit balanoposthitis v jakékoli fázi onemocnění. Domluvte si schůzku s lékařem telefonicky nebo zanechte žádost na našich webových stránkách.

zdroje

1. Klinické a diagnostické aspekty některých forem balanoposthitis. K. I. Zabirov, V. I. Kisina, L. A. Chodyreva, V. Ju Musakov, R. O. Žukovskij, T. V. Levanovič, I. D. Sizová, L. V. Vechtomová. Consilium Medicum Journal, č. 7, ročník 18, 2016.

Balanoposthitis je onemocnění, při kterém se zanítí hlava penisu a předkožka (pohyblivý záhyb kůže pokrývající hlavu penisu).

U některých obřezaných mužů se předkožka odstraňuje pouze u neobřezaných mužů; Onemocnění se může objevit v jakémkoli věku. Příčin onemocnění je mnoho, ale hlavními rizikovými faktory jsou špatná hygiena a silná předkožka. Balanoposthitis lze zpravidla účinně léčit.

Balanopostitida, fimóza, balanitida

Existují dva stavy podobné balanoposthitidě: fimóza a balanitida. Všechny 3 patologické stavy ovlivňují penis. Každý z nich však ovlivňuje různé části penisu.

• Při fimóze je obtížné stáhnout předkožku.
• Při balanitidě se v oblasti hlavy vyvíjí zánětlivý proces.
• Při balanoposthitidě zánětlivý proces postihuje hlavu penisu a předkožku.

Ve většině případů může fimóza doprovázet balanoposthitis a dokonce způsobit zánět, protože vede k podráždění žaludu a předkožky, což následně vede k příznakům, jako je otok, bolest a potíže se stažením předkožky.

Typy balanoposthitis

Balanopostitida se může vyskytovat ve 2 formách:

• ostrý;
• chronické.

Akutní balanopostitida se také dělí na:

• katarální – nejmírnější stadium, kdy se objeví mírné zarudnutí, otok, svědění a někdy i hnisavý výtok z močové trubice;
• erozivní – na kůži se objevují červené skvrny a oblasti s odumřelými buňkami;
• objevují se gangrenózní – purulentně-nekrotické vředy a další příznaky.

Chronická balanopostitida se dělí na:

• indurativní – při kterém se hlava penisu zmenšuje;
• ulcerativně-hypertrofické – dochází k procesu tvorby vředů.

V závislosti na faktoru může být balanopostitida také:

• bakteriální;
• virové;
• houbový;
• alergický.

Co způsobuje balanoposthitis?

Riziko vzniku balanoposthitis zvyšuje řada faktorů.

Nejčastější příčinou jsou infekce, jako jsou:

• kvasinkové infekce penisu
• chlamydie
• trichomoniáza
• plísňové infekce
• kapavková infekce
• opar
• lidsky papillomavirus
• syfilis
• měkký kancl

Nejčastější příčinou zánětu jsou kvasinkové infekce. Existují také neinfekční stavy, které mohou zvýšit riziko vzniku balanoposthitis. Mohou to být následující podmínky:

• vyhlazující xerotická balanitida
• ekzematózní změny
• traumatická zranění
• podráždění způsobené třením nebo škrábáním
• podráždění z vystavení chemikáliím
• psoriatické kožní změny
• reaktivní artritida
• ztluštění předkožky

Vystavení vnějším faktorům, jako je chlór z plavání v bazénu, může vést k podráždění penisu a rozvoji balanoposthitis. V jiných případech je balanopostitida spojena s nadměrným třením při sexu.

Příznaky

Příznaky balanoposthitis jsou obvykle lokální. Mohou však být mírné nebo závažné a způsobovat nepohodlí během pohlavního styku a močení.

Balanopostitida se začíná rozvíjet v akutním stadiu, které se vyznačuje výraznými příznaky.

Hlavní příznaky onemocnění jsou:

• otok hlavy penisu;
• zarudnutí kůže;
• bolest při močení;
• loupání, praskliny;
• hojný výtok z močové trubice;
• bolest při pohlavním styku;
• zvětšené lymfatické uzliny v tříslech.

Tyto příznaky mohou být doprovázeny horečkou, bolestí svalů a celkovou úzkostí. Balanoposthitis se často vyvíjí na pozadí jiných genitourinárních infekcí, proto se příznaky mohou lišit.

Pokud se balanopostitida stala chronickou, příznaky mohou být méně výrazné.

diagnostika

Balanopostitida sama o sobě není diagnózou. Je to popisný termín spojený s dalšími podmínkami. Pokud pacient pociťuje podráždění kolem hlavy nebo předkožky penisu, měl by se poradit s urologem nebo dermatologem.

Po analýze anamnézy a symptomů lékař vyšetří penis. Může odebrat stěr na mikrobiologické vyšetření.

Váš lékař může nařídit další testy, aby vyloučil jiné závažné stavy, zejména pokud se příznaky opakují nebo se nezlepšují.

• bakteriologická analýza urogenitálních sekretů;
• analýza moči;
• krevní testy a další testy, jak je uvedeno.

Histopatologická biopsie je indikována pouze v těžkých případech nebo při nejasné diagnóze na základě klinických indikací.

Léčba

Léčba balanoposthitis závisí na příčině stavu. Často se předepisují antibiotika a antifungální masti. Mohou být také předepsány kortikosteroidní krémy.

Není vždy možné určit přesnou příčinu a v takových případech je léčba symptomatická a zaměřená na snížení příznaků, jako jsou nepříjemné pocity při močení nebo sexu.

Hygiena předkožky je klíčová. Je třeba se vyhnout jak nedostatečnému, tak nadměrnému mytí. Pacientům je třeba doporučit, aby si myli obličej jednou denně, ale tento proces by měl být důkladný.

Doporučuje se vyhnout se používání mýdla a používat mýdlové náhražky.

Pacient musí věnovat pozornost následujícímu:

• Základem ošetření je udržování předkožky čisté a suché.
• Vyhněte se sexu během záchvatů, protože to může zhoršit onemocnění.
• Pravidelná hygiena po sexu pomůže snížit pravděpodobnost vzniku balanitidy.
• Předkožka by měla být při močení vždy stažena.
• Napnutá předkožka by se neměla stahovat, protože to může způsobit parafimózu.
• V závažných případech může balanopostitida způsobit otok, který vede k parafimóze a obstrukci distálního průtoku krve penisem. V takovém případě musíte naléhavě kontaktovat urologa.
• V závažných recidivujících případech je třeba zvážit chirurgickou obřízku.

Komplikace

Pokud včas navštívíte lékaře, balanopostitida může být účinně léčena a nevede ke komplikacím. Mohou se objevit bez léčby nebo při špatném výběru léků, takže byste se neměli léčit sami, ale okamžitě se poraďte s lékařem.

Balanopostitida může vést k následujícím komplikacím:

• přechod katarální formy na erozně-gangrenózní formu;
• šíření zánětu do močové trubice a močového měchýře;
• přechod do chronické formy;
• poškození nervů a snížená citlivost;
• fimóza.

Předpověď

Balanoposthitis nastává, když je žalud penisu a předkožka podrážděné. Existuje mnoho důvodů pro rozvoj tohoto stavu.

Prognóza balanoposthitis je dobrá. Ve většině případů jsou lékařské postupy účinné. Mytí a sušení předkožky může pomoci předejít balanoposthitidě.

Použití materiálů je povoleno za předpokladu, že je uveden aktivní hypertextový odkaz na stálou stránku článku.