Cholesterol jak snížit léky

Zvýšená hladina cholesterolu je nejdůležitějším rizikovým faktorem pro rozvoj kardiovaskulárních komplikací – infarktu myokardu a cévní mozkové příhody. Přímá souvislost mezi hladinou nízkohustotních lipoproteinů – „špatného“ cholesterolu a rizikem kardiovaskulárních onemocnění je známá již dlouhou dobu a v průběhu let lékaři a vědci hledají způsoby, jak efektivně a bezpečně snížit hladinu cholesterolu. .

Vývoj prvních statinů na konci 1970. let dal lékařům mocný nástroj k „manipulaci“ s hladinami cholesterolu. O tom, jak statiny fungují a co od jejich užívání očekávat, jsme již psali, ale dnes si povíme o dalších způsobech, jak snížit vysokou hladinu cholesterolu.

Mnoho z nás samozřejmě sní o existenci „zázračné“ pilulky, která by vyřešila mnoho zdravotních problémů najednou. Bohužel ještě nebyl vynalezen. Pojďme si proto povědět o účinných a cenově dostupných metodách snižování vysoké hladiny cholesterolu.

První je samozřejmě Zdravé Stravování. Co to znamená?

Čím více ovoce, zeleniny s nízkým obsahem škrobu (cuketa, lilek, rajčata, okurky, zelí a celer), ořechů, luštěnin, obilí, ryb a drůbeže bez kůže ve vaší stravě (to je důležité!) – tím lépe. Vyhněte se konzumaci potravin obsahujících trans-tuky (majonéza, rychlé občerstvení, výrobky obsahující margarín, pečivo, zpracované potraviny). To je klíčový bod diety.

Doporučuje se jíst libové maso s mírou – hovězí, vepřové, telecí, nízkotučné mléko a sýry, vejce. Masných výrobků byste se neměli úplně vzdávat, jinak tělo nedostane dostatek esenciálních mastných kyselin, což může vést ke snížení hladiny „dobrého“ cholesterolu.

Místo másla a sádla používejte oleje bohaté na nenasycené tuky – slunečnicový, světlicový, lněný, olivový.

Vyhněte se smažení potravin. Nejlépe dušená, grilovaná nebo vařená.

Druhý – je to fyzická aktivita.

Pravidelná, důležitá fyzická aktivita pomáhá snižovat „špatný“ cholesterol a zvyšovat „dobrý“ cholesterol. Pravidelná fyzická aktivita neovlivňuje hladinu cholesterolu tolik jako změna jídelníčku, ale její vliv na celkové kardiovaskulární riziko je značný.

Pravidelné aerobní cvičení, jako je rychlá chůze 25-30 km týdně, může pomoci zlepšit vaši dobrou hladinu cholesterolu.

Lékaři doporučují lidem s vysokou hladinou cholesterolu každý den alespoň 30 minut cvičení střední intenzity, jako je rychlá chůze, tanec, práce na zahradě, domácí práce, aktivní hry s dětmi a procházky se zvířaty.

Třetí – ztráta váhy u lidí s jeho nadbytkem.

U obézních lidí (index tělesné hmotnosti více než 30 kg/m2) tedy snížení tělesné hmotnosti na každých 10 kg vede ke snížení „špatného“ cholesterolu o 0.2 mmol/l při zvýšení „dobrého“ cholesterolu o 0.1 mmol/l s poklesem tělesné hmotnosti na 1 kg. 1

za čtvrté – přestat kouřit.

Kouření je nejvýznamnějším rizikovým faktorem pro rozvoj mnoha onemocnění, včetně kardiovaskulárních příhod – infarktu myokardu a cévní mozkové příhody. Odvykání cigaret snižuje „špatný“ cholesterol a zvyšuje „dobrý“ cholesterol a významně snižuje celkové kardiovaskulární riziko 1 .

Nyní si povíme něco o lécích, které kromě statinů mohou snižovat hladinu krevních lipidů. Používají se u lidí, u kterých užívání maximálních dávek statinů nevede ke snížení „špatného“ cholesterolu na cílové hodnoty, nebo je jeho užívání nemožné z důvodu intolerance či rozvoje nežádoucích účinků.

Inhibitory absorpce cholesterolu (blokátory)

Léky této skupiny inhibují vstřebávání cholesterolu a žluči z potravy ve střevech. Do jater se tak dostává méně cholesterolu, jako hlavní „stanice“ pro jeho zpracování zachytí z krve více „špatného“ cholesterolu. Inhibitory absorpce cholesterolu snižují hladinu „špatného“ cholesterolu v průměru o 15–22 % 1 . Lze použít v kombinaci se statiny.

Sekvestranty žlučových kyselin (pryskyřice)

V játrech se z cholesterolu tvoří žlučové kyseliny – složky žluči, které člověk potřebuje pro normální trávení. Sekvestranty žlučových kyselin neboli vazače žlučových kyselin se na ně vážou a odstraňují je z těla, čímž brání jejich opětovnému vstřebávání do krve. V reakci na snížení přísunu žlučových kyselin je játra začnou syntetizovat z cholesterolu a odebírají „špatný“ cholesterol z krve.

Léky v této skupině v průměru snižují „špatný“ cholesterol o 18–25 % 1 . Mezi časté nežádoucí účinky patří nadýmání, zadržování stolice a nevolnost, což omezuje jejich použití. Sekvestranty žlučových kyselin jsou indikovány v omezeném počtu případů, kdy je dieta neúčinná, jako doplňková léčba k jiným lékům.

inhibitory PCSK9

PCSK9 je krevní protein, který reguluje počet receptorů – molekul odpovědných za vychytávání „špatného“ cholesterolu z krve jaterními buňkami. Čím vyšší je hladina tohoto proteinu, tím méně „špatného“ cholesterolu buňky přijímají a tím více ho je v krvi.

Léky z této skupiny blokují protein PCSK9, v důsledku toho se hladina „špatného“ cholesterolu sníží o 60–70 % 1 . Injektují se pod kůži 1-2krát měsíčně, což je velmi pohodlné. Všechno by bylo v pořádku, ale tyto léky jsou poměrně drahé – několik desítek tisíc rublů.

Fibráty

Léky z této skupiny účinně snižují hladinu triglyceridů v krvi.

Závěr

Podívali jsme se na hlavní nelékové a léčivé způsoby snížení hladiny cholesterolu v krvi. Jak jste si již možná všimli, zdravá strava a zdravý životní styl jsou nepostradatelnou podmínkou úspěšného boje s vysokou hladinou cholesterolu. Pokud se neobejdete bez užívání léků, pak si pamatujte, že nutnost užívání konkrétního léku určuje ošetřující lékař v žádném případě neprovádějte samoléčbu!

1. 2019 doporučení ESC/EAS pro léčbu dyslipidémie: modifikace lipidů ke snížení kardiovaskulárního rizika, Russian Journal of Cardiology 2020; 25 (5): 121-193.