Chirurgická léčba trupových hypospadií

Hypospadie je vrozená porucha charakterizovaná abnormální tvorbou močové trubice, zakřivením penisu a/nebo abnormální strukturou kůže penisu. Při hypospadii je narušena tvorba celého penisu a pozorováno není pouze nedostatečné rozvinutí močové trubice.

Kůže penisu u hypospadie vypadá typicky: nedostatek kůže na spodní (ventrální) ploše a přebytek na zadní (hřbetní ploše), kde visí dolů jako kapuce. Incidence hypospadie u novorozenců je 1:200.
Příčiny rozvoje hypospadie jsou různé faktory, které ovlivňují tvorbu penisu plodu v 7-12 týdnu těhotenství: stres, ekologie, hormonální léky používané v případě hrozby ukončení těhotenství. Dědičné formy hypospadie jsou velmi vzácné.
Podle umístění močové trubice se rozlišují tyto formy: glans, coronal, trunk, penoscrotal, scrotal and perineal.
V případě silného zakřivení se doporučuje chirurgický zákrok. Optimální věk pro operaci hypospadie je 1–2 roky. V tomto věku dítě snáze snáší zásah. Provedení operace v pozdějším věku a dokonce i v dospělosti je však možné. Technika chirurgické intervence u různých forem hypospadie se liší.

U jednodušších forem – koronární a kmenové – se provádí jednostupňová chirurgická léčba. Během operace se upraví zakřivení, vytvoří se močová trubice z vlastních tkání pacienta (plastika močové trubice) a kůže penisu se rekonstruuje tak, aby byla rovnoměrně rozložena na všechny strany. Postupem času stopy operace zmizí.
Penoskrotální, skrotální a perineální formy jsou kombinovány do proximálních. V případech, kdy je u dítěte diagnostikována proximální hypospadie v kombinaci s absencí jednoho nebo obou varlat v šourku, je nutná konzultace s endokrinologem. Endokrinolog předepisuje další vyšetření, včetně krevního testu na karyotyp, stanovení hladiny hormonů v krvi a také ultrazvuk oblasti šourku a třísel.
U proximálních forem je výhodnější postupná léčba – chirurgická korekce bude vyžadovat minimálně 2 operace. V první fázi se penis narovná pomocí slizničního laloku odebraného z tváře. Po šesti měsících se vytvoří močová trubice a odstraní se šourková štěrbina (pokud existuje).

Léčba distálních forem (koronálních a kmenových) hypospadií u dětí

U distálních forem se provádí jedna operace, která zahrnuje následující fáze:
1. Korekce zakřivení penisu.
2. Tvorba močové trubice.
3. Plastická operace hlavy penisu.
4. Rekonstrukce kůže penisu.
5. Obnova derivace moči v pooperačním období.

Korekce zakřivení penisu je dosaženo izolací cév a nervů probíhajících podél zadní části penisu a jejich posunutím do strany. Poté jsou na kavernózních tělesech provedeny mikrořezy, které jsou následně sešity tak, aby se eliminovalo zakřivení. To znamená, že ve skutečnosti děláme delší a kratší strany penisu stejně dlouhé.

Technika TIP je preferována pro tvarování uretry, což zahrnuje izolaci uretrální ploténky a její sešití do trubice. Kromě toho se vede řez podél střední linie uretrální dlahy, což umožňuje zvětšit šířku dlahy.

Plastická operace žaludu penisu se provádí mobilizací křídel žaludu a jejich sešitím ve dvou řadách nad močovou trubicí.

Další důležitou fází operace je rekonstrukce kůže penisu. Koneckonců, s hypospadií je přebytek kůže na zádech ve formě kapuce a často nedostatek kůže na spodním povrchu. Hlavním úkolem je posunout kůži tak, aby byla rovnoměrně rozložena na všechny strany.

Po operaci je aplikován měkký obvaz a fixován na penis. Obvaz se odstraní týden po operaci. Druhý den po operaci již dítě umí vstát, chodit, běhat.

Dítě zůstává v nemocnici 2-3 dny.

Léčba proximálních forem hypospadie

U proximálních forem hypospadie – penoskrotální, skrotální a perineální – jsou nutné 2 operace, které mohou vést k nejlepším funkčním a kosmetickým výsledkům. Interval mezi operacemi je 6 měsíců.

Fáze 1 – narovnání penisu. Ze sliznice tváře se vyřízne lalok a umístí se na předem připravenou spodní plochu penisu, poté se zafixuje více stehy. Tvářenka se zahojí během několika dní. Dítě nepociťuje bolest při jídle ani pití tekutin.

Po operaci se na penis přiloží obvaz a zavede se uretrální katétr, který se po týdnu odstraní.

V budoucnu se pro rychlé zotavení doporučuje fyzioterapie a externí užívání léků.

Fáze 2 – tvorba močové trubice ze slizničního laloku a rekonstrukce kůže penisu a šourku. Provedeno 6 měsíců po fázi 1. Při operaci se izoluje již přihojená slizniční chlopeň, složí se do trubičky a sešije se, aby se vytvořila močová trubice. Kůže penisu je rozložena rovnoměrně a přirozeně. V případech, kdy se jedná o rozštěp šourku (šourek je rozdělen na dvě poloviny), se provádí plastická operace šourku.

Na penis se aplikuje měkký obvaz, který se odstraní 7. den po operaci. Od prvního dne po operaci může dítě bez ohledu na věk vstát, chodit, běhat. Aktivní dítě lépe jí a spí a proces hojení v tomto případě probíhá rychleji. Pobyt v nemocnici trvá 2-3 dny.

Výhody Evropského lékařského centra

— Chirurgickou intervenci u hypospadií provádějí zkušení dětští urologičtí chirurgové, kteří mají značné zkušenosti s prováděním těchto operací u dětí jakéhokoli věku.

— 24hodinové oddělení plánované a urgentní chirurgie. Lze provádět nouzové operace.

— Pohotovostní, urgentní a ambulantní péče, 24hodinová diagnostika.

— Multidisciplinární přístup: na léčbě pacientů se podílejí lékaři různých odborností, což výrazně zlepšuje efektivitu poskytované péče a umožňuje nám pomáhat pacientům i v těch nejtěžších případech.

— Pohodlná nemocnice, stravování dle individuálního jídelníčku.

— Možnost nepřetržité návštěvy pacienta na jednotce intenzivní péče.

Hypospadie je vývojová anomálie močové trubice, kdy její zadní stěna není po celé nebo některé délce uzavřena. Pro normální fungování urogenitálního systému se doporučuje chirurgická léčba.

V Moskvě SM-Clinic provádí moderní mikrochirurgické operace hypospadií u dětí. Kvalifikovaní urologové podrobně analyzují klinický případ a vytvoří individuální operační korekční program.

Léčba hypospadií u dětí na SM-Clinic

Na naší klinice je každému pacientovi a rodiči věnována pozorná a starostlivá pozornost. A moderní renovace s dětskou tématikou vám umožní cítit se jako doma.

Moderní chirurgické techniky

SM-Clinic zavedla pokročilé metody chirurgické korekce hypospadií, které jsou vysoce účinné a bezpečné.

Jemné chirurgické techniky pomáhají vyhnout se zbytečnému traumatu tkání. To vytváří zázemí pro jejich rychlé zotavení a umožňuje dítěti brzký návrat do obvyklého režimu činnosti.

Indikace k chirurgické léčbě

Operace k obnovení anatomie močové trubice a penisu se provádí v následujících případech:

• různé varianty typické formy hypospadie, které jsou dány lokalizací zevního otvoru močové trubice (může být lokalizována na hlavici penisu zespodu, na koronární rýze, dříku penisu nebo v šourek);
• Atypická forma hypospadie je chordiální, kdy se ústí močové trubice nachází na hlavě penisu, ale ve vzpřímeném stavu je zakřivené, což svědčí o zkrácení močové trubice.

Optimální věk pro operaci: 6 měsíců – 3 roky.

Přípravná fáze před operací

Chirurgická korekce hypospadií u dětí se provádí plánovaně. Dítě absolvuje komplexní předoperační vyšetření, které nám umožňuje posoudit jednotlivá rizika operace a vybrat optimální variantu anestezie. Diagnostický program zahrnuje:

• laboratorní vyšetření krve a moči – všeobecné klinické, biochemické, bakteriologické, sérologické atd.;
• instrumentální studie – elektrokardiografie, RTG hrudníku, ultrazvukové vyšetření genitourinárního systému;
• konzultace se specializovanými specialisty – pediatrem, anesteziologem a dětským urologem.

V přípravné fázi anesteziolog nabídne možné možnosti úlevy od bolesti, prodiskutuje klady a zápory, odpovídá na případné otázky a získává souhlas rodičů se zvolenou možností anestezie.

Technika chirurgické intervence u hypospadie u dětí

Přístup – přes řez

Anestezie – celková nebo spinální

Doba provozu – 1 – 4 hodiny

Délka hospitalizace: až 10 dní

Operace může být provedena v celkové anestezii nebo spinální anestezii. Technika chirurgické korekce hypospadie závisí na závažnosti defektu.

• U nekomplikovaných forem hypospadie je možná obnova anatomie uretry v jedné fázi. K tomu slouží pacientovy vlastní tkáně, které se nacházejí v dané anatomické oblasti.
• U těžkých forem hypospadií (skrotální a perineální) jsou indikovány dvoustupňové operace. Umožňují obnovit svěračový aparát močového měchýře a uzavřít defekt uretrální tkáně. Chirurg vyřízne z lícní tkáně potřebný lalok stejné tkáně (sval, epitel) a provede plastickou operaci po etapách.

Délka chirurgické intervence se pohybuje od 1,5 do 4 hodin a závisí na složitosti klinického případu.

Po dokončení operace se do vytvořeného uretrálního kanálu zavede močový katétr, jehož velikost je vybrána pro každé dítě.

Povýšení! Bezplatná konzultace s chirurgem ohledně operace

Využijte této jedinečné příležitosti a získejte bezplatnou konzultaci k elektivní operaci. Přečtěte si více.

Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů

Druhy operací

Naše centrum provádí následující typy rekonstrukčních operací:

• TIP-plastika – obnovení anatomie močové trubice s okolními tkáněmi. Tuto intervenci lze provést u mírných forem hypospadie.
• Onlay-tube plastická chirurgie – úlomky tkáně odebrané z tváře slouží k obnově močové trubice. Tato technika je indikována u velkoplošných defektů uretry.

Výsledek chirurgické léčby

Chirurgie hypospadie umožňuje obnovení normálního anatomického a funkčního stavu penisu a močové trubice. Zevní otvor močové trubice se posune do správné polohy – na hlavici penisu. To vám umožní obnovit akt močení a vyhnout se rozstřikování proudu moči.

Včasná korekce vyrovná kavernózní těla, která jsou zodpovědná za erekci a sexuální funkce ve stáří. Kromě toho operace koriguje anatomii penisu a zabraňuje tvorbě psychologických komplexů v budoucnu.

Rehabilitace po operaci

Délka hospitalizace se pohybuje od několika dnů do 10 dnů. První 1-2 týdny je moč odváděna z močového měchýře uretrálním katétrem. Aby se zabránilo infekčním rizikům, provádějí se pravidelné antiseptické mytí a předepisuje se průběh antibiotik. Je důležité dodržovat pravidla osobní hygieny a několikrát denně omývat zevní genitál tekoucí teplou vodou. U těžkých forem hypospadie se obvazy v pooperačním období mění denně.

Včasná chirurgická léčba hypospadie v dětství vytváří podmínky pro normální fungování genitourinárního systému v budoucnu. Pečujte o zdraví svého dítěte – objednejte se na konzultaci s dětským urologem v SM-Clinic telefonicky nebo online prostřednictvím kontaktního formuláře na webu.

Ceny

Název služby
Konzultace s dětským urologem ohledně operace (zdarma v rámci akce)*
Jmenování (vyšetření, konzultace) s dětským urologem-andrologem
Plastická operace močové trubice (v závislosti na kategorii složitosti)
od 60 000 rub.
Disekce srůstů (v závislosti na kategorii složitosti)
od 30 000 rub.

*Upozorňujeme, že ceny za chirurgické ošetření jsou pouze za operaci. Předoperační příprava, anestezie, pobyt v nemocnici a další související služby se hradí dodatečně. V ceníku jsou uvedeny minimální náklady na operaci, konečná cena závisí na kategorii náročnosti operace a je určena lékařem při osobní konzultaci.

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-59-87. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.

Lékaři

Chirurg, urolog-androlog, lékař nejvyšší kategorie, PhD
Zkušenosti: 15 let
m. “Maryina Roshcha”

Chirurg, urolog-androlog, proktolog, plastický chirurg, lékař nejvyšší kategorie
Zkušenosti: 19 let
m. “Maryina Roshcha”

Chirurg, urolog-androlog, proktolog
Zkušenosti: 8 let
m. “Maryina Roshcha”

Chirurg, urolog-androlog, lékař nejvyšší kategorie
Zkušenosti: 15 let
m. “Textilshchiki”

Chirurg, urolog-androlog. Zástupce hlavního lékaře pro chirurgii na SM-Doctor v Maryina Roshcha

Zkušenosti: 15 let
m. “Maryina Roshcha”
Domluvte si schůzku
pole označená * jsou povinná

Registrace přes web je předběžná. Náš pracovník vás bude kontaktovat, aby vám potvrdil schůzku se specialistou. Garantujeme nezveřejňování osobních údajů a absenci reklamních zásilek na Vámi uvedené telefonní číslo. Vaše údaje jsou nezbytné pro poskytnutí zpětné vazby a domluvení schůzky se specialistou na klinice.

Licence

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

Chirurgické centrum
populární

• urgentní chirurgie
• Operace očí
• Ambulantní chirurgie
• Dětská chirurgie
• Plastická chirurgie

• SM-Klinika
• Dětské kliniky
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

Přijímáme platbu
24/7 telefonní záznam

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a volba léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho ošetřujícího lékaře! SM-Clinic LLC nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webových stránkách centr-hirurgii.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-59-87. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.

LLC “SM-Clinic” Licence č. L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

2002-2025 ©SM-CLINIC. VŠECHNA PRÁVA VYHRAZENA.