Charakteristické rysy mužského infarktu myokardu

Srdeční infarkt je celosvětově jednou z hlavních příčin úmrtí, které by se dalo předejít, kdyby člověk dokázal včas rozpoznat infarkt a vyhledat lékařskou pomoc. Každý člověk by měl znát hlavní příznaky infarktu, při kterém je nutné urychleně zavolat sanitku, abyste zachránili svůj život nebo život blízkého.

Co je infarkt a co o něm potřebujete vědět?

K pumpování krve srdce neustále potřebuje kyslík a živiny. Dvě velké koronární tepny dodávají srdečnímu svalu krev bohatou na kyslík. Pokud se některá z těchto tepen nebo jejich větví náhle ucpe, určitá část srdce postrádá kyslík. Tento jev se nazývá srdeční ischemie.

V případě déletrvající srdeční ischemie odumírá tkáň, která nedostává kyslík, což se ve skutečnosti nazývá infarkt, infarkt myokardu nebo doslova odumření srdečního svalu.

Většina srdečních záchvatů trvá několik hodin, takže pokud máte podezření na srdeční záchvat, neotálejte s vyhledáním pomoci. V některých případech nemusí být příznaky srdečního infarktu vůbec žádné, ale většina infarktů zahrnuje bolest na hrudi. Mezi další příznaky srdečního infarktu patří:

• potíže s dýcháním
• závratě;
• stav na omdlení;
• nevolnost

Bolest, ke které dochází při infarktu, lze přirovnat k pocitu stlačení srdce. Bolest může být konstantní nebo přerušovaná. Za zmínku také stojí, že příznaky infarktu u žen a mužů se mohou lišit.

Hlavní příznaky infarktu u žen a mužů

1. Nepohodlí na hrudi – většinu srdečních záchvatů provází pocit nepohodlí v centrální části hrudníku, který během několika minut nezmizí (tlak, svírání nebo bolest).
2. Nepohodlí v jiných oblastech horní části těla – bolest nebo nepohodlí v jedné nebo obou pažích, zádech, krku, čelisti nebo žaludku.
3. Obtížné dýchání (s nepohodlím nebo bez něj).
4. Studený pot, nevolnost nebo závratě.

Hlavním příznakem srdečního infarktu u mužů i žen je bolest nebo nepohodlí na hrudi. Ženy však častěji než muži pociťují jiné příznaky srdečního infarktu: potíže s dýcháním, nevolnost/zvracení a bolesti zad nebo čelistí.

Jaký je rozdíl mezi angínou a infarktem myokardu?

Varovné signály blížícího se nebezpečí, které se projevují v podobě anginy pectoris – bolesti na hrudi, která je způsobena také ischemií, většina postižených infarktem nezaznamená. Rozdíl mezi angínou a srdečním infarktem je tento: v případě anginy pectoris se průtok krve rychle obnoví, bolest během pár minut odezní a nedochází k nevratnému poškození srdce. Při infarktu se výrazně sníží nebo úplně zablokuje průtok krve, bolest je neustálá a bez řádného lékařského zásahu srdeční sval odumírá.

Asi 25 % všech infarktů vzniká náhle, tzn. bez předchozích příznaků. Někdy jsou spojeny s jevem zvaným „tichá“ ischemie – náhodná přerušení průtoku krve do srdce, která z neznámých důvodů nejsou doprovázena bolestí, i když mohou vést k poškození srdeční tkáně. Tichá ischemie je často pozorována u pacientů s diabetem.

Život ohrožující nebezpečí a komplikace infarktu myokardu

U 25 % lidí se srdečním infarktem dochází k úmrtí před příchodem do nemocnice; Zbývajících 75 % je ohroženo rozvojem komplikací po infarktu, které jsou:

• mrtvice;
• arytmie;
• srdeční selhání;
• tvorba krevních sraženin v nohou nebo srdci;
• aneuryzma.

Stojí za zmínku, že lidé, kteří přežili infarkt bez komplikací několik hodin po záchvatu, mají větší šanci na úplné uzdravení.

Zotavení po infarktu je vždy obtížný proces, protože jakýkoli infarkt srdce ve větší či menší míře oslabuje. V závislosti na závažnosti infarktu, následném zjizvení srdce a rychlosti lékařské péče může infarkt vést k:

• srdeční selhání, při kterém srdce nemůže správně pumpovat krev;
• arytmie nebo abnormální srdeční rytmy;
• srdeční zástava nebo náhlá srdeční smrt (srdce přestane bít);
• kardiogenní šok (při kterém je srdce poškozeno natolik, že je člověk v šokovém stavu);
• smrt.

Prevence infarktu myokardu u mužů a žen

Hlavním rizikovým faktorem infarktu myokardu je ischemická choroba srdeční. Riziko srdečních onemocnění a infarktu můžete snížit:
1. Přestaňte kouřit.
2. Sledujte svůj krevní tlak. Pamatujte, že lidé s vysokým krevním tlakem (hypertenzí) mají zvýšené riziko srdečního infarktu a srdečních onemocnění.
3. Kontrolujte hladinu cukru v krvi. Diabetes je spojen s rizikem rozvoje srdečních onemocnění.
4. Sledujte hladinu cholesterolu v krvi. Pokud nevíte, jakou máte hladinu cholesterolu, je čas se nechat otestovat.
5. Hlídejte si váhu. Jak je známo, obézní lidé jsou vystaveni většímu riziku úmrtí na srdeční onemocnění než lidé s normální hmotností.
6. Buďte aktivní. Bylo zjištěno, že pravidelná fyzická aktivita je vynikající prevencí infarktu a dalších srdečních chorob.
7. Jezte správně. Více ovoce, zeleniny a omega-3 kyselin. Pamatujte, že pro výběr správné stravy se musíte poradit s odborníkem, protože vaše tělo je jedinečné.
8. Nepodléhejte stresu. Naučte se zvládat stres, například pomocí jógy nebo meditace.
9. Komunikujte. Sociální podpora, kterou dostáváte od své rodiny a přátel, je skvělý způsob, jak předcházet infarktům a mnoha nemocem.
10. Naučte se zvládat hněv. Nepotlačujte vztek, ale nasměrujte ho správným směrem, dejte správný průchod emocím.
Buďte ostražití, neignorujte nebezpečné známky infarktu! Pamatujte, že včasná pomoc je jediný způsob, jak přežít infarkt!

Kardiolog Yapparova Liliya Avkhatovna

Infarkt myokardu je ohniskem ischemické nekrózy (smrti) srdečního svalu, ke které dochází v důsledku akutního oběhového selhání v koronární tepně. Infarkt myokardu je jednou z nejčastějších forem ischemické choroby srdeční (ICHS). Tento stav představuje hrozbu pro lidské zdraví a život a je hlavní příčinou úmrtí dospělých ve vyspělých zemích. Nejčastěji jsou příznaky infarktu myokardu zaznamenány u mužů (cca 5x častěji než u žen) a 70 % všech nemocných je ve věku 55–65 let. Infarkt se projevuje extrémně nepříjemnými příznaky: ostrými bolestmi za hrudní kostí, dušností, studeným potem a pocitem strachu. Včasnou identifikací rizikových faktorů, diagnózou srdečního infarktu a poskytnutím včasné pomoci při infarktu myokardu na klinice je však možné tragickým následkům předejít.

Příčiny srdečního infarktu

Přímou příčinou infarktu je náhlá překážka průtoku krve ve větvích věnčité tepny. V 95–97 % případů je takovou překážkou trombus vzniklý v důsledku aterosklerotických lézí tepen. V ostatních případech dochází k infarktu bez jakýchkoli projevů aterosklerózy, přičemž hlavní příčinou je výrazný prodloužený spasmus koronární tepny.

Ve velmi vzácných případech se infarkt myokardu vyvine jako komplikace jiných onemocnění (arteritida, vývojové anomálie a poranění koronární tepny, infekční endokarditida atd.). Pravděpodobnost rozvoje příznaků akutního infarktu myokardu se několikrát zvyšuje, pokud jsou přítomny následující rizikové faktory:

• hyperlipoproteinémie (abnormální zvýšení hladiny lipidů a/nebo lipoproteinů v krvi);
• stáří (55 let a starší);
• mužské pohlaví;
• hypodynamie (nedostatek fyzické aktivity);
• obezita;
• kouření;
• diabetes mellitus;
• hypertenze;
• dědičná predispozice (přítomnost ischemické choroby srdeční u pokrevních příbuzných).

Příznaky infarktu

Ve většině případů jsou prvními příznaky infarktu myokardu rostoucí projevy stávající anginy pectoris:

• bolest v oblasti hrudní kosti (déle trvající a intenzivnější);
• zvýšení zóny bolesti a výskyt ozáření (rozšíření bolesti do dalších oblastí: levá paže, lopatka, klíční kost, čelist);
• prudké snížení tolerance cvičení;
• významné snížení účinku užívání nitroglycerinu;
• rozvoj dušnosti v klidu, závratě, celková slabost.

Příznaky infarktu se zřídka objevují na pozadí nově vyvinuté anginy pectoris nebo po období dlouhé remise. Výskyt akutního infarktu je často vyvolán jedním z následujících faktorů:

• těžký stres;
• značná fyzická námaha;
• těžké přehřátí nebo hypotermie;
• chirurgická operace;
• pohlavní styk;
• záchvatovité přejídání.

Typický průběh onemocnění je charakterizován skutečností, že hlavní stížnosti jsou spojeny s takovými příznaky srdečního infarktu, jako jsou silné pocity bolesti, které jsou lokalizovány za hrudní kostí. Bolest může být pálení, mačkání, řezání. Příznaky infarktu myokardu často zahrnují bolest šířící se do levé paže, lopatky a ramene. Antianginózní léky, jako je nitroglycerin, však nemají analgetický účinek. Ve srovnání s záchvatem anginy pectoris se doba trvání bolesti prodlužuje: z 30 minut na několik dní. I malá fyzická aktivita nebo stres zvyšuje bolest.

Většina lidí si všimne, že bolestivé příznaky infarktu mají výrazné emocionální zabarvení: vzniká pocit strachu ze smrti, beznaděje, zkázy a intenzivní melancholie. Člověk se stává snadno vzrušitelným, může křičet a snažit se neustále měnit polohy těla. Kromě toho příznaky infarktu myokardu zahrnují silnou slabost, dušnost, zvýšené pocení, nevolnost, zvracení a suchý kašel.

Vyšetření odhalí objektivní příznaky infarktu u pacientů, jako je bledá kůže s modrým zbarvením nosoústního trojúhelníku a nehtů, kůže je vlhká na dotek. Tepová frekvence se zvyšuje na 90–100 tepů za minutu, zatímco krevní tlak se mírně zvyšuje. Často se v prvních dnech zjistí zvýšení tělesné teploty na 37–38 °C.

Následky infarktu

Infarkt myokardu velmi zřídka prochází beze stopy. Jeho následky v podobě komplikací mohou výrazně zkrátit délku života. Nejčastější komplikace srdečního infarktu jsou:

• časná poinfarktová angina;
• poruchy srdečního rytmu;
• kardiogenní šok (prudký pokles kontraktility myokardu);
• akutní kardiovaskulární selhání;
• srdeční aneuryzma (vyboulení ztenčené stěny srdce);
• prasknutí srdce (narušení jeho celistvosti).

Po infarktu je možné vrátit se do plnohodnotného života, jeho pravděpodobnost závisí na mnoha faktorech, včetně včasnosti a adekvátnosti léčby infarktu, prevalence tkáňové nekrózy a přítomnosti komplikací. Bohužel úmrtnost na infarkt je vysoká a dosahuje asi 35 %. U jedné třetiny těch, kteří tuto nemoc prodělali, se rozvine oběhové selhání, které může vést ke ztrátě schopnosti pracovat a invaliditě.

Diagnostika infarktu myokardu

V typickém průběhu se diagnostika akutního infarktu myokardu provádí na základě analýzy klinického obrazu onemocnění. K potvrzení diagnózy se používá elektrokardiografie a laboratorní diagnostika. Přítomnost atypické formy lze obvykle určit pouze pomocí doplňkových metod diagnostiky srdečního infarktu. Hlavní diagnostické příznaky infarktu myokardu jsou následující:

• syndrom prodloužené bolesti (více než 30 minut), který není zmírněn nitroglycerinem;
• charakteristický vzor na elektrokardiogramu;
• zvýšená sedimentace erytrocytů (ESR), leukocytóza, zjištěná obecným krevním testem;
• odchylka biochemických parametrů od normy (detekce C-reaktivního proteinu, zvýšené hladiny fibrinogenu, kyseliny sialové);
• přítomnost markerů smrti myokardiálních buněk v krvi.

Při diagnostice srdečního infarktu není těžké odlišit příznaky infarktu myokardu od známek jiných onemocnění se silnou bolestí v oblasti srdce (angina pectoris, zánět pohrudnice, plicní embolie, spontánní pneumotorax, mezižeberní neuralgie atd.). V případě atypického průběhu je to složitější: břišní forma může být zaměněna za otravu jídlem, peptický vřed, pankreatitida, akutní cholecystitida; cerebrální forma – pro mrtvici.

Léčba srdečního infarktu

Pokud je kvalifikovaná léčba infarktu myokardu zahájena včas, určuje to do značné míry prognózu onemocnění a závažnost následků. V akutním a těžkém období onemocnění je nutná ústavní terapie. Léčba srdečního infarktu zahrnuje:

• úleva od bolesti analgetiky, anestezie oxidem dusným při přetrvávající bolesti;
• oxygenoterapie – inhalace kyslíku se provádějí pomocí nosních katétrů, rychlostí 3–4 l/min.;
• obnovení koronárního průtoku krve pomocí trombolytické terapie;
• zlepšení prokrvení poškozené oblasti myokardu pomocí nitrátů, β-blokátorů a antagonistů vápníku;
• prevence srdeční arytmie pomocí roztoku hořčíku;
• stabilizace emočního stavu pomocí sedativ, trankvilizérů a psychoterapie;
• dodržování denního režimu: první klid na lůžku, po 2 týdnech – klid na oddělení, minimální fyzická aktivita (pouze měřená chůze). Průměrná doba ústavní léčby srdečního infarktu je 3 týdny.
• Dodržování diety: dieta v akutním období s vyloučením „těžkých“ potravin ze stravy, zvýšení frekvence jídel a snížení množství jídla spotřebovaného najednou.

Prevence srdečního infarktu

terč primární prevence infarkt myokardu – boj s ischemickou chorobou srdeční a eliminace rizikových faktorů. Odvykání kouření, aktivní životní styl, systematická mírná fyzická aktivita, udržování normální tělesné hmotnosti a vyvážená strava pomohou zabránit rozvoji srdečního infarktu.

Sekundární prevence je zaměřena na boj proti vzniku opakovaných infarktů: preventivní opatření zahrnují podávání antikoagulancií, β-blokátorů a antagonistů vápníku. Důležitým bodem je zajištění průchodnosti koronární tepny. Za tímto účelem může být provedena operace srdečního bypassu nebo stentování srdečních cév.

Pokud potřebujete vyšetření k identifikaci rizikových faktorů nebo k léčbě srdečního infarktu, klinika ABC-Medicine vám nabízí pomoc. Chcete-li položit jakýkoli dotaz, který vás zajímá ohledně diagnózy srdečního infarktu nebo jiných aspektů problému, a také si domluvit schůzku s odborníkem, zavolejte +7 (495) 223-38-83.

Ceny služeb

Cena je dočasně nedostupná. Ceny se aktualizují. Aktuální ceny si ověřte u operátorů svého call centra. Omlouvám se za způsobené potíže.