Bulka na ruce: co dělat, příčiny, léčba

Synoviální cysta zápěstí nebo hygrom je benigní útvar s gelovitým nebo tekutým obsahem. Vypadá jako kulatá hrudka o velikosti od 1-2 do 5-6 cm V počáteční fázi to nebolí ani neruší, což způsobuje pouze estetické nepohodlí. Jak nádor roste, může tlačit na četná nervová vlákna v tkáních ruky, což způsobuje bolest. Bolest a nevzhledný vzhled motivují pacienta zbavit se nepříjemné vady. Proč se objevuje hygroma, jak s ním zacházet a jak se v budoucnu vyhnout relapsu – přečtěte si o tom v našem článku.

Jak vzniká hygroma?

Synoviální tekutina, umístěná v pouzdru kloubu ruky, při nadměrné zátěži přetéká z jedné oblasti do druhé. Pouzdro, natahující se, tvoří výčnělek ve formě hrbolku. Tok synoviální tekutiny je jednosměrný – z kloubu do dutiny novotvaru. Postupem času, pokud budete na paži nadále tlačit, boule naroste a může se oddělit od kloubního pouzdra a vytvořit cystu – uzavřenou dutinu. Synoviální syntéza tekutiny pokračuje uvnitř cysty, což podporuje další růst novotvaru.

Faktory výskytu synoviálních cyst

• Věk, pohlaví: nejčastěji jsou k onemocnění náchylné mladé ženy od 20 do 40 let.
• Vystavení chronickému traumatu rukou (nosení dítěte v náručí, sport, profesionální aktivity).
• Zvýšená elasticita pojivové tkáně, nadměrná pohyblivost kloubů.
• Dědičnost: hygromy u blízkých příbuzných.

Diagnóza hygromu

Ortopedický chirurg může diagnostikovat hygrom na základě vzhledu a stížností pacienta. Nejčastěji se jedná o tvrdou a elastickou formaci, nefixovanou ke kůži, jednokomorovou nebo vícekomorovou, která se snadno pohybuje o 1-3 cm v libovolném směru. Někdy není hygroma cítit. Pohyb zápěstí, zejména v extrémních polohách, způsobuje tupou a bolestivou bolest.

K potvrzení diagnózy se používají instrumentální metody:

• Ultrazvuk měkkých tkání ruky je nejdostupnějším a nejinformativnějším typem diagnostiky. Dobře vizualizuje cystu, umožňuje určit homogenitu její struktury, obsah tekutiny a přítomnost krevních cév ve stěnách nádoru.
• RTG – k vyloučení kostních a kloubních patologií (artróza, exostóza).
• MRI – k detekci velmi malých hygromů, k diferenciální diagnostice s Kienböckovou chorobou a při podezření na onkologickou povahu nádoru.
• Punkce cysty s následným rozborem jejího obsahu.

Je hygroma nebezpečná?

Hygroma (pokud to tak skutečně je) není život ohrožující, je to zcela benigní útvar bez rizika degenerace. Zhoubné nádory lokalizované na ruce jsou vzácné. Jsou bolestivější, rychle se zvětšují a srůstají s kůží (kůži nelze nad nádorem zvednout ani přesunout).

Hygroma ošetření

Ve 40 % případů cysta praskne, její obsah se vylije do kloubní dutiny a hygrom bez jakéhokoli zásahu zmizí (sám se zahojí). Je pravda, že případy jeho opakovaného vzniku (relaps) nejsou neobvyklé.

Pokud se bulka sama nevyřeší, existují tři možnosti léčby hygromu:

• Konzervativní, s pomocí léků (tablety, masti – protizánětlivé, tišící bolest, vstřebatelné), fyzioterapie. Používá se u malých nádorů (do 1-2 cm) nekomplikovaných hnisavými procesy. Pomocí nechirurgické léčby je možné zpomalit růst hygromu a snížit jeho velikost.
• Mechanické drcení (metoda se používá pro malé útvary). Hygrom se vtlačí do kloubní dutiny, membrána cysty praskne a obsah se rozšíří do okolních tkání. Po manipulaci jsou předepsány protizánětlivé léky a nošení ortézy. Nevýhody: postup je doprovázen poměrně silnou bolestí a existuje vysoká pravděpodobnost relapsu – od 20 do 60%, stejně jako rozvoj komplikací ve formě traumatického zánětu, pronikání mikrobů do tkání a dokonce i sepse.
• Punkce: obsah hroudy se vypumpuje injekční stříkačkou v lokální anestezii, následuje zavedení léků (hormonální látky, sklerotizující léky, roztoky antibiotik). Je také možné provést jednoduché odsátí hygromu bez zavádění léků. Míra recidivy je 15-50%.
• Chirurgická intervence (excize skalpelem nebo laserovým paprskem) je nejúčinnějším způsobem, jak se zbavit hygromu. Během operace je hygromová kapsle kompletně odstraněna spolu s jejím obsahem a vyříznutá tkáň je odeslána k histologickému rozboru. K relapsům sice dochází, ale pouze v 10–20 % případů.

Prevence

• Odstranění traumatu zápěstí a ruky.
• Včasná léčba zánětlivých procesů v kloubech (bursitida, tendovaginitida).
• Při sportování: Abyste minimalizovali zatížení rukou a zápěstí, měli byste při cvičení paží posilovat svaly ramenního pletence a hlídat si držení těla. Aby nedošlo k relapsu po odstranění hygromu, měli byste během tréninku nosit obvaz.

Přestože hygroma neohrožuje zdraví, může tato vada způsobovat nepohodlí, ovlivnit funkčnost ruky a působit neesteticky. Je docela možné se toho zbavit, ale je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře pro léčbu a prevenci.

Bylo to užitečné?
je tato informace pro vás?

Fibrom je běžná kožní léze, benigní růst vazivové pojivové tkáně. Takové formace nejsou nebezpečné a zřídka se zvrhnou v maligní nádory, ale mohou být rušivé kvůli svému nevzhlednému vzhledu. Můžete je odstranit na klinice za 15-30 minut.

Důvody pro vzdělávání

Fotografie myomů lze snadno najít na internetu. Jde o hrbolky přerostlého vaziva nepravidelného tvaru objevují se u zdravých lidí zejména s věkem, ale mohou se objevit i v mládí. Přesné důvody jejich vzhledu nebyly stanoveny, ale nejčastěji je lze nalézt u diabetiků, lidí s nadváhou, endokrinních poruch a u těhotných žen. Přímo na kůži se objevuje měkký fibrom, někdy k ní připojen tenkou „nohou“. Obvykle má stejnou barvu jako kůže, někdy trochu tmavší. Počet a velikost takových útvarů se může s věkem zvyšovat. Tvrdý fibrom se nachází pod kůží a vypadá jako tmavě zbarvená kulovitá bulka s hladkým nebo drsným povrchem. Někdy dosahuje velikosti až 5 cm Na dotek je tvrdý a nebolestivý, ale při zmáčknutí se pod kůží pohybuje. Takové formace se mohou objevit v místě zánětu epidermis nebo kousnutí hmyzem, bradavice a malé rány.

Diagnostika a příprava na léčbu

Diagnostiku myomů provádí dermatolog nebo chirurg. Měkká formace musí být odlišena od jiných podobných patologií: papilomy, lipomy, měkké krtky, kondylomy. Při vyšetření solidního fibromu lékař bere v úvahu jeho tvar, barvu, velikost, místo vzniku a odlišuje jej od fibrosarkomu a melanomu. Někdy při diagnostice je odebrán vzorek na histologické vyšetření k vyloučení zhoubného nádoru.

Způsoby léčby

• Vysokofrekvenční elektrická palba – Vhodné pro malé měkké výrůstky. Vysoká teplota ovlivňuje tkáň novotvaru, aniž by ovlivnila jiné oblasti, přičemž na tomto místě zanechává malou jizvu.
• Kryoterapie — odstranění fibroidů pomocí kapalného dusíku. Metoda je bezpečná pro lidi jakéhokoli věku a nezanechává žádné stopy na kůži.
• laserová terapie — laser působí přesně na fibrom a odpařuje jeho intracelulární tekutinu vrstvu po vrstvě, dokud se nestane suchou kůrou. Okolní tkáň není poškozena, takže nezůstávají žádné jizvy.
• Chirurgie – pokud je velká velikost nebo když se formace začíná degenerovat do maligního nádoru, je odstraněna chirurgicky. V místě tvorby zůstává jizva.

Náklady na odstranění fibroidů na naší klinice v Jekatěrinburgu se u laserových, vlnových a chirurgických metod liší. Podívejte se na ceník nebo se zeptejte našich konzultantů.

Domluvte si schůzku

Indikace a kontraindikace pro odstranění

K odstranění fibroidů stačí přání pacienta. Existují však také lékařské indikace:

• riziko degenerace do rakovinového nádoru;
• bolest a další nepříjemné příznaky;
• časté zranění – například oblečením.

Kontraindikace závisí na typu vzdělání. Například pro fibroplastom existuje jeden seznam kontraindikací, pro fibrom žaludku jiný. Každá metoda odstranění má své vlastní kontraindikace a je lepší prodiskutovat nuance se svým lékařem ve fázi diagnostiky. Obecně se nádory neodstraňují za následujících podmínek:

• jakákoli akutní infekční onemocnění;
• exacerbace chronických chorob;
• alergická reakce nebo podráždění kůže v místě fibroidu;
• těhotenství nebo kojení.

Postup odstranění

Pořadí kroků závisí na zvolené metodě. V každém případě se výkon provádí ambulantně, bez hospitalizace, v lokální anestezii.

Lékař místo ošetření sterilizuje a v případě potřeby místo znecitliví injekcemi. Poté je fibrom ovlivněn v souladu se zvolenou taktikou: elektrický proud, rádiové vlny, kapalný dusík nebo laser. U velkých útvarů se používá skalpel a po vyčištění útvaru se aplikují stehy. Poté se na místo expozice aplikuje sterilní obvaz.

Rehabilitace po odstranění fibromu

Délka období zotavení závisí na metodě odstranění, které vám sdělí váš lékař. V žádném případě by se rána v místě bývalého fibromu neměla první 1-2 dny smáčet, musí být chráněna před mechanickými vlivy a obvaz denně vyměňován. V prvních 1-2 týdnech po zákroku je lepší se vyhnout intenzivní fyzické aktivitě a nenavštěvovat bazén, saunu nebo solárium.