Bronchiální astma: klasifikace podle všech znaků

Astma je chronické onemocnění plic, které může postihnout lidi v jakémkoli věku. Astma je způsobeno zánětem a sevřením svalů kolem dýchacích cest, což vede k potížím s dýcháním.

Příznaky astmatu mohou zahrnovat kašel, sípání, dušnost a tlak na hrudi. Tyto příznaky se pohybují od mírných až po závažné a mohou občas přicházet a odcházet.

Astma může být vážný stav, ale lze jej udržet pod kontrolou správnou léčbou. Osoby s příznaky astmatu by se měly poradit s lékařem.

Dopad

Míra detekce a léčby astmatu je nízká, zejména v zemích s nízkými a středními příjmy.

U lidí s astmatem, kteří nedostávají správnou léčbu, se mohou vyvinout poruchy spánku, únava během dne a špatná koncentrace. Lidé s astmatem a jejich rodiny mohou vynechávat školu a práci, což má finanční důsledky pro rodinu a komunitu. Pokud jsou příznaky závažné, lidé s astmatem mohou vyžadovat pohotovostní lékařskou pomoc a mohou být přijati do nemocnice k léčbě a sledování. V nejzávažnějších případech může astma vést ke smrti.

Příznaky

Příznaky astmatu se mohou lišit od člověka k člověku. Někdy dochází k výraznému zhoršení příznaků. Tento stav se nazývá astmatický záchvat. Příznaky jsou často horší v noci nebo během cvičení.

Mezi nejčastější příznaky astmatu patří:

• přetrvávající kašel, zejména v noci;
• sípání při výdechu a někdy při nádechu;
• dušnost nebo potíže s dýcháním, někdy i v klidu;
• tlak na hrudi, ztěžující hluboké dýchání.

V některých případech mohou být příznaky astmatu zhoršeny nachlazením nebo změnou počasí. Mezi další spouštěče patří prach, kouř, výpary, pyl trávy a stromů, zvířecí chlupy a ptačí peří, silně vonící mýdla a parfémy.

Příznaky mohou být způsobeny také jinými stavy. Lidé, kteří vykazují příznaky astmatu, by měli vyhledat odbornou pomoc.

Příčiny

Zvýšené riziko rozvoje astmatu je spojeno s velkým množstvím faktorů a může být obtížné identifikovat jedinou přímou příčinu onemocnění.

• Pravděpodobnost astmatu se zvyšuje, pokud jsou v rodině astmatici, zejména mezi blízkými příbuznými – rodiči nebo sourozenci.
• Astma se s větší pravděpodobností vyvine u lidí, kteří mají jiná alergická onemocnění, zejména ekzém a rýmu (senná rýma).
• Prevalence astmatu se zvyšuje s urbanizací, pravděpodobně v důsledku expozice mnoha faktorům životního stylu.
• Poruchy v raném věku ovlivňují vývoj plic a mohou zvýšit riziko astmatu. Patří mezi ně nízká porodní hmotnost, nedonošenost, vystavení tabákovému kouři a dalším zdrojům znečištění ovzduší a virové respirační infekce.
• Předpokládá se, že riziko astmatu se zvyšuje také vystavením řadě alergenů a dráždivých látek přítomných v životním prostředí, včetně znečištění vnitřního a venkovního ovzduší, roztočů z domácího prachu, plísní a expozice chemikáliím a výfukovým plynům nebo průmyslovému prachu.
• Děti a dospělí s nadváhou nebo obezitou jsou vystaveni zvýšenému riziku rozvoje astmatu.

Léčba

Astma nelze vyléčit, ale existuje řada léčebných postupů, jak s ním bojovat. Nejběžnější je použití inhalátoru, který dodává lék přímo do plic.

Používání inhalátorů může lidem s astmatem pomoci udržet nemoc pod kontrolou a vést normální, aktivní život.

Existují dva hlavní typy inhalátorů:

• bronchodilatátory (jako je salbutamol), které rozšiřují dýchací cesty a zmírňují příznaky; A
• steroidy (jako je beklomethason), které snižují zánět v dýchacích cestách, což zmírňuje příznaky astmatu a snižuje riziko závažných astmatických záchvatů a úmrtí.

Lidé s astmatem mohou potřebovat denně používat inhalátor. Jejich léčba bude záviset na frekvenci příznaků a typech dostupných inhalátorů.

Používání inhalátoru může být náročné, zejména pro děti a v nouzových situacích. Použití speciálního distančního zařízení usnadňuje použití aerosolového inhalátoru. Díky tomu se lék dostane do plic efektivněji. Distanční zařízení je plastová komora s náustkem nebo maskou na jednom konci a otvorem pro inhalátor na druhém konci. Podomácku vyrobený spacer vyrobený z 500 ml plastové lahve může být stejně účinný jako komerčně dostupná distanční zařízení.

Přístup k inhalátorům je problém v mnoha zemích. V roce 2021 měla pouze polovina zemí s nízkými a nižšími středními příjmy přístup k bronchodilatátorům pro lidi s astmatem a jedna třetina zemí v této kategorii měla přístup ke steroidním inhalátorům.

Je také důležité zvýšit povědomí veřejnosti a v některých případech bojovat proti mýtům a stigmatům spojeným s astmatem.

svépomoci

Lidé s astmatem a jejich rodiny potřebují vzdělání, aby lépe pochopili, co astma je. To zahrnuje výběr možností léčby, odstranění spouštěčů a způsobů, jak zmírnit příznaky doma.

Je důležité, aby lidé s astmatem věděli, jak zvýšit léčbu, když se příznaky zhorší, aby se vyhnuli vážnému záchvatu. Aby mohli lidé s astmatem lépe zvládat léčbu, mohou jim poskytovatelé zdravotní péče poskytnout akční plán pro astma.

Činnosti WHO

Astma je součástí Globálního akčního plánu WHO pro prevenci a kontrolu nepřenosných nemocí a Agendy OSN 2030 pro udržitelný rozvoj.

WHO podniká řadu opatření ke zvýšení diagnostiky a léčby astmatu.

Na podporu kontroly nepřenosných nemocí na úrovni primární zdravotní péče v prostředí s omezenými zdroji WHO vyvinula balíček základních intervencí pro nepřenosné nemoci (PEN). Zahrnuje protokoly pro hodnocení, diagnostiku a léčbu chronických respiračních onemocnění (astma a chronická obstrukční plicní nemoc), stejně jako moduly poradenství zdravého životního stylu, včetně odvykání kouření a sebepéče.

Snížení expozice tabákovému kouři je důležité jak pro primární prevenci astmatu, tak pro léčbu onemocnění. Pokrok v této oblasti podporuje Rámcová úmluva o kontrole tabáku a také iniciativy WHO, jako je MPOWER a mTobacco Cessation.

Důležitým rizikovým faktorem astmatu je znečištění ovzduší, které způsobuje nové případy onemocnění a zhoršuje ty stávající. WHO vyvinula školicí program pro zdravotnické pracovníky o znečištění ovzduší, který tento vztah zdůrazňuje a nabízí praktické rady o snížení a zmírnění expozice.

Globální aliance proti chronickým respiračním onemocněním (GARD) podporuje práci WHO v oblasti prevence a kontroly chronických respiračních onemocnění. GARD je dobrovolná aliance národních a mezinárodních organizací a institucí, které se zavázaly osvobodit svět od zátěže respiračních onemocnění.

Bibliografie

1. Globální zátěž 369 nemocí a zranění ve 204 zemích a územích, 1990–2019: systematická analýza pro studii Global Burden of Disease 2019. Lancet. 2020;396(10258):1204-22

Při diagnostice bronchiálního astmatu lékař hodnotí a zohledňuje řadu parametrů. V mnoha případech bude chvíli trvat, než lékař určí závažnost. V současné době se rozlišuje lehké, středně těžké a těžké bronchiální astma. Závažnost astmatu se může v průběhu času měnit a závisí nejen na závažnosti základního onemocnění, ale také na reakci na léčbu.

Jaké parametry se tedy berou v úvahu při určování závažnosti bronchiálního astmatu?

Existuje několik z nich:

Pokud jste poprvé navštívili lékaře s příznaky a nedostali jste léčbu, četnost denních a nočních příznaků, dopad příznaků na fyzickou aktivitu a údaje o maximálním průtoku a/nebo spirometrii (metody pro studium lidských dýchacích cest funkce) se berou v úvahu.

U intermitentního bronchiálního astmatu se denní příznaky objevují méně než jednou týdně, noční méně než dvakrát měsíčně a exacerbace jsou krátké. Hlavní ukazatele respirační funkce jsou více než 1% normy. A rozptyl špičkových odečtů průtokoměru ráno a večer je menší než 2 %.

Mírné perzistující astma je charakterizováno denními příznaky, které se objevují více než jednou týdně, ale ne každý den. Noční příznaky více než 1krát za měsíc. Hlavní ukazatele respirační funkce jsou více než 2% normy a rozšíření ukazatelů vrcholové průtokoměry je 80-20% za den.

U středně těžkého astmatu se denní příznaky objevují každý den; noc více než jednou týdně. Astma může vést k omezení fyzické aktivity. Indikátory respiračních funkcí jsou 1-60 % očekávaných hodnot a rozptyl vrcholových průtokoměrů je více než 80 % za den.

U pacientů s těžkým astmatem jsou příznaky každodenní, často vedou k omezení fyzické aktivity, poměrně často se vyskytují noční příznaky a exacerbace. V tomto případě jsou ukazatele respiračních funkcí nižší než 60% normy.

Pokud vám již bylo diagnostikováno astma a podstupujete léčbu, pak váš lékař posoudí závažnost na základě množství léčby, kterou dostáváte. U lehkého bronchiálního astmatu lze onemocnění dobře kontrolovat minimálními dávkami protizánětlivých inhalačních léků. U středně těžkého astmatu jsou k dosažení kontroly astmatu nutné vyšší objemy a dávky léků. V závažných případech je ke kontrole astmatu nutná pravidelná léčba vysokými dávkami několika protizánětlivých léků. V některých případech se váš lékař může rozhodnout přidat k léčbě léky biologické léčby ke kontrole těžkého astmatu.

Vzhledem k tomu, že průduškové astma progreduje během života člověka různě (různě), závažnost onemocnění se může měnit a množství lékové terapie bude také pravidelně kontrolováno vaším lékařem.

Uvedené informace nenahrazují doporučení odborníka, poraďte se se svým lékařem.

1. A. S. Belevskij, N. P. Knyazheskaya. Doporučení pro lékaře k vedení astmatických škol a vzdělávacích individuálních rozhovorů pro pacienty s bronchiálním astmatem. Elektronický zdroj: http://atm-press.ru/wp-content/uploads/2018/03/Astma_School_superFIN.pdf Datum přístupu: 27.04.2021.

2. Bronchiální astma. Federální klinické směrnice. 2019 Elektronický zdroj: https://spulmo.ru/upload/kr_bronhastma_2019.pdf datum přístupu: 27.04.2021

3. Příručka pro pacienta GINA. Elektronický zdroj: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2020/02/GINA-Patient-Guide-PRINT-Pocket-Guide-final.pdf datum přístupu: 2021.

© JSC Sanofi Rusko
125375, Moskva, st. Tverskaya, 22. +7 495 721 14 00, www.sanofi.com
MAT-RU-2304279-1.0-12/2023

Stránka je určena pouze pro návštěvníky z Ruské federace
Datum poslední aktualizace: 17.01.2022/XNUMX/XNUMX “Všechna práva vyhrazena”

*Diagnostika a léčba se vztahuje výhradně na diagnostiku a léčbu odborníkem. Poraďte se prosím se svým lékařem

Shromažďujeme a zpracováváme uživatelská data, včetně souborů cookie, abychom pro vás optimalizovali stránky, vybrali relevantní obsah a reklamu. Kliknutím na „Přijmout“ povolujete jejich použití.