Nízký hemoglobin během těhotenství: co je nebezpečné a jak jej zvýšit? Nízký hemoglobin během těhotenství

Hemoglobin je komplexní protein obsahující železo uvnitř červených krvinek. Hemoglobin se dělí na hem (nebílkovinná část) a globin (bílkovinná část). Podílí se na transportu kyslíku do všech struktur těla, transportuje železo, podílí se na udržování acidobazické rovnováhy, odvádí oxid uhličitý.

Hladina hemoglobinu se stanoví na základě obecného krevního testu. Jeho norma je pro určité skupiny lidí odlišná a závisí na pohlaví, věku a fyziologickém stavu.

S poklesem koncentrace hemoglobinu se rozvíjí anémie. Tělo zažívá hladovění kyslíkem. Normální činnost srdce, vnitřních orgánů a mozku je narušena.

Zdrojem nedostatku bílkovin jsou vážné patologie, které vyžadují léčbu.

Co se stane, když je hemoglobin nízký

Snížený hemoglobin v krvi způsobuje anémii a přispívá k hypoxii orgánů a tkání těla. Pokud se potřeba hemoglobinu zvyšuje, dochází k poruchám normálního fungování všech tělesných systémů.

Těžký nedostatek hemoglobinu vede k poruchám metabolismu, toxiny se již nevylučují z těla a hromadí se. Zvyšuje se zatížení jater a ledvin. Transport kyslíku hemoglobinem klesá a plíce tím trpí. Kardiovaskulární systém začne pumpovat krev tvrději, aby poskytl tělu správné množství kyslíku. Dochází k srdečnímu selhání a zvětšení velikosti samotného srdce.

Těžký nedostatek vede ke skleróze v různých orgánech. Normální tkáně jsou nahrazeny jizvou, což způsobuje zhoršení jejich funkce. Vyvíjejí se patologie vylučovacího a dýchacího systému a trpí další orgány.

S nízkým hemoglobinem se imunitní stav člověka snižuje. Častěji se vyskytují infekční procesy. Pokud se takový stav u dítěte rozvine, pak může dojít k poruchám růstu a vývoje.

Vyhledejte lékařskou pomoc!

Svěřte své zdraví odborníkovi, neprovádějte samoléčbu, domluvte si schůzku nebo nám zavolejte na číslo +7 (499) 187-29-96

Domluvte si schůzku rychleji a pohodlněji (včetně schůzek s telemedicínou na dálku) prostřednictvím svého osobního účtu.

Příčiny nízkého hemoglobinu

Pokles normální hladiny hemoglobinu doprovází řadu onemocnění a patologických stavů.

Mezi důvody patří:

• endokrinní nemoci;
• zhoubné novotvary různého původu;
• infekční procesy v těle, které se vyskytují po dlouhou dobu;
• onemocnění vedoucí k těžké destrukci červených krvinek;
• onemocnění ledvin;
• vnější a vnitřní krvácení;
• onemocnění gastrointestinálního traktu, při kterých je narušen proces absorpce železa;
• patologie hematopoetického systému;
• nedostatek vitamínů a mikroelementů v těle způsobený nedostatečným zásobováním zvenčí nebo vnitřními patologiemi;
• autoimunitní procesy;
• těhotenství;
• dietní omezení;
• nervové poruchy;
• dědičnost;
• onemocnění kostní dřeně, při kterých je narušena erytropoéza.

Symptomy onemocnění

Při nedostatečné hladině hemoglobinu v krvi se rozvíjí kyslíkové hladovění všech buněčných struktur.

Nedostatek léčby způsobuje zdravotní problémy a objevují se následující příznaky:

• Únava, snížená koncentrace, duševní schopnosti, únava.

Nedostatečný přenos kyslíku hemoglobinem způsobuje hypoxii tkání, zbavuje je energie, což může vést k neschopnosti vést normální život a vykonávat každodenní úkoly.

Za podmínek nízkého hemoglobinu v krvi tělo zažívá hladovění kyslíkem, což je příčinou tohoto příznaku.

Dříve vykonávaná práce se stává nemožnou a vyžaduje více času, úsilí a pozornosti.

Za hypoxických podmínek srdce začne pumpovat více krve, což v konečném důsledku vede ke zvětšení velikosti srdce a rozvoji srdečního selhání.

• Nevyvinutý nervový systém plodu, abrupce placenty, předčasný porod.

Vyskytuje se, když se během těhotenství rozvine anémie.

• Závratě, blikání skvrn před očima, bzučení a tinitus.
• Bolesti hlavy.

V důsledku nízkého přenosu kyslíku hemoglobinem dochází k otoku mozkových cév, což způsobuje tlak a rozvoj bolesti.

• Nesnášenlivost chladu.

Při nízkém hemoglobinu se zpomaluje krevní oběh, což je doprovázeno neustálým pocitem chladu. Uši a konečky prstů začnou mrznout.

• Vypadávání vlasů, lámavé nehty, suchá sliznice dutiny ústní.
• Potíže s usínáním a neklidný spánek.
• Bledost kůže a sliznic.

Nedostatečný přenos kyslíku hemoglobinem vede k bledé barvě. Navíc za podmínek nedostatku dochází k distribuci krve v životně důležitých orgánech a v kapilárách není dostatek krve. Bledost se může rozšířit po celém těle nebo postihnout jednu oblast.

Závažnost příznaků závisí na stupni anémie. Při mírném poklesu hladiny hemoglobinu mohou chybět klinické příznaky a známky onemocnění jsou diagnostikovány až po laboratorních testech.

Užitečná recenze

Medicína dlouhověkosti hraje v moderním světě klíčovou roli, zejména v Rusku, kde dochází k nárůstu středního věku populace.
Tato oblast medicíny se zaměřuje na prevenci nemocí spojených se stárnutím a zlepšování kvality života ve stáří.
Pomáhá lidem nejen žít déle, ale také si udržet aktivitu a zdraví po celý život, což je zvláště důležité v podmínkách stárnoucí společnosti.
Píše o moderních tématech medicíny pro seniory portál Vozrast Online. Seznámili jsme se s řadou materiálů, mezi nimiž je mnoho zajímavých článků a recenzí. Existují také video materiály, které se budou hodit nejen starším lidem, ale i lidem 40+, kteří se s těmito otázkami po nějaké době setkají.

diagnostika

Pokud se objeví příznaky nedostatku hemoglobinu v krvi, měli byste se poradit s lékařem.

V diagnostice se používá integrovaný přístup.

Při vstupní prohlídce se lékař ptá na stížnosti a dobu jejich výskytu. Zjistí, jestli se to už stalo, kam chodil a čím léčil. Zkoumá pacientovu životní historii. Objasňuje, zda má pacient chronická onemocnění, dědičnou predispozici k nějakým onemocněním, zda má špatné návyky a jaké jsou pracovní podmínky. Nezapomeňte se zeptat, zda pacient užil nějaké léky nebo zda nedošlo ke kontaktu s jedovatými nebo toxickými látkami.

Po rozhovoru lékař zahájí vizuální vyšetření pacienta. Hodnotí barvu kůže a stav sliznic. Měří puls a krevní tlak.

Poté jsou předepsány nezbytné testy.

Pokud je hemoglobin nízký, jsou předepsány následující laboratorní testy:

• test červené krve ke stanovení počtu červených krvinek a hemoglobinu;
• obecná analýza moči k vyloučení doprovodných patologií;
• analýza výkalů na okultní krev;
• biochemie krve: kreatinin, elektrolyty, kyselina močová, glukóza, cholesterol;
• studium hladiny feritinu, sérového železa, vitaminu B9 a B12.

Mezi instrumentální diagnostické metody patří:

• elektrokardiogram k vyloučení srdečních patologií;
• fibrogastroduodenoscopy k vyloučení gastrointestinální patologie;
• kolonoskopie k posouzení tlustého střeva.

Ženy jsou odesílány ke konzultaci ke gynekologovi.

V kontroverzních situacích lze předepsat vyšetření kostní dřeně k vyloučení problémů s hematopoetickým systémem, případně konzultace s hematologem.

Při diagnostice je nutné dbát nejen na výsledky vyšetření, ale také na pohlaví, věk, povahu pracovní činnosti, stravovací návyky a pravidelně užívané léky.

Způsoby léčby

Terapie nízkých hladin hemoglobinu začíná správnou diagnózou, která vám umožní získat dobré výsledky léčby. Terapie by měla probíhat pouze pod dohledem odborníka. Během terapie musí pacient několikrát darovat červenou krev, aby mohl sledovat dynamiku onemocnění a vyhodnotit účinnost terapie.

Při mírné anémii lze hladinu hemoglobinu upravit dietou a užíváním vitamínů. U středně těžkých a těžkých případů jsou předepsány léky.

Při léčbě nízké hladiny hemoglobinu se používají následující metody:

Korekce životního stylu a nesprávné stravy.

Je nutné zpestřit jídelníček, přestat držet diety, zbavit se špatných návyků. Zařaďte do jídelníčku potraviny s vysokým obsahem železa a vitamínů B: maso, játra, zeleninu, ovoce. Vyplatí se eliminovat intenzivní fyzickou aktivitu, stanovit si denní režim a dobře se vyspat.

Jsou zaměřeny na obnovení fungování trávicího systému, pokud je nedostatek způsoben nedostatečným vstřebáváním železa. Při mírné až středně těžké anémii lze lék předepsat perorálně, při těžké anémii lze podat intravenózně.

Při nedostatečné erytropoéze a špatné funkci kostní dřeně jsou předepisovány léky, které dokážou tento proces regulovat a deficitní stav odstranit.

V případě nízkého hemoglobinu spojeného s nedostatečným příjmem těchto látek jsou předepisovány dodatečně.

• Transfuze červené krve a jejích složek. Pomáhá rychle nasytit krev hemoglobinem a červenými krvinkami.
• Transplantace kostní dřeně.
• Splenektomie.

Dieta pro nízké hladiny hemoglobinu

Při mírné anémii může stačit upravit jídelníček, dát přednost určitým skupinám potravin, které mohou zvýšit hemoglobin a odstranit anémii.

Abyste toho dosáhli, měli byste upřednostňovat určité produkty.

Protože hlavním důvodem nedostatečného množství hemoglobinu v krvi je nedostatek železa, musíte jíst potraviny obsahující jej ve velkém množství. Mohou být rostlinného i živočišného původu. Je také nutné zcela odstranit nebo omezit konzumaci potravin, které narušují normální vstřebávání železa.

Jaké potraviny můžete jíst, abyste zvýšili hladinu hemoglobinu?

Jsou na prvním místě ve vstřebávání železa. Právě kvůli tomu je potřeba zařazovat je do svého jídelníčku co nejčastěji. Mezi takové produkty patří: játra, jazyk, srdce, zvířecí maso, kuřecí řízek, králičí a krůtí maso. Nejvyšší obsah železa je ve vepřových a kuřecích játrech, ale nejlépe se vstřebává z vepřového nebo hovězího masa.

Patří sem: červený a černý kaviár, konzervovaný tuňák, krevety, makrely, ústřice, sardinky. Z mořských plodů se vstřebává až 15 % železa.

• Ořechy a semena.

Mezi podobné produkty patří: mandle, arašídy, dýňová semínka, pistácie, sezamová semínka, mák. Kromě železa, které se dobře vstřebává, obsahují velké množství vitamínů a mikroelementů. Jsou užitečné zejména během těhotenství a dětství. Jejich konzumace pomáhá milovníkům syrových ryb v boji s parazity.

• Různé obiloviny a luštěniny.

• Čerstvé bobule a ovoce.

Chcete-li zvýšit hemoglobin v krvi, měli byste do stravy zahrnout bobule, ovoce a sušené ovoce. Nejbohatší na železo: banány, černý rybíz, rozinky, šípky, hrušky, borůvky, brusinky. Zvláště užitečné jsou potraviny bohaté na vitamín C, který podporuje lepší vstřebávání železa. Mezi takové produkty patří třešně, grapefruity, pomeranče a fíky.

• Čerstvá zelenina a houby, bylinky.

Jedná se o mrkev, zelí, rajčata, brambory, řepu, celer, houby. Zvláště užitečné jsou sušené houby. Je však třeba si uvědomit, že železo z hub se vstřebává hůře než z vepřového a hovězího masa, stejně jako z drobů.

• Sladké jídlo, pití.

Med a čokoláda pomáhají zvyšovat hladinu hemoglobinu. Kakao je také zdrojem železa, jehož konzumace má pozitivní vliv na zvýšení hladiny železa.

• Jaké potraviny by měly být vyloučeny.

Během léčby musíte přestat pít černý čaj a kávové nápoje. Taniny, které jsou jejich součástí, komplikují proces asimilace hemoglobinu a snižují rychlost jeho nárůstu na normální úroveň. Místo toho můžete pít neperlivou vodu, zelený čaj, kakao a džusy.

Kromě tříslovin se v přítomnosti vápníku špatně vstřebává železo. Dospělí se nemusí úplně vzdávat potravin obsahujících vápník, protože je nezbytný pro normální fungování celého těla. Vzhledem k jejich rychlému vstřebávání se potraviny bohaté na vápník nejlépe konzumují odděleně od potravin bohatých na železo.

Kromě toho jsou nežádoucími potravinami s nízkou koncentrací hemoglobinu v krvi: moučné výrobky, tučná jídla, konzervy, alkohol, rychlé občerstvení, sladká soda, cukr, sůl.

Je nutné vzdát se špatných návyků. Při výběru produktů v obchodě věnujte pozornost datu spotřeby a složení.

Děti s nízkým hemoglobinem by neměly dostávat mnoho masných výrobků. Nejlepší je připravovat pokrmy z masa a ryb spolu s přílohami, podávat multivitaminy a nevyjímat potraviny bohaté na vápník.

Během těhotenství byste měli upřednostňovat čerstvé bobule a ovoce, kaviár a sušené ovoce. Neměli byste zneužívat ryby a játra.

Pokud máte ve stáří nízký hemoglobin, je lepší konzumovat potraviny obsahující železo v měkké formě. Patří mezi ně rybí a masové kotlety, čerstvá zelenina, cereálie a polévky.

Prevence

Prevence nízkých hladin hemoglobinu je:

• vyvážená výživa;
• příjem základních vitamínů a mikroelementů z potravy a léků;
• kontrola hemoglobinu během těhotenství;
• včasná léčba chronických onemocnění;
• vyhledání lékařské pomoci v případě akutních infekčních a virových onemocnění;
• být venku;
• vyhýbání se kontaktu s jedy, ionizujícím zářením, toxickými látkami;
• odmítnutí užívat léky bez lékařského předpisu;
• každoroční preventivní lékařské prohlídky.

Placené služby Po – Ne, od 8:00 do 20:00 +7 (499) 187-29-96
Hospitalizace v rámci povinného zdravotního pojištění Po – Pá, od 9:00-17:00 +7 (499) 187-96-63
Jednotná informační služba Po – Pá, od 08:00 do 19:00 +7 (499) 187-12-54

Moskva, sv. 1. Leonova, 16 Botanická zahrada
Zobrazit na mapě e-mailem: [email protected]

• O středu
• diagnostika
• Polyklinické
• Nemocnice
• Specialisté
• Mapa stránek
• Nezávislé posouzení

• Věda
• Образование
• Jízdní řád pro obyvatele

Vliv anémie z nedostatku železa na průběh těhotenství a léčbu nedostatku železa

Těhotenství je pro ženu velmi důležité období, které je však spojeno nejen s radostným očekáváním, ale také s vysokou zátěží organismu. Jedním z nejčastějších zdravotních problémů během těhotenství je anémie z nedostatku železa: podle statistik WHO se s ní potýká 37 % těhotných žen [1].

V tomto článku vám prozradíme, jak se projevuje nedostatek železa u těhotných žen, jak nedostatek železa ovlivňuje plod a jak nedostatek železa v těhotenství doplnit.

Proč je anémie z nedostatku železa nebezpečná během těhotenství?

Během těhotenství se denní potřeba železa u ženy zvyšuje [2], takže pokud nerevidujete svůj jídelníček a ignorujete doplňky stravy s dodatečným obsahem železa, může se u vás rozvinout anémie. Jeho důsledky jsou gestóza, arteriální hypotenze a krvácení během porodu [4]. Nedostatek železa navíc ovlivňuje plod, což způsobuje opoždění vývoje [4]. Riziko předčasného porodu se také zdvojnásobuje [5].

Anémie z nedostatku železa ovlivňuje i zdraví nenarozeného dítěte: může způsobit poruchy fyzického vývoje, útlum CNS, vegetativně-viscerální poruchy, problémy se stavbou a fungováním srdce [6]

Anémie v prvním trimestru

Během tohoto období se buňky plodu intenzivně dělí a nervový systém budoucího dítěte je položen. Nízká hladina železa může způsobit potrat nebo opožděný vývoj plodu [15,16].

Anémie ve druhém trimestru

Zvyšuje se riziko předčasného porodu [18] a potřeba železa se oproti prvnímu trimestru zvyšuje téměř trojnásobně. To je způsobeno skutečností, že plod vyvíjí svůj vlastní oběhový systém. Tělo matky začíná dodávat železo do krve nenarozeného dítěte, takže je zapotřebí více prvku. Ve druhém trimestru se doporučuje začít užívat doplňky železa, i když těhotná dříve neměla anémii [19].

Anémie ve třetím trimestru

Během tohoto období je oběhový systém dítěte již téměř plně vytvořen a dostává železo od matky přes placentu. Pokud se tedy ve třetím trimestru sníží hladina železa v krvi ženy, vede to ke komplikacím pro zdraví novorozence [13]. Při anémii se také může objevit těžké krvácení během porodu a zánětlivé procesy v poporodním období [17].

Příznaky anémie z nedostatku železa během těhotenství

• slabost, zvýšená únava;
• tinnitus, závratě;
• bolesti hlavy, migrény;
• zvýšená srdeční frekvence bez důvodu, dušnost;
• časté mdloby;
• porucha spánku;
• podivné chuťové návyky (například touha jíst křídu nebo limetku);
• změněné preference pachů (může se vám začít líbit vůně benzínu nebo léků);
• pocit knedlíku v krku při polykání.

• bledost a suchost kůže;
• křehké nehty;
• otupělost a vypadávání vlasů;
• stomatitida.

Příčiny anémie z nedostatku železa během těhotenství

Hlavním důvodem je nedostatečný příjem železa. Potřeba železa v těhotenství se velmi rychle zvyšuje a ne vždy je možné jeho množství upravit pouze stravou. Proto je lepší užívat doplňky železa v těhotenství [4].

Riziko anémie se zvyšuje, pokud je mezi porodem a dalším těhotenstvím málo času, žena měla komplikace při předchozím porodu nebo je nositelkou vícečetného těhotenství. Situaci mohou zhoršit i onemocnění jater a exacerbace onemocnění trávicího traktu, protože brání tělu plně vstřebávat mikroelementy [4]. Proto před jakýmkoli těhotenstvím a během těhotenství je nutné pečlivě sledovat své zdraví.

Před plánováním těhotenství je lepší provést hemoglobinový test a podstoupit jaterní a gastrointestinální vyšetření, která pomohou identifikovat predispozici k anémii.

Doplňky železa během těhotenství

Léky na chudokrevnost předepisuje lékař, který dá i doporučení ohledně výživy, která může zahrnovat dodatečný příjem doplňků železa. Některé z nejsnáze vstřebatelných doplňků stravy jsou ty, ve kterých je železo v chelátové formě [8, 9]. Jde například o přípravky s bisglycinátem železa – železo + dvě molekuly aminokyseliny glycin.
Příkladem takového léku je doplněk stravy “VitaFerr”. Tento komplex může pomoci doplnit hladinu železa během těhotenství a sloužit jako preventivní opatření proti anémii. VitaFerr je navíc obohacen o vitamíny a kyselinu listovou. Vitamin C zlepšuje vstřebávání železa v gastrointestinálním traktu [10], B6 zabraňuje rozvoji preeklampsie a předčasnému porodu [11] a vitamin B12 a kyselina listová podporují normální zrání krvinek [12].

Kolik železa pít během těhotenství

V prvním trimestru potřebuje žena 18 mg železa denně. Norma železa pro těhotné ženy ve druhém a třetím trimestru je 33 mg denně [14].

Dávkování přípravků obsahujících železo závisí na množství přítomného mikroprvku v konkrétním doplňku. Například v těhotenství se doporučuje užívat VitaFerr v dávce minimálně 30 mg denně. Konkrétní množství léku by měl předepsat lékař na základě testů.

Testy na železo pro těhotné ženy

Anémie se obecně určuje testováním hladiny hemoglobinu (Hb) v krvi. Následující klasifikace je přijata na základě hladiny hemoglobinu v gramech na litr krve [2]:

Norma, g/l	Mírný stupeň IDA, g/l	Střední stupeň IDA, g/l	Těžký stupeň IDA, g/l
Já termín	> 110	90-109	70-89
II	> 105	90-104	70-89
III. Trimestr	> 105	90-104	70-89

Pokud jsou přítomny všechny příznaky anémie, ale hemoglobin je normální, může lékař nařídit krevní test na feritin – jde o proteinový komplex, který funguje jako intracelulární zásobárna železa a uvolňuje jej podle potřeby. To znamená, že s příjmem železa do krve může být vše v pořádku, ale pokud je hladina feritinu nízká, pak se tento prvek jednoduše nehromadí a nevstřebává. V prvním trimestru by hladina feritinu měla být asi 50 ng/ml, ve druhém trimestru asi 30 ng/ml a ve třetím nejméně 12 ng/ml [4]. Dalším ukazatelem je koncentrace železa v krevním séru normálně, měla by být minimálně 12,5 μmol/l [7].

1. Světová zdravotnická organizace // Oficiální stránky. — URL: https://www.who.int/ru/health-topics/anemia#tab=tab_1
2. L. H. Heydar, E. A. Boyar Anémie z nedostatku železa během těhotenství // Medvestnik. — URL: https://medvestnik.ru/content/news/zhelezodeficitnaya_anemiya_pri_beremennosti.html
3. T. A. Protopopová. Anémie z nedostatku železa a těhotenství // Ruský lékařský časopis – č. 17. — 06.07.2012. — URL: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Ghelezodeficitnaya_anemiya_i_beremennosty/
4. A. V. Sorokina. Anémie u těhotných žen // Ruský bulletin porodníka-gynekologa. — č. 15. — 2015.. — URL: https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskij-vestnik-akushera-ginekologa/2015/5/downloads/ru/491726-612220150522
5. Vinogradova M.A., Fedorova T.A., Rogachevsky O.V. Vliv anémie z nedostatku železa na výsledky těhotenství // Journal of Obstetrics and Gynecology. — č. 7. — 2015. — URL: https://aig-journal.ru/articles/Vliyanie-jelezodeficitnoi-anemii-na-ishody-beremennosti.html
6. V. V. Derevtsov, D. O. Ivanov, L. V. Kozlová. Důsledky anémie těhotných žen u novorozenců narozených s retardací růstu plodu // Inovativní technologie v pediatrii a dětské chirurgii. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/posledstviya-anemiy-beremennyh-u-novorozhdennyh-rozhdennyh-s-zaderzhkoy-rosta-ploda
7. Lishchukevich I. V., Medvedeva N. I., Shubina L. A. Anémie u těhotných žen: laboratorní kontrola // Vědecký časopis “Fundamental Research”. — č. 11. — 2008. — URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=3966
8. Tikhomirov A. L., Sarsaniya S. I. Problém anémie z nedostatku železa u žen: řešení // RMJ. Matka a dítě. — 2020. — 3(1):44–50. — DOI: 10.32364/2618-8430-2020-3-1-44-50. — URL: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Problema_ghelezodeficitnoy_anemii_u_ghenschin_puti_resheniya/
9. Lytkina K. A. Nedostatek železa a imunita: co je nového ve třetím desetiletí 21. století? Jedinečné možnosti Ferroceronu // LV. — 2022. — №5–6. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/defitsit-zheleza-i-immunitet-chto-novogo-v-tretiem-desyatiletii-21-veka-unikalnye-vozmozhnosti-ferrotserona
10. Doporučení WHO o prenatální péči pro pozitivní těhotenský zážitek // Ženeva: Světová zdravotnická organizace. — 2017. — Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. — URL: https://www.who.int/docs/default-source/reproductive-health/sexual-health/stillbirth/9789244549919-rus.pdf?sfvrsn=644c9790_2
11. Rehana A Salam, Nadeem F Zuber, Zulfiqar A Bhutta. Suplementace pyrooxidinem (vitamin B6) během těhotenství nebo porodu ke zlepšení mateřských a neonatálních výsledků // Cochrane Database of Systematic Reviews. — URL: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD000179.pub3/full/ru
12. Kerkeshko G. O., Dorofeykov V. V., Patrukhina N. A., Mozgovaya E. V. Úloha aktivního vitaminu B12 (holotranskobalamin) při tvorbě anémie u těhotných žen // Journal of porodnictví a ženských nemocí. — č. 5. — 2015. — URL: http://journals.eco-vector.com/jowd/article/view/1329
13. Dobrokhotová Yu. E., Bakhareva I. V. Anémie z nedostatku železa u těhotných žen: prevence a léčba // Russian Medical Journal. — 2018. — URL: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Ghelezodeficitnaya_anemiya_beremennyh_profilaktika_ilechenie/
14. Metodická doporučení MR 2.3.1.0253-21 „Normy fyziologických potřeb energie a živin pro různé skupiny obyvatelstva Ruské federace“. — URL: https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=18979
15. Ren A., Wang J., Ye RW a kol. Nízký hemoglobin v prvním trimestru a nízká porodní hmotnost, předčasný porod a malí novorozenci vzhledem ke gestačnímu věku // Int. J. Gynaecol. Obstet. — 2007. — Sv. 98. — S. 124. — URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17585914/
16. Kidanto H.L., Mogren I., Lindmark G. a kol. Rizika předčasného porodu a nízké porodní hmotnosti jsou nezávisle zvýšena závažností mateřské anémie // S. Afr.Med.J. — 2009. — Sv. 99 (2). — S. 98. — URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19418670/
17. Patra S., Pasrija S., Trivedi S. Mateřské a perinatální výsledky u pacientek s těžkou anémií během těhotenství // Intern. J. Gynecol. Obstet. — 2005. — 91 (2): 164–5. — URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16125707/
18. Klebanoff MA, Shiono PH, Selby JV a kol. Anémie a spontánní předčasný porod // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1991. — Sv. 164. — S. 59. — URL: https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1016/0020-7292%2891%2990494-P
19. UNICEF, Univerzita OSN, WHO. Anémie z nedostatku železa: hodnocení, prevence a kontrola. Průvodce pro programové manažery // Ženeva: Světová zdravotnická organizace. — 2001 (WHO/NHD/Ol.3). — 114 s. — URL: https://www.who.int/publications/m/item/iron-children-6to23—archived-iron-deficiency-anemia-assessment-prevention-and-control