Bolestivé období: příčiny a léčba, tipy

Existuje názor, že pokud není menstruační bolest, pak je něco špatně. Podle statistik to 93.2 % žen považuje za variantu normy a nekonzultuje s lékařem 2. Může být ale normální stav, kvůli kterému je žena nucena vzít si volno z práce, opustit své plány a prostě na několik dní zmizet ze života? Není divu, že španělská vláda umožnila ženám každý měsíc si vzít „menstruační dovolenou“ 1 . Bolest při menstruaci samozřejmě není normou. Prostě téměř třetina žen má nějaký problém a je to tak běžné, že si mnoho lidí myslí: jinak to prostě nejde.

V tomto článku vám řekneme, proč se bolesti objevují během menstruace a jaké léky proti bolesti lze použít.

Proč mě při menstruaci bolí břicho?

Uslyšíte-li od lékaře slovo „dysmenorea“, vězte, že tak zní v lékařském jazyce bolest při menstruaci 2,5. Lékaři rozdělují dysmenoreu na primární a sekundární 3, aby bylo pohodlnější vybrat vhodné léky proti bolesti nebo doporučit jiné léčebné metody.

V 80 % případů se jedná o primární formu, kdy je neznámá příčina menstruačních bolestí, ale mechanismus jejího vzniku je jasný 2. „Iniciátory“ bolesti jsou prostaglandiny. Jsou přítomny téměř ve všech tkáních a ovlivňují orgán, kde se tvoří 4. Některé prostaglandiny zánět stimulují, jiné proti němu působí. Během menstruačního cyklu se první typ prostaglandinů hromadí ve vnitřní vrstvě dělohy a podílí se na jejím odmítnutí ve skutečnosti spouštějí menstruaci 2,6. Někdy se však prostaglandiny hromadí ve svalové vrstvě dělohy a ve velkém množství a nerovnoměrně, díky čemuž se všechny tři svalové vrstvy dělohy stahují nerovnoměrně 2. Na některých místech dochází k silnému spasmu, který blokuje průtok krve a v určité oblasti tkáně trpí hladověním kyslíkem. Výsledné křeče a nedostatek kyslíku způsobují bolest během menstruace 2,4. Mimochodem, kvůli nadbytku prostaglandinů se objevují další příznaky dysmenorey – bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, průjem a ospalost 2.

Přestože příčina primární formy není známa, téměř vždy je možné detekovat nějaký faktor predisponující k této situaci 2,3:

• být pod neustálým stresem;
• vyčerpávající fyzická aktivita;
• mentální napětí;
• kouření;
• hypotermie nebo přehřátí;
• infekční nemoci;
• fyzická zranění;
• neustálý nedostatek spánku;
• obezita nebo rychlý úbytek hmotnosti;
• jíst sladkosti ve velkém množství.

Riziko rozvoje primární dysmenorey je vyšší, pokud menstruace začala brzy – před 12. rokem věku, nebo pokud měla matka nebo babička stejné potíže 2.

Pokud jde o sekundární formu, u ní začíná menstruační bolest obvykle před krvácením a je jednoznačně spojena s některým onemocněním 7 . Vzhledem k tomu, že problém obvykle způsobuje viditelné změny na genitáliích, lze příčinu sekundární dysmenorey celkem snadno odhalit. Gynekolog například pomocí ultrazvuku identifikuje endometriózu 4, kdy vnitřní vrstva dělohy roste daleko za své hranice a způsobuje velmi silné bolesti při menstruaci. Pokud se dysmenorea objeví u dívky současně s její první menstruací, může být příčinou bolesti malformace pohlavních orgánů 7 . Ve vyšším věku jsou menstruační bolesti způsobeny genitálními infekcemi nebo srůsty v pánevní dutině 7 . Někdy bolestivá menstruace skrývá ve svalové vrstvě děložní myomy – nezhoubný nádor 7 . Toto není úplný seznam onemocnění, při kterých žena zažívá bolest během menstruace. V tomto případě mohou mít léky proti bolesti slabý účinek, ale léčba příčinného onemocnění také pomáhá zbavit se jeho příznaku – bolestivé menstruace.

Během menstruace nesnášejte bolest. Čím častěji se vyskytuje, tím citlivěji tělo na jakoukoli bolest v zásadě reaguje. V důsledku toho se může s každým novým cyklem zintenzivnit 5 .

Jak fungují léky proti bolesti při menstruaci?

Jelikož víme, jak se bolest během menstruace vyvíjí, je možné tento mechanismus přerušit. To vyžaduje léky, které interferují se syntézou prostaglandinů – nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) 4. NSAID jsou léky první volby proti bolesti během menstruace. Jejich analgetický účinek je spojen s blokádou enzymu cyklooxygenázy. Bez něj se v děloze netvoří prostaglandiny a dochází k úlevě od bolesti 4. Nesteroidní protizánětlivé léky je lepší užívat v prvních 48–72 hodinách po začátku menstruace, protože tehdy se tvoří nejvíce prostaglandinů 7 .

Motrin léky proti bolesti ® na bolesti při menstruaci

Motrin ® je schválen pro dospělé ženy a dospívající dívky starší 15 let 9 . Tablety Motrin ® obsahují nesteroidní protizánětlivé léčivo naproxen, které má analgetické, protizánětlivé a antipyretické účinky. Jedna dávka Motrinu ® vystačí až na 12 hodin 10 . Lék můžete užívat až 5 dní 9. Před použitím si pečlivě přečtěte návod k použití léku a poraďte se se svým lékařem.

Co jiného můžete dělat, když vás během menstruace hodně bolí břicho?

Kromě léků proti bolesti můžete k úlevě od menstruačních bolestí použít i teplou vyhřívací podložku 8 . Měl by být aplikován na spodní část břicha. Je to bezpečné a na rozdíl od všeobecného přesvědčení teplo nezvyšuje krvácení. A pokud spolu s tabletami použijete teplo, můžete zvýšit účinek tablet proti bolesti 8 .

Pilulky proti menstruační bolesti jsou dočasné opatření. Pokud má dysmenorea objektivní příčinu, je potřeba ji odstranit, to znamená léčit základní onemocnění. U primární formy se doporučuje vyloučit všechny faktory, které přispívají k bolestivé menstruaci 2.

Můžete začít se změnami životního stylu. Věnujte zvláštní pozornost výživě 11. Váš výběr potravin může také ovlivnit tvorbu prostaglandinů. Jejich výchozí látkou je kyselina arachidonová, jedna z omega-6 mastných kyselin. Čím více potravin s omega-6 mastnými kyselinami jíte, tím více zánětlivých prostaglandinů může vaše tělo potenciálně produkovat 11 . Samozřejmě je logičtější omezit potraviny s omega-6 mastnými kyselinami, ale podle odborníků z Harvard Medical School to není odpověď 12. Problémem není nadbytek omega-6 mastných kyselin, ale nedostatek omega-3, které přispívají k tvorbě zcela jiných prostaglandinů – protizánětlivých 12.

Mezi 3 hlavní potraviny, které obsahují omega-3 mastné kyseliny a pomáhají zmírňovat menstruační bolesti, jsou tučné ryby, avokádo a chia semínka 12 .

Co jiného můžete dělat? 2,6,8

• přestat kouřit a alkohol;
• Sportujte nebo jen lehce cvičte – plavání, jízda na kole a chůze – ale nepřetěžujte se;
• zkuste jógu, pomáhá zvládat stresové situace;
• Pijte více tekutin – některé studie zjistily, že pití dostatečného množství vody (ale ne sycených nápojů) zlepšuje příznaky dysmenorey 13 ;
• hlídejte si váhu – možná, že když shodíte přebytečná kila, zjistíte, že menstruační bolesti jsou méně výrazné nebo vás přestaly obtěžovat úplně.

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.

Podle statistik až 80 % žen pravidelně trpí bolestivou menstruací. Navíc každý třetí z nich zažívá tak silné bolesti, že každý měsíc na 1 až 5 dní ztratí schopnost pracovat.

Nemoc je vyléčena

Většina žen považuje tento stav za přirozený, a proto s návštěvou lékaře nikam nespěchají. To je ale omyl, protože dysmenorea snižuje kvalitu života a může signalizovat gynekologické onemocnění.

Gynekologové v Best Clinic provádějí důkladné vyšetření pacientek s dysmenoreou. Specialisté najdou a pokud možno odstraní příčinu bolestivé menstruace a také dávají účinná doporučení pro zlepšení pohody.

Příznaky dysmenorey

Hlavním příznakem dysmenorey – bolest v podbřišku. Může bolet, táhnout, provázet křeče a pulzace a šířit se do bederní oblasti nebo stehna. Obvykle se bolestivé pocity objevují krátce před menstruačním krvácením a dosahují maxima v první den cyklu. Kromě bolestí břicha si ženy často stěžují na bolesti hlavy, závratě, mdloby, poruchy spánku: ospalost nebo nespavost.

Reakce těla na bolest není univerzální, v některých případech může být doprovázena dalšími poruchami. Vše závisí na typu autonomního nervového systému. Dělí se na sympatický systém, který se aktivuje ve stresových situacích, a parasympatický systém, který funguje ve stavu klidu, proti nimž vede „boj“. bolestivé pocity.

Pokud převládá sympatický nervový systém, tělo vrhne všechny své zdroje na zničení potenciální hrozby.

V tomto případě se objevují následující příznaky dysmenorey:

• vysoká tělesná teplota;
• nevolnost, zvracení;
• zvýšené pocení;
• „vaskulární náhrdelník“ – oblasti zarudnutí na kůži kolem krku;
• búšení srdce;
• poruchy pohybu střev: průjem, zácpa;
• zvýšené močení.

Pokud převládá parasympatický nervový systém, tělo vynakládá všechny své prostředky na eliminaci přebuzení.

Objevují se další příznaky dysmenorey:

• snížení tělesné teploty a snížení krevního tlaku;
• zvýšená produkce slin;
• zimnice;
• slabost, ospalost;
• otok obličeje, paží a nohou;
• přírůstek hmotnosti před menstruací.

Tělo se tvrdě snaží vyrovnat se s bolestí a nervový systém prostě nemá sílu udržet normální psycho-emocionální stav. To je důvod, proč mnoho žen zažívá záchvaty agrese, plačtivosti a podrážděnosti.

Existují 3 stupně závažnosti dysmenorey:

1. Snadné Středně krátkodobá bolest během menstruace. Aktivita je mírně snížena, pracovní schopnost není narušena.
2. Mírný. Bolest může být doprovázena zimnicí a slabostí. Snadno se odstraní užíváním léků proti bolesti. Připomínáme, že medikamentózní léčbu může předepsat pouze lékař.
3. Těžké Provázené nesnesitelnými bolestmi, zvracením a mdlobami. Neuleví se léky proti bolesti. Stává se příčinou dočasné ztráty schopnosti pracovat.

U kompenzované formy poruchy se závažnost bolesti během menstruace nemění a zůstává na stejné úrovni. V nekompenzované formě se intenzita každým rokem zvyšuje.

Příčiny

Dysmenorea se vyskytuje:

1. Hlavní. Bolestivá menstruace se objeví okamžitě, 1-3 roky po první menstruaci. Bolest není spojena s onemocněním pánevních orgánů. Ve většině případů je způsobena hormonální nerovnováhou, a to zvýšenou hladinou prostaglandinů – látek podobných hormonům, které ovlivňují činnost hladkého svalstva. Aby se oddělilo „nepoužité“ endometrium před menstruačním krvácením, děloha se začne energicky stahovat. Tento proces je regulován prostaglandiny. Pokud žena neotěhotní, jejich počet se zvyšuje, což zvyšuje kontraktilní činnost dělohy. Pokud se uvolní příliš mnoho prostaglandinů, objeví se silná bolest. Je tedy jednou z hlavních příčin primární dysmenorey.
2. Sekundární. Může se také objevit u dospívajících, ale je častější u dospělých žen. Při sekundární dysmenoree se silná bolest nevyskytuje okamžitě. Nejčastěji se vyvíjí v důsledku onemocnění pánevních orgánů:
   • endometrióza – růst endometria dělohy za její hranice;
   • myom je benigní novotvar, který se vyvíjí z myometriálních buněk;
   • urogenitální infekce: uretritida (zánět močové trubice), cystitida (zánět močového měchýře), vaginitida (zánět pochvy) atd.;
   • adhezivní proces v orgánech genitourinárního systému.

Sekundární dysmenorea se může vyvinout u žen, které podstoupily potrat nebo pohlavně přenosnou chorobu (STD).

Vývoj menstruační bolesti může být také vyvolán:

• nadváha;
• nedostatek hmotnosti;
• kouření;
• časná puberta;
• nedostatek fyzické aktivity;
• duševní poruchy;
• dědičnost.

Velký význam má vliv negativních faktorů: infekce, stres, fyzické a psychické přetížení, přehřátí, hypotermie atd.

diagnostika

První fáze diagnostiky dysmenorey – průzkum. Lékař položí ženě řadu otázek:

• věk na začátku menstruace;
• když se objevila silná bolest: v dospívání nebo nedávno;
• pravidelnost, trvání menstruačního cyklu;
• objem menstruační krve;
• minulá onemocnění, včetně pohlavně přenosných chorob.

Druhá fáze diagnostiky – gynekologické vyšetření. Lékař hodnotí stav vnějších a vnitřních pohlavních orgánů na přítomnost vrozených anomálií a získaných patologií.

Třetí fáze diagnostiky dysmenorey – laboratorní testy. Lékař může předepsat:

• klinický, biochemický krevní test;
• obecná analýza moči;
• vaginální nátěr na flóru;
• krevní test na hormony;
• Pap test – studium epiteliálních buněk na přítomnost atypií;
• Test hladiny hořčíku v krvi k vyloučení dysplazie pojivové tkáně.

Pokud lékař potřebuje více informací o stavu urogenitálního systému, pak se k nalezení přesné příčiny dysmenorey používají hardwarové diagnostické metody:

• Kolposkopie. Zákrok spočívá v vyšetření sliznice pochvy a děložního čípku pomocí optického přístroje – kolposkopu.
• Ultrazvuk pánevních orgánů. Zákrok umožňuje vyšetření močového měchýře, dělohy, vaječníků, děložního čípku a vejcovodů. Na naší klinice můžeme provádět dva typy ultrazvuku:
• Transabdominální. Přes břicho ženy se pohybuje ultrazvukový senzor.
• Transvaginální. Do pochvy se zavede ultrazvuková sonda.
• Hysteroskopie. Vyšetření děložní dutiny optickým přístrojem – hysteroskopem.

Při podezření na nádor a ve složitých klinických případech může lékař předepsat CT nebo MRI pánevních orgánů. Postupy poskytují podrobné snímky zkoumané oblasti vrstvu po vrstvě.

Léčba v Best Clinic

Gynekologové v Best Clinic předepisují léčbu bolestivé menstruace až po identifikaci příčiny příznaku. Pokud je u ženy diagnostikována primární dysmenorea, výsledkem je:

1. Drogová terapie. Zaměřeno na odstranění bolesti a dalších příznaků. K jemnému zmírnění bolesti během menstruace mohou být předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. Pro zmírnění křečí a obnovení děložní sliznice se také používají progestinové hormonální léky. Některým ženám lékaři doporučují kombinovanou hormonální antikoncepci k potlačení ovulace a snížení hladiny prostaglandinů. Připomínáme, že medikamentózní léčbu může předepsat pouze lékař.
2. Obecná doporučení. Pro usnadnění menstruačních dnů vám může lékař doporučit normalizaci jídelníčku (vzdání se kofeinu, nikotinu, alkoholu, rychlého občerstvení, normalizace vzorců spánku a bdění, větší pohyb, pokud máte sedavé zaměstnání atd.).

Pokud je ženě diagnostikována sekundární dysmenorea, příznaky vymizí po léčbě základního onemocnění. Gynekologové nejčastěji používají lékovou terapii: průběh antibiotik, protizánětlivých léků nebo hormonálních léků, stejně jako fyzioterapii. Pokud existují indikace, provádí se chirurgická léčba. Operace může být indikována u děložních myomů, endometriózy a nádorů pánevních orgánů.

Když kontaktujete Best Clinic pro léčbu dysmenorey, obdržíte:

• Systémový přístup. K nalezení příčiny bolestivé menstruace používají naši lékaři různé vyšetřovací metody: gynekologické vyšetření, laboratorní testy, hardwarová diagnostika.
• Léčba dle individuálního plánu. Gynekologové dávají pacientům doporučení, přičemž berou v úvahu základní příčinu dysmenorey. To může zahrnovat medikamentózní terapii, chirurgický zákrok, úpravu životního stylu nebo fyzikální terapii.
• Utěšit. Naši lékaři mluví s pacientkami jemně a gynekologická vyšetření provádějí pečlivě a jemně. Diagnostické a terapeutické postupy, které mohou být doprovázeny bolestivými pocity, se provádějí po předběžné anestezii moderními léky.

Komplikace dysmenorey

Bolestivá období nejsou život ohrožující. Primární dysmenorea však může negativně ovlivnit kvalitu každodenního života. Když je bolest silná, žena nemůže vykonávat své obvyklé úkoly, což snižuje její sociální aktivitu.

Pokud se ignoruje onemocnění, které způsobilo dysmenoreu, mohou nastat komplikace. Bez včasné léčby může žena vyvinout neplodnost a zvyšuje se riziko rakoviny.

Prevence

Chcete-li se vyhnout dysmenoree nebo snížit závažnost bolesti, pomůže vám následující:

• pravidelné vyšetření u gynekologa – alespoň jednou ročně;
• zdravý životní styl: vzdání se špatných návyků, dostatek spánku, vyvážená strava atd.;
• včasná léčba onemocnění genitourinárního systému;
• dodržování všech doporučení gynekologa.

V našich centrech provádějí léčbu dysmenorey zkušení gynekologové. Naši lékaři identifikují příčinu bolestivé menstruace a předepíší léčbu, která vám pomůže na bolest zapomenout.

zdroje

1. Isenová S.Sh. „Moderní pohled na epidemiologii, lékařský a společenský význam, příčiny a mechanismus rozvoje dysmenorey (přehled literatury)“ // Bulletin Kazakh National Medical University, 2020.
2. Gevorgyan A.P. „Primární dysmenorea u dospívajících dívek: novinka v diagnostice, léčbě a prevenci“, 2020.
3. Olina A.A., Metelev T.A. „Dysmenorea. Jak zlepšit kvalitu života? // RMZh. Matka a dítě, 2021.

Najdeme doktora a domluvíme se

Vyplňte formulář a my se vám brzy ozveme, abychom si domluvili schůzku nebo konzultaci ohledně záležitosti, která vás zajímá