Bolest z vyhřezlé ploténky v bederní páteři

Podle statistik má polovina světové populace problémy se zády a každý z nás alespoň jednou v životě zažil všechny slasti bolestí krku nebo kříže. Bolesti zad mají nejrůznější původ. Jednou z nejzákeřnějších příčin syndromu bolesti páteře je herniace disku. Silná bolest je prvním projevem kýly, kvůli které se člověk začíná bát o své zdraví. Bolest může být konstantní nebo se může objevit náhle a nevysvětlitelně, například při kýchání nebo provádění jednoduchého a obvyklého pohybu. Na to, jak se zbavit kýly a stát se zdravým člověkem, jak předcházet vážným následkům nemoci, kde jsou hranice konzervativní léčby a kdy je potřeba operace, jsme se zeptali neurochirurga Multidisciplinární kliniky Reaviz Vadima Anatoljeviče Zotova.

Co je to vyhřezlá ploténka a proč k ní dochází?

— Výhřez ploténky je onemocnění, při kterém část ploténky vyčnívá do míšního kanálu a stlačuje struktury míchy. Mezi hlavní příčiny intervertebrálních kýl patří: nadváha a sedavý způsob života, nadměrná fyzická aktivita, špatné držení těla a předchozí poranění páteře. Dokonce i běžná osteochondróza zvyšuje riziko vzniku intervertebrální kýly. Existují faktory související se specifiky profese. Mezi ohrožené patří sportovci, řidiči kamionů na dlouhé vzdálenosti a pracovníci ve výrobě, jejichž práce zahrnuje dlouhodobé vystavení vibracím.

Jak si všimnout známek kýly včas? Kdy by měl člověk bít na poplach?

— Mezi nejčastější příznaky kýly patří bolest v dolní části zad, po níž následuje bolest nohy, i když bolest v dolní části zad se může snížit nebo zmizet. Bolest se snižuje při ohýbání nohy v kyčli nebo koleni a zvyšuje se při udržování jakékoli jiné polohy. Lidé trpící tímto onemocněním jsou nuceni měnit polohu každých 10-20 minut. Bolest se zvyšuje při kašli, kýchání nebo namáhání. Měla by vás upozornit bolest v krku, která se šíří do paže, necitlivost a slabost v paži a náhlé závratě při otáčení hlavy. V případě dysfunkce močového měchýře nebo progresivní svalové slabosti končetin je nutná okamžitá lékařská pomoc.

Může pomoci konzervativní léčba a jak dlouho efekt vydrží?

— Konzervativní léčba často zmírňuje exacerbaci procesu, odstraňuje bolest a umožňuje osobě vrátit se k běžnému způsobu života. Ale trvalého dlouhodobého účinku léčby lze dosáhnout pouze odstraněním příčin výhřezu ploténky. Patří mezi ně korekce hmotnosti, dlouhodobé fyzické cvičení zaměřené na zpevnění svalového korzetu a odstranění nestability segmentu páteře a při doprovodných onemocněních pohybového aparátu nošení korekčních vložek nebo jiných zevních stabilizačních pomůcek.

Jaké moderní léčebné metody můžete nabídnout, pokud konzervativní léčba nepřinesla požadovaný výsledek?

-Velmi účinnými metodami doplňujícími tradiční konzervativní léčbu jsou medikamentózní blokády, facetoplastika – zavedení protézy synoviální tekutiny do meziobratlových kloubů.

Jsou situace, kdy je třeba výhřez ploténky urgentně operovat? Jaké jsou indikace k operaci?

-Výhřez velkého disku, který komprimuje několik kořenů míchy, může vést k rozvoji syndromu cauda equina. Tento stav zahrnuje retenci moči, necitlivost hráze, ochrnutí chodidel a je indikací k urgentní operaci. Indikacemi pro plánovanou operaci jsou neúčinnost konzervativní léčby se syndromem přetrvávající bolesti po dobu 5-8 týdnů a progresivní ztráta síly v noze. To vše se v každém případě určuje individuálně.

Kdy je nutná celková výměna disku? Co je to endoprotéza?

-Celkové odstranění ploténky se provádí v případech vážné nestability páteřního segmentu, tvorby spondylolistézy, to znamená „vyklouznutí“ jednoho obratle vůči druhému. Taková operace je nutně doplněna jednou nebo jinou stabilizační metodou. Může se jednat o zavedení transpedikulárních šroubů nebo interspinózní stabilizaci. V tomto případě je ploténka nahrazena speciálním implantátem – endoprotézou. Endoprotéza ploténky je mechanické mobilní zařízení implantované do meziobratlového prostoru, udržující pohyblivost v segmentu. V současné době existuje velké množství endoprotéz, které výrazně zlepšují výsledek operace. Jedná se o protézy plotének, vazivové prstencové protézy, protézy obratlového těla a protézy meziobratlových kloubů.

Může operace zaručit, že se potíže nevrátí?

-Dobrý výsledek chirurgické léčby lze očekávat pouze při vzájemném úsilí operatéra a pacienta. Po operaci je nutné dodržovat doporučení lékaře po dlouhou dobu: zpravidla to zahrnuje hubnutí, cvičební terapii a další rehabilitační opatření. Pokud jsou tyto podmínky splněny, prakticky nedochází k relapsům onemocnění a po 4-5 dnech se pacient bude moci vrátit domů. Záleží na závažnosti výchozího stavu a rozsahu provedené operace.

Řekněte nám o možných komplikacích kýly, pokud nejsou včas odhaleny nebo nejsou léčeny?

— Pokud se kýla neodstraní, brzy nastanou komplikace. Patří mezi ně zhoršená kontrola močení a defekace, přetrvávající obrna dolních končetin u bederních kýl a také úplná obrna u krčních kýl. U výhřezů plotének se také často objevuje nestabilita krevního tlaku, bolesti hlavy, závratě, bolesti srdce způsobené interkostální neuralgií nebo dysfunkce vnitřních orgánů včetně genitálií.

Co byste poradil lidem, kteří s výhřezem ploténky teprve začínají nebo už nějakou dobu mají příznaky? Jaké diagnostické metody se v tomto případě používají?

Nejprve musíte navštívit neurochirurga. K objasnění diagnózy a stanovení léčebných metod, možných indikací k chirurgické léčbě lékař předepíše potřebné diagnostické testy. V multidisciplinární klinice „Reaviz“ můžete podstoupit rentgen a počítačovou tomografii na nejmodernějším přístroji.

Chcete mít přehled o akcích a akcích na klinikách Reaviz?

Přihlaste se k odběru Newsletteru a buďte první, kdo se dozví o slevách na lékařské služby, bezplatných akcích a ziskových lékařských programech!

Souhlasím se zpracováním osobních údajů, souhlasím se zasíláním newsletterů od Reaviz Medical Clinics a souhlasím se zásadami ochrany osobních údajů