Bolest na levé straně vzadu v dolní části zad

Každý člověk si alespoň jednou v životě stěžoval, že ho bolí záda pod žebry na obou stranách. Obvykle je bolest krátkodobá a příčina zůstává neznámá. Ale v některých případech se bolestivé pocity stávají konstantní nebo se objevují periodicky, postupně postupují a znepříjemňují život. Nepodceňujte poplašné signály, které naše tělo vysílá, protože jejich rozpoznáním je možné nemoc diagnostikovat včas. Specialisté Tkachev Clinic pomohou určit příčinu bolesti a vyvinou účinnou metodu léčby pro každého pacienta.

Příčiny

Univerzální etiologie bolesti v oblasti žeber neexistuje. Tento příznak je charakteristický pro velké množství onemocnění a patologických stavů. Proto, když se objeví, je nutná konzultace s lékařem a komplexní vyšetření.

Jednou z nejnebezpečnějších příčin bolesti v žebrech zezadu je trauma. V důsledku úderu nebo nadměrného mechanického nárazu se objeví bolest a vytvoří se hematom. V případě zlomeniny obratlů nebo žeber je bolestivý syndrom ostrý, velmi výrazný a modřina přetrvává po dlouhou dobu. Zlomenina žebra je nebezpečný stav, který s sebou nese riziko poškození plic úlomkem kosti. Porušení celistvosti žebra často vede ke zvýšené bolesti při nádechu a výdechu, stejně jako při otáčení a ohýbání těla.

Mezi další běžné příčiny bolesti zad žeber patří:

• Mezižeberní neuralgie. Bolestivé pocity vznikají v důsledku sevření mezižeberního nervu. Obvykle je bolest difúzní: šíří se přes mezižeberní prostor a dokonce vyzařuje do celého hrudníku. Příznaky interkostální neuralgie jsou často mylně vnímány jako záchvat anginy pectoris nebo infarkt myokardu.
• Degenerativně-dystrofické onemocnění nebo osteochondróza páteře. Jedná se o chronické změny ve strukturách páteře, které progredují a periodicky se projevují jako bolest zad, někdy ve formě „vystřelující bolesti“, která se zesiluje hlubokým dýcháním a fyzickou aktivitou. Onemocnění často vede ke vzniku intervertebrální kýly, která při svém růstu může stlačovat míšní nervy.
• Syndrom myofasciální bolesti. Způsobeno přepětím paravertebrálních svalů a projevující se bolestí zad, která se při pohybu zesiluje
• Osteoporóza. Onemocnění je spojeno se snížením hustoty kostí a je nejčastěji diagnostikováno u žen v menopauze v důsledku hormonálních změn v těle, nedostatku vitaminu D a vápníku. V důsledku toho se kosti stávají křehkými a náchylnými ke zlomeninám z drobného mechanického poškození.
• Ankylozující spondylitida. Jde o autoimunitní onemocnění, které postihuje klouby mezi oblouky obratlů dolní hrudní páteře. Patologie se projevuje jako bolesti zad a omezení pohyblivosti páteře.
• Pleurisy a zápal plic. Zánět plic nebo jejich výstelky způsobuje silné bolesti v oblasti hrudníku, ale často je provází kašel a celková malátnost.
• Onemocnění gastrointestinálního traktu (GIT). Během exacerbace žaludečního vředu dochází k akutní bolesti za hrudní kostí nebo pod hrudní kostí. Vřed na zadní stěně žaludku se může projevit bolestí pod lopatkami. Pankreatitida je charakterizována bolestí pletence, která se šíří podél žeber a dolů po zádech.

druhy

Bolest zad pod žebry může být přirozeně:

• Ostré bodnutí. Často signalizuje neuralgii, osteochondrózu. Obvykle se zhoršuje s hlubokým dýcháním a pohyby těla
• Tupé, tahající a bolavé. Může to být známka některých kardiovaskulárních patologií a exacerbace osteochondrózy. Pokud bolestivá bolest v dolní části zad vyzařuje do žeber, lze mít podezření na intervertebrální kýlu
• Praskání a lisování. Často spojeno s patologií dýchacího systému: pneumonie, akutní bronchitida. Někdy je tato bolest způsobena svalovým spasmem.
• Hořící. Může být spojena s gastrointestinálními onemocněními: gastroezofageální reflux nebo žaludeční vředy

Na kterého lékaře se obrátit

Specializace lékaře, který bude léčit bolest v oblasti žeber, přímo závisí na příčině patologického příznaku. Proto, když se objeví bolest, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc a podstoupit vyšetření, aby byla stanovena přesná diagnóza. V závislosti na příčině může léčbu bolesti žeber provádět: traumatolog-ortoped, neurolog, kardiolog, gastroenterolog atd. Zkušení specialisté na Tkachev Clinic vám pomohou vyrovnat se s bolestí způsobenou páteří. V závislosti na obtížích, hlavní diagnóze a existujících komplikacích je pro pacienta sestaven individuální léčebný a rehabilitační plán.

diagnostika

Etiologii bolesti zad pod žebry lze určit pouze pomocí komplexní diagnostiky. Při úvodní schůzce lékař:

1. Průzkum. Během rozhovoru odborník objasňuje charakteristiky a dobu výskytu stížností. Dozví se o existenci faktoru předcházejícího bolesti: neúspěšný pád, rána, chronické onemocnění, předchozí operace.
2. Inspekce. Při vizuální prohlídce se posuzuje stav zad a hrudníku na viditelná poranění, rány a deformity. Zjišťuje se také míra účasti hrudníku na aktu dýchání.
3. Palpace. Palpace může zvýšit bolest, identifikovat spouštěcí body v zádových svalech a oblastech žeber a obratlů, které jsou podezřelé ze zlomeniny.
4. Vyšetření poslechem. K vyloučení kardiovaskulárních a respiračních onemocnění lékař poslouchá srdce a plíce pomocí fonendoskopu

Instrumentální diagnostické metody hrají důležitou roli při stanovení diagnózy a výběru taktiky léčby. V závislosti na klinickém obrazu mohou být předepsány následující:

• Rentgenový snímek páteře. Je to zobrazovací technika používaná k posouzení integrity páteře a žeber.
• Počítačová tomografie. Metoda umožňuje získat detailní řezy hrudníku a detekovat změny na kostech, meziobratlových ploténkách a plicích
• Zobrazování magnetickou rezonancí. MRI poskytuje podrobné informace o stavu páteře a jejích struktur, včetně měkkých tkání, plotének, vazů a nervů.
• Ultrazvukové vyšetření. Slouží k posouzení stavu vnitřních orgánů: jater, ledvin, žlučníku
• EKG nebo EchoCG. Techniky se provádějí při podezření na srdeční onemocnění.
• Elektroneuromyografie k posouzení vodivosti nervových vzruchů, což je zvláště důležité v neurologické etiologii bolesti

V některých případech se pro diferenciální diagnostiku a posouzení celkového stavu těla používají laboratorní testy, jako jsou:

• Klinický krevní test. Pomáhá určit závažnost zánětlivého procesu
• Biochemický krevní test. Slouží k posouzení funkce ledvin a jater, dále ke stanovení obsahu elektrolytů a stopových prvků.
• Analýza moči. Umožňuje posoudit stav ledvin a identifikovat přítomnost infekce močových cest a dalších patologií
• Stanovení autoprotilátek při podezření na autoimunitní onemocnění

Získejte konzultaci na dálku o MRI páteře

Odešlete studii MRI a získejte odborný názor na možnost nechirurgické léčby na naší klinice

Léčba

Bolestivá, praskající, ostrá a tahající bolest v zádech, pod žebry, způsobená patologií páteře, vyžaduje individuální přístup k léčbě. Terapie je vyvinuta lékaři pro každého pacienta a je zaměřena na:

• odstranění příčiny bolesti
• odstranění příznaků onemocnění
• zlepšení pohody pacienta
• prevence exacerbace a recidivy bolesti

K léčbě bolesti žeber se ve většině případů používá konzervativní terapie. Může zahrnovat:

1. Užívání léků. Druh léku, jeho dávkování, délku a frekvenci podávání určuje ošetřující lékař. V závislosti na základní diagnóze a obtížích pacienta se používají léky z různých skupin: analgetika, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), myorelaxancia, glukokortikosteroidy, cytostatika
2. Fyzioterapie. Fyzioterapeutické procedury zvyšují účinek léků, zmírňují záněty, bolesti a zlepšují výživu struktur páteře. Největší efekt prokazuje laseroterapie a magnetoterapie.
3. Terapeutická masáž. Doporučuje se po zotavení nebo během remise. Pomáhá uvolnit zádové svaly
4. Akupunktura. Jedná se o starodávnou čínskou léčebnou metodu zahrnující stimulaci specifických bodů tenkými jehlami a zaměřenou na uvolnění svalů a úlevu od bolesti, včetně bolesti chronické.
5. Kinesio tejping. Použití tejpů, speciálních lepicích pásek, pomáhá snižovat zatížení poškozené oblasti zad a uvolnit křečovité svaly. Pro dosažení požadovaného efektu by pásky měl instalovat pouze odborník.
6. Fyzikální terapie. Po zmírnění akutního zánětu a bolesti jsou předepsána speciální cvičení na posílení svalů a zlepšení pohyblivosti páteře.

Chirurgická léčba bolesti zad pod žebry se používá extrémně zřídka. Operace se provádí, když je konzervativní terapie neúčinná po dobu 6 měsíců a existují absolutní lékařské indikace.

Předpověď

Pokud navštívíte lékaře včas, můžete určit příčinu bolesti zad pod žebry v počátečních stádiích onemocnění. Tím je zajištěna včasná léčba a uzdravení bez zdravotních následků. Pokud se tedy objeví bolest, je důležité okamžitě kontaktovat kliniku Tkachev. Bez včasné terapie může progrese onemocnění páteře vést k nebezpečným následkům:

• omezení pohyblivosti páteře, a to až k invaliditě
• svalová slabost a necitlivost dolních končetin, dysfunkce pánevních orgánů v důsledku stlačení míšního nervu intervertebrální kýlou
• syndrom chronické bolesti trvající déle než 12 týdnů

Prevence

Specifická prevence bolesti zad pod žebry nebyla vyvinuta. Ale následující pomáhají zabránit výskytu patologie páteře:

• vyhýbání se nadměrné fyzické aktivitě
• odmítnutí nebezpečných sportů
• minimalizace domácích zranění
• udržování pravidelné fyzické aktivity
• Každodenní gymnastika pro posílení zádových svalů
• včasná návštěva lékaře a léčba chronických onemocnění
• provádění každoročních preventivních prohlídek, zejména pokud existuje predispozice k určitým onemocněním

Abstrakty

• Bolest zad pod žebry je častým problémem spojeným s různými příčinami. Bolest může být způsobena patologiemi páteře, svalů a vnitřních orgánů
• K přesnému určení zdroje bolesti je nutné provést komplexní diagnostiku včetně odborného vyšetření, jakož i instrumentálních a laboratorních metod. Instrumentální diagnostické metody jako RTG, MRI a CT nám umožňují získat detailní obraz o stavu páteře a vnitřních orgánů.
• Léčba bolesti zad pod žebry závisí na její příčině. Mohou být použity léky, fyzikální terapie, masáže, kinesiotaping, cvičební terapie a v některých případech i operace. Cílem léčby je zmírnit bolest, obnovit pohyblivost páteře a zlepšit kvalitu života pacienta.

1. Vasiliev A.V., Akhmedov S.A., Shilova V.A. Diagnostika a léčba bolestí zad. Lékařská rada. 2017
2. Chepkina A.V., Kasyanova I.A., Krylova N.S. Moderní přístupy k diagnostice a léčbě pacientů s bolestmi zad. Praktické lékařství. 2018
3. Maher C, Underwood M, Buchbinder R. Nespecifická bolest dolní části zad. Lanceta. 2017

Bolest je mechanismus, kterým nás tělo upozorňuje na možné problémy a poškození orgánů a tkání. Pokud se bolesti obáváme, často ji tolerujeme do poslední chvíle a teprve poté se obracíme na odborníka.

Není divu bolest na levé straně – jeden z častých důvodů návštěvy lékaře Břišní dutina vlevo obsahuje mnoho důležitých orgánů: bránici, slezinu, část žaludku, slinivku, dvanácterník, střevní kličky, ledviny, močový měchýř a u žen vaječníky. děloha. Kromě onemocnění spojených s vnitřními orgány má bolest na levé straně někdy i jiný původ.

Na základě stížností a výsledků dalších vyšetření a testů bude odborník schopen stanovit přesnou diagnózu. Pokud se bolest objeví jednou, neměli byste panikařit, měli byste však věnovat zvýšenou pozornost, když je ostrá bolest doprovázena dalšími příznaky.

Jakým příznakům byste měli věnovat pozornost?

Kromě bolesti se objevují další příznaky, které jsou důvodem k zavolání sanitky nebo naléhavé konzultaci s lékařem.

• Zvýšená tělesná teplota. Charakteristický příznak střevních infekcí, akutní pankreatitidy, žaludečních onemocnění, pyelonefritidy a dalších onemocnění. Pokud teplota neustoupí ani po užití léků proti horečce, je nutné zavolat záchranku.
• Nevolnost a zvracení – jedná se o průvodní příznaky výše uvedených onemocnění. Pokud zvracení neustává nebo je ve zvratcích krev, neměli byste otálet s přivoláním lékaře.
• Průjem. Zvýšená frekvence stolic doprovází onemocnění, jako jsou střevní infekce, pankreatitida, gastritida a další. V případě krvácení, krve nebo černé stolice byste měli okamžitě kontaktovat odborníka.

Bolest, která se vyskytuje v levém hypochondriu, může být doprovázena méně nebezpečnými faktory: nadýmání, pálení žáhy, těžkost po jídle smažených, mastných, slaných jídel, silné kručení v žaludku.

Kterého lékaře bych měl kontaktovat kvůli bolesti na levé straně?

Pokud zjistíte bolest na levé straně, první věc, kterou byste měli udělat, je domluvit se s gastroenterologem. Po vyšetření, při absenci gastrointestinálních onemocnění, vás ošetřující lékař v případě potřeby může odkázat na specialisty v jiných oblastech: kardiolog, neurolog, urolog nebo chirurg.

diagnostika

V laboratoři kliniky, jak předepsal lékař, byste měli provést obecný krevní test a provést postupy potřebné k vyšetření těla, například ultrazvuk, MRI, CT, abyste rychle zjistili výsledky vyšetření. .

Gastroenterolog nebo chirurg vyšetřuje stav pacienta s bolestí v levém hypochondriu, pokud je to nutné, je zapojen terapeut, kardiolog, gynekolog a pneumolog; Při vyšetření se prohmatává břicho, kontrolují se příznaky pankreatitidy a peptického vředu. Pro správné stanovení diagnózy jsou nutné laboratorní a instrumentální metody:

Ultrazvuk břišních orgánů. Sonografie sleziny k posouzení velikosti a tvaru orgánu, zjištění splenomegalie, abscesů, cyst, zhoubných nádorů, ultrazvuková vizualizace gastroduodenální a pankreatické zóny.

Rentgen. Rentgen může odhalit zvětšenou slezinu, posunutí přilehlých struktur, Payrův syndrom a komplikace vředové choroby. MSCT se doporučuje pro vizualizaci břišních orgánů. K detekci pleurisy a zápalu plic pomocí rentgenu hrudníku.

Scintigrafie sleziny — radioizotopová metoda pro hodnocení funkce, když dojde ke změnám v parenchymu během myeloproliferativních nebo infekčních onemocnění.

Diagnostická laparoskopie. Lékař se uchýlí k vizuálnímu vyšetření břišní dutiny laparoskopem, když je obtížné stanovit diagnózu k potvrzení příznaků srdečního infarktu, nádoru nebo ruptury sleziny, k vyšetření stěn žaludku a dvanáctníku.

Laboratorní metody: hemogram, krevní test na glukózu, klinický test moči, koprogram k identifikaci problémů se slinivkou břišní. U plicních onemocnění je nutná analýza sputa.

Léčba

Pomoc před diagnózou

Pokud se v důsledku zneužívání tučných a těžkých potravin vyvine mírná bolest na levé straně, pacienti by měli dodržovat dietu a dietu zvolenou lékařem. Při chronické gastritidě nebo žaludečních vředech musíte užívat spazmolytika. Pokud pocítíte dlouhodobou bolest nebo náhlou bolest, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Konzervativní terapie

Komplexní léčba závisí na její příčině. Abyste se při silné bolesti cítili lépe, podávají se narkotická analgetika a někdy se provádějí novokainové blokády. Etiopatogenetická terapie se skládá z:

1. Enzymy. Pokud je exokrinní sekreční funkce slinivky břišní nedostatečná, léky normalizují trávení, odstraňují bolest a nepohodlí a odstraňují steatoreu. Pro zlepšení mikroflóry v tlustém střevě se někdy kombinují pankreatické enzymy s probiotiky.
2. Antisekreční léky. Ke snížení účinku kyseliny chlorovodíkové na sliznice během vředů, gastritidy s vysokou kyselostí, k rychlému zmírnění bolestivých záchvatů na pozadí překyselení.
3. Nesteroidní protizánětlivé léky. Díky zmírnění zánětlivého procesu působí patogeneticky, ale i symptomaticky, účinně tlumí bolesti břicha. Nedoporučují se při žaludečních vředech, poškozují sliznici.
4. Antibakteriální léky. Používá se při infekcích doprovázených splenomegalií, zápalem plic a pleurisou. Pokud je zvětšení sleziny nebakteriální, pak se užívají etiotropní antivirová nebo antiprotozoální činidla.
5. Inhibitory proteolýzy. Předepisuje se pro akutní pankreatitidu, k neutralizaci škodlivých enzymů. Symptomy Payrova syndromu vyvolávají bolest na levé straně a dobře reagují na fyzioterapeutické postupy, například elektroforézu s anestetiky, UHF terapii, diatermii, iontoforézu s proserinem – pro zvýšení střevní motility a prevenci zácpy pro interkostální neuralgii, reflexní terapii, UHF a používá se magnetoterapie.

chirurgická léčba

Když je akutní pankreatitida komplikovaná abscesem nebo nekrózou, provádějí se chirurgické zákroky, jako je endoskopie, nekrektomie a resekce pankreatu. V případě onemocnění srdce – infarktu myokardu se provádějí operace k obnovení průtoku krve: koronární angioplastika, bypass koronární tepny. U exsudativní pleurisy jsou indikovány punkce.

Řada onemocnění: srdeční infarkt, absces, trombóza žil vyžaduje pohotovostní péči břišního chirurga. S přihlédnutím k míře poškození se provádí resekce – excize jednotlivých úseků parenchymu, případně splenektomie – odstranění orgánu.

Neignorujte bolest na levé straně, vyhledejte pomoc včas, abyste předešli možným komplikacím. Můžete se zeptat nebo si domluvit schůzku v našem lékařském centru „DNA Clinic“ v Dubně, kde vyškolení lékaři obratem poskytnou potřebnou pomoc a předepíší vhodnou léčbu.