Bolest hlavy se sinusitidou jak léčit

Sinusitida je akutní nebo chronický zánět sliznice maxilárního nebo maxilárního sinu. Toto onemocnění je jedním z nejčastějších důvodů návštěvy ORL lékaře po celém světě a řadí se na první místo ve výskytu sinusitid. U dospělých má sinusitida často chronický, opakující se průběh, zatímco u dětí se komplikace vyvinou rychle.

Proč se sinusitida vyskytuje?

Maxilární dutiny jsou přirozené párové symetrické dutiny v těle horní čelisti. Jsou umístěny mezi dnem očnice a horními alveolárními výběžky a svým tvarem připomínají čtyřstěnnou pyramidu. Tyto dutiny komunikují s nosními průchody otvorem ve vnitřní stěně nazývaným anastomóza. Právě to zajišťuje výměnu vzduchu a odtok sekretu ze sinusu.

nosní polypy;
vychýlená nosní přepážka a následky poranění obličejového skeletu;
chronická adenoiditida;
alergická rýma a senná rýma (s nedostatečnou léčbou);
chronická hyperplastická rinitida;
zneužívání Nazivinu a dalších lokálních vazokonstrikčních léků, které udržuje chronický otok sliznice.

Další možnou příčinou sinusitidy je porušení celistvosti dolní (alveolární) stěny maxilárního sinu. To je možné v důsledku narušení růstu zubů horní čelisti, neopatrných stomatologických zákroků nebo záměrného zvedání sinusového dna. Výsledná sinusitida se nazývá odontogenní. V ojedinělých případech je pozorováno šíření zánětu ze sousedních anatomických struktur – např. u osteomyelitidy různého původu.

Co se stane se sinusitidou

Vzniku sinusitidy nejčastěji předchází nebo je provázena rýmou (rýma). Výsledný otok nosní sliznice vede ke zúžení lumen anastomózy. V důsledku toho se zhoršuje ventilace a výměna plynů v buňkách v sinu, stagnuje slizniční sekrece, mění se její složení a kyselost. To vše přispívá k poškození řasinkového epitelu stěn maxilárního sinu a zánět pak postihuje i vlastní destičku sliznice. To dále zvyšuje otok v oblasti anastomózy a vede ke zhoršení příznaků sinusitidy.

Výsledné anaerobní podmínky a velké množství acidifikovaných sekretů v maxilárním sinu přispívají k aktivaci oportunní flóry a aktivní reprodukci patogenů. V důsledku toho se nahromaděný hlen pod vlivem bakterií stává hnisavým, což je možné, i když je rinosinusitida zpočátku virového nebo alergického charakteru. Sinusitida přechází z katarálního stádia do purulentního stádia. To je plné šíření infekce hluboko do sinusových stěn a šíření zánětu do sousedních tkání.

Pokud je akutní forma onemocnění léčena nesprávně nebo předčasně, vzniká chronická sinusitida. K tomu dochází při samoléčbě, nedostatečné a nedostatečně dlouhodobé antibiotické terapii, odmítání léků a chirurgické léčbě ve prospěch metod klasické medicíny.

Druhy sinusitidy

Existuje několik klasifikací sinusitidy. Podle etiologie se dělí na aseptické, bakteriální, virové, mykotické, alergické a odontogenní. Podle typu kurzu – akutní a chronický, komplikovaný a nekomplikovaný.

Chronická sinusitida u dospělých může být katarální, purulentní, hyperplastická, polypózní, fibrózní a cystická.

Příznaky sinusitidy

První příznaky sinusitidy jsou způsobeny porušením ventilace maxilárního sinu. Objevuje se pocit tlaku a tíhy, lokalizovaný na straně křídla nosu. Kvůli otoku sliznice je narušeno dýchání nosem a mění se zabarvení hlasu. U dětí se sinusitidou se často objevuje dočasný pocit ucpaného ucha, způsobený otokem tkání u ústí sluchové trubice.

Zvyšující se závažnost zánětu a akumulace exsudátu vedou ke vzniku bolestivého syndromu. Může být pociťována jako jednostranná bolest obličeje nebo hlavy, lokalizované rostoucí nepohodlí kolem nosu nebo dokonce bolest v oblasti očí. To může být doprovázeno otokem v oblasti tváří, nasolabiální rýhy a infraorbitální oblasti. Když jsou do procesu zapojeny nervy procházející v blízkosti sinu, objeví se neuralgie s odpovídajícím klinickým obrazem.

Přečtěte si více

7 důvodů, proč vás mohou bolet prsa

Charakteristickým příznakem sinusitidy je zvýšená bolestivost při naklánění hlavy dopředu. To je způsobeno zvyšujícím se tlakem posunující se tekutiny na tenkou přední stěnu maxilárního sinu. To může způsobit výtok viskózního nazelenalého hlenu z nosu. A když ležíte na zádech, sekret může vytékat do zadní části krku a vyvolávat záchvaty kašle. V ranních hodinách bývá výtok nejhojnější, s příměsí žlutozelených hnisavých sraženin.

Při chronické sinusitidě může být čich téměř úplně ztracen a schopnost rozpoznávat chutě může být snížena. A dlouhodobé problémy s dýcháním nosem způsobují suché rty a sklon k častým zánětům mandlí a hltanu.

Při sinusitidě se také objevují příznaky obecné intoxikace: slabost, difúzní bolest hlavy, horečka. Jsou zvláště výrazné v akutní formě onemocnění a rozvoji purulentního zánětu, ale jsou také pozorovány během exacerbace chronického procesu. V tomto případě lze pozorovat závislost teplotní křivky na stupni vyprázdnění maxilárního sinu. Správně provedené výplachy nebo použití jiných metod k evakuaci hnisu vede k úlevě od stavu a dočasnému snížení tělesné teploty.

Možné komplikace

Nejčastěji je vývoj komplikací se sinusitidou spojen s progresí onemocnění v důsledku předčasné nebo nedostatečné léčby. U malých dětí může akutní zánět v maxilárním sinu rychle vést k pansinusitidě, meningitidě a flegmóně periorbitální tkáně.

Možné komplikace sinusitidy u dospělých:

zapojení dalších paranazálních dutin do zánětlivého procesu;
otitis;
neurologické komplikace: neuritida druhé větve trigeminálního nervu, ganglionitida pterygopalatina a cervikálních sympatických ganglií;
poškození tkání očnice s rozvojem purulentního nebo katarálního zánětu (periostitis, absces, edém očních víček, flegmona retrobulbární tkáně);
intrakraniální komplikace (infekčně-toxický edém mozku, meningitida, arachnoiditida, mozkové abscesy, sinusová trombóza).

Faktorem přispívajícím k rozvoji různých bronchopulmonálních onemocnění se mohou stát i vleklé nebo často se opakující sinusitidy. A u dětí někdy slouží jako zázemí pro bronchoobstrukční stavy.

Diagnóza sinusitidy

Diagnostika sinusitidy spočívá ve sběru anamnézy, celkovém a ORL vyšetření pacienta a instrumentálních technikách.

Bolest může být detekována během palpace a perkuse (klepání) paranazální oblasti, otoku tváře a dolního víčka a „adenoidního“ typu obličeje. Povinným diagnostickým krokem je přední a zadní rinoskopie – vyšetření nosní dutiny. V tomto případě je pozorován otok a zarudnutí sliznice, nejvýraznější ve středním nosním průchodu. Spolehlivým příznakem sinusitidy je pruh hnisavého výtoku z ústí postiženého sinusu.

Instrumentální diagnostika sinusitidy zahrnuje:

diafanoskopie (prosvícení dutin);
diagnostická punkce;
roentgenografie;
MRI, CT obličejové lebky;
endoskopie s vyšetřením nosních cest a dokonce i dutiny maxilární je vysoce informativní moderní vyšetřovací metoda.

Adekvátní diagnostika není pouze potvrzením přítomnosti sinusitidy. Je důležité určit typ onemocnění, identifikovat predisponující faktory a časné příznaky komplikací. To umožní lékaři vytvořit optimální plán léčby.

Na klinice doktora Korenčenka provádějí diagnostiku sinusitid zkušení specialisté v souladu s mezinárodními standardy pomocí moderního vybavení. Chcete-li si domluvit schůzku s lékařem, můžete použít formulář pro zpětnou vazbu nebo zavolat na telefonní čísla uvedená na webových stránkách.

Snad nejnepříjemnějším faktorem sinusitidy jsou silné bolesti hlavy. To se děje, protože tlak v dutinách se zvyšuje. V normálním stavu je to stejné jako atmosférické, protože Sinusy jsou spojeny s nosním průchodem, při sinusitidě však sliznice otéká a lumen anastomóz se prudce zužuje. V tomto případě je sinus izolován od vnější atmosféry a tlak v něm se zvyšuje, což způsobuje bolesti hlavy a pocit roztažení. Kromě toho v tomto stavu dutiny nadále vylučují hlen, který se bez schopnosti odtoku hromadí a zvyšuje hladinu tekutiny.

Přečtěte si více

Příznaky infarktu u žen - příčiny a léčba onemocnění

Charakteristickým znakem bolestí hlavy spojených se sinusitidou je, že se jejich intenzita mění v závislosti na sklonu hlavy. Takže při naklonění hlavy dozadu, dopředu nebo na stranu se bolest zesílí a stane se pulzující. To se vysvětluje tím, že při otáčení a naklánění hlavy končí nervová zakončení pod vrstvou tekutiny nahromaděné v dutinách. Za normálních podmínek jsou nervová zakončení vždy ve vzduchu, a když jsou ponořena do kapaliny, bolest zesílí.

Jediným řešením problému bolesti hlavy je obnovit tlak v dutinách a evakuovat z nich tekutinu. Zvláště stojí za zmínku, že toto onemocnění má vážné komplikace. Při absenci řádného lékařského dohledu a samoléčby může sinusitida vést k otitis, bronchitidě, pneumonii a dalším nebezpečným onemocněním.

Metody léčby sinusitidy

Lékařská léčba sinusitidy

Medikamentózní léčba je zaměřena na odstranění infekce způsobující otok. Lékař provádí protiinfekční a bolest tišící terapii a v případě potřeby, podle stavu onemocnění, předepisuje další léky pro účinnou léčbu.

Irigační terapie

Tato terapie zahrnuje výplach nosu velkým množstvím fyziologického roztoku nebo hypertonického roztoku, což umožňuje, aby se otvor vyčistil od jakýchkoli sekretů, které jej blokují. Vytahováním vody ze sliznice se zároveň zmenšuje otok. To umožňuje obnovit lumen mezi sinusy, což obnoví tlak v nich.

Postup Yamik

Postup zahrnuje instalaci sinusového katetru Yamik, který vytváří podtlak v nosní dutině (v důsledku pohybu pístu). Jak se tlakový rozdíl zvyšuje, přebytečný vzduch a část tekutiny se odsají ze sinusů. Odstraní se tak zdroje bolestí hlavy a u naprosté většiny pacientů bolest během zákroku odezní.

Punkce maxilárního sinu

Punkce sinusu je poměrně nepříjemný chirurgický zákrok. Postup zahrnuje propíchnutí otvoru ve stěně sinusu speciální jehlou. Výsledným otvorem dochází k proplachování léky a také k uvolnění tlaku.
Je třeba poznamenat, že tato metoda se ve světové praxi prakticky nepoužívá, protože se jedná o bolestivý a nefyziologický postup a lze ji použít pouze k léčbě jedné formy sinusitidy.
U jiných forem sinusitid (frontální sinusitida, etmoiditida) je provádění punkcí poměrně složitou chirurgickou operací a v současné době se v lékařské praxi příliš nepoužívá.

Buďte zdraví a nebuďte nemocní.
Je bolestivé žít se sinusitidou! Musí být poražen!

Nejnovější zprávy z centra

Centrum začala navštěvovat dětská lékařka

Otevírací doba centra

Centrum funguje jako obvykle od 30.03 do 04.04.

Registrace přijetí

Vydáváme lékařské potvrzení pro účast v soutěžích.

Schůzka s onkologem

Na naší klinice je sledován onkolog. Můžete podstoupit diagnostiku rakoviny.

Pozornost! Existují kontraindikace. Je nutná konzultace specialisty. Licence LO-41-01-000909 ze dne 12.07.2019. července XNUMX