Příznaky infarktu u žen – příčiny a léčba onemocnění

Infarkt myokardu – příznaky, příčiny, prevence, diagnostika a léčba na Paracelsově klinice, Aleksandrov

POZOR: Pomocí mobilní aplikace PARACELS Clinic si můžete nezávisle domluvit schůzku s lékařem XNUMX/XNUMX.

K dispozici jsou online konzultace s lékaři (více než 18 specializací).

Infarkt myokardu je akutní život ohrožující stav. Klinicky se projevuje palčivou, tlakovou nebo svíravou bolestí za hrudní kostí, vyzařující do levé paže, klíční kosti, lopatky, čelisti, dušnost, pocit strachu, studený pot. Osoba s infarktem by měla být přijata na jednotku intenzivní péče co nejdříve. Úspěch léčby a život pacienta přímo závisí na tom, jak rychle je infarkt rozpoznán a jak rychle je zavolána sanitka. Je důležité, aby každý znal první příznaky infarktu a mohl svým blízkým včas pomoci.

Obecné informace o infarktu myokardu

Infarkt myokardu ー jedná se o odumírání části srdečního svalu, ke kterému dochází v důsledku nedostatečného zásobení krví. Infarkt se zpravidla nevyvíjí náhle, předchází mu ischemická choroba srdeční nebo jiná patologie orgánu, která vede k narušení průtoku krve do myokardu. V podmínkách kyslíkového a energetického hladovění buňky umírají. V počáteční fázi je tento proces reverzibilní, pokud se obnoví průtok krve, lze omezit oblast smrti a zabránit těžkému srdečnímu selhání.

Klasifikace infarktu myokardu

Podle toho, která část srdeční stěny je poškozena, se rozlišují následující typy infarktů:

• intramurální ー umírající zóna se nachází hluboko v myokardu;
• transmurální – ovlivňuje celou tloušťku stěny;
• subendokardiální – léze se nachází v blízkosti vnitřní výstelky srdce;
• subepikardiální – blízko vnějšího srdečního vaku.

Podle povahy toku se rozlišují:

• akutní infarkt (primární);
• recidivující, vyvíjí se do 2 měsíců po akutním;
• opakované, rozvíjí se později než 2 měsíce po prvním infarktu.

Podle povahy příznaků:

• typická forma, charakterizovaná bolestí na hrudi vyzařující do levé paže a levé poloviny těla;
• atypické formy (břišní ー bolesti břicha, astmatické ー doprovázené silnou dušností, mozkové ー se závratěmi, zmatenost, edematózní, periferní ー bolesti paže, obličeje, krku, nebolestivé, kombinované).

Mechanismus vzniku a příčiny infarktu myokardu

Lví podíl na infarktech se vyvíjí na pozadí aterosklerotického poškození koronárních cév a aorty (tvorba cholesterolových plaků ve stěně cév). Dalšími možnými příčinami poruch krevního oběhu v srdečním svalu jsou vazospasmus a trombóza. To vše vede k tomu, že buňky nedostávají potřebné množství kyslíku a umírají.

Hlavní příčiny infarktu myokardu:

• ischemická choroba srdeční, ateroskleróza;
• náhlá fyzická aktivita nebo stres během ischemické choroby srdeční;
• trombóza koronárních tepen.

Infarkt myokardu u dětí

Předpokládá se, že tato patologie postihuje pouze starší lidi, ale není tomu tak. Infarkt se může u dítěte objevit také v následujících případech:

• zánět věnčitých tepen u infekčních onemocnění, revmatoidní artritida, lupus a další autoimunitní patologie;
• infekční a revmatická endokarditida (například po bolesti v krku);
• abnormality ve struktuře srdečních cév;
• poranění srdce;
• feochromocytom – nádor, který neustále produkuje adrenalin;
• vrozené srdeční vady;
• srdeční nádory.

Rizikové faktory infarktu myokardu

Následující faktory vedou k rozvoji aterosklerózy, ischemické choroby srdeční a v důsledku toho k infarktu:

• vysoká hladina cholesterolu v krvi (v důsledku špatné stravy nebo metabolických onemocnění);
• obezita;
• hypertenze;
• kouření;
• sedavý životní styl;
• diabetes mellitus.

Příznaky infarktu myokardu

Buňky myokardu neodumírají okamžitě, protože hypoxie se vyvíjí postupně; před konečnou smrtí „trpí“ 1-2 hodiny. V tuto chvíli je lze ještě zachránit, takže o dalším výsledku rozhoduje včasné vyhledání pomoci.

Stav před infarktem

Varovné příznaky infarktu se mohou objevit několik hodin nebo dokonce dní před záchvatem. Vyhledáním lékařské pomoci v tomto období můžete předejít katastrofě.

Možné příznaky blížícího se infarktu:

• výskyt bolesti na hrudi během fyzické aktivity, emočního stresu;
• pocity přerušení srdeční funkce, závratě, zvýšená srdeční frekvence;
• zvýšená frekvence záchvatů anginy pectoris;
• Bolesti na hrudi nezbaví nitroglycerinové tablety.

Důležité! Mezi všemi registrovanými infarkty myokardu je asi 20 % smrtelných během první hodiny po záchvatu. Nemohou za to lékaři ani „zanedbaná medicína“, smrt nastává ještě před vyhledáním pomoci, protože pacient sám ani jeho okolí útok nepozná a váhají s voláním záchranky. Pokud tedy u vašich blízkých hrozí zvýšené riziko infarktu, prostudujte si příznaky a algoritmus akcí v případě infarktu.

Příznaky akutního infarktu myokardu

Infarkt myokardu se projevuje bolestí. Bolest je lokalizována na hrudi, vyzařuje do levé paže, ramene, poloviny obličeje a boku. Povaha bolesti je lisování, pálení. Při záchvatu člověk pociťuje nedostatek vzduchu, strach ze smrti, objevuje se studený lepkavý pot, kůže zbledne.

Charakteristický rys srdečního záchvatu z anginy pectoris: u prvního bolest neustupuje v klidu ani po užití nitroglycerinu a trvá déle než 20 minut.

Diagnostika infarktu myokardu

Po hospitalizaci pacient podstoupí následující diagnostická opatření:

• EKG;
• klinické a biochemické krevní testy;
• krevní test na kreatinfosfokinázu (CPK), laktátdehydrogenázu (LDH), troponin;
• EchoCG (ultrazvuk srdce);
• koronární angiografie.

Tyto metody pomáhají potvrdit diagnózu srdečního infarktu, objasnit umístění zaměření nekrózy a určit taktiku léčby.

Prognóza a prevence srdečního infarktu

Největší úmrtnost na infarkt myokardu je pozorována první den, proto, pokud byla lékařská péče poskytnuta včas, šance na uzdravení se výrazně zvyšují. Celková prognóza závisí na oblasti poškození srdečního svalu.

Pro prevenci musíte dodržovat tyto zásady:

• odvykání kouření a alkoholu;
• správná, vyvážená výživa;
• pravidelná fyzická aktivita (konzultujte se svým lékařem);
• pravidelné preventivní návštěvy kardiologa za přítomnosti onemocnění kardiovaskulárního systému.

Komplikace infarktu myokardu

Možné následky onemocnění:

• arytmie;
• kardiogenní šok;
• žal;
• plicní embolie;
• endokarditida.

Diagnostika a léčba infarktu myokardu a předinfarktového stavu v Paracelsus Medical Center

Kdy musím navštívit lékaře?

Osoba potřebuje konzultaci s kardiologem, pokud se objeví příznaky patologie kardiovaskulárního systému (bolest na hrudi, závratě, kašel, dušnost, namodralá kůže atd.). Neměli byste se léčit sami. Četné metody tradiční medicíny jsou přípustné pro použití pouze se souhlasem lékaře a po léčbě akutního období onemocnění.

Medikamentózní léčba infarktu myokardu a předinfarktového stavu

Pacientům ve stavu před infarktem jsou předepisovány léky, které zlepšují přívod krve do srdečního svalu, antiaterosklerotická činidla a vitamin-minerální komplexy.

V akutním období infarktu jsou indikována analgetika, antikoagulancia (zabraňují srážení krve) a trombolytika (rozpouštějí již vytvořenou krevní sraženinu).

chirurgická léčba

Je možné účinněji obnovit prokrvení myokardu chirurgickým zákrokem, který je nutné provést v prvních hodinách infarktu, pak je šance na úspěšné vyléčení největší.

Koronární bypass

Metodou operace je vytvořit obtokovou cestu pro přívod krve do postižené oblasti myokardu. Aorta a koronární céva za blokádou jsou spojeny pomocí úseku žíly odebraného z bérce pacienta.

Angioplastika koronárních tepen

Zúžení tepny lze zmírnit zavedením nástroje, který tepnu rozšiřuje přes femorální žílu. Dále je instalován stent, který fixuje tvar cévy, zabraňuje jejímu zúžení a obnovuje průtok krve.

Rehabilitace po léčbě infarktu myokardu v Paracelsus Medical Center

Po skončení akutního období je důležité v léčbě pokračovat, protože zlepšení může být iluzorní. Pacienti, kteří prodělali srdeční infarkt, vyžadují dlouhodobou rehabilitaci, která zahrnuje:

• masáže;
• fyzioterapie;
• terapeutické cvičení;
• psychologická pomoc.

Návštěvy kardiologa by měly být pravidelné: během rehabilitačního období podle pokynů lékaře by mělo být provedeno EKG a EchoCG jednou za šest měsíců.

Paracelsus Medical Center zaměstnává terapeuty, kardiology, neurology a další specialisty s bohatými zkušenostmi. Náš tým lékařů poskytuje komplexní přístup k léčbě infarktových komplikací a rehabilitaci po hlavní léčbě.

Pečujte o své zdraví, Paracelsus Medical Center

Infarkt myokardu je ohniskem ischemické nekrózy (smrti) srdečního svalu, ke které dochází v důsledku akutního oběhového selhání v koronární tepně. Infarkt myokardu je jednou z nejčastějších forem ischemické choroby srdeční (ICHS). Tento stav představuje hrozbu pro lidské zdraví a život a je hlavní příčinou úmrtí dospělých ve vyspělých zemích. Nejčastěji jsou příznaky infarktu myokardu zaznamenány u mužů (cca 5x častěji než u žen) a 70 % všech nemocných je ve věku 55–65 let. Infarkt se projevuje extrémně nepříjemnými příznaky: ostrými bolestmi za hrudní kostí, dušností, studeným potem a pocitem strachu. Včasnou identifikací rizikových faktorů, diagnózou srdečního infarktu a poskytnutím včasné pomoci při infarktu myokardu na klinice je však možné tragickým následkům předejít.

Příčiny srdečního infarktu

Přímou příčinou infarktu je náhlá překážka průtoku krve ve větvích věnčité tepny. V 95–97 % případů je takovou překážkou trombus vzniklý v důsledku aterosklerotických lézí tepen. V ostatních případech dochází k infarktu bez jakýchkoli projevů aterosklerózy, přičemž hlavní příčinou je výrazný prodloužený spasmus koronární tepny.

Ve velmi vzácných případech se infarkt myokardu vyvine jako komplikace jiných onemocnění (arteritida, vývojové anomálie a poranění koronární tepny, infekční endokarditida atd.). Pravděpodobnost rozvoje příznaků akutního infarktu myokardu se několikrát zvyšuje, pokud jsou přítomny následující rizikové faktory:

• hyperlipoproteinémie (abnormální zvýšení hladiny lipidů a/nebo lipoproteinů v krvi);
• stáří (55 let a starší);
• mužské pohlaví;
• hypodynamie (nedostatek fyzické aktivity);
• obezita;
• kouření;
• diabetes mellitus;
• hypertenze;
• dědičná predispozice (přítomnost ischemické choroby srdeční u pokrevních příbuzných).

Příznaky infarktu

Ve většině případů jsou prvními příznaky infarktu myokardu rostoucí projevy stávající anginy pectoris:

• bolest v oblasti hrudní kosti (déle trvající a intenzivnější);
• zvýšení zóny bolesti a výskyt ozáření (rozšíření bolesti do dalších oblastí: levá paže, lopatka, klíční kost, čelist);
• prudké snížení tolerance cvičení;
• významné snížení účinku užívání nitroglycerinu;
• rozvoj dušnosti v klidu, závratě, celková slabost.

Příznaky infarktu se zřídka objevují na pozadí nově vyvinuté anginy pectoris nebo po období dlouhé remise. Výskyt akutního infarktu je často vyvolán jedním z následujících faktorů:

• těžký stres;
• značná fyzická námaha;
• těžké přehřátí nebo hypotermie;
• chirurgická operace;
• pohlavní styk;
• záchvatovité přejídání.

Typický průběh onemocnění je charakterizován skutečností, že hlavní stížnosti jsou spojeny s takovými příznaky srdečního infarktu, jako jsou silné pocity bolesti, které jsou lokalizovány za hrudní kostí. Bolest může být pálení, mačkání, řezání. Příznaky infarktu myokardu často zahrnují bolest šířící se do levé paže, lopatky a ramene. Antianginózní léky, jako je nitroglycerin, však nemají analgetický účinek. Ve srovnání s záchvatem anginy pectoris se doba trvání bolesti prodlužuje: z 30 minut na několik dní. I malá fyzická aktivita nebo stres zvyšuje bolest.

Většina lidí si všimne, že bolestivé příznaky infarktu mají výrazné emocionální zabarvení: vzniká pocit strachu ze smrti, beznaděje, zkázy a intenzivní melancholie. Člověk se stává snadno vzrušitelným, může křičet a snažit se neustále měnit polohy těla. Kromě toho příznaky infarktu myokardu zahrnují silnou slabost, dušnost, zvýšené pocení, nevolnost, zvracení a suchý kašel.

Vyšetření odhalí objektivní příznaky infarktu u pacientů, jako je bledá kůže s modrým zbarvením nosoústního trojúhelníku a nehtů, kůže je vlhká na dotek. Tepová frekvence se zvyšuje na 90–100 tepů za minutu, zatímco krevní tlak se mírně zvyšuje. Často se v prvních dnech zjistí zvýšení tělesné teploty na 37–38 °C.

Následky infarktu

Infarkt myokardu velmi zřídka prochází beze stopy. Jeho následky v podobě komplikací mohou výrazně zkrátit délku života. Nejčastější komplikace srdečního infarktu jsou:

• časná poinfarktová angina;
• poruchy srdečního rytmu;
• kardiogenní šok (prudký pokles kontraktility myokardu);
• akutní kardiovaskulární selhání;
• srdeční aneuryzma (vyboulení ztenčené stěny srdce);
• prasknutí srdce (narušení jeho celistvosti).

Po infarktu je možné vrátit se do plnohodnotného života, jeho pravděpodobnost závisí na mnoha faktorech, včetně včasnosti a adekvátnosti léčby infarktu, prevalence tkáňové nekrózy a přítomnosti komplikací. Bohužel úmrtnost na infarkt je vysoká a dosahuje asi 35 %. U jedné třetiny těch, kteří tuto nemoc prodělali, se rozvine oběhové selhání, které může vést ke ztrátě schopnosti pracovat a invaliditě.

Diagnostika infarktu myokardu

V typickém průběhu se diagnostika akutního infarktu myokardu provádí na základě analýzy klinického obrazu onemocnění. K potvrzení diagnózy se používá elektrokardiografie a laboratorní diagnostika. Přítomnost atypické formy lze obvykle určit pouze pomocí doplňkových metod diagnostiky srdečního infarktu. Hlavní diagnostické příznaky infarktu myokardu jsou následující:

• syndrom prodloužené bolesti (více než 30 minut), který není zmírněn nitroglycerinem;
• charakteristický vzor na elektrokardiogramu;
• zvýšená sedimentace erytrocytů (ESR), leukocytóza, zjištěná obecným krevním testem;
• odchylka biochemických parametrů od normy (detekce C-reaktivního proteinu, zvýšené hladiny fibrinogenu, kyseliny sialové);
• přítomnost markerů smrti myokardiálních buněk v krvi.

Při diagnostice srdečního infarktu není těžké odlišit příznaky infarktu myokardu od známek jiných onemocnění se silnou bolestí v oblasti srdce (angina pectoris, zánět pohrudnice, plicní embolie, spontánní pneumotorax, mezižeberní neuralgie atd.). V případě atypického průběhu je to složitější: břišní forma může být zaměněna za otravu jídlem, peptický vřed, pankreatitida, akutní cholecystitida; cerebrální forma – pro mrtvici.

Léčba srdečního infarktu

Pokud je kvalifikovaná léčba infarktu myokardu zahájena včas, určuje to do značné míry prognózu onemocnění a závažnost následků. V akutním a těžkém období onemocnění je nutná ústavní terapie. Léčba srdečního infarktu zahrnuje:

• úleva od bolesti analgetiky, anestezie oxidem dusným při přetrvávající bolesti;
• oxygenoterapie – inhalace kyslíku se provádějí pomocí nosních katétrů, rychlostí 3–4 l/min.;
• obnovení koronárního průtoku krve pomocí trombolytické terapie;
• zlepšení prokrvení poškozené oblasti myokardu pomocí nitrátů, β-blokátorů a antagonistů vápníku;
• prevence srdeční arytmie pomocí roztoku hořčíku;
• stabilizace emočního stavu pomocí sedativ, trankvilizérů a psychoterapie;
• dodržování denního režimu: první klid na lůžku, po 2 týdnech – klid na oddělení, minimální fyzická aktivita (pouze měřená chůze). Průměrná doba ústavní léčby srdečního infarktu je 3 týdny.
• Dodržování diety: dieta v akutním období s vyloučením „těžkých“ potravin ze stravy, zvýšení frekvence jídel a snížení množství jídla spotřebovaného najednou.

Prevence srdečního infarktu

terč primární prevence infarkt myokardu – boj s ischemickou chorobou srdeční a eliminace rizikových faktorů. Odvykání kouření, aktivní životní styl, systematická mírná fyzická aktivita, udržování normální tělesné hmotnosti a vyvážená strava pomohou zabránit rozvoji srdečního infarktu.

Sekundární prevence je zaměřena na boj proti vzniku opakovaných infarktů: preventivní opatření zahrnují podávání antikoagulancií, β-blokátorů a antagonistů vápníku. Důležitým bodem je zajištění průchodnosti koronární tepny. Za tímto účelem může být provedena operace srdečního bypassu nebo stentování srdečních cév.

Pokud potřebujete vyšetření k identifikaci rizikových faktorů nebo k léčbě srdečního infarktu, klinika ABC-Medicine vám nabízí pomoc. Chcete-li položit jakýkoli dotaz, který vás zajímá ohledně diagnózy srdečního infarktu nebo jiných aspektů problému, a také si domluvit schůzku s odborníkem, zavolejte +7 (495) 223-38-83.

Ceny služeb

Cena je dočasně nedostupná. Ceny se aktualizují. Aktuální ceny si ověřte u operátorů svého call centra. Omlouvám se za způsobené potíže.