Bolest hlavy při předklánění

Encyklopedický vzdělávací článek, který pojednává o posttraumatických bolestech hlavy. Jejich druhy a kritéria rozdělení. Jsou popsány hlavní příznaky a diagnostické metody a samozřejmě nejmodernější léčebné metody.

Posttraumatická bolest hlavy se objevuje po úrazu hlavy nebo krku. Ve skutečnosti je bolest hlavy nejčastějším příznakem, který lidé pociťují i ​​po mírném traumatickém poranění mozku.

Bolest může začít okamžitě nebo týden po zranění. Pro mnoho pacientů, zejména těch, kteří utrpěli těžký úraz, mohou být bolesti hlavy problémem na měsíce, roky nebo na celý život. Pokud se bolesti hlavy rozvinou do 2 týdnů od úrazu a přetrvávají déle než několik měsíců, je to považováno za chronickou fázi posttraumatické bolesti hlavy. Někdy se u pacientů objeví bolesti hlavy až několik měsíců po poranění, ale obecně bolesti hlavy obvykle začínají během několika hodin nebo dnů po poranění.

Je velmi obtížné předpovědět možnost rozvoje chronické posttraumatické bolesti hlavy u pacientů, kteří utrpěli trauma. Obecně platí, že vyšší riziko mají pacienti s již existujícími bolestmi hlavy nebo migrénami. Pacienti se silnou rodinnou anamnézou migrény mohou mít zvýšené riziko vzniku chronických bolestí hlavy. Závažnost zranění může také pomoci s prognózou, ale mnoho pacientů po triviálním poranění hlavy snáší měsíce nebo roky silných bolestí hlavy. Nárazy zezadu bez poranění hlavy obvykle vedou k silným bolestem hlavy a krku. Faktory, jako je úhel dopadu, kde pacient seděl v autě a kde síla působila na hlavu, jsou klíčovými prvky při vzniku bolestí hlavy.

Bolesti hlavy jsou obvykle dvou typů:

1. podle typu tenzní bolesti hlavy, které mohou být denní nebo epizodické
2. migrénové bolesti hlavy, které jsou obvykle závažnější.

U některých pacientů může být závažným problémem poúrazová migrenózní bolest, kdy intermitentní silné bolesti hlavy trvají hodiny až dny. U ostatních pacientů je převládajícím problémem tenzní bolest hlavy. U mnoha pacientů s PTTH může být bolest smíšená.

Týlní bolest je často spojena s bolestí krku a je obvykle svalového původu.

Typy zranění, která způsobují posttraumatické bolesti hlavy

• násilí
• Auto havaruje
• Pokles
• Sportovní zranění

Příznaky

• Bolesti hlavy
• Bolest v krku
• Bolesti hlavy se zhoršují při námaze, kašli, ohýbání nebo pohybu hlavy
• Závratě
• Dvojité vidění
• Poruchy paměti
• Ztráta chuti k jídlu
• Sluchové postižení
• Nevolnost a zvracení
• Změny čichu nebo chuti
• Problémy se soustředěním
• Zvonění v uších
• Citlivost na šum
• Citlivost na světlo
• Úzkost
• Депрессия
• Problémy se spánkem
• Svalové křeče v hlavě, krku, zádech a ramenou
• Усталость

diagnostika

International Headache Society definuje kritéria pro posttraumatické bolesti hlavy, jako jsou:

1. Bolest hlavy, která nemá typické vlastnosti a splňuje kritéria C a D
2. Poranění hlavy se všemi následujícími příznaky:
   • Bez a se ztrátou vědomí, která netrvala déle než 30 minut
   • Skóre Glasgow Coma Scale (které se používá k posouzení úrovně vědomí po traumatickém poranění mozku) je rovné nebo větší než 13
   • Příznaky, které jsou diagnostikovány jako otřes mozku
3. Bolest hlavy se vyvíjí do sedmi dnů po traumatickém poranění mozku
4. Jeden nebo druhý z následujících:
   • Bolest hlavy odezní do tří měsíců po poranění hlavy
   • Bolest hlavy nezmizela, ale zranění bylo před necelými třemi měsíci

K diagnostice tohoto typu bolesti hlavy se zpravidla používají takové typy studií, jako je MRI, CT, PET, EEG, protože je nutné jasně vizualizovat morfologické změny v mozkové tkáni a vyloučit život ohrožující stavy.

Léčba

Léky jsou základním kamenem léčby. Během prvních tří týdnů bolesti hlavy se obvykle používají abortivní léky. Pokud bolesti hlavy přetrvávají po třech týdnech, je předepsána další terapie.

Potratová terapie

Volba abortivní terapie závisí na typu bolesti hlavy. Hlavními léky pro léčbu posttraumatických tenzní bolesti hlavy jsou analgetika a NSAID. Svalová relaxancia jsou účinnější u PTTH než u běžných tenzní bolesti hlavy v důsledku přítomnosti křečí krčních svalů. Tyto léky se však doporučují užívat pouze 1-2 týdny. Pokud bolest přetrvává, pak je nutná preventivní léčba. Pokud mají poúrazové bolesti hlavy migrénový charakter, pak se používají stejné léky jako na migrény. Antiemetika jsou účinná u mnoha pacientů. Primární abortivní migrény zahrnují: Excedrin, aspirin, naproxen (Naprosyn nebo Anaprox), ibuprofen (Motrin), ketorolak (Toradol), Midrin, Norgesic Forte, Butalbital, ergotaminy, Sumatriptan, kortikosteroidy, narkotika a sedativa.

Preventivní léčba

Během prvních 2-3 týdnů po poranění se obvykle používají abortivní léky, jako jsou protizánětlivé léky. Většina pacientů nemusí denně užívat preventivní léky a poúrazové bolesti hlavy se postupem času postupně upravují.

Nejčastěji používanou preventivní léčbou jsou antidepresiva, zejména amitriptylin (Elavil) nebo nortriptylin (Pamelor) a betablokátory. NSAID léky mají často dvojí účel, fungují jako abortivní a preventivní léčba. Antidepresiva, která mají sedativní účinek, zejména amitriptylin, často snižují každodenní bolesti hlavy a zároveň zlepšují spánek. V těžkých případech je nutné nasadit jak betablokátory, tak antidepresiva. Nemedikamentózní léčebné metody mohou zahrnovat různé fyzikální procedury a akupunkturu.

Použití materiálů je povoleno za předpokladu, že je uveden aktivní hypertextový odkaz na stálou stránku článku.