Bojujme s anémií u dětí

Anémie je patologický stav charakterizovaný poklesem počtu červených krvinek a/nebo koncentrace hemoglobinu na jednotku objemu krve. Anémie není nezávislé onemocnění, je to symptom, který je charakteristický pro širokou škálu onemocnění, včetně maligních nádorů. Podle statistik je anémie u rakoviny detekována u každého třetího pacienta a během chemoterapie – ve více než 90% případů. Nebezpečí tohoto stavu v onkologii spočívá v tom, že spolu s poklesem hladiny hemoglobinu a červených krvinek klesá i kyslíková kapacita krve. Tento faktor má nepříznivý vliv na průběh nádorového procesu, snižuje účinnost léčby a zhoršuje další prognózu.

• Hlavní příčiny anémie u pacientů s rakovinou
• Jak zjistit anémii
• Jak se klasifikuje anémie?
• Metody léčby anémie
• Léčba anémie lidovými metodami
• Časté dotazy pacientů

Hlavní příčiny anémie u pacientů s rakovinou

Snížení hladiny červených krvinek a hemoglobinu se může vyvinout v důsledku snížení jejich tvorby, zrychlené destrukce nebo v důsledku ztráty. Každý z těchto důvodů má své vlastní faktory, které budeme zvažovat podrobněji:

• Může se vyvinout nedostatečná tvorba formovaných prvků krve a hemoglobinu v důsledku poškození kostní dřeně, nedostatku železa v těle nebo některých vitamínů (kyselina listová, vitamín B12). Tyto stavy mohou přímo souviset s rakovinou. Například ztráta železa se může vyvinout v důsledku neustálého zvracení, nechutenství a zhoršeného vstřebávání ve střevech postižených nádorovým procesem. Některé typy léků, které jsou předepisovány pro zhoubné nádory, potlačují růst nejen rakovinných buněk, ale i aktivně se dělících krvinek. Anémie se může vyvinout i s přímým poškozením kostní dřeně nádorovým procesem.
• Zrychlená destrukce červených krvinek je pozorována pod vlivem různých léků a abnormální aktivitou imunitního systému. Destrukce červených krvinek přímo v cévách se nazývá intravaskulární hemolýza. K tomuto procesu normálně dochází po dokončení životního cyklu červených krvinek, což je 120 dní. Při vystavení různým faktorům (braní antibiotik, cytostatik, sekundární infekce atd.) se však toto období výrazně zkracuje, což vede k rozvoji anémie.
• Krevní ztráta u pacientů s rakovinou může být akutní i chronická. První možnost nastává při chirurgické léčbě rakoviny, stejně jako při rozvoji vnitřního krvácení, které je častou komplikací základního onemocnění. Rozvoj anémie při chronické ztrátě krve je pozorován v případech, kdy je skrytý zdroj drobného krvácení. Například u kolorektálního karcinomu se může krev uvolnit ve stolici, aniž by si toho pacient všiml.

Určení přesné příčiny anémie je zásadní při výběru léčebné metody. Kromě toho lékař bere v úvahu závažnost, typ anémie, celkový stav pacienta a další parametry. Tyto informace lze získat ve fázi diagnostiky.

Objednejte se na konzultaci 24 hodin denně

Jak zjistit anémii

Vyšetření tradičně začíná výslechem pacienta a sběrem anamnézy. Lékař si musí pamatovat, že anémie se ne vždy vyvine v důsledku základního onemocnění. Nízký hemoglobin v onkologii může být důsledkem dědičných nebo jiných důvodů, které nejsou spojeny s nádorovým procesem. Je také nutné zjistit typ předchozí protinádorové léčby, délku a počet cyklů a název použitých léků. V další fázi lékař provede všeobecné vyšetření. Anémie se může projevit jako bledá kůže, slabost, nechutenství, závratě a další příznaky. Velmi často jsou tyto projevy pozorovány u různých typů rakoviny, které se vyskytují bez anémie, takže není možné stanovit diagnózu pouze na základě stížností pacienta.

Objektivní informace lze získat pouze laboratorním výzkumem. Anémie v onkologii je diagnostikována pomocí následujících testů:

• Počet retikulocytů.
• Hladina železa v séru.
• Hladiny proteinu transferinu a feritinu.
• Hladiny vitamínu B12 a folátu.

Zvláštní pozornost je věnována obecnému krevnímu testu. Určuje hladinu hemoglobinu, počet červených krvinek a hematokrit (poměr vytvořených prvků ke kapalné složce krve). Stanoví se také střední korpuskulární objem, střední obsah korpuskulárního hemoglobinu a střední obsah korpuskulárního hemoglobinu.

V případě potřeby lze do komplexního programu vyšetření anémie zařadit další laboratorní testy nebo speciální metody.

Jak se klasifikuje anémie?

V závislosti na hodnotě barevného indexu, závažnosti a mechanismu vývoje se anémie dělí do několika kategorií. Barevný index krve odráží stupeň nasycení červených krvinek hemoglobinem. Jeho normální hodnota se pohybuje od 0,85 do 1,05 jednotek. Snížení indikátoru je pozorováno u hypochromní anémie a zvýšení hyperchromní anémie. Pokud je barevný index normální, ale hladina hemoglobinu je stále nízká, pak mluví o normochromní anémii.

Podle závažnosti se anémie dělí do tří skupin v závislosti na koncentraci hemoglobinu:

1. Při mírném stupni anémie neklesá hladina hemoglobinu pod 90 g/l.
2. Při středním stupni anémie indikátor kolísá mezi 90-70 g/l.
3. Těžká anémie je charakterizována poklesem hemoglobinu pod 70 g/l.

Nejrozsáhlejší je klasifikace anémie podle mechanismu vývoje. Mezi běžné formy patří:

• Anémie z nedostatku železa. Vzniká v důsledku zhoršeného vstřebávání, zvýšených ztrát nebo nedostatečného příjmu železa do organismu.
• Hemolytická anémie. Charakterizováno destrukcí červených krvinek v cévním řečišti nebo mimo něj. Nejčastějšími příčinami jsou nedostatek specifických enzymů, autoimunitní onemocnění a expozice lékům.
• Posthemoragická anémie. Tento stav je typický pro akutní nebo chronickou ztrátu krve.
• Aplastická anémie. Charakterizováno snížením hladiny prekurzorů červených krvinek v kostní dřeni. Obvykle je také zaznamenán pokles dalších vytvořených prvků – krevních destiček a leukocytů.
• Anémie z nedostatku B12. Při nedostatku vitaminu B12 je narušen proces tvorby červených krvinek a snižuje se jejich životnost. Nedostatek vitaminu může být spojen buď s porušením jeho vstřebávání ve střevech, nebo s nedostatečným příjmem do organismu.

Ve většině případů lze přesný typ anémie určit po několika laboratorních testech, ale někdy je nutné použít složitější diagnostické metody, jako je genetické vyšetření. Pochopení mechanismu vzniku anémie a získání nejúplnějších informací o změnách krevních parametrů jsou důležitou součástí účinné léčby tohoto příznaku.

Metody léčby anémie

Existují tři způsoby, jak odstranit anémii u pacientů s rakovinou: transfuze červených krvinek, podávání erytropoetinu a podávání léků obsahujících železo. V některých případech může léčba anémie v onkologii zahrnovat kombinaci těchto metod.

Transfuze červených krvinek pro anémii

Transfuze červených krvinek je nejúčinnější metodou, kterou lze rychle doplnit nedostatek červených krvinek a obnovit hladinu hemoglobinu a hematokritu. Bez odstranění příčiny anémie však tato metoda poskytne pouze dočasný účinek. Transfuze červených krvinek proto není alternativou k jiným metodám a používá se pouze v indikovaných případech. Jedním z nich je pokles hladiny hemoglobinu pod 90 g/l. Transfuze se provádí, když se u pacienta objeví charakteristické příznaky anémie, včetně:

• Závratě
• Ztráta vědomí.
• Tachykardie.
• Únava
• Bolest na hrudi.
• Dýchavičnost.

Tato léčba anémie může být také použita u pacientů, kteří podstoupili chemoterapii nebo radiační terapii a u kterých došlo k rychlému poklesu hladiny hemoglobinu nebo červených krvinek.

Použití stimulátorů erytropoézy

Stimulanty erytropoézy při anémii zvyšují koncentraci hemoglobinu a červených krvinek tím, že podporují jejich tvorbu v kostní dřeni. V kombinaci s krevní transfuzí vykazuje tato metoda velmi dobré výsledky, má však i řadu nevýhod souvisejících s komplikacemi. Zejména použití stimulantů erytropoézy k léčbě anémie zvyšuje riziko rozvoje trombotických komplikací, které je již nyní u onkologických pacientů vysoké. Podle údajů získaných v průběhu několika vědeckých studií se toto riziko zvyšuje 1.4-1.7krát.

V poslední době se diskutuje o vlivu stimulátorů erytropoézy na přežití onkologických pacientů. Zejména odborníci zjistili, že použití léků z této skupiny při léčbě anémie u pacientů s rozšířenými nádory hlavy a krku, děložního čípku, mléčné žlázy a dalšími diagnózami snižuje délku života o 10-17%. V tomto ohledu odborníci doporučují dodržovat následující pravidla:

1. Pokud je hladina hemoglobinu nižší než 100 g/l a pacient podstupuje chemoterapii, mohou být předepsány stimulanty erytropoézy k úpravě anémie a zabránění dalšímu poklesu hladin.
2. Pokud hladina hemoglobinu klesne na 100 g/l nebo níže, ale není podávána chemoterapie, pak se použití stimulancií erytropoézy nedoporučuje z důvodu zvýšeného rizika komplikací a zkrácení délky života.
3. Ve všech ostatních případech by měly být stimulanty erytropoézy používány s opatrností k léčbě anémie u pacientů s rakovinou.

Důležité je také sledovat dynamiku laboratorních parametrů po celou dobu léčby a při zvýšení hladiny hemoglobinu postupně snižovat dávkování stimulancií erytropoézy.

Doplňky železa pro léčbu anémie

Přípravky železa se používají k léčbě anémie z nedostatku železa, která se vyskytuje u 30–60 % pacientů s rakovinou. Kromě toho může být pokles hladiny železa v onkologii spojen se samotným nádorovým procesem nebo prováděnou léčbou, stejně jako s dalšími faktory. Například, když jsou předepsány stimulanty erytropoézy, stávající zásoba železa v těle nestačí k pokrytí potřeby, která vzniká v důsledku aktivní syntézy hemoglobinu v kostní dřeni.

K léčbě anémie lze použít intravenózní i perorální léky. Druhá možnost je pro pacienta pohodlnější, protože tablety se snáze berou, ale tato forma působí pomaleji a častěji vede ke komplikacím z gastrointestinálního traktu. Intravenózní podání umožňuje rychlý účinek, což je důležité při provádění chemoterapie.

Pro léčbu anémie tedy moderní onkologie může nabídnout různé metody, které ovlivňují mechanismy vývoje tohoto příznaku. Pro každého pacienta je individuálně zvolen přesný léčebný plán s přihlédnutím k laboratorním krevním parametrům, specifické léčbě základního onemocnění a dalším parametrům.

Léčba anémie lidovými metodami

Někteří pacienti z různých důvodů odmítají užívat výše popsané léky a obracejí se na tradiční medicínu. Některé rostliny nebo produkty samozřejmě mohou mít stimulační účinek na krvetvorný systém. Vzhledem k základní diagnóze a závažnosti anémie je však tento účinek extrémně nedostatečný k obnovení hladin hemoglobinu a kyslíkové funkce krve. V důsledku toho klesá účinnost protinádorové léčby, zhoršuje se prognóza a výrazně se zvyšuje riziko nepříznivého výsledku. Je nemožné odstranit těžkou anémii doma pomocí lidových metod. To by měli provádět lékaři příslušného profilu, kteří mají k dispozici moderní léky.

Časté dotazy pacientů

Je megaloblastická anémie rakovina?

Navzdory svému děsivému názvu není megaloblastická anémie onkologickým onemocněním. Vzniká z jiných důvodů: nedostatek vitaminu B12, jeho zhoršené využití a nedostatek kyseliny listové. Léčba tohoto stavu by měla být zaměřena na odstranění základní příčiny. Někdy je megaloblastická anémie způsobena některými léky používanými v onkologii (hydroxyurea, imunosupresiva).

Co způsobuje anémii u rakoviny žaludku?

Hlavní příčinou anémie u tohoto typu rakoviny je krvácení, které doprovází zhoubný nádor. V tomto případě se rozvine klasická anémie z nedostatku železa: tělo ztrácí více hemoglobinu a železa, než dokáže obnovit.

Je možné užívat železo, pokud máte rakovinu?

Mnoho pacientů s diagnózou zhoubného nádoru se ptá: „Můžete užívat železo, když máte rakovinu?“ Rozhodně by se nemělo podstupovat samoléčba, zvláště pokud není známo, zda pacient skutečně má anémii, a pokud ano, o jaký typ se jedná a co ji způsobuje. Vyšetření a léčbu by měl předepisovat pouze lékař.

Je anémie rakovina krve nebo ne?

Anémie často doprovází onkologická onemocnění, včetně onemocnění krvetvorby. Ale to nejsou synonyma. Jak jsme již uvedli, anémie je snížení hladiny hemoglobinu a červených krvinek v krvi. A důvody pro to mohou být různé. Někdy je to jen obyčejná podvýživa.

Každý by byl docela překvapen, kdyby se dozvěděl, že při dnešním přebytku jídla může být jeho tělo zoufale hladové! Hovoříme o nedostatku nebo úplné absenci ve stravě mnoha základních a životně důležitých mikroživin, mezi které patří například železo. Nedostatek železa je navíc celosvětově nejběžnějším nutričním nedostatkem 1 !

Železné problémy generace

Téměř 50 % populace naší planety má stavy nedostatku železa různého stupně závažnosti, zatímco u dospělých mužů je výskyt nedostatku železa pouze 1–2 % a u žen v plodném věku s pravidelnými měsíčními neduhy 9–22 %. Zvláštní rizikovou skupinou jsou těhotné ženy: nedostatek železa se vyskytuje ve 30 % případů a na konci období těhotenství se toto číslo zvyšuje na polovinu 2 .

Podle statistik jsou ve vyspělých zemích příznaky anémie z nedostatku železa zjištěny u 25–40 % žen v Rusku, toto číslo je 36 %, což řadí naši zemi do řady zemí s nepříznivou mírou nedostatku železa 3 .

• Nedostatek železa nenastává náhle, vyvíjí se a narůstá dlouhodobě, kdy jeho ztráty převyšují spotřebu. Nejprve se zásoby železa postupně a progresivně snižují a v konečné fázi se rozvíjí anémie z nedostatku železa. Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a souvisejících zdravotních problémů, 10. revize (MKN-10) má 7 kategorií přiřazených stavům nedostatku železa různé závažnosti.
• Vzniku anémie z nedostatku železa předchází latentní nedostatek železa, při kterém ještě nedochází k anémii, ale jeho zásoby se již vyčerpávají. Teprve po nějaké době nastává absolutní nedostatek železa a nízké hladiny hemoglobinu v krvi, což je diagnostikováno jako anémie z nedostatku železa.

Železná složka krve

Je nesmírně důležité včas rozpoznat prelatentní a latentní nedostatek železa a přijmout opatření k doplnění jeho zásob, aby se zabránilo rozvoji anémie z nedostatku železa. To je důležité zejména pro ženy v reprodukčním věku, během těhotenství a kojení, protože to přímo určuje zdraví další generace!

Víte, proč naše tělo tolik potřebuje železo?

Železo v lidské krvi objevil v 3. století francouzský chemik Mery. Současníci, ohromeni tímto objevem, navrhli zvěčnit památku slavných lidí ražbou medailí ze železa získaného z jejich krve. V té době se ještě nevědělo, že krev dospělého člověka běžně obsahuje asi 4–4 g železa, což vystačí na dva hřebíky do bot XNUMX .

Železo je jedním z mikroelementů životně důležitých pro lidské tělo. Je součástí bílkovin (především hemoglobinu) a více než 100 enzymů a podílí se na dýchání, krvetvorbě, fungování imunitního systému, syntéze a obnově molekul DNA, tvorbě neurotransmiterů a mnoha dalších procesech.

Nízká hladina železa v krvi může způsobit vývoj závažných komplikací: těhotné ženy jsou ohroženy perinatální patologií, nepříznivými výsledky těhotenství a porodu; děti mohou pociťovat nevratné následky narušeného vývoje mozku a kognitivních funkcí; U starších lidí se na pozadí existujících chronických onemocnění výrazně zhoršuje celková pohoda a snižuje se kvalita života.

Kritická rizika

• Většina železa obsaženého v těle je uložena v zásobnících a je spojena s hemoglobinem, svalovou tkání a bílkovinami metabolických enzymů. Denní přirozená ztráta železa v důsledku exfoliace střevních a kožních epiteliálních buněk, mikrokrvácení a vylučování močí a žlučí je asi 1 mg denně u mužů a 2 mg nebo více u žen v reprodukčním věku s normální ztrátou krve během menstruace.
• Z denní dávky 10-14 mg železa dodaného zvenčí se nevstřebá více než 5-15 %. Běžná strava proto není vždy schopna zajistit dostatečný příjem železa, a to ještě více v souvislosti s velkou nebo dlouhotrvající měsíční ztrátou krve, v těhotenství a kojení nebo při intenzivní fyzické aktivitě!

Vzhledem k prevalenci nízkých hladin železa v krvi u žen v reprodukčním věku doporučují odborníci WHO, aby všechny menstruující ženy a dospívající dívky užívaly profylaktickou dávku železa 30–60 mg denně po dobu tří měsíců ročně 5 .

Bohužel není tak snadné rozpoznat nedostatek železa, ale existuje řada příznaků, které mohou naznačovat přítomnost nedostatku železa v těle:

suchá kůže, lámavé nehty, vypadávání vlasů;
závislost na vůni barvy, benzínu, chuťová perverze;
bolest svalů a kloubů;
zvýšení hmotnosti;
bolesti hlavy;
bušení srdce, arytmie;
těžká svalová slabost;
potíže s polykáním;
močová inkontinence;
syndrom neklidných nohou;
poruchy spánku;
únava;
apatie, snížené libido 3, 6 .

Mnohé z vyjmenovaných příznaků jsou často připisovány nedostatku spánku, únavě, přepracování, stresu, změnám souvisejícím s věkem, takže lidé s návštěvou lékaře nikam nespěchají. Stává se ale, že i lékař může všechny tyto projevy latentního nedostatku železa zaměnit za podobné příznaky hypotyreózy a předepsat hormony štítné žlázy 3 . Jak můžeme zjistit pravdu?

Proč je nedostatek železa?

Příčiny anémie z nedostatku železa, která tvoří 70 až 90 % všech anémií, mohou být: nedostatečný příjem železa z potravy, zhoršené vstřebávání tohoto důležitého mikroelementu v důsledku různých patologických stavů nebo jeho zvýšené ztráty 2 .

Zde je seznam několika důvodů, proč může být zahájen proces vyčerpání zásob železa ze skladu:

zánětlivá onemocnění tenkého střeva;
krvácení v gastrointestinálním traktu;
nedávné chirurgické zákroky;
nízká nebo nepřiměřeně vysoká fyzická aktivita;
darování prostřednictvím pravidelného dárcovství krve (5 a vícekrát během roku);
přísná vegetariánská strava;
skromná a jednotvárná strava s omezeným množstvím masa 6, 7 .

U žen v reprodukčním věku mohou další rizikové faktory pro rozvoj latentního nedostatku železa v krvi zahrnovat:

menstruační cyklus 23-25 ​​dní, trvání 5-7 dní, silné krvácení s častou výměnou hygienických prostředků po dobu 1-2 dnů;

odmítnutí užívání hormonální antikoncepce a používání nitroděložního tělíska obsahujícího měď po dobu 3 a více let;

vícečetné porody;
poslední porod před 1,5 rokem, císařský řez před méně než 2 lety;
kojení déle než rok;
děložní fibroidy, endometrióza nebo jiná onemocnění endometria;
časté krvácení z nosu 6.

Důležité vědět
Obtížnost identifikace latentního nedostatku železa a anémie z nedostatku železa je způsobena nespecifičností obtíží, takže tyto stavy lze diagnostikovat pouze na základě krevního testu. Snížené hladiny hemoglobinu a feritinu (hlavního proteinu vázajícího železo) v krevním séru jsou poměrně spolehlivými indikátory nedostatku železa v těle 3 .

Cíle léčby nedostatku železa jsou:

• stanovení a odstranění příčiny jejího vzniku s důrazem na přítomnost krevních ztrát a onemocnění gastrointestinálního traktu (GIT) spojených s poruchou vstřebávání železa (například helmintiáza, zánětlivé onemocnění střev);
• zvýšení hladiny hemoglobinu v krvi na normální hodnoty (u žen 120-140 g/l, u mužů 130-160 g/l);
• doplnění zásob železa v depu (v souladu s doporučeními WHO a názorem tuzemských odborníků je optimální hladina feritinu vyšší než 15 mg/l svědčí o nepřítomnosti anémie) 3 .

Jakými prostředky lze kompenzovat nedostatek železa v krvi?

Doplnění nedostatku železa

Každodenní konzumace červeného masa (hovězí, telecí), vnitřností (játra, srdce), mořských ryb, čerstvé zeleniny, bylinek a ovoce (zelená jablka, granátová jablka), ořechů a semen, pohanky vám umožní splnit vaši denní potřebu příjmu železa.

• Ale pokud již došlo k nedostatku železa, zejména při anémii z nedostatku železa, není možné doplnit zásoby železa pouze stravou! I strava, která je ve svých hlavních složkách vyvážená, umožňuje pouze „pokrýt“ fyziologickou potřebu železa v těle, ale neodstraňuje jeho hluboký nedostatek.
• Základem terapie je užívání perorálních přípravků železa po poměrně dlouhou dobu, někdy od 6 do 9 měsíců. Navíc čím delší je období nedostatku železa, tím obtížnější je jeho doplnění. Proto by bylo chybným rozhodnutím ukončit léčbu ihned po normalizaci hladin hemoglobinu a feritinu v séru, protože zlepšení pohody v počáteční fázi neznamená, že zásoby železa v zásobě byly doplněny.

Nedávné výzkumy v léčbě nedostatku železa ukázaly, že v mírných případech je preferovaným dávkovacím režimem jednorázová dávka 40–60 mg denně nebo mírně vyšší dávka každý druhý den (80–100 mg) s méně vedlejšími účinky a optimálním podíl železa absorbovaného tělem 3 .

Úspěšnost jakékoli terapie, zejména terapie dlouhodobé, závisí na řadě objektivních i subjektivních faktorů. Důvodem odmítnutí léčby mohou být nežádoucí účinky užívání léku nebo nepohodlí při užívání. Například při užívání perorálních léků ke kompenzaci nedostatku železa v krvi, ztmavnutí zubní skloviny a přítomnosti kovové chuti v ústech, je možný výskyt bolesti v epigastrické oblasti, zácpa, průjem, nevolnost a zvracení. . To vše může vést k opuštění terapie, aniž by bylo dosaženo jejího konečného cíle. co máme dělat?

Kovové řešení!

Skvělá zpráva pro ty, kteří potřebují doplnit nedostatek železa: v řadě známé ruským spotřebitelům Vitrum® objevil se nový produkt – sirup s příjemnou jahodovou příchutí Vitrum ® Easy Access Iron VITRUM® JEMNÁ ŽEHLIČKA, obsahující 5 mg mikroenkapsulovaného železa (pyrofosforečnanu železitého) na 35 ml, dále vitamíny skupiny B₁₂ (kyanokobalamin) a B₆ (pyroxidin hydrochlorid) 8 .

Zajímavá fakta
Díky technologii mikroenkapsulace železo v doplňku stravy Vitrum ® Easy Access Iron VITRUM® JEMNÁ ŽEHLIČKA nepodléhá destrukci v kyselém prostředí žaludku, dostává se do tenkého střeva, kde dochází k jeho hlavní absorpci, a má nižší riziko nežádoucích účinků na gastrointestinální trakt 8 .

Právě díky této technologii je možné se vyhnout kovové chuti v ústech a tmavému zabarvení zubní skloviny, protože účinná látka je bezpečně „zabalena“ do fosfolipidové mikrokapsle, která se v dutině ústní nerozpouští. Technologie mikroenkapsulace navíc umožňuje kombinovat složky rozpustné v různých prostředích v jedné lékové formě, čímž je zajištěno jejich cílené dodání do místa absorpce. Například vitamín B₆ snadno se vstřebává v gastrointestinálním traktu a vstřebává vitamín B₁₂ se vyskytuje ve střevech.

Zařazení do doplňků stravy Vitrum ® Easy Access Iron VITRUM® JEMNÁ ŽEHLIČKA vitamíny B₆ a B₁₂ je určena jejich vlastnostmi. vitamín B₆, je součástí enzymatického systému odpovědného za syntézu látek, které tvoří hem, železo obsahující jádro molekuly hemoglobinu. vitamín B₁₂ Je nezbytný pro normální krvetvorbu a tradičně se používá k léčbě anémie, ke které dochází v důsledku stravy s nízkým obsahem železa. Během těhotenství a kojení se potřeba obou vitamínů zvyšuje.

• Pro ženy v reprodukčním věku, těhotné a kojící ženy Doplňky stravy Vitrum ® Easy Access IronVITRUM® JEMNÁ ŽEHLIČKA, užívaný v dávce 5 ml 1x denně během jídla, pomůže doplnit stravu o lehce stravitelné železo. Mužům stačí 2,5 ml jednou denně. Doporučený průběh je minimálně 1-3 týdnů po předběžné lékařské konzultaci 8 .
• V průběhu užívání doplňků stravy Vitrum ® Easy Access IronVITRUM® JEMNÁ ŽEHLIČKA Je vhodné omezit konzumaci mléka, výrobků s obsahem vápníku a hořčíku a také inhibitorů protonové pumpy, protože snižují vstřebávání železa. Čaj, káva a cereální výrobky také negativně ovlivňují vstřebávání železa. Úloha diety v léčbě nedostatku železa není příliš významná, ale po obnovení jeho normální hladiny je dietní korekce velmi důležitou složkou pro dosažení dlouhodobé remise 3 .