Bipolární porucha – příznaky, léčba, příznaky

Bipolární porucha je poměrně častá (podle statistik jí trpí asi 1,5 % populace). Je poměrně obtížné odlišit ji od dočasné deprese, pouze lékař může pacientovi stanovit přesnou diagnózu.

Hlavním příznakem onemocnění je střídání fází nálady. Pacient zažívá buď výrazné emoční pozdvižení, nebo úplnou ztrátu síly. Tyto epizody se mohou střídat každých několik dní nebo trvat měsíce. U některých převažuje fáze depresivní, u jiných fáze manická.

Mezi těmito epizodami jsou často dlouhá období, kdy se pacient cítí normálně a adekvátně hodnotí své schopnosti. Poté se však člověk opět vrátí do bolestivého stavu, což je dost těžké jak pro něj, tak pro jeho okolí.

Takové epizody mohou skončit špatně – pacient může například spáchat sebevraždu v depresivní fázi. Proto je velmi důležité vyhledat odbornou pomoc, když se objeví příznaky duševní poruchy.

Manická fáze

• Vlastnosti chování. Pacienti v tomto stavu jsou velmi nadšení, aktivní, snaží se dosáhnout určitých cílů (často klamných) a věří v úspěch podniku. Nálada je zvýšená, spánek je často špatný. Občas se střídají výbuchy aktivity s podrážděností.
• Nebezpečí patologie. Mnoho pacientů v manickém období způsobuje svým blízkým spoustu problémů tím, že se dopouštějí unáhlených činů. Během útoku si mohou například vzít půjčky, rozhodnout se „začít podnikat“ nebo se sexuálně „osvobodit“ zveřejňováním nahých fotografií na sociálních sítích. Jejich jednání je často nekonzistentní a jejich cíle se rychle mění.
• Co hledat. Při pozorování zvenčí můžete mít podezření na poruchu, pokud člověk vážně říká ostatním, že musí splnit životně důležité poslání nebo se brzy stane milionářem. Pacient přitom sám věří tomu, co říká, je vzrušený, řeč je zrychlená.

Depresivní fáze

• Vlastnosti chování. Deprese, deprese, pocit beznaděje a nedostatek vyhlídek. Pacienti ztrácejí zájem o život, stávají se zábranami a mohou sedět dlouhou dobu a zírat do jednoho bodu.
• Nebezpečí patologie. Depresivní stav je pro pacienta bolestivý, neumožňuje mu vést normální život a překáží v práci. Pokud se nemoc neléčí, může skončit i sebevraždou.
• Co hledat. Deprese se objevují pravidelně, bez zjevného důvodu a trvají déle než týden. Pacient špatně jí a stěžuje si na zácpu a bolesti v oblasti srdce.

Depresivní fáze neprobíhá vždy stejně — existují takové formy jako bludná deprese, hypochondrický (s hypochondrickým deliriem), agitovaný (smíšený se vzrušením) a další. Pouze psychiatr nebo psychoterapeut je může přesně diagnostikovat.

Varianty průběhu bipolární poruchy

Onemocnění se může vyskytovat v různých formách, včetně mírných. V takových případech je mánie vyjádřena slabě a deprese připomíná smutek.

Často se takoví pacienti snaží sami pro sebe stanovit psychiatrickou diagnózu nebo hledají jiné zdravotní problémy a léta chodí k lékařům.

Vzhledem k rozmanitosti příznaků nelze ve více než 70 % případů stanovit diagnózu bipolární poruchy okamžitě.

Lékař potřebuje pacienta pozorovat, aby určil onemocnění, s výjimkou schizofrenie a jiných duševních poruch.

Příčiny BAR

Je známo, že pacienti mají nerovnováhu neurotransmiterů: norepinefrinu, serotoninu a dopaminu. Rozvoj poruchy může vyvolat vážná nemoc, dospívání, stres nebo těhotenství, po kterém se nemoc poprvé projeví (objeví).

Vědecké výzkumy ukazují, že k onemocnění existuje genetická predispozice: 70 % případů má potvrzenou genetickou povahu a 22 % je familiárního typu.

Onemocnění se obvykle poprvé objevuje v mládí, v 60 % případů – v dospívání. Ve 3,4 % případů progreduje onemocnění latentně, u třetiny postižených naopak prudce, doprovázené psychózou a sebevražednými pokusy.

Právě s bipolární poruchou je spojeno vysoké procento sebevražd dospívajících.

Léčba bipolární poruchy

Bipolární poruchu nemůžete vyléčit sami. Za prvé, zázračná pilulka, která úplně vyléčí takové nemoci, ještě nebyla vynalezena. Za druhé, nesprávně zvolený lék může vyvolat akutní záchvat. Za třetí, psychofarmaka se prodávají přísně na předpis.

Léčba musí být přísně individuální a komplexní. Komplex zahrnuje léky, korektivní psychoterapii a sociální adaptaci. Lékař po rozhovoru s pacientem a pokud možno s jeho příbuznými vybere pilulky, které mění „chemii“ mozku. Best Clinic používá moderní netoxické léky, které nezpůsobují ospalost ani letargii.

Pro pacienty je velmi důležitá podpora – jak psychoterapeutická, od lékaře, tak od blízkých. Pacienty je třeba „naučit žít“ s nemocí, aby si během období exacerbace uvědomili, že jejich stav je nezdravý, a vyhledali lékařskou pomoc.

Výsledkem správné terapie je dlouhodobá remise: klidný, vyrovnaný stav, který vám umožní žít normální život a nezpůsobovat bolest svým blízkým.

Najdeme doktora a domluvíme se

Vyplňte formulář a my se vám brzy ozveme, abychom si domluvili schůzku nebo konzultaci ohledně záležitosti, která vás zajímá

Bipolární afektivní porucha je celý název této běžné duševní choroby; V lékařské literatuře se přitom nejčastěji používá mírně zkrácený název: „bipolární porucha“ (BD).

Obsah

• Co je bipolární porucha?
• Příznaky
• Typy bipolární poruchy
• Diagnóza bipolární poruchy
• Léčba bipolární poruchy
• Příčiny BR
• Závěry

Slovo „afektivní“ v názvu nemoci naznačuje přítomnost emočních poruch a poruch nálady u pacienta, což určuje především její průběh. Ještě před několika desítkami let se pro definici BD používal jiný termín: „manicko-depresivní psychóza“, který přesně definuje hlavní poruchy pacientovy psychiky, například postupnou změnu manických a depresivních stavů nebo (se smíšeným typem BD) současný projev obou poruch.

Osoba s bipolární poruchou zažívá změny nálady, energie a úrovně aktivity, což může zkomplikovat každodenní život.

Bipolární porucha může způsobit významné narušení lidského života, ale rozsah, v jakém je postihuje, se liší od člověka k člověku. Při správné léčbě a podpoře žijí mnozí s touto poruchou plnohodnotný a produktivní život.

V průměru jsou pacienti diagnostikováni s BD kolem 25 let, ale příznaky se mohou poprvé objevit v dospívání nebo později v životě. Nemoc postihuje stejně muže i ženy.

Co je bipolární porucha?

Národní institut duševního zdraví (NIMH) popisuje základní příznaky bipolární poruchy jako střídavé epizody povznesené a depresivní nálady. Změny v energetických hladinách, spánkových vzorcích, schopnosti soustředit se a dalších charakteristikách mohou dramaticky ovlivnit chování člověka, práci, vztahy a další aspekty života.

Většina lidí zažívá změny nálady v určitých časech pravidelně, ale změny spojené s bipolární poruchou jsou intenzivnější než obvykle; Kromě nich se u pacienta mohou objevit i další příznaky. U některých lidí se rozvine psychóza, která může zahrnovat bludy, halucinace a paranoiu.

Mezi epizodami může být nálada člověka stabilní po měsíce nebo roky, zvláště pokud postižený dodržuje léčebný plán.

Léčba umožňuje mnoha lidem s bipolární poruchou pracovat, studovat a žít plnohodnotný, produktivní život. Není však neobvyklé, že když léčba pomůže člověku cítit se lépe, je schopen sám přestat brát léky. Pak se příznaky mohou vrátit.

Některé aspekty bipolární poruchy mohou způsobit, že se člověk cítí dobře. Během období povznesené nálady může být pacient společenštější, hovornější a kreativnější.

Povznesená nálada však pravděpodobně dlouho nevydrží. I když k tomu dojde, může mít člověk s BD potíže se soustředěním nebo dokončením plánovaných činností. To může například ztížit dokončení projektu v práci.

Příznaky

Podle Mezinárodní bipolární asociace (IBA) se příznaky BD liší od člověka k člověku. U některých lidí může epizoda trvat měsíce nebo roky. Jiní mohou zažívat „výšky“ a „nízké“ nálady současně, nebo se mohou poměrně rychle střídat.

S bipolární poruchou, která má tendenci se rychle cyklovat, může mít člověk čtyři nebo více epizod BD za rok.

Mánie nebo hypománie

Hypománie a mánie jsou povznesené nálady. Mánie je intenzivnější než hypománie. Příznaky mánie (hypománie) mohou zahrnovat:

• zmatek;
• konstantní nervové napětí;
• snížení spánku bez pocitu únavy;
• pocit rozptýlení nebo nudy;
• nepřítomnost v práci nebo ve škole;
• snížený výkon v práci nebo ve škole;
• pocit, že můžete dělat cokoli;
• benevolentní a přátelský přístup k ostatním, který může mít někdy agresivní podobu;
• rizikové chování;
• zvýšené libido;
• pocit vzrušení nebo euforie;
• vysoká míra sebevědomí, sebeúcty a vlastní důležitosti;
• touha mluvit hodně a rychle;
• rychlý přechod z jednoho tématu na druhé během konverzace;
• přítomnost myšlenek, které rychle přicházejí a odcházejí, a bizarní nápady, které člověk může začít realizovat;
• popírání, že je něco špatně, nebo nedostatek povědomí o tom.

Někteří lidé s bipolární poruchou mohou utrácet spoustu peněz, užívat drogy, zneužívat alkohol a věnovat se nebezpečným a nevhodným činnostem.

Depresivní příznaky

Během epizody bipolární deprese může člověk zaznamenat následující příznaky:

• pocit sklíčenosti a beznaděje;
• extrémní smutek;
• nespavost a problémy se spánkem;
• starost o drobné problémy;
• bolest nebo fyzické příznaky, které nereagují na léčbu;
• pocit viny, který může být neopodstatněný;
• zvýšení nebo snížení spotřeby potravin;
• ztráta hmotnosti nebo zvýšení hmotnosti;
• extrémní únava, slabost a letargie;
• neschopnost užívat si činnosti nebo koníčky, které byly dříve příjemné;
• potíže se soustředěním a zapamatováním;
• podrážděnost;
• zvýšená citlivost na zvuky, pachy a další věci, kterých si ostatní nemusí všimnout;
• nedostatek chuti chodit do práce nebo do školy, což může vést ke znatelnému zhoršení pracovních výsledků nebo úspěchu.

V těžkých případech BD může člověk začít uvažovat o ukončení svého života a takoví pacienti mohou podle těchto myšlenek jednat.

Psychóza

Pokud je epizoda povznesené nebo nízké nálady velmi intenzivní, může se u osoby s BD rozvinout psychóza. Takoví pacienti mají často potíže s rozlišením fantazie a reality.

Podle International Bipolar Disorder Foundation (IBF) mezi příznaky psychózy během extrémního vzrušení způsobeného manickou epizodou patří halucinace, což jsou pocity nebo vize věcí, které ve skutečnosti nejsou, a bludy, což jsou falešná, ale silně pociťovaná přesvědčení. Osoba, která se cítí klamně, může věřit, že je velmi slavná celebrita, má vysoké sociální vazby nebo má zvláštní schopnosti.

Všechny tyto příznaky lze překonat vhodnou léčbou.

Typy bipolární poruchy

Osoba s BD může mít jeden ze tří běžných typů onemocnění. Podle NAMI se příznaky vyskytují ve spektru a rozdíly mezi typy nejsou vždy jasné.

Bipolární porucha I

Diagnostika bipolární poruchy I:

• Pacient musí mít alespoň jednu manickou epizodu.
• Pacient mohl mít v minulosti těžkou depresivní epizodu.
• Lékař musí vyloučit další poruchy, jako je schizofrenie a porucha s bludy.

Bipolární porucha II

Bipolární porucha II zahrnuje období hypománie, ale často je dominantním rysem deprese.

Pro diagnostiku bipolární poruchy II musí mít pacient v anamnéze následující:

• jednu nebo více epizod deprese;
• alespoň jedna hypomanická epizoda;
• Žádná jiná diagnóza, která by vysvětlovala změny nálad, neexistuje.

Člověk s hypománií se může cítit dobře a dobře fungovat, ale jeho nálada bude nestabilní a hrozí deprese. Lidé někdy považují bipolární poruchu II za mírnější „verzi“ BD. V mnoha případech jde ale prostě o trochu jiný průběh nemoci. Jak vědci NAMI poznamenávají, lidé s bipolární poruchou II mohou zažívat častější epizody deprese než lidé s bipolární poruchou I.

Cyklothymie

Národní zdravotní služba Spojeného království (NHS) poznamenává, že cyklothymie má rysy podobné těm, které mají bipolární poruchy, ale Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, 5. vydání (DSM-5) ji klasifikuje samostatně. Tato porucha zahrnuje také hypománii a depresi, ale změny jsou méně intenzivní.

Diagnóza bipolární poruchy

Obvykle lékař diagnostikuje bipolární poruchu pomocí kritérií uvedených v DSM-5.

Národní institut duševního zdraví (NIMH) vysvětluje, že aby byla diagnostikována bipolární porucha I, musí mít osoba příznaky poruchy po dobu nejméně 7 dnů nebo méně, pokud byly příznaky natolik závažné, že vyžadovaly hospitalizaci.

Pacient také mohl mít depresivní epizodu, která trvala alespoň 2 týdny. Aby byla diagnostikována BD II, musí mít pacient alespoň jeden cyklus hypománie a deprese. Váš lékař může provést fyzikální vyšetření a (k vyloučení jiných příčin) nařídit některé diagnostické testy, včetně testů krve a moči.

Diagnostika bipolární poruchy může být pro lékaře náročná, protože lidé častěji vyhledávají pomoc při špatné náladě než při náladě povznesené. V důsledku toho mohou mít psychiatři potíže s rozlišením BD od deprese. Pokud má člověk psychózu, lékař může jeho stav chybně diagnostikovat jako schizofrenii. Další komplikace, které mohou nastat u bipolární poruchy, zahrnují:

• užívání drog nebo alkoholu k vyrovnání se s příznaky;
• posttraumatická stresová porucha (PTSD);
• úzkostná porucha;
• Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD).

Aby se zabránilo chybné diagnóze, NIMH naléhá na poskytovatele zdravotní péče, aby hledali známky mánie v anamnéze pacienta. Mimochodem, u vnímavých lidí mohou některá antidepresiva vyvolat mánii. Osoba s diagnózou bipolární poruchy je s ní diagnostikována na celý život. Takoví pacienti mohou mít dlouhá období stability, ale poruchu budou mít vždy po celý život.

Léčba

Léčba BD je zaměřena na stabilizaci nálady člověka a snížení závažnosti příznaků.

Cílem je pomoci člověku efektivně fungovat v každodenním životě. Léčba zahrnuje kombinaci různých metod, a to:

• léčivé přípravky;
• psychoterapie;
• fyzická omezení;
• změny v životním stylu.

Získání správné diagnózy a nalezení vhodné léčby může chvíli trvat, protože pacienti mohou na stejnou léčbu reagovat odlišně; Také příznaky BD se mohou velmi lišit od člověka k člověku.

léčení

Léky mohou pomoci stabilizovat náladu a zmírnit příznaky. Lékař často předepisuje kombinaci několika léků z různých tříd, a to:

• stabilizátory nálady, jako je lithium;
• antidepresiva;
• antipsychotika druhé generace;
• antikonvulziva, ke zmírnění mánie;
• léky, které vám pomohou usnout nebo zmírnit úzkost.

Váš lékař možná bude muset časem upravit vaše recepty. Některé léky mají vedlejší účinky a mohou ovlivnit pacienty různými způsoby.

Pokud má člověk obavy z léčby BR pomocí léků, měl by problém probrat se svým lékařem. Pacient s BR musí být informován o následujícím:

• měl by svému lékaři říci o všech dalších lécích, které užívá, aby se snížilo riziko nežádoucích interakcí a nežádoucích účinků;
• musíte pečlivě dodržovat pokyny lékaře pro užívání předepsaných léků;
• Své obavy ohledně nežádoucích účinků byste měli probrat se svým lékařem a sdělit svému lékaři, pokud máte pocit, že léčba nezabírá;
• nepřestávejte sami užívat léky ani neměňte dávkování;
• Vezměte prosím na vědomí, že může chvíli trvat, než léky začnou působit

Pacient by si měl také uvědomit, že pokud léčbu sám ukončí, příznaky se mohou zhoršit.

Psychoterapie a poradenství

Psychoterapie může pomoci zmírnit příznaky a naučit postiženého zvládat příznaky bipolární poruchy. Prostřednictvím kognitivně behaviorální terapie (CBT) a dalších přístupů se člověk může naučit:

• rozpoznat a podniknout kroky ke zvládnutí klíčových spouštěčů, jako je stres;
• identifikovat časné příznaky epizody BD a podniknout kroky k jejich odstranění;
• identifikovat faktory, které pomáhají udržet stabilní náladu co nejdéle;
• hledat pomoc u rodinných příslušníků, učitelů a kolegů v práci.

Tyto kroky mohou pacientovi pomoci udržet si pozitivní vztahy doma i v práci. U dětí a dospívajících s bipolární poruchou může lékař doporučit rodinnou terapii.

Ústavní léčba

Někteří pacienti mohou potřebovat strávit nějaký čas v nemocnici, zvláště pokud existuje riziko, že ublíží sobě nebo ostatním.

Pokud jiná léčba nepomůže, může vám lékař předepsat elektrokonvulzivní terapii (ECT).

Změny životního stylu

Některé volby životního stylu mohou pomoci udržet stabilní náladu a zmírnit příznaky. Takové změny zahrnují následující akce:

• udržování pravidelného denního režimu;
• dodržování zásady zdravé a pestré výživy;
• stanovení pravidelného spánkového plánu a podniknutí kroků k prevenci poruch spánku;
• pravidelné cvičení.

Někteří lidé s BD užívají doplňky stravy (DS), ale je důležité to nejprve probrat se svým lékařem. Některé alternativní léčby mohou interagovat s léky používanými pro bipolární poruchu, což může způsobit zhoršení příznaků.

Příčiny BR

Vědci se domnívají, že bipolární porucha vzniká jako výsledek kombinace faktorů.

Genetické faktory. Bipolární porucha je častější u lidí, kteří mají s touto poruchou blízké příbuzné. Určité genetické rysy mohou hrát roli v patogenezi BR. Biologické faktory. Výzkum naznačuje, že nerovnováha v neurotransmiterech nebo hormonech, které ovlivňují mozek, může hrát roli ve vývoji BD.

environmentální faktory. Závažné životní události, jako je násilí, duševní stres, ztráta milované osoby nebo jiná traumatická událost, mohou u vnímavého jedince vyvolat počáteční epizodu BD.

Závěry

Bipolární porucha je poměrně časté a závažné duševní onemocnění, které zahrnuje kromě jiných příznaků změny nálady, úrovně energie a pozornosti. Tato porucha může vážně narušit život člověka, ale léčba může výrazně zlepšit prognózu.

Léčba nemůže zcela eliminovat změny nálady, ale úzká spolupráce s lékařem může symptomy lépe zvládnout a zlepšit kvalitu vašeho života.