Bilaterální gonartróza

Gonartróza – je degenerativně-dystrofické onemocnění, které postihuje kolenní kloub. Vede k destrukci chrupavkové tkáně, deformaci kloubu a narušení jeho funkcí. Další názvy pro gonartrózu jsou deformující artróza, artróza kolenního kloubu, osteoartróza.

Nejčastěji se onemocnění vyskytuje u starších pacientů (zejména žen). Bolest kloubů při gonartróze se vysvětluje degenerativními změnami v chrupavce, která pokrývá intraartikulární povrchy kostí. Za prvé, krevní oběh v cévách, které vyživují chrupavku, se zhoršuje. Poté začne chrupavčitý obal řídnout a zcela se opotřebovává. Kosti uvnitř kolenního kloubu jsou obnaženy. V důsledku toho se o sebe při chůzi třou a způsobují silnou bolest.
V průběhu let se v kloubu začnou objevovat kostní výrůstky. Vyvolávají rozvoj deformace, noha se křiví.

Příčiny gonartrózy

Gonartróza kolenního kloubu se vyskytuje z různých důvodů. Je obvyklé rozlišovat dvě jeho formy:

Primární gonartróza se obvykle vyvíjí u starších lidí. Jeho výskyt je způsoben:

• metabolické poruchy;
• obezita;
• dědičná predispozice;
• užívání hormonálních léků.

Primární forma postihuje oba kolenní klouby najednou a nazývá se bilaterální gonartróza. Existují však případy, kdy zánětlivý proces nejprve postihne jedno koleno a teprve po několika letech se přesune na druhé.

Sekundární gonartróza je naopak vždy jednostranná. Jmenuje se:

• těžká fyzická práce a sporty, které zatěžují pravý nebo levý kolenní kloub;
• trauma (ruptura vazu, luxace, krvácení do dutiny kolenního kloubu, poškození menisku, intraartikulární zlomenina atd.).
• operace prováděné na kolenním kloubu;
• zánět/otok kloubu.

Příznaky gonartrózy

Mezi běžné příznaky gonartrózy kolenních kloubů patří:

• silná bolest v koleni během pohybu;
• dysfunkce kolena;
• otok v oblasti kolenního kloubu;
• kulhání;
• ztuhlost kloubů;
• nestabilita v postiženém kloubu.

Pozdní stadia onemocnění jsou také charakterizována deformací (zakřivením) nohy.

Ve většině případů se gonartróza vyvíjí pomalu a probíhá ve čtyřech po sobě jdoucích fázích.

Gonartróza kolenního kloubu prvního stupně je charakterizována následujícími příznaky:

• Mírná bolest v koleni při chůzi po schodech nahoru/dolů, při dřepech.
• „Starter“ bolest při zahájení pohybu.
• Omezení pohyblivosti.
• Vymizení nepohodlí, když se pacient „zahřeje“.
• Bolest kolen po intenzivní fyzické aktivitě.
• Koleno se zdá zdravé nebo mírně oteklé.
• Mohou se objevit známky synovitidy (zánět vnitřní výstelky, který způsobuje tvorbu tekutiny v kloubu).

Bilaterální gonartróza kolenního kloubu druhého stupně má následující příznaky:

• Bolest se stává intenzivnější.
• Nepohodlí se prudce zvyšuje při dřepech a chůzi.
• Bolest je lokalizována na vnitřní straně kolen a v klidu postupně mizí.
• Praskání v kolenou.
• Kloub se roztáhne a začne se v něm hromadit tekutina (synovitida).
• Intraartikulární tekutina může vyplnit popliteální jamku na zadní straně kloubu (Bakerova cysta).
• Jednotlivé oblasti kloubů jsou horké na dotek.
• Po fyzické námaze může ztuhlost odeznít.
• Mění se tvar nohou v oblasti kolen (pozoruje se zakřivení).

Pro gonartrózu třetího stupně jsou charakteristické následující příznaky:

• Bolest vás obtěžuje ve dne i v noci, v klidu i při chůzi. Pacient si musí najít polohu, aby zmírnil závažnost symptomu bolesti.
• Kloub se obtížně narovnává a ohýbá. Je omezený v pohybu. Nohu nelze zcela narovnat.
• Může se vytvořit deformita dolních končetin ve tvaru O nebo X.
• Kolenní kloub se výrazně zvětšuje a deformuje se. Je pozorována těžká synovitida.
• Chůze pacienta se stává nejistou a nejistou, při pohybu musí používat hůl/berle a uchýlit se k pomoci zvenčí.

U čtvrtého stupně jsou kloubní plochy kostí deformovány natolik, že mezi nimi není téměř žádná mezera, bez níž je pohyb nemožný. Pacient je trápen neustálou bolestí.

Diagnostika gonartrózy kolenních kloubů

Diagnostika onemocnění zahrnuje dotazování pacienta, vyšetření zaníceného kloubu, kontrolu jeho objemu a posouzení pohyblivosti. Pokud existuje podezření na gonartrózu, ortoped předepisuje instrumentální metody:

• Rentgen. U gonartrózy rentgenový snímek ukazuje zúžení mezer, řídnutí kostní tkáně a její zhutnění pod chrupavkou a osifikaci kloubní chrupavky. Může být přítomna přítomnost osteofytů nebo kostních výrůstků, které probíhají podél okrajů chrupavky.
• Ultrazvuková diagnostika kolenního kloubu.
• Artroskopie. Chirurg při vyšetření zavede do kloubu punkcemi speciální mikrovideokameru napojenou na artroskop. Na obrazovce se objeví obraz všech částí studované oblasti.
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Umožňuje posoudit stupeň poškození kolenních kloubů.
• Rozbor krve je pomocná diagnostická metoda a ne vždy poskytuje úplný obraz klinického obrazu. Faktem je, že u gonartrózy nemusí být známky zánětu v krvi zjištěny.

Léčba gonartrózy kolenních kloubů

Při léčbě gonartrózy kolenního kloubu se používají následující skupiny léků:

• protizánětlivé;
• léky proti bolesti;
• chondroprotektory (zajišťují obnovu poškozené chrupavkové tkáně).

Přicházejí v různých formách: masti, krémy, gely, tablety, kapsle, intraartikulární a intramuskulární injekce.

Ortopedická léčba patologie zahrnuje použití speciálních zařízení, která pomáhají minimalizovat zatížení nemocných kloubů:

• ortopedické vložky do bot,
• ortézy (speciální tuhé chrániče kolen, které omezují pohyblivost v postiženém kloubu),
• hole.

Chirurgické metody se používají při léčbě gonartrózy kolenního kloubu třetího stupně. Indikace pro endoprotetiku jsou:

• neovladatelná bolest,
• výrazné narušení funkcí kolenních a kyčelních kloubů.

Doba strávená implantací je 2-3 hodiny. Před instalací protézy se odstraní zničená část kloubu a zadní část čéšky a osa nohy se vyrovná. V případě potřeby se provádí obnova vazů. Po instalaci endoprotézy se rána sešije.

V prvních hodinách po operaci pacient v důsledku anestezie necítí dolní končetiny. Doba rehabilitace je dlouhá – 3-4 měsíce.

Další metody léčby gonartrózy

V případě gonartrózy lze jako pomocnou metodu léčby použít:

• manuální terapie;
• Masáž
• akupunktura;
• hirudoterapie;
• rehabilitace;
• Cvičební terapie.

Cvičební terapie pro gonartrózu

Cvičení pro gonartrózu kolenního kloubu se vybírají individuálně. Pravidelné provádění těchto cvičení pomáhá posilovat svaly, které obklopují zanícený kloub a zlepšuje krevní oběh v postižené oblasti. Měly by být prováděny vleže na zádech nebo vsedě.

V prvních dnech by terapeutická cvičení pro gonartrózu kolenního kloubu neměla trvat déle než 10 minut. Postupně by se doba trvání tříd měla zvýšit na půl hodiny. Je důležité dělat všechny pohyby hladce a zajistit, aby se bolest nezvýšila.

Následující cvičení lze považovat za univerzální:

• Zvedněte rovnou nohu do výšky 15-20 cm od podlahy a držte ji v této poloze po maximální dobu.
• Zvedněte rovnou nohu do výšky 15-20 cm a postupně ji snižujte do původní polohy.
• Flexe a extenze nohou vsedě na židli.

Vlastnosti léčby gonartrózy v závislosti na stupni onemocnění

1. Léčba gonartrózy kolenního kloubu I. stupně

První fáze onemocnění je nejmírnější. Pacientovi je předepsáno:

• Masáž.
• Fyzioterapie.
• Fyzioterapeutické procedury.

Pokud jste obézní, musíte zhubnout. Za tímto účelem se dodržuje speciální dieta.

2. Léčba gonartrózy kolenního kloubu XNUMX. stupně

Komplexní léčba patologie zahrnuje:

• Provádění cvičení doporučených vaším terapeutem.
• Užívání protizánětlivých léků a léků proti bolesti (Tramadol, Ketoprofen), chondroprotektory (Chondroitin sulfát, Glukosamin, Dona), intra-kloubní injekce kyseliny hyaluronové.
• Fytoterapeutické postupy (pokud není výrazný zánětlivý proces).
• Normalizace hmotnosti.

3. Léčba gonartrózy třetího stupně

Terapeutická léčba třetího stupně patologie je podobná opatřením používaným ve druhém stupni onemocnění. Pokud však není dosaženo očekávaného účinku, je pacientovi doporučen chirurgický zákrok.

Pokud mluvíme o začátku třetího stupně, je možné odstranit část poškozených chrupavek a kostních výrůstků. Pomocí artroskopu lékař zkoumá dutinu kolenního kloubu a studuje, jak závažný je problém.

Při zachování oblastí zdravé tkáně je indikována korekční osteotomie. Při této operaci lékař koriguje tvar kosti jejím zlomením. Poté je instalována speciální deska, která umožňuje fixaci končetiny ve správné poloze.

Druhým způsobem chirurgické léčby je endoprotetika – operace, kdy se celý kolenní kloub nebo jeho jednotlivé části nahradí protézami.

Léčba gonartrózy kolenních kloubů lidovými léky

Lidové recepty pomáhají dosáhnout dobrých výsledků pouze ve stádiích 1 a 2 onemocnění. Když je tkáň chrupavky zničena a kloub je vážně deformován, jsou bezmocní.

1. Tinktura fíkusu

Roztok se připravuje podle receptury:

• List fikusu protáhněte mlýnkem na maso.
• Umístěte do skleněné misky.
• Přidejte 100 ml vodky.
• Přikryjeme pokličkou a necháme 3 týdny louhovat.
• Připravenou tekutinu uchovávejte v lednici. Tinkturou potírejte klouby jednou denně po dobu 10 dnů.

2. Hliněné obklady

• Umístěte modrou/červenou hlínu do skleněné nádoby.
• Zřeďte vodou na konzistenci zakysané smetany.
• Naneste hlínu na plátno/bavlnu o tloušťce asi 1,5-2 cm.
• Aplikujte na bolavý kloub.
• Zajistěte obvazem a zabalte ručníkem.
• Aplikujte obklady 2-3x denně. Délka léčby je 1,5 týdne.

3. Tinktura z pampelišky

• Naplňte skleněnou láhev květy pampelišky.
• Navrch dejte trojitou kolínskou.
• Zavřete víko.
• Umístěte na měsíc na tmavé místo.
• Po uplynutí stanovené doby tinkturu přeceďte. Dvakrát denně si jím potírejte kolena.

4. Jablečný ocet na artrózu kolenních kloubů

• Smíchejte 6 lžic jablečného octa se 2 lžícemi přírodního medu.
• Naneste směs na oblast kloubu.
• Nahoře přikryjte listem zelí.
• Zabalit do igelitu a šátku.
• Nejlepší je aplikovat obklad na noc. Odstraňte po úplném zaschnutí listů. Průběh léčby je asi 4 týdny.

5. Česnek s celerem a citronem

• 250 g celeru, 120 g česneku, 3 citrony, nasekejte a promíchejte. Přendejte do třílitrové nádoby a zalijte vroucí vodou.
• Přikryjte se teplou přikrývkou.
• Po ochlazení užívejte přípravek 70 ml před jídlem, nejprve jednou denně a po několika dnech – 1-2krát denně.

Proteiny pomáhají obnovit nitrokloubní chrupavku. Pacient je může získat z libového masa, sýrů, tvarohu, ryb, čočky, fazolí, pohanky. Želé maso z vývaru z kostí je užitečné při gonartróze, protože obsahuje hodně kolagenu.

Sacharidy by měly být získávány konzumací zeleniny a ovoce. Tuky by měly být převážně rostlinné. Je povoleno jíst máslo v malých množstvích. Vitamíny, zejména skupina B, mají velký význam pro zlepšení stavu pacienta. Nacházejí se ve vejcích, luštěninách, banánech, mléčných výrobcích, zelí, ořeších, čočce.

Při gonartróze kolenních kloubů je konzumace alkoholu zakázána. Nejen, že působí negativně na organismus jako celek, ale také zvyšuje chuť k jídlu, což je nežádoucí.

Nebezpečí gonartrózy

V případě osteoartrózy prvního a druhého stupně se o invaliditě nemluví. Třetí stadium onemocnění může způsobit invaliditu pacienta, kdy je funkce kloubu zcela ztracena a pohyb bez cizí pomoci je nemožný.

Je třeba si uvědomit, že gonartróza je chronická patologie, která neustále postupuje. Pro zajištění příznivé prognózy je nutné pečlivě vybírat léky a pravidelně cvičit.

Mezi osoby ohrožené gonartrózou patří:

• profesionální tanečníci;
• sportovci;
• stavitelé, nakladače, horníci;
• lidé s dědičnou predispozicí;
• obézní jedinci;
• s poruchami držení těla;
• ti, kteří utrpěli zlomeniny;
• s vývojovými vadami vazivově-kloubního aparátu;
• lidé trpící hormonálními, revmatoidními a metabolickými onemocněními.

Prevence gonartrózy

Chcete-li snížit riziko vzniku gonartrózy kolenních kloubů, měli byste dodržovat tato doporučení:

• dělat tělesnou výchovu;
• vyhnout se nadměrné fyzické námaze;
• kontrola hmotnosti;
• vyhledejte kvalifikovanou lékařskou pomoc při poraněních a zánětlivých onemocněních kloubů;
• vyvarujte se přechlazení (pokud je to problém, doporučujeme nosit teplé chrániče kolen);
• vypijte 2 litry vody denně;
• nosit pohodlné boty;
• vyhýbejte se stresovým situacím.

Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje vědecký materiál ani odbornou lékařskou radu.

• Domluvte si schůzku
• Zanechat komentář

Posttraumatická oboustranná gonartróza (dospělí, ambulance) může být důsledkem jak chronického traumatu kolenního kloubu, tak akutního mechanického poškození. Závažnost a rozsah poranění kolenního kloubu, stejně jako léčebné metody používané k jeho nápravě, vždy přímo ovlivňují výskyt a rychlost progrese degenerativně-dystrofického procesu. Ve většině případů se gonartróza vyskytuje tři až pět let po úrazu. Někdy pro ni charakteristické změny nastávají mnohem dříve – dva až tři měsíce po zlomenině nebo vykloubení kolena.

Oboustranná gonartróza postihuje oba kolenní klouby. Nemoc může trvat roky a postupně se zhoršovat stav pacienta. Často je v každém koleni jiná závažnost patologie (jeden kloub může být postižen více než druhý).

Příznaky posttraumatické bilaterální gonartrózy u dospělých:

• pocit ztuhlosti kloubu – obvykle ráno nebo po dlouhém sezení. Během dne se člověk „prochází“ a nemusí si vzpomenout na nepohodlí v nohou;
• bolest v kolenou – bolest může být bolestivá, tažná, bodavá, méně často – ostrá, lokalizovaná v jakékoli části kloubu, nejčastěji pod kolenem;
• zhoršená pohyblivost nohou – postupně je pro člověka bolestivé a obtížné ohýbat a narovnat kolena;
• výskyt kulhání je příznakem charakteristickým pro gonartrózu 2. stupně.
• rozvoj slabosti v nohách – důvodem je svalová atrofie v důsledku prudkého omezení pohybu. Pacienti vyžadují další podporu při chůzi (berle). V počátečních stádiích je pacient omezen na hůl;
• křupání – vzniká v důsledku tření kostí o sebe, když je tkáň chrupavky zcela zničena.

Pokud je potvrzena diagnóza posttraumatické oboustranné gonartrózy, abyste zjistili, jak léčit posttraumatickou oboustrannou gonartrózu, měli byste kontaktovat lékaře uvedené ve standardu lékařské péče.

Léčba posttraumatické bilaterální gonartrózy u dospělých v tomto případě zahrnuje užívání léků ze standardu lékařské péče.

Informace poskytnuté na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 24. prosince 2012 N 1498n „O schválení standardu primární zdravotní péče pro gonartrózu a podobné klinické stavy“

Biogenom ukazuje všechna opatření k potvrzení diagnózy, která jsou specifikována v normách Ministerstva zdravotnictví Ruské federace.

Přesný seznam opatření může určit pouze váš ošetřující lékař.

Diagnóza onemocnění

Nechte si od lékaře osobně poradit ohledně svého zdravotního stavu.

Pro diagnostiku onemocnění se provádějí následující opatření:

Funkční výzkum

• Rentgenový snímek kolenního kloubu
• Rentgenový snímek čéšky
• Diagnostická kloubní aspirace
• Počítačová tomografie kloubu
• Zobrazování kloubů magnetickou rezonancí (jeden kloub)
• Rentgenová denzitometrie bederní páteře
• Rentgenová denzitometrie proximálního femuru
• Ultrazvukové vyšetření měkkých tkání (jedna anatomická zóna)
• Ultrazvukové vyšetření kloubu

Laboratorní testy

• Obecný terapeutický biochemický krevní test
• Obecná analýza moči
• Obecný (klinický) krevní test
• Test hladiny anorganického fosforu v krvi
• Testování hladiny celkového vápníku v krvi

Už jste prošli testy?
Dešifrovat analýzy v bezplatné mobilní aplikaci Biogenom (stažení jedním kliknutím)

Které specialisty byste měli kontaktovat?

• Vyšetření (konzultace) s fyzioterapeutem
• Objednání (vyšetření, konzultace) s lékařem na fyzikální terapii
• Primární termín (vyšetření, konzultace) u traumatologa-ortopeda
• Opakované objednání (vyšetření, konzultace) u traumatologa-ortopeda

Už jste byli u lékaře? Máte předepsanou léčbu?
Získejte bezplatný druhý názor v aplikaci Biogenom (Získejte druhý názor)

Léčba onemocnění

K léčbě onemocnění se používají následující skupiny léků:

Deriváty kyseliny octové a příbuzné sloučeniny

• Diklofenak (Voltaren-Flotac, Diclac, Nayatox Diclo)
• Indomethacin (Indocollyr, Indomethacin Sopharma, Metindol retard)
• Ketorolac (Vatorlak, Dolomin, Ketanov)

Analgetika se smíšeným mechanismem účinku

• Tramadol (Tramaclosidol, Tramal retard, Tramolin)

• Metamizol sodný (Analgin Renewal, Analgin-Ultra, Metamalgin)

• Difenhydramin (Difenhydramin, Difenhydramin-Vial, Psilo-balzám)

Konečný seznam funkčních a laboratorních vyšetření, lékařských konzultací, ale i medikamentózní terapie stanoví ošetřující lékař.

Prevence onemocnění

• Individuální pohybová terapie kloubních onemocnění a úrazů
• Mechanoterapie kloubních onemocnění a úrazů
• Účinky magnetických polí v kostní patologii
• Masáž zlomenin kostí
• Terapeutická aspirace kloubního obsahu
• Elektroforéza léků v kostní patologii