Tipy

Aspirin na bolesti hlavy

Dnes je v Rusku k dispozici obrovské množství různých léků proti bolesti a většina z nich se prodává bez lékařského předpisu. Níže zvážíme Pravidla pro zastavení záchvatů migrény, což vám pomůže orientovat se v široké škále analgetik a vyhnout se lékům, které nejsou dostatečně účinné.

V současné době je preferován postupný přístup léčba záchvatů migrény.

V tomto případě pacient začíná s nejlevnějšími a nejbezpečnějšími léky, jejichž účinnost byla prokázána, a „postupuje po žebříčku“ do další skupiny léků pouze v případě potřeby.

Tato metoda nepopírá individuální přístup ke každému pacientovi, ale naopak umožňuje najít pro každého pacienta ten nejvhodnější lék. Doporučuje se, že pokud konkrétní lék neposkytne úlevu od bolesti během tří záchvatů, další záchvat by měl být zahájen okamžitě na vyšší úrovni.

Navíc mnoho pacientů dochází k útokům různé intenzity. Například většina pacientů záchvaty menstruační migrény (ty, které se vyskytují 1-2 dny před nebo první nebo druhý den menstruace) bývají závažnější. Takové pacientky vyžadují vyšší míru úlevy od bolesti na samém začátku menstruačního záchvatu.

V ideální situaci Po užití léku je nutný odpočinek nebo spánek.

Pro pacienty, kteří potřebují zůstat v práci nebo dělat důležité věci doma, je lepší volit léky, které neovlivňují koncentraci.

I. První fáze úlevy od bolesti

Nespecifické analgetikum ± antiemetikum

K úlevě od záchvatu migrény Obvykle jsou nutné vysoké dávky analgetik, protože vstřebávání léků může být zpomaleno gastrostázou.

<strong>1a. Jednoduché analgetikum ± antiemetikum</strong>

„zlatý standard“ úleva od bolesti při migréně je kyselina acetylsalicylová.

K úlevě od záchvatu migrény je nutná vysoká dávka – 1000 mg, tzn. 2 tablety po 500 mg. Výhodná je rozpustná forma kyseliny acetylsalicylové.

Účinnost aspirinu ukázal nedávný systematický přehled Společenstvo Cochrane — organizace, která nastavuje standardy ve světě medicíny založené na důkazech.

Alternativa kyseliny acetylsalicylové může sloužit ibuprofen v dávce alespoň 400-600 mg. Klinické zkušenosti ukazují, že pacienti obvykle užívají nižší dávky – 200-400 mg, proto jsou z tohoto léku zklamáni kyselina acetylsalicylová a ibuprofen lze užít až 4krát během 24 hodin.

Další možnosti úlevy od bolesti mohou zahrnovat:

• naproxen, 750-825 mg jednou s možností užít dalších 250 mg 2krát během následujících 24 hodin;

• diklofenak draselný50-100 mg, denní dávka může dosáhnout 200 mg. Tato droga má nepopiratelnou výhodu.

Vzhledem k rychlému rozvoji gastrostázy a následně zpomalení vstřebávání léků během záchvat migrény Výhodné jsou vstřebatelné nebo rozpustné formy léků proti bolesti. V Rusku není žádný z léků proti bolesti registrován ve formě lingválních tablet. Diklofenak draselný zároveň je k dispozici ve formě rozpustného prášku, jehož příjem poskytuje rychlejší účinek. V roce 2010 byla zveřejněna studie, která to ukázala užívat rozpustný diklofenak draselný vede k účinnému snížení intenzity bolesti během 30 minut. Tento rychlý účinek lze vysvětlit skutečností, že maximální koncentrace draselné soli diklofenaku v plazmě je dosaženo 15 minut po podání. Doba trvání účinku léku ve studii přesáhla 24 hodin.

Přečtěte si více

Co říká Bible o křtu? | Biblické nástroje

Paracetamol má méně účinnost a neměl by být používán jako lék první volby pro úlevu od záchvatů migrény.

vše léky proti bolesti je třeba kombinovat с prokinetický. Takové léky bojují proti gastrostáze při migrenózním záchvatu urychlují pohyb analgetika ze žaludku do střev, což umožňuje rychlejší nástup jejich analgetického účinku a minimalizuje podráždění žaludeční sliznice.

Pro tento účel můžete použít:

• metoklopramid, 10 mg (1 tableta). Lék je dostupný pod obchodními názvy cerucal, metoklopramid и raglan;

• domperidon, 10-20 mg (1-2 tablety). Lék je dostupný pod obchodními názvy domperidon и Motilium.Výhodnější je domperidon, protože je méně pravděpodobné, že lék způsobí extrapyramidové poruchy. Při pozdějším užívání takové léky také snižují pocit nevolnosti.

Analgetický účinek léků může také posílit přidáváním kofein. Ukázalo se, že přídavek 130 mg kofeinu na obvyklou dávku léku proti bolesti (aspirin и paracetamol) zvyšuje účinnost jejich analgetického účinku o 40 %. Kofein Zlepšuje také vstřebávání těchto léků, urychluje nástup jejich účinku. Proto ta kombinace nespecifické analgetikum + prokinetikum potřeba přidat kofeinový nápoj . Například, čerstvě uvařená káva (200 ml) obsahuje 65-135 mg kofeinu, espresso (60 ml) – 100 mg kofeinu, čaj (200 ml) – 40-60 mg, horké kakao (200 ml) – 14 mg, Coca Cola (330 ml) – 30-50 mg, Red Bull™ (230 ml) – 80 mg kofein . Analgetický účinek lze také vylepšit přidáním glukóza . To je důvod, proč se v západních zemích doporučuje rozpustit aspirin ve sladkém syceném nápoji obsahujícím kofein.

Kontraindikace: specifické kontraindikace nesteroidních protizánětlivých léků (např. žaludeční vřed). Vyhněte se podávání aspirinu dětem mladším 12 let. Metoklopramid se také nepoužívá u dětí.

1b. Kombinace analgetika ± antiemetikum

V Rusku jsou také registrovány kombinované léky proti bolesti. Všechny tyto léky obsahují kofein. Droga je velmi oblíbená citramon. Obsahuje: paracetamol, 180 mg + kofein, 30 mg + kyselina acetylsalicylová240 mg. Droga je svým složením prakticky totožná s citramonem. askofen P. Pro dosažení optimálního analgetického účinku je vhodné užít 2 tablety Citramonu.

Je třeba poznamenat, že evropské pokyny pro léčbu záchvaty migrény Všechny kombinované léky chybí. Droga se přitom používá v USA Excedrin, který je svým složením téměř zcela identický s citramonem. V případě nedostatečné účinnosti jednosložkových analgetik je možné doporučit použití citramonu, ale pouze těm pacientům, kteří tento lék nepotřebují užívat více než 2x týdně.

1v. Nespecifický analgetický čípek ± antiemetikum

Léky proti bolesti jsou také ve formě čípků. To pomáhá zajistit, aby byly dobře absorbovány během nevolnosti a zvracení. Dostupné jako rektální čípky Voltaren100 mg (diclofenac). Během 200 hodin lze použít až 24 mg.

Klinické zkušenosti ukazují, že mnoho pacientů vyhledá lékařskou pomoc, když analgetika, která užívají, obvykle kombinovaná analgetika, jsou neúčinná. V tomto případě obvykle dochází ke zvýšení dávky a frekvence užívání léků proti bolesti, což v blízké budoucnosti vede ke vzniku drogindukovaná bolest hlavy. Proto v případě, že první stupeň tišení bolesti není dostatečně účinný, je nutné převést pacienta do druhého stupně – specifických antimigrenózních analgetik. Dnes, v době vzniku generické triptanyTyto léky jsou stále dostupnější pro různé kategorie pacientů.

Přečtěte si více

Buňka (v biologii). Velká ruská encyklopedie

II. Druhá fáze úlevy od bolesti

Specifická antimigrenózní analgetika

Specifická antimigrenózní analgetika – triptany – jsou selektivními agonisty 5-HT1 receptoru. Přestože všechny triptany mají stejné cílové místo, někteří pacienti reagují pouze na 1 nebo 2 různé léky, takže konečný výběr léku by měl být ponechán na pacientovi. Tato volba může být ovlivněna rychlostí nástupu analgetického účinku a také finančními důvody. V ideálním případě by měl být každý triptan podán ve 3 útocích, než bude možné učinit konečný závěr o jeho účinnosti.

Triptany by měly být užívány po skončení aury. Jejich účinnost je navíc maximální, pokud se užívají včas (nejpozději 2 hodiny po nástupu bolesti hlavy). U 20–50 % pacientů se bolest vrací do 48 hodin. Triptan lze kombinovat s prokinetikem, metoklopramidem nebo domperidonem. Triptany by se měly užívat pouze v případě, že si je pacient naprosto jistý, že záchvat je migréna. Pokud se bolest zvyšuje pomalu a není taková jistota, musíte začít s nespecifickým analgetikem.

Prvním lékem v této třídě byl sumatriptan. Dnes se jedná o nejstudovanější lék a navíc se objevily generické léky sumatriptan, jejichž cena je výrazně nižší než cena originálních léků.

Všechny triptany aktuálně registrované v Rusku jsou uvedeny v tabulce.

Ve studii provedené v Rusku vedlo včasné podávání sumigrenu k významnému snížení bolest hlavy a související příznaky (nevolnost, fotofobie, fonofobie) byl zaznamenán již 1 hodinu po užití sumigrenu. Takže intenzita bolest hlavy snížena ze 7,1 ± 1,7 na 4,9 + 2,1 bodů (na 10bodové stupnici), nevolnost — od 5,4+2,7 do 3,7+2,1, fotofobie — od 5,7+2,3 do 3,7+1,7, fonofobie — od 5,3±2,3 do 3,4±2,2 bodů. Intenzita bolest hlavy s doprovodnými příznaky významně poklesly 2 a 6 hodin po užití sumamigrenu: po 2 hodinách byla intenzita cefalgie 2,7+1,3 a po 6 hodinách — 1,3+1,4 bodu (obr. 1 a 2).

Vzhledem k tak vysoké účinnosti, srovnatelné s účinkem původního léku (nebyly provedeny žádné přímé srovnávací studie), důležitou výhodou sumigrenu je jeho výrazně nižší cena – přibližně 150-180 rublů za balení 2 tablet po 50 mg.

naratriptan Má pomalejší účinek ve srovnání s jinými léky a může být použit, pokud jiné léky způsobují nežádoucí účinky.

Kontraindikace: Triptany jsou kontraindikovány v případě nekontrolované arteriální hypertenze, významných rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění (anamnéza cévní mozkové příhody nebo infarktu myokardu, stáří, antifosfolipidový syndrom). Při absenci těchto kontraindikací je riziko spojené s užíváním triptanů velmi nízké.

Pokud je druhý stupeň tišení bolesti neúčinný, je nutné potvrdit diagnózu, věnovat pozornost době užívání léků a nabídnout i preventivní léčbu.

III. Třetí stupeň úlevy od bolesti

Kombinace jednoduchého analgetika a triptanu

Existují určité důkazy, že kombinace sumatriptanu 50 mg a naproxenu 500 mg může být účinnější než samotný sumatriptan. Takový režim lze nabídnout například pacientům, kteří pociťují bolest nebo nepohodlí v oblasti krku během záchvatu, stejně jako při záchvatech menstruační migrény, pokud pacient také pociťuje periodické bolesti břicha.

Přečtěte si více

Jak správně krmit ovce po jehňat?