Aspergilóza u dítěte: léčba, skutečné příběhy

Alergická bronchopulmonální aspergilóza u dítěte (nebo jednoduše aspergilóza) je chronické onemocnění kombinovaného typu, protože se netýká pouze alergické reakce, ale také infekčního onemocnění. Jinými slovy, aspergilóza má stádia bronchiálního astmatu na pozadí endo- a peribronchiálního zánětu.

Nemoc se nejvýrazněji projevuje u dětí, protože dětská těla kvůli slabé imunitě reagují ostřeji na:

• plíseň v obytných prostorách;
• umístění v těsné blízkosti místa bydliště skládek a dalších nebezpečných objektů.

Podle lékařského výzkumu je nejvyššího vrcholu onemocnění dosaženo v deštivých dnech, kdy se zvyšuje počet plísňových spor ve vzduchu. „Sezóna“ aspergilózy ve středních zeměpisných šířkách tak trvá téměř celé léto a podzim – od června do října. Riziko onemocnění je navíc u vesničanů mnohem vyšší než u obyvatel měst.

Inkubační doba onemocnění není přesně stanovena. Příznaky závisí na tom, který orgán je postižen.

Bronchopulmonální aspergilóza se zpočátku projevuje jako bronchitida nebo tracheobronchitida. Pacient si stěžuje na slabost, kašel se šedým sputem, ve kterém se někdy nacházejí krevní pruhy a hrudky – kolonie aspergilů.

Pokud se však onemocnění neléčí, rozvine se aspergilózní pneumonie. Průběh může být akutní a chronický. Při akutní aspergilózní pneumonii má postižený vysokou teplotu, dušnost, bolest na hrudi, kašel s viskózním hlenohnisavým sputem s proužky krve a šedozelenými hrudkami. V hrudkách lze pod mikroskopem detekovat aspergillus. Pacient se v noci silně potí. Postupně se zvyšuje slabost, postižený hubne.

Chronické formy aspergilózní pneumonie se vyvíjejí na pozadí určitého poškození plic. Pacient si proto stěžuje na příznaky základního onemocnění, stejně jako na zelenkavé hrudky ve sputu a plesnivý zápach z úst.

Aspergillom plic se nemusí nijak projevovat a může být detekován pouze rentgenovým vyšetřením. Nebo se může projevit opakovanou hemoptýzou a dokonce i plicním krvácením.

Aspergilóza ORL orgánů se rozvíjí, pokud jsou postiženy uši, sliznice nosu nebo hrtanu. Pokud je postižen zvukovod, pacienta obtěžuje svědění v uchu, někdy i bolest v něm. V noci může z ucha vytékat tekutina. Toho lze pozorovat podle skvrn na polštáři, které zanechává.

Aspergilóza očí se projevuje jako zánět spojivek. Pacienti si stěžují na svědění v očích, slzení, hnisání. Spojivka je zarudlá a oteklá. Může se zhoršit vidění a před očima se může objevit závoj. Při postižení kůže se na ní tvoří různé uzlíky.

Pokud je postižen gastrointestinální trakt, onemocnění se projevuje nevolností, zvracením, řídkou pěnivou stolicí a plesnivým zápachem z úst.

Aspergillus může také postihnout srdce a způsobit endokarditidu. To je obzvláště časté u pacientů s umělými srdečními chlopněmi. Toto onemocnění se vyznačuje horečkou, kašlem, dušností, slabostí, neustálou únavou, nočním pocením a úbytkem hmotnosti.

Generalizovaná aspergilóza se rozvíjí u pacientů s oslabeným imunitním systémem. V této formě se plísňové spory šíří krevním řečištěm po celém těle a vytvářejí metastázy v různých orgánech. Pacientovi stoupá teplota, tento stav je doprovázen zimnicí a deliriem. Dýchání je často obtížné. Může se rozvinout selhání ledvin nebo jater a v moči se může objevit krev. U pacientů s generalizovanou formou se často tvoří krevní sraženiny. Tato forma je poměrně často fatální.

• Alergická bronchopulmonální aspergilóza je charakterizován rozvojem alergického zánětu průdušek a plicní tkáně. Klinický obraz je shodný s obrazem bronchiálního astmatu (chronické zánětlivé onemocnění průdušek): záchvaty dušení, dušnost, kašel. Může se objevit periodické zvýšení tělesné teploty. Sputum obsahuje nahnědlá nebo nažloutlá zrnka.
• Aspergilózní bronchitida (zánět průdušek), tracheobronchitida (zánět průdušek a průdušnice) se svými příznaky neliší od běžné bronchitidy a tracheobronchitidy (kašel, dušnost, horečka, možná bolest na hrudi), ale charakteristickým znakem je oddělování šedých hrudek sputa při kašli. Ve sputu se mohou objevit krevní pruhy.
• Aspergilový zápal plic: Nejčastěji se vyskytují malá ložiska zánětu plicní tkáně, méně často – rozsáhlé oblasti zánětu s rozpadem plic. V klinickém obrazu je třeba upozornit na:
  • kašel s uvolňováním sputa obsahujícího šedavě zelené vločky;
  • bolest na hrudi;
  • zvýšená tělesná teplota (obvykle až 38-40 °C);
  • zimnice;
  • hemoptýza je možná.
  • Aspergillom plic – nádorovitá forma aspergilózy, charakterizovaná přítomností dutiny v plicích, která je vyplněna houbovými masami. Houbové útvary poškozují dutinu během pohybu, což vede ke krvácení aspergilomu, které se klinicky projevuje jako hemoptýza. Onemocnění má chronický, vlnovitý průběh.
  • Souhrn stížností (dušnost, záchvaty dušení, zvýšená tělesná teplota, kašel s vykašláváním sputa ve formě šedých hrudek, přítomnost krve, nahnědlých nebo nažloutlých zrn ve sputu).
  • Sběr anamnézy (historie vývoje) onemocnění: důležité je pracoviště pacienta. K aspergilóze jsou nejvíce náchylní pracovníci v zemědělství, továrnách na výrobu alkoholu, piva, rybích konzerv a v pekařském průmyslu.
  • Celkové vyšetření (vyšetření kůže, hrudníku, poslech plic pomocí fonendoskopu).
  • Obecný krevní test: charakteristicky zvýšené hladiny eozinofilů (krevních buněk, které naznačují přítomnost alergického procesu v těle).
  • Analýza sputa pro detekci aspergil.
  • Stanovení hladiny IgE v krvi: její zvýšení naznačuje přítomnost alergického procesu v těle.
  • Krevní test k detekci přítomnosti protilátek proti aspergillusu v krvi.
  • Rentgen hrudníku – umožňuje identifikovat změny v plicích charakteristické pro aspergilózu.
  • Počítačová tomografie (CT) – umožňuje detailnější určení povahy změn v plicích.
  • Spirometrie (spirografie) je metoda, která umožňuje odhalit poruchy funkce zevního dýchání.
  • Kožní alergické testy s aspergilovým antigenem jsou založeny na výskytu zarudnutí, otoku a bolesti v místě aplikace specifického aspergilového antigenu po 6-8 hodinách.
  • Bronchoskopie je metoda, která umožňuje vyšetřit stav průdušek zevnitř pomocí speciálního zařízení (bronchoskopu) zavedeného do průdušek. Během zákroku se odebírají stěry ze stěn průdušek a alveol (dýchacích vaků, ve kterých dochází k výměně plynů) pro následné testování na přítomnost aspergil.
  • Biopsie – odběr malého kousku postižené tkáně k vyšetření jejího buněčného složení. Obvykle se provádí během bronchoskopie.
  • Možná je také konzultace se specialistou na infekční choroby nebo pneumologem.

  V první řadě může dojít ke krvácení do plic. Existuje také riziko vzniku bronchiektázie, což je deformace dýchacích orgánů s dalším rozvojem chronického hnisavého procesu v nich.

  Jednou z nejzávažnějších komplikací je sepse. V tomto případě se aspergillus dostává do krve, což vede k šíření infekce do mnoha zdravých orgánů dítěte. Závažný průběh onemocnění může vést k úmrtí.

  Pokud se objeví příznaky onemocnění, rodiče by měli dítě ukázat specialistovi. Pouze kvalifikovaný lékař může stanovit přesnou diagnózu a předepsat vhodnou terapii. Je přísně zakázáno samostatně podávat pacientovi jakékoli léky, které nebyly předepsány lékařem. To může vést ke vzniku různých, i těch nejzávažnějších komplikací. Během léčby se rodičům doporučuje, aby pacient dodržoval všechny pokyny, což zajistí rychlé uzdravení.

  Na základě indikací a po stanovení diagnózy je dítě hospitalizováno v lékařském zařízení. Je mu předepsán klid na lůžku. Během léčby drogami může být předepsána i speciální dieta.

  Terapie zahrnuje předepisování určitých léků. Jedná se o speciální antimykotika zaměřená na ničení patogenů. Dávkování se volí pro každý konkrétní případ. Délka léčebné kúry závisí na její účinnosti.

  Při oslabení obranyschopnosti těla mohou být předepsány léky na podporu imunitního systému. Jedná se o obecná tonika se širokým spektrem účinku.

  Pokud je léková terapie neúčinná a nepřinesla požadované výsledky, je možný chirurgický zákrok. V tomto případě se odstraní postižená část plic. Existují indikace pro takovou operaci. Dítě musí mít krvácení z aspergilomu – formy aspergilózy, která se projevuje formou nádoru.

  Je vhodné, aby dítě nepřišlo do kontaktu s plísní. Mělo by podstupovat pravidelné lékařské prohlídky. V případě imunodeficience by měla být přijata vhodná opatření, aby se zabránilo vniknutí aspergilu do těla dítěte. Vzhledem k tomu, že se v půdě mohou vyskytovat plísně, měly by být pokojové květiny pečlivě sledovány a správně pěstovány. Veškeré klimatizační a ventilační zařízení v domě by mělo být pravidelně čištěno.

  Aby se předešlo recidivám, dítě by nemělo přicházet do kontaktu se zvířaty. Také by měl být omezen jeho pobyt v prašných místech, v místnostech s vysokou vlhkostí. Je přísně zakázáno jíst zkažené nebo zatuchlé jídlo.

  Často kladené dotazy

  Jaké jsou příčiny aspergilózy u dítěte?

  Aspergilóza u dítěte může být způsobena vystavením houbám rodu Aspergillus, které se nacházejí v půdě, vegetaci, prachu a potravinách. Děti s oslabeným imunitním systémem mají vyšší riziko vzniku aspergilózy.

  Jaké příznaky mohou naznačovat přítomnost aspergilózy u dítěte?

  Mezi příznaky aspergilózy u dítěte může patřit kašel, potíže s dýcháním, bolest na hrudi, výtok z nosu, horečka, slabost, únava a další příznaky, které mohou souviset s poškozením plic, dutin, očí nebo jiných orgánů.

  Jaké léčby se používají k léčbě aspergilózy u dětí?

  Léčba aspergilózy u dítěte může zahrnovat užívání antimykotik, antimykotik, chirurgický zákrok v případě tvorby houbových kuliček nebo jiných komplikací, stejně jako korekci imunity a léčbu souběžných onemocnění.

  Užitečné tipy

  TIP #1

  Při prvních příznacích onemocnění, jako je kašel, potíže s dýcháním nebo únava, navštivte svého lékaře, abyste získali odbornou radu a stanovili diagnózu.

  TIP #2

  Zabraňte kontaktu s plísní, pravidelně větrejte místnost, udržujte v domě optimální vlhkost a čistotu, abyste předešli možným zdrojům infekce.

  TIP #3

  Dodržujte doporučení svého lékaře ohledně léčby a užívejte předepsané léky přesně podle plánu, abyste zajistili účinné a úplné uzdravení.