Artritida během těhotenství a kojení

Onemocnění kloubů postihuje lidi různého věku a ve většině případů je léčebný režim přibližně stejný. Občas však za ortopedem přijde žena, která čeká dítě. V této situaci jsou téměř všechny léky a mnohé manipulace kontraindikovány. Jak se vypořádat s problémem v těhotenství?

Osteoartróza se vyskytuje i u těhotných žen

Příčiny osteoartrózy u těhotných žen

Nemoci kloubů se v tomto období vyvíjejí hlavně na pozadí doprovodných onemocnění, jako jsou patologie endokrinního systému nebo metabolické poruchy. V těhotenství se chronická onemocnění zhoršují, tělo nezvládá zátěž a v důsledku toho vznikají komplikace.

Léčba artrózy a osteoartrózy v těhotenství je často vyžadována bývalými sportovci. Dříve získané namožení šlach, modřiny měkkých tkání a další mikrotraumata vyvolávají patologický proces, který se během těchto devíti měsíců zhoršuje.

Diagnostické funkce

Prvním příznakem artrózy je bolest při pohybu. Pokud onemocnění ještě nepřešlo do druhého nebo třetího stadia, bolesti po klidu ustoupí. Některé ženy si také stěžují na bolest po delší chůzi nebo jiné fyzické aktivitě.

Během těhotenství jsou manipulace a různé instrumentální výzkumné metody zakázány, takže pocity bolesti se stávají hlavními při stanovení diagnózy. Pokud je menstruace ještě dostatečně malá a žena ještě nemá podezření, že je v „zajímavé“ situaci, může podstoupit rentgen. V ostatních případech je diagnóza stanovena na základě průzkumu, vyšetření a obecného krevního testu.

Rentgenové záření a MRI jsou během těhotenství kontraindikovány.

Bolesti kyčle v těhotenství se objevují mnohem častěji ne kvůli artróze, ale kvůli „zvláštnímu“ stavu ženy a hormonálním změnám, existují však výjimky – ztenčení chrupavky, které se projevuje po porodu:

Taktika léčby pro těhotné ženy s diagnózou osteoartrózy

V pokročilých případech může osteoartróza vážně progredovat, způsobovat nepohodlí v každodenním životě a dokonce vést k invaliditě. Úspěch léčby proto do značné míry závisí na tom, jak rychle žena vyhledá pomoc. Dnes existuje řada terapeutických metod, které nejsou schopny poškodit plod, ale výrazně zmírňují stav nastávající matky.

V počáteční fázi osteoartrózy je předepsáno:

• gymnastika pro posílení kloubů;
• Masáž
• bahenní koupele;
• návštěvy specializovaných sanatorií.

Je velmi důležité snížit zátěž kloubu: například v případě artrózy kolene udržovat končetinu zcela v klidu. Kontraindikovány jsou také pevné polohy a nadměrná fyzická aktivita. Pokud onemocnění pokročilo, revmatolog-ortoped může předepsat procedury tepelného záření ke snížení bolesti. Je zakázáno užívat prášky proti bolesti samostatně: mnohé z nich mohou poškodit plod.

V případě těhotných žen jsou ortopedové velmi omezeni ve výběru léků a léčebných metod.

Intraartikulární injekce a operace v těhotenství

Pouze lékař může v tomto období doporučit bezpečné léky proti bolesti a protizánětlivé léky. V tomto období se ženám obecně nepodávají intraartikulární injekce náhrad synoviální tekutiny, jako je Noltrex nebo léky na bázi kyseliny hyaluronové, protože mnohé z nich jsou hormonální a jsou u těhotných žen kontraindikovány.

Ve složitých případech, kdy je doporučována kloubní náhrada, se odkládá až po narození dítěte a do té doby je předepsána adekvátní podpůrná terapie.

Zvláštnosti průběhu a léčby artrózy během laktace

V období kojení jsou již povoleny manipulace za účelem přesné diagnostiky artrózy – RTG, biopsie a rozbor synoviální tekutiny, takže lze diagnózu provést mnohem rychleji a přesněji. Taktika léčby závisí na stadiu onemocnění. Kromě léků proti bolesti a protizánětlivých léků jsou k ochraně chrupavky před destrukcí indikovány glykosaminoglykany.

Lékař doporučuje následující optimální fyzioterapeutické postupy: magnetoterapii, vystavení elektrickým proudům a ultrafialovému světlu. Vynikajících výsledků lze dosáhnout pomocí termálních procedur, aplikace parafínu a bahenní terapie. Masáž je zaměřena na obnovení funkcí postiženého kloubu – snížení svalových křečí, zvýšení tonusu oslabených svalů. Bohužel, v těžkých případech někdy přijde na řadu endoprotetika. Otázka intraartikulárních injekcí Noltrexu se rozhoduje individuálně.

V případě artrózy během laktace je často předepsána cvičební terapie

Prevence osteoartrózy během těhotenství

Hlavním pravidlem v těhotenství je vyvarovat se zranění a být maximálně opatrný. Pokud došlo k potížím a postihly kloub, neměli byste před ním zavírat oči a nechat poškození chrupavky a šlach volný průběh.

Pokud se žena cítí dobře, doporučuje se vést aktivní životní styl, pohybovat se a hodně chodit na čerstvém vzduchu. Je velmi důležité vyhnout se nadměrnému přibírání na váze, protože právě kila navíc vytvářejí nebezpečnou zátěž pro klouby – jak během těhotenství, tak po porodu.

Revmatoidní artritida je zánětlivé onemocnění kloubní tkáně. Označuje poškození buněk imunitním systémem. Onemocnění je charakterizováno chronickým průběhem, vyvíjí se postupně a postihuje kloubní tkáně jednu po druhé. Nejčastěji je diagnostikována u žen nad 40 let. Mnoho lidí plánuje otěhotnět v tomto věkovém období, což vedlo ke zvýšení výskytu revmatoidní artritidy během těhotenství a po něm. Nemoc neovlivňuje schopnost mít děti, ale pro snížení rizika komplikací jsou nutné pravidelné konzultace s revmatologem a gynekologem.

Příčiny revmatoidní artritidy během těhotenství

• fyzické poškození kloubů;
• syndrom ploché nohy;
• autoimunitní onemocnění;
• nadměrná tělesná hmotnost v důsledku zvýšeného namáhání kloubů;
• intenzivní cvičení;
• častá podchlazení;
• dědičný faktor;
• pasivní životní styl.

Během těhotenství a po porodu žena zažívá hormonální nerovnováhu. Koncentrace relaxinu se několikrát zvyšuje. Tento hormon je zodpovědný za relaxaci vazivového aparátu. Revmatoidní artritida se zhoršuje komplikacemi během těhotenství, jako je toxikóza.

Zkontroloval článek
Kuchenkov A.V. Chirurg • Flebolog • Sportovní lékař • Ultrazvukový lékař • Traumatolog-ortoped • 27 let praxe

Datum zveřejnění: 24. března 2021

Datum revize: 10. září 2024

Všechny skutečnosti prověřil lékař.

Jak těhotenství ovlivňuje revmatoidní artritidu?

Častěji než ne, proces porodu urychluje nástup remise. Těhotné ženy pociťují rychlejší úlevu od bolestivých pocitů, omezení pohybu postiženého kloubu a ztráty vědomí Během prvního trimestru se onemocnění stává méně aktivním u 46 žen ze 100. Pozitivní změny jsou vysvětleny hormonálním pozadím těhotné ženy. Pokud nejsou žádné komplikace, dochází k porodu bez další léčby. V případě exacerbace revmatoidní artritidy, narušení renálního a srdečního systému se doporučuje císařský řez.

U 7 z 10 žen se onemocnění zhoršuje po porodu, přibližně o 70 dní později. Během tohoto období je nutný lékařský dohled a průběh medikamentózní léčby.

Nebezpečí revmatoidní artritidy během těhotenství

V případě revmatoidní artritidy je možné ji zakázat, ale plánování těhotenství zabere více času. Onemocnění v remisi neovlivňuje průběh těhotenství. Děti se rodí zdravé. Pokud jsou dodržována doporučení lékaře, onemocnění nezpůsobuje komplikace ani ženě, ani jejímu dítěti.

Problémy jsou možné v případě těžkého vývoje onemocnění, kdy se v těle nastávající matky tvoří protilátky, které brání uchycení vajíčka na stěnu dělohy. Další hrozbou pro plod je podávání léků během těhotenství.

Léčba revmatoidní artritidy během těhotenství

Když je artritida diagnostikována u těhotné ženy, je nutné neustálé sledování lékařem. V případě exacerbace onemocnění se mění průběh léčby. Pokud nedojde ke zhoršení, doporučuje se ženě každých 90 dní hospitalizace za účelem posouzení rozvoje revmatoidní artritidy, správné terapie a prevence komplikací.

I přes postupné snižování zánětu je terapie v těhotenství nezbytná. Lékař vybere typ léku a jeho dávkování na základě individuálních charakteristik onemocnění. Při nízké aktivitě revmatoidní artritidy se do 4. měsíce těhotenství užívá nesteroidní antirevmatikum. Užívání po tomto období může mít za následek poškození ledvin u dítěte.

Pokud NSAID nejsou dostatečně účinná, používá se syntetický hormonální lék. Pokud je dávkování vypočítáno správně, plod a matku nehrozí žádné ohrožení. V případě dlouhodobé remise může lékař přestat užívat všechny léky až do okamžiku porodu.

V závažných případech se léčba revmatoidní artritidy během těhotenství provádí pomocí imunosupresivních léků. Aby se snížilo riziko exacerbace onemocnění, je pacientova strava upravena tak, aby se snížilo zatížení gastrointestinálního traktu. Těhotným ženám se doporučuje mírné cvičení a předepisují se také fyzioterapeutické postupy. Revmatoidní artritida může být dědičná po narození, lékaři diagnostikují onemocnění u plodu za účelem včasného odhalení a prevence komplikací.