Artritida paty: Příznaky a příčiny onemocnění

Co způsobuje artritidu? Jak to diagnostikovat a léčit? Hovoříme o zánětu kloubů, který vyvolává destrukci tkáně.

Radiolog, MRI, CT, praxe 8 let.
30 ledna 2025

Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Artritida je zánět kloubních prvků kloubu (jeho pouzdra, membrány nebo chrupavky). Vývoj této patologie může být způsoben infekčním procesem, traumatem nebo autoimunitními poruchami.

Bez přijetí vhodných opatření nemoc postupně zničí klouby.

Co je artritida?

Tímto názvem se označuje celá skupina onemocnění, při kterých se zánět šíří do všech částí kloubu. Onemocnění se může vyskytovat v jednom kloubu nebo v několika, s akutní bolestí nebo v chronické formě a také vyvolat destrukci tkáně.

Jaké jsou typy artritidy?

Odborníci používají několik klasifikací.

1. V závislosti na faktoru, který vyvolal vývoj onemocnění, existují:

• Artróza – vzniká v důsledku opotřebení ochranné chrupavky kloubů;
• revmatoidní – způsobené poruchou imunitního systému;
• infekční – vyvíjí se v důsledku vývoje infekčního procesu;
• reaktivní – vyvíjí se po genitourinární nebo střevní infekci;
• lupénka – důsledek psoriázy;
• traumatické – po úrazech nebo zlomeninách;
• juvenilní – artritida, která se vyvíjí u malých dětí.

1. Podle povahy onemocnění

• akutní – vyvíjí se v krátké době, doprovázená silnou bolestí a omezením pohybu;
• chronická – postupuje postupně, její příznaky nejsou tak výrazné.

Příznaky artritidy.

Příznaky artritidy se budou lišit v závislosti na typu artritidy.

• bolestivá bolest, která se zesiluje cvičením;
• znatelný otok kloubu;
• potíže s pohybem.

Pro infekční artritidu:

• ostrá bolest;
• zarudnutí kůže kolem kloubu;
• horečka.

Pro dnavou artritidu:

• náhlý výskyt ostré bolesti v kloubu;
• bolest při pohybu;
• otok v oblasti kloubu.

Pro revmatoidní artritidu:

• pocit pulzující bolesti v kloubu;
• omezení mobility;
• pocit neustálé únavy.

Pro traumatickou artritidu:

• bolest kloubů, která se objeví po zranění;
• křupání v kloubu;
• vzhled otoku v oblasti kloubu.

Pro psoriatickou artritidu:

• zarudnutí kloubů;
• bolest v oblasti nohou;
• bolest zad;
• deformace kloubu.

Komplikace artritidy

Bez řádné léčby může mít artritida vážné následky.

1. Poruchy pohybového aparátu.
2. Destrukce kloubů.
3. Vývoj purulentního zánětlivého zaměření.
4. Otrava krve.

Příčiny artritidy

Existuje mnoho příčin poškození kloubů. Odborníci identifikují následující hlavní faktory vedoucí k destrukci kloubu.

1. Opotřebení kloubní chrupavky s věkem.
2. Různá poranění kloubů.
3. Infekce, které přispívají k rozvoji zánětlivého procesu.
4. Porušení imunitní aktivity těla.
5. Dědičná predispozice.
6. Nadváha, která zvyšuje zátěž kloubů.
7. Sedavý způsob života zhoršuje prokrvení a výživu kloubů.
8. Těžká fyzická práce, která vede ke zvýšenému namáhání kloubů.
9. Užívání léků, které zvyšují hladinu kyseliny mléčné v krvi (diuretika nebo léky obsahující vitamín B3).
10. Nadměrná konzumace červeného masa a slazených sycených nápojů.

Co zahrnuje diagnóza artritidy?

Artritida se projevuje velmi zřetelně – všimne si toho i laik. K přesnému určení příčin onemocnění může lékař po vizuálním vyšetření předepsat následující postupy:

• obecný test krve a moči ukáže přítomnost infekcí a stupeň zánětlivých procesů;
• analýza synoviální tekutiny – lze ji použít ke stanovení přítomnosti zánětlivých a septických procesů;
• artroskopie – endoskopické zavedení senzoru do kloubní dutiny pro vizuální kontrolu;
• Ultrazvuk kloubů pomůže určit rozsah poškození a odhalit hlavní oblasti onemocnění;
• Rentgenové snímky kloubu a končetiny ukážou stav kostí a kloubů a identifikují změny způsobené artritidou;
• počítačová tomografie kloubu je jedním z nejlepších nástrojů pro posouzení stavu kostí a kloubů;
• Magnetická rezonance pomůže vyšetřit stav kostí a kloubů, ale i okolních tkání.

Pokud je artritida doprovázena nevolností v břiše, bolestmi hlavy a slabostí, řekněte to svému lékaři. To může naznačovat vážné onemocnění, u kterého je zánět kloubu jen jedním z příznaků.

Artritida nohou je onemocnění, při kterém se zanítí klouby na nohou. Může se objevit v jakémkoli věku a v jakémkoli kloubu.

Kvůli artritidě člověk pociťuje bolest, ztuhlost pohybu, je obtížné chodit a žít normální život.

Artritidu nelze vyléčit, ale její progresi lze výrazně zpomalit a příznaky zmírnit. Pokud pociťujete pravidelné nepříjemné pocity v oblasti kyčlí, kolen, kotníků nebo prstů na nohou, je důležité navštívit lékaře a nechat si je zkontrolovat.

Klouby nohou a jejich stavba

Kolenní kloub: vazy spojují stehenní a holenní kost, mezi nimiž jsou chrupavky zvané menisky

Kloub je místo, kde se spojují kosti. Na nohou jsou tři hlavní klouby:

• kyčel – spojuje pánevní a stehenní kosti;
• koleno – spojuje stehenní kost, holenní kost a čéšku;
• kotník – spojuje tibii a fibulu s talusem.

Existují také malé klouby, jako jsou ty na prstech.

Vnitřní povrch kloubu je pokryt sliznicí, která zvlhčuje spojení kostí pomocí synoviální tekutiny.

Vazy, šlachy a pojivová tkáň pomáhají udržovat kloub ve správné poloze.

Aby se kosti vzájemně netíraly, je mezi nimi speciální tkáň – chrupavka. Chrupavka slouží jako vrstva mezi kostmi, díky které si kloub udržuje pohyblivost.

Všechny tyto části kloubu se mohou zanítit artritidou. Když dojde k zánětu, chrupavka se ztenčí a dojde k nedostatku nebo přebytku synoviální tekutiny. Zánět se může rozšířit do sousedních tkání.

Příznaky artritidy na nohou

Příznaky artritidy na nohou se mohou objevit v jakémkoli věku. Nejčastěji o sobě ale nemoc dává vědět u starších lidí. Jeho hlavním projevem je bolest.

V některých fázích onemocnění bolest značně omezuje pohyb. Zvláště akutně se pociťuje po odpočinku, například po spánku.

Při artritidě nohou se kůže kolem kloubu může zahřát, může se objevit zarudnutí a otok.

Závažnost příznaků se liší v závislosti na stadiu artritidy. Lékaři rozlišují čtyři stadia onemocnění.

• V první fázi se čas od času objevuje středně silná bolest. Nejčastěji se vyskytuje po stresu na nohou: trénink, dlouhé procházky nebo po dni v práci.
• Ve druhém stadiu se bolest a otok zvýrazňují a mohou se objevit i bez námahy.
• Ve třetí fázi se chrupavka v kloubu ztenčuje a vazivo roste. Mohou se objevit osteofyty – kostní výrůstky. Bolest obtěžuje člověka v noci a během odpočinku.
• Ve čtvrté fázi se kloub prakticky přestane ohýbat nebo narovnávat a lékaři doporučují operaci k obnovení pohyblivosti.

Artritida se vyvíjí pomalu, takže při prvních příznacích pacienti zřídka chodí do nemocnice a nemění svůj životní styl. To je chyba: nedostatečná léčba a úprava životního stylu vede ke komplikacím a urychluje progresi onemocnění.

Typy a příčiny artritidy na nohou

Artritida nohou se dělí na typy v závislosti na důvodu, proč se kloub zanítil.

Posttraumatická artritida – vzniká v důsledku poškození kloubu nebo v důsledku pravidelného nadměrného namáhání na kloub.

Posttraumatická artritida nejčastěji postihuje vzpěrače a lidi s nadváhou. Mohou to být také lidé, jejichž práce vyžaduje těžkou fyzickou práci: nakladači, horníci, skalní dělníci, vrtači.

revmatoidní – autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém člověka omylem začne napadat kloubní tkáň.

Reaktivní – akutní zánět v kloubu, komplikace střevní nebo urogenitální infekce.

Juvenilní – artritida, která se objevila v dospívání.

Psoriatik – vzniká v důsledku psoriázy, zánětlivého kožního onemocnění.

Osteoartróza – typ artritidy, při které je chrupavka zničena v důsledku změn souvisejících s věkem, nadváhy nebo vysoké zátěže.

Dnavý – vzniká v důsledku metabolické poruchy: v kloubu se tvoří krystaly kyseliny močové, které způsobují zánět tkáně.

Paraneoplastický – onkologická komplikace.

Infekční – zánět způsobený bakteriemi, viry nebo houbami. Mohou vstoupit do kloubu krví, lymfou nebo ze sousedních tkání.

diagnostika

Správnou diagnózu může stanovit pouze lékař, obvykle traumatolog-ortoped. K identifikaci artritidy nohou se lékař během schůzky zeptá pacienta na stížnosti a položí objasňující otázky. V případě potřeby předepíše další vyšetření.

Jak se připravit na návštěvu lékaře

Před návštěvou může být užitečné shromáždit informace, které vašemu lékaři pomohou určit váš stav:

• kdy jste si poprvé všimli problému;
• jak často a jak dlouho záchvaty bolesti trvají;
• povaha bolesti: tupá nebo ostrá, pulzující nebo stálá, ostrá nebo bolestivá;
• existují nějaká chronická onemocnění;
• Měl jste předtím nějaké zranění nohou?
• Mají někteří blízcí příbuzní onemocnění kloubů?

Inspekce

Lékař vyšetří pacienta: vyšetří, zda jsou nohy zarudlé a otoky, poté je prohmatá, aby zkontroloval teplotu, určil svalový tonus a elasticitu tkání.

Lékař může požádat pacienta, aby vstal, aby posoudil rozložení zátěže na klouby. Například u artrózy palce u nohy je pro pacienta obtížné stát dlouho na celé ploše chodidla a při problémech s kolenem přenáší člověk váhu těla na zdravou nohu.

Průzkum

Po vyšetření lékař předepisuje laboratorní testy a instrumentální vyšetření:

• testy krve, moči nebo synoviální tekutiny – k určení povahy a příčiny zánětu;
• rentgenové nebo CT vyšetření – ke kontrole stavu kostí;
• ultrazvukové vyšetření – k vyšetření měkkých tkání v okolí kloubu;
• magnetická rezonance – pokud existují pochybnosti o diagnóze a je nutné shromáždit podrobnější informace o kloubu;
• Artroskopie je vyšetřovací metoda, při které se do kloubu zavádí speciální přístroj s kamerou.

Léčba artritidy nohou

Existují dva způsoby léčby artritidy nohou: konzervativní a chirurgické. Konzervativní léčba je zaměřena na zpomalení progrese onemocnění. Pokud se stav pacienta nezlepší a onemocnění významně ovlivňuje kvalitu života člověka, je předepsán chirurgický zákrok.

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba zahrnuje užívání léků, fyzické cvičení a změny životního stylu. Léky mohou mít různé účely, takže lékař může předepsat několik druhů léků současně.

• Léky proti bolesti. Obvykle se jedná o nesteroidní protizánětlivé léky, které zmírňují zánět a bolest. Lze je zakoupit v lékárně bez lékařského předpisu, ale je důležité sledovat dávkování a užívat léky přísně podle pokynů lékaře.
• Kortikosteroidní hormonální léky. Předepisují se tehdy, když běžné léky proti bolesti nepomáhají.
• Imunosupresiva. Jsou indikovány při revmatoidní artritidě, kdy imunitní systém člověka omylem začne napadat zdravé buňky.
• Svalové relaxanty. Artritida ztuhne kloub, což může způsobit přetížení svalů a způsobit křeče. Svalové relaxanty pomáhají uvolnit svaly.
• Analgetika. Injekce léků proti bolesti do kloubu, které blokují nervové impulsy, aby se zmírnily silné bolesti.
• Léky, které upravují metabolismus. Taková léčiva například potlačují působení enzymu, který zvyšuje tvorbu kyseliny močové a zlepšují její vylučování ledvinami.
• Chondroprotektory. Přípravky, které pomáhají chránit chrupavku před zničením.
• Chrániče synoviální tekutiny. Léky na bázi kyseliny hyaluronové, které pomáhají zmírnit bolest a zpomalit opotřebení chrupavky. Podávají se injekčně.
• Antibakteriální léky. Je potřeba, když jsou příčinou artritidy škodlivé bakterie.

Doplňková terapie

V závislosti na stadiu onemocnění může lékař předepsat další léčbu:

• omezit pohyblivost nohy – kloub je fixován pomocí speciálních ortopedických struktur, aby se snížilo zatížení;
• fyzioterapie – mírné cvičení pomůže zpomalit progresi onemocnění a zvýšit rozsah pohybu;
• masáž – urychluje průtok krve a lymfy v kloubu, zlepšuje látkovou výměnu v tkáních.

Operace

Typ operace závisí na stádiu artritidy a celkovém zdravotním stavu pacienta. V časných stádiích onemocnění vám lékař může navrhnout artroskopii, operaci, při které váš lékař operuje pomocí malých řezů pomocí velmi speciálních nástrojů a kamery.

U artritidy třetího nebo čtvrtého stupně se kloub nejčastěji nahrazuje umělým. Tato operace se nazývá endoprotetika.

Prevence

Co lékaři doporučují pro udržení zdravých kloubů:

• snažte se udržovat zdravý životní styl;
• nezapomeňte se před tréninkem zahřát, při sportu nepřetěžujte kloub;
• vyhnout se podchlazení;
• noste pohodlné, stabilní boty správné velikosti;
• pokud máte ploché nohy, používejte ortopedické vložky;
• sledovat nadváhu.

Často kladené dotazy

Vede dna vždy ke dnavé artritidě?

Ne, artritida se nevyskytuje vždy. Ale riziko komplikací se zvyšuje, pokud se dna neléčí vůbec nebo pokud je zahájena pozdě.

Kterého lékaře bych měl navštívit, pokud mě pravidelně bolí klouby nohou?

Pokud máte tyto příznaky, měli byste si domluvit schůzku s ortopedickým traumatologem.