Antikoncepční pilulky Janine: návod

Perorální hormonální antikoncepce – jedná se o velkou skupinu tabletové antikoncepce, jejíž účinnost dosahuje přibližně 98%, čehož je dosaženo díky účinným látkám – syntetickým ženským pohlavním hormonům.

Perorální antikoncepční prostředky mají vícestupňový mechanismus zabraňující nechtěnému otěhotnění: za prvé brzdí proces ovulace (zrání vajíčka), za druhé mění strukturu děložní sliznice tak, že i když dojde k početí, embryo nebude schopné k přichycení ke stěně dělohy, což znemožní další vývoj těhotenství.

K nepochybným výhodám orální antikoncepce Zahrnout by se mělo i pohodlí plánování těhotenství: po vysazení pilulek se v dalším menstruačním cyklu obnoví plodnost (schopnost otěhotnět). Většina žen navíc v důsledku užívání zaznamená významné zlepšení stavu pokožky, vlasů a nehtů perorální hormonální antikoncepce působením uměle syntetizovaných hormonů.

Perorální hormonální antikoncepce jsou předepisovány nejen za účelem ochrany před nechtěným těhotenstvím, ale také k léčbě určitých patologií endokrinního systému, zejména hormonálních onemocnění. Samozřejmě v každém případě hormonální antikoncepci předepisuje pouze gynekolog-endokrinolog po důkladném vyšetření.

Druhy perorální hormonální antikoncepce

Kombinovaná perorální antikoncepce (COC), estrogen-progestinová léčiva – tablety obsahující syntetické analogy estradiolu a progesteronu. Tyto antikoncepce inhibují ovulaci (dozrávání vajíček) a pomáhají zahušťovat cervikální hlen, což ztěžuje spermiím proniknout do dělohy. Takové produkty se liší obsahem účinných látek v léčivu. Existují monofázická, dvoufázová a trifázická COC:

• jednofázový – tablety s konstantní hladinou hormonálních látek (Regulon, Rigevidon, Diane-35, Femoden, Logest, Novinet, Silest);
• dvoufázový – tablety se dvěma různými kombinacemi estrogenu a progestinu (Anteovin);
• třífázový – tablety se třemi různými kombinacemi hormonů, které se mění během menstruačního cyklu (Tri-regol, Triziston, Triquilar, Trinovum, Qlaira).

Mikrodávkované hormonální přípravky s různým obsahem ethinylestradiolu a gestagenů (Logest, Mercilon, Novinet, Lindinet-20, Klaira, Miniziston 20 Fem, Jess, Diane-35, Tri-Regol, Triziston, Triquilar, Chloe, Demoulin). Ideální pro nullipary, které mají pravidelný pohlavní styk a poprvé užívají perorální hormonální antikoncepci. Mít minimální vedlejší účinky. Lze použít i jako antikoncepci pro zralé ženy nad 35 let (před menopauzou).

Nízkodávkové hormonální léky (Yarina, Mediana, Lindinet-30, Silest, Marvelon, Femoden, Regulon, Rigevidon, Belara, Zhannin, Diane 35). Vhodné pro ženy v reprodukčním období, stejně jako pro ty, kteří mají jakékoli gynekologické potíže.

Hormonální léky ve vysokých dávkách, jednofázová hormonální antikoncepce – tablety s konstantním obsahem hormonů (Non-Ovlon, Ovidon). V současné době se prakticky nepoužívají jako antikoncepce, používají se k léčbě některých hormonálních poruch.

Perorální antikoncepce obsahující pouze gestagen

mini pili (Exluton, Microlut, Charozetta) – nejjemnější perorální antikoncepce, alternativa kombinované antikoncepce (COC). Minipilulka obsahuje progestogen, který je identický s přirozeným hormonem progesteronem produkovaným vaječníky. Minipilulky mají schopnost změnit kvalitu cervikálního hlenu, zhustit ho, a tím zabránit pronikání spermií do dělohy. Minipilulky navíc zpomalují kontraktilní aktivitu vejcovodů, znesnadňují vstup oplodněného vajíčka do děložní dutiny a také mění děložní sliznici, což ztěžuje implantaci embrya.

Účinnost minipilulky je o něco nižší než u konvenčních COC – 95 % oproti 98 %. Minipilulky se doporučují ženám během kojení, pokud jsou kontraindikace užívání COC, ženám, které kouří, a ženám starším 35 let. Na rozdíl od COC vyžadují minipilulky každodenní a nepřetržité užívání, ale lze je užívat po delší dobu (ve srovnání s kombinovaná perorální antikoncepce).

Mezi nevýhody minipilulek patří přísný dávkovací režim (musíte striktně dodržovat režim užívání pilulek), nedostatečná ochrana před pohlavně přenosnými infekcemi (a proto se doporučuje jejich užívání pouze v případě, že máte stálého sexuálního partnera) a také možný výskyt drobných nežádoucích účinků při prvním použití (krvavé špinění, překrvení mléčných žláz).

Kdy se užívá perorální hormonální antikoncepce?

• Při menstruačních nepravidelnostech.
• U některých nádorových onemocnění ženských pohlavních orgánů (například adenomyóza, děložní myomy, cysty na vaječnících).
• S výrazným premenstruačním syndromem (PMS), bolestivou menstruací (algomenorea, menalgie).
• Při těžké anémii z nedostatku železa.
• Ke snížení rizika rozvoje osteoporózy u zralých žen.
• Pro prevenci mimoděložního těhotenství.
• K léčbě akné, akné v důsledku hormonálních poruch.

Když se nepoužívá perorální hormonální antikoncepce

• Kouření více než 15 cigaret denně ve věku nad 35 let.
• Onemocnění jater (hepatitida, cirhóza) nebo nádory jater.
• Těžká hypertenze.
• Těžký diabetes mellitus.
• Onemocnění ledvin.
• Hluboká žilní trombóza.
• IHD (ischemická choroba srdeční).
• Systémový lupus erythematodes.
• Po infarktu, mrtvici.
• Před nebo po operaci.
• Estrogen-dependentní nádory mléčných žláz a endometria.
• Nediagnostikovaná migréna.
• Děložní krvácení neznámé etiologie.
• Těhotenství.

Když se perorální hormonální antikoncepce používá pod lékařským dohledem

• Duševní nemoci, epilepsie, deprese.
• PMS.
• Migréna
• Kouření.
• Křečové žíly.
• Nádory pánevních orgánů (fibroadenom, myomy).
• Obezita.
• Hluboká žilní trombóza u blízkých příbuzných.

Nevýhody perorální hormonální antikoncepce

Nežádoucí účinky – špinění, změny v charakteru a délce menstruace – obvykle vymizí po prvních 2-3 měsících užívání léku. Mezi další nežádoucí účinky patří nepohodlí a nepohodlí v mléčných žlázách, v některých případech bolesti hlavy, nevolnost a mírná změna libida (sexuální touha). V zásadě jsou tyto jevy dočasné a jsou reakcí těla na užívání drogy.

Možnost přibírání nadváhy. Perorální antikoncepce nové generace obsahuje nízké dávky hormonů, které mají velmi mírný vliv na přibírání na váze. Korekce hmotnosti může být snadno provedena s pečlivější pozorností k dietě a dávkované fyzické aktivitě.

Vzácnými nežádoucími účinky jsou epizody zvýšeného krevního tlaku (v méně než 5 % případů, hlavně u žen s diagnózou hypertenze) a ataky cholelitiázy u žen s potvrzenou diagnózou cholelitiázy.

Předepisování hormonální perorální antikoncepce

• Gynekologické vyšetření, konzultace s gynekologem, anamnéza.
• Onkocytologický nátěr (PAP test).
• Ultrazvuk mléčných žláz, vyšetření mléčných žláz.
• Ultrazvuk pánevních orgánů.
• Biochemický krevní test (glukóza, ALT, AST, alkalická fosfatáza, cholesterol, bilirubin).
• Koagulogram.
• Studie hormonálního stavu (dle uvážení lékaře).

Seznam studií potřebných k předepisování perorální antikoncepce se může lišit v závislosti na individuálních indikacích pacientky. Je třeba mít na paměti, že předepsání hormonální perorální antikoncepce vždy předchází důkladné vyšetření pacientky. Je nepřijatelné, aby si antikoncepce předepisovala sama z důvodu vysokého rizika nežádoucích účinků a zdravotních rizik. Zkušení gynekologové GUTA CLINIC Vám na moderních prémiových diagnostických přístrojích individuálně vyberou tu nejvhodnější hormonální antikoncepci pro Vás, která zachová Vaše zdraví i zdraví Vašich budoucích dětí.