Léky na léčbu ischemické choroby srdeční

Ischemická choroba srdeční (kardiální ischemie, IHD) je funkční a organická léze myokardu. Onemocnění je způsobeno hypoxií (hladovění kyslíkem) srdečního svalu, ke kterému dochází na pozadí poklesu nebo úplného zastavení průtoku krve do něj. Ischémie se může projevit jako chronické (poinfarktová kardioskleróza, srdeční selhání, angina pectoris) nebo akutní (náhlá koronární smrt, infarkt myokardu, nestabilní angina pectoris). Klinické příznaky závisí na formě onemocnění.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Ischemická choroba srdeční je hypoxická léze srdečního svalu (myokardu), ke které dochází v důsledku zúžení koronárních tepen, které jej vyživují. K zúžení průsvitu cév nejčastěji dochází v důsledku aterosklerózy – tvorby aterosklerotických plátů (depozit cholesterolu) na jejich stěnách. Důsledkem toho je postupné snižování průtoku krve srdcem a snižování výživy jeho oblasti až do úplného zastavení.

Tato patologie, považovaná za nemoc starších lidí, se rychle stala „mladší“. V dnešní době se diagnostika aterosklerózy, která je jedním z hlavních předpokladů pro vznik ischemie myokardu, stále častěji objevuje u lidí ve věku 45-50 let.

Typy ischemické choroby srdeční

V případě stabilní (ne akutní) formy patologie používají kardiologové klinickou klasifikaci ischemické choroby srdeční, která zahrnuje několik typů:

• Angina pectoris.
• Arytmická forma je akutní porucha srdečního rytmu. Nejčastěji se vyskytuje ve formě fibrilace síní.
• bezbolestná ischemie myokardu; zvláštní forma ischemické choroby srdeční, kdy nedostatečné prokrvení srdce není doprovázeno bolestí.
• Fokální postinfarktová kardioskleróza je náhrada nekrotických (mrtvých) oblastí myokardu jizvou. Patologický proces pokračuje 1-4 měsíce poté, co člověk utrpěl infarkt.
• Ischemická kardiomyopatie se projevuje strukturálními difúzními změnami v myokardu na pozadí prodloužené ischémie. Onemocnění se vyskytuje u pacientů s anamnézou infarktu myokardu.
• Velký a malý fokální infarkt myokardu je akutní forma ischemie, při které část tkáně srdečního svalu odumře (omezená nekróza) na pozadí úplného uzavření arteriálního lumenu.
• Akutní koronární smrt je náhlá srdeční zástava, ke které dochází na pozadí asymptomatické ischemie. Stav nastává náhle a je mimo kontrolu. Existují 2 typy této koronární patologie s rehabilitací na pozadí úspěšných resuscitačních opatření nebo smrtelného výsledku.

Angina je rozdělena do několika typů:

• Stabilní (angina pectoris) – trvá déle než jeden měsíc beze změn.
• Vasospastický (spontánní) – vzniká v důsledku náhlého, neočekávaného spasmu věnčité tepny během cvičení nebo odpočinku).
• Mikrovaskulární – vzniká vzácně, při spasmu v koronárních kapilárách.
• Progresivní – s neustálým zvyšováním závažnosti útoků.
• Poprvé se objevil.

Příznaky ischemické choroby srdeční

Nejčastější stížností pacienta s ischemickou chorobou srdeční je bolest v oblasti hrudníku šířící se do levé strany dolní čelisti, paže nebo pod lopatku. Může to být mačkání, lisování, pálení. U většiny lidí je bolest doprovázena panikou a pocitem strachu. Někteří pacienti si stěžují na bolest v zápěstním kloubu a necitlivost horní končetiny. Velmi zřídka může bolest vyzařovat do pravé paže.

Bolestivý syndrom se vyskytuje po fyzické námaze a je krátkodobý, netrvá déle než 5-15 minut. Poté, co se člověk zastaví, posadí se a uklidní se, bolest ustoupí, protože jsou odstraněny příčiny akutní ischemie. Jak nemoc postupuje, citlivost na stres klesá: i minimální stres vyvolává záchvat. U infarktu myokardu bolest nezmizí po odpočinku a/nebo po užití nitrátů.

Mezi další příznaky ischemické choroby srdeční, které se nevyskytují u všech pacientů, patří:

• pocení;
• silná únava;
• bledost pokožky;
• zvýšení nebo snížení krevního tlaku;
• arytmie, zvýšená (méně často snížená) srdeční frekvence;
• těžká dušnost, doprovázená potížemi s dýcháním.

Jednotlivé příznaky mohou být pozorovány jednotlivě nebo ve skupinách v závislosti na formě onemocnění.

Předzvěstí primární zástavy srdce během ischemie mohou být:

• paroxysmální pocity nepohodlí za hrudní kostí,
• psycho-emocionální nestabilita;
• strach ze smrti.

Náhlá koronární smrt je doprovázena výskytem u pacienta:

• ztráta vědomí;
• zastavení dýchání;
• rozšířené zornice;
• nepřítomnost pulsu v karotických a femorálních tepnách;
• kůže získává světle šedavý odstín.

Pokud se tyto příznaky objeví, je nutná neodkladná resuscitace pacienta. Případy primární srdeční zástavy v přednemocničním stadiu tvoří až 60 % předčasných úmrtí na ischemii.

Příčiny ischemické choroby srdeční

Ateroskleróza je v drtivé většině případů předpokladem pro vznik ischemie. Mezi další důvody patří:

• onemocnění štítné žlázy;
• zvýšení velikosti srdce v důsledku hypertenze a jiných onemocnění;
• trvale vysoký nebo nízký krevní tlak;
• zvýšená srážlivost krve, což zvyšuje riziko trombózy.

Mezi faktory, které zvyšují riziko vzniku ischemické choroby srdeční patří:

• kouření;
• diabetes mellitus;
• arteriální hypertenze;
• nadváha (obezita);
• vysoký cholesterol v krvi;
• hypodynamie (nedostatek fyzické aktivity).

Ohroženi jsou lidé nad 50 let, především muži. Důležitý je i dědičný faktor.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel: