Antidepresiva: 5 nejlepších léků

V současnosti existují dvě hlavní metody léčby tohoto onemocnění: psychoterapie a speciální léky zvané antidepresiva. Navzdory názvu je lékaři předepisují pro jiné situace, jako je úzkost a dokonce chronická bolest, kterou nelze zmírnit jinými prostředky. Pojďme zjistit, jaké jsou tyto drogy, jaké existují typy, jak fungují a kdo se bez nich neobejde.

Navštivte lékaře

Naše články jsou psány s láskou k medicíně založené na důkazech. Citujeme renomované zdroje a hledáme komentáře od renomovaných lékařů. Ale pamatujte: zodpovědnost za své zdraví leží na vás a vašem lékaři. Nepíšeme recepty, dáváme doporučení. Je jen na vás, zda se na náš pohled spoléháte nebo ne

Co jsou antidepresiva a kdy jsou potřeba?

Antidepresiva jsou velkou skupinou léků s různým mechanismem účinku. Používají se k léčbě deprese, ale mohou být předepsány i pro jiné stavy, jako jsou:

• úzkostné poruchy – generalizovaná úzkost, panika a další;
• obsedantně-kompulzivní porucha, OCD;
• posttraumatická stresová porucha, PTSD;
• bulimie;
• premenstruační dysforické poruchy;
• chronická bolest.

Antidepresiva nejsou předepisována všem lidem s vyjmenovanými stavy v některých případech může stačit psychoterapie – nejvíce důkazů má kognitivně-behaviorální přístup. Od roku 2022 je přitom v Rusku po těchto lécích zvýšená poptávka a v roce 2024 se jejich prodej oproti roku 22 zvýšil o 2023 %. Nejvýraznější růst je pozorován v Moskvě a Petrohradu.

Když lékaři předepisují antidepresiva a když předepisují pouze psychoterapii

Nejčastěji jsou antidepresiva v psychiatrii předepisována na tři stavy: depresivní poruchy, úzkostné poruchy a OCD. Ve všech těchto případech lze zvážit jak antidepresiva, tak psychoterapii.

V první řadě se lékaři zaměřují na závažnost stavu: čím je závažnější, tím je pravděpodobnější, že dotyčnému bude předepsáno antidepresivum. V případě hlubokých depresí se sebevražednými myšlenkami se bez něj rozhodně neobejdete, ale v případě lehkých a středně těžkých poruch může stačit psychoterapie.

Důležitá je i konkrétní diagnóza. Například u úzkostných poruch se jako alternativa zvažují antidepresiva a psychoterapie: ty mají s výjimkou těch nejtěžších ve většině případů přibližně stejnou účinnost. A u deprese je prioritou kombinovaná léčba – to znamená, že obvykle stojí za zvážení obojí.

Volbu lékaře ovlivňují i ​​touhy člověka. Když například pacient nechce brát prášky, je mu doporučena psychoterapie, pokud to jeho stav umožňuje. Někteří lidé naopak psychoterapii odmítají, jsou jim předepisovány léky, i když je stav mírný. Počítá se i s těhotenstvím: v tomto období se s výjimkou těžkých případů uvažuje ve větší míře o psychoterapii.

Kromě toho mohou hrát roli zkušenosti s terapií. Pokud například člověk předtím prošel psychoterapií nebo se léčil antidepresivy a pomohlo to, lékař mu s největší pravděpodobností doporučí znovu to samé.

Existují i ​​kombinace diagnóz – člověk může mít například známky generalizované úzkostné poruchy, OCD a depresivní epizodu. V takové situaci je nepravděpodobné, že samotná psychoterapie přinese výsledky, s největší pravděpodobností bude zapotřebí kombinovaná léčba.

Jak fungují antidepresiva?

Dosud se přesně neví, jak tyto léky působí na deprese a jiné poruchy. Hlavní hypotéza zní:

1. Antidepresiva ovlivňují metabolismus některých neurotransmiterů, zejména serotoninu. Zvyšují jeho koncentraci nebo aktivitu v mozku.
2. Protože léky ovlivňují neurotransmitery spojené s náladou a emocemi, deprese a další poruchy se zlepšují. Kromě toho mohou tyto stejné neurotransmitery měnit pocity bolesti, což je pravděpodobně důvod, proč antidepresiva zmírňují chronickou bolest.

Serotoninová teorie deprese je nyní zpochybňována. Velká systematická analýza byla vydána v roce 2022

, který vyvrací souvislost mezi tímto onemocněním a sníženou hladinou nebo aktivitou serotoninu. Zároveň existuje spousta důkazů, že antidepresiva pomáhají s depresí. Vědci pokračují ve studiu mechanismů, kterými tyto léky fungují, aby pochopili, jak ovlivňují mozek a jak jejich účinky souvisí s různými neurotransmitery.

Druhy antidepresiv

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, SSRI. Léky této skupiny jsou předepisovány nejčastěji. Patří mezi ně sertralin, paroxetin, fluoxetin, citalopram a escitalopram.

Předpokládá se, že fungují tak, že brání zpětnému vychytávání neuronů, které uvolňují serotonin, což způsobuje zvýšení koncentrace sloučeniny v mozku. Tyto látky ovlivňují i ​​metabolismus dalších mediátorů, např. dopaminu. Léky z této skupiny se od sebe liší tím, jak selektivně a silně ovlivňují serotoninové receptory v těle.

Původní lék na bázi sertralinu se nazývá „Zoloft“. Existují také různá generika, nejznámější jsou Serenata a Serlift.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu, SSRI. Tyto léky primárně ovlivňují dva neurotransmitery: serotonin a norepinefrin. Byly vyvinuty jako léky, které by byly účinnější než SSRI, ale existuje jen málo důkazů, že by fungovaly lépe na depresi.

Některé léky z této skupiny jsou také předepisovány proti bolesti, jako je ta způsobená fibromyalgií.

nebo osteoartrózy. Mezi SSRI patří venlafaxin a duloxetin.

Původní lék s duloxetinem se nazývá „Cymbalta“. Zdroj: asna.ru

Tricyklická antidepresiva, TCA. Toto je stará skupina drog. Na deprese se předepisují jen zřídka – pouze v případě, že jiná antidepresiva nejsou vhodná. Nejčastěji se používají k léčbě chronické bolesti, zejména té spojené s poškozením nervů, ale fungují i ​​při fibromyalgii a chronické bolesti zad. Někdy jsou některé léky z této skupiny předepisovány na OCD, panickou poruchu, PTSD, chronickou migrénu a syndrom dráždivého tračníku, funkční poruchu, která způsobuje bolesti břicha a střevní potíže.

TCA také inhibují zpětné vychytávání serotoninu a norepinefrinu neurony a působí také na receptory některých dalších neurotransmiterů. Pro své širší účinky mají více vedlejších účinků než například SSRI. Hlavními léky v této skupině jsou amitriptylin, klomipramin a imipramin.

Je nepravděpodobné, že by amitriptylin byl předepisován na depresi, ale může být předepsán na chronickou bolest nebo ke snížení frekvence záchvatů migrény.

Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI), první antidepresiva na světě. Léky této skupiny se dnes prakticky nepoužívají kvůli častým a závažným vedlejším účinkům.

Atypická antidepresiva. Jedná se o různé léky, které nezapadají do žádné z hlavních skupin, jako je trazodon, bupropion nebo mirtazapin. Jsou předepisovány zřídka, obvykle lidem, kteří nebyli léčeni prvními dvěma nejčastěji používanými skupinami antidepresiv: SSRI a SNRI.

Jak lékaři vybírají antidepresivum pro konkrétní osobu

Mezi antidepresivy jsou léky první linie, kterými se léčba zahajuje nejčastěji, dále léky druhé a třetí linie, které jsou považovány za záložní, když člověku nepomůže pracovní dávka prvního léku. Ale výběr závisí také na stavu pacienta.

Antidepresiva SSRI mají určitou univerzálnost: jsou to léky první volby u většiny depresivních a úzkostných poruch, stejně jako OCD. Nejčastěji se volí kvůli optimálnímu poměru účinnosti a snášenlivosti.

Ale v některých případech váš lékař nejprve zváží jiné léky. Například u těžkých depresí by to mohl být venlafaxin. Volbu mohou ovlivnit i předchozí zkušenosti s terapií: účinnost, snášenlivost léků. Důležité jsou i přidružené nemoci. Pokud má člověk například deprese a syndrom chronické bolesti, byly by pro něj vhodnější SSRI – venlafaxin a duloxetin, protože ovlivňují i ​​bolest.

Jak užívat antidepresiva

Jak užívat antidepresiva. Většinou je začnou užívat s minimální dávkou, která se postupně zvyšuje na pracovní dávku. Účinek se nedostaví okamžitě: zpravidla člověk pociťuje úlevu od příznaků po 2-4 týdnech, někdy to trvá déle. Pokud se nakonec nic nezmění, možná lék není vhodný a je třeba jej nahradit jiným. Nejprve byste měli svého lékaře navštěvovat jednou za 2-4 týdny, abyste sledovali vedlejší účinky a výsledky léčby, ale pak to můžete dělat méně často.

Po vymizení příznaků onemocnění nebo jejich výrazném zmírnění se v terapii pokračuje: minimálně šest měsíců u deprese a minimálně 12 měsíců u úzkostných poruch a OCD. V případě potřeby můžete antidepresiva užívat déle, ale nemůžete užívat méně, jinak se příznaky vrátí. Je důležité nevynechat dávku léku, ale pokud se to stane, příště byste si měli vzít standardní dávku, ne dvojnásobnou.

Jak přestat užívat antidepresiva. Tyto léky by měly být vysazovány postupně. Typicky se dávka pomalu snižuje během několika týdnů nebo dokonce měsíců, v závislosti na tom, jak dlouho a v jaké dávce daná osoba léky užívala.

Co je abstinenční syndrom antidepresiv? Pokud přestanete užívat pilulky náhle, může se objevit abstinenční syndrom – podle různých zdrojů se to stane 27-86% lidí (stránka není dostupná z Ruské federace). Mezi její příznaky patří úzkost, problémy se spánkem, pocení, žaludeční nevolnost, pocit elektrického šoku v hlavě, podrážděnost, nespavost, závratě, bolesti hlavy a další. Nikdo přesně neví, proč k nim dochází, ale předpokládá se, že je to způsobeno prudkým poklesem hladiny serotoninu.

Tyto příznaky jsou obvykle mírné a odezní během několika týdnů. Ale u některých lidí jsou abstinenční příznaky závažné a trvají až dva až tři měsíce.

Je možná závislost na antidepresivech?

Čas od času zaslechneme tvrzení, že antidepresiva jsou návyková, stejně jako narkotika. To je obvykle spojeno s přítomností abstinenčního syndromu, ale závislost a abstinenční syndrom jsou dvě různé věci.

Návykové látky mají řadu vlastností: schopnost navodit příjemný stav při jednorázovém použití, zvýšenou toleranci a nutnost neustálého užívání.

Vezměme si první znamení – euforii, méně často jiné projevy, jednou dávkou. Například alkohol se bezprostředně projeví na psychice – většina z nás to zná z vlastní zkušenosti. Pokud si vezmete antidepresivum, žádný okamžitý příjemný efekt se nedostaví. Člověk buď nic nepocítí, nebo zažije nepříjemné vedlejší účinky, ale rozhodně nepocítí euforii.

Dalším rozdílem je růst tolerance. Pokud člověk pravidelně užívá návykovou látku, dávka potřebná k dosažení účinku se neustále zvyšuje. Obvykle člověk začíná s pár skleničkami alkoholu, ale pokud pije často, může dosáhnout láhve silného alkoholu denně. K ničemu takovému nedochází kvůli antidepresivům: člověk je bere ve stejné dávce a neobjevuje se vnitřní potřeba užívat více. Nestává se, že by někdo začal s jednou tabletou léku a po roce dosáhl balení denně.

Odlišné jsou i abstinenční příznaky u antidepresiv a návykových látek. Vysazení antidepresiv může způsobit nežádoucí účinky, ale ne každý je má. Někteří lidé je berou roky a mohou je snadno přestat brát. A v případě závislosti jsou abstinenční příznaky přítomny naprosto vždy. Její projevy jsou mnohem závažnější a pestřejší než případná reakce na náhlé vysazení antidepresiva.

K závislosti navíc patří i psychická potřeba užívat, tedy neustálé hledání látky a potřeba užívat ji znovu a znovu. A tato přitažlivost je tak silná, že může konkurovat hladu a dalším fyziologickým potřebám.

Žádná taková touha po antidepresivech není. Člověk může mít pocit, že potřebuje lék, protože bez něj se příznaky nemoci zhoršují, stejně jako si pacient s onemocněním srdce uvědomuje, že bez léčby se zhoršuje. Ale člověk s úzkostnou poruchou nebo depresí nikdy nebude obsedantně vyhledávat antidepresivum a bude ho považovat za podstatu svého života – na rozdíl od člověka se závislostí na chemikáliích.

To znamená, že antidepresiva někdy vyvolávají abstinenční syndrom, ale nejsou schopna vyvolat závislost, a proto je nelze v žádném případě klasifikovat jako omamné látky.

Nežádoucí účinky antidepresiv

Některé nežádoucí účinky antidepresiv se objevují na začátku léčby – to se stává mnoha, ale ne všem. Takové příznaky zpravidla nejsou nebezpečné a po několika týdnech odezní. Jiné nežádoucí účinky jsou vzácné a vyžadují vysazení nebo nahrazení léku.

Nežádoucí účinky na začátku terapie se mohou lišit v závislosti na typu antidepresiva, ale jsou obvykle mírné a způsobují jen malé nepohodlí:

1. SSRI a SNRI – neklid, úzkost, žaludeční potíže, průjem nebo zácpa, ztráta chuti k jídlu, závratě, poruchy spánku, bolesti hlavy, snížené libido.
2. Tricyklická antidepresiva – rozmazané vidění, sucho v ústech, zácpa, problémy s močením, ospalost, závratě, zvýšené pocení, vzácně arytmie.

serotoninový syndrom — vzácný, ale potenciálně závažný vedlejší účinek užívání SSRI a SNRI, ke kterému dochází v důsledku příliš vysoké hladiny serotoninu v mozku. Nejčastěji se to stane, když člověk užívá dvě antidepresiva s podobnými účinky nebo užívá doplňky, které také ovlivňují hladinu serotoninu, jako je třezalka tečkovaná.

Příznaky: zmatenost, neklid, svalové záškuby, pocení, třes, průjem. V těžkých případech se mohou objevit křeče, arytmie a ztráta vědomí. Pokud se takové příznaky objeví, měli byste okamžitě přestat užívat léky a poradit se s lékařem.

Antidepresiva – to jsou léky, které tvoří základ lékové terapie deprese. I když se od nich v počáteční fázi u lehkých forem lze obejít, jsou v naprosté většině případů nepostradatelnou součástí léčby deprese a často i první pomocí.

Do kategorie antidepresiv patří léky, které při systémovém užívání zmírňují emoční, motorické, kognitivní, vegetativní a somatické symptomy depresivních poruch a tím zlepšují celkový stav člověka. V tomto ohledu mohou být účinná i antidepresiva, která se periodicky používají k léčbě úzkostných poruch, obsedantně-kompulzivní poruchy, poruch příjmu potravy, autonomních krizí a dokonce k odstranění různých typů bolesti, protože zvyšují práh bolesti.

Objevila se antidepresiva v moderním smyslu v roce 1950. Dříve se k léčbě deprese používaly opiáty, amfetaminy, barbituráty a výtažky z třezalky a rauwolfie.

Indikace pro užívání antidepresiv

Medikamentózní terapie, včetně užívání antidepresiv, je primárně nezbytná, když:

• psychoterapie nepřináší výsledky;
• deprese začíná vytvářet problémy s fyzickým zdravím (úbytek hmotnosti, nespavost, bolest);
• deprese se opakovala;
• kvůli depresi není člověk schopen vykonávat ani ty nejjednodušší každodenní úkoly (vstát z postele, obléknout se, vyčistit si zuby atd.);

Působení antidepresiv je cílené zabránit destrukci určitých mediátorů v mozku nebo blokování jejich zpětného vychytávání a zvýšení jejich koncentrace v synaptické štěrbině, což zesiluje jejich účinek. Jsou to mediátory serotonin, dopamin, norepinefrin a některé další. Za jeden z důvodů rozvoje deprese je považováno snížení jejich hladiny v mozku.

Trpíte vy nebo někdo z vašich blízkých depresí?

Obraťte se na naši kliniku pro pomoc – dáváme Záruky za výsledky léčby. Zaměstnáváme některé z nejlepších lékařů v Moskvě.

Zavolejte hned:
+7 (495) 432-25-82

Léčba deprese v ambulanci >>

Hlavní účinky antidepresiv

Každý pacient má svůj tzv. antidepresivní práh, po jehož překročení tyto léky přestávají být účinné a naopak začínají produkovat znatelnější vedlejší účinky. Obecně jsou antidepresiva zaměřena na:

• zvedání nálady;
• snížení úzkosti a podrážděnosti;
• odstranění apatie;
• normalizace emočního pozadí;
• zlepšený spánek a chuť k jídlu.

Účinek užívání antidepresiv se obvykle dostaví do 2 týdnů od zahájení léčby, ale průběh léčby ve většině případů trvá minimálně několik měsíců. Pokud užívání předepsaných antidepresiv nepřinese očekávané výsledky, může lékař zvýšit dávku, předepsat jiný lék nebo kombinaci léků. Pokud se to neosvědčí, bývá důvodem buď nepřesná diagnóza, nebo souběžná onemocnění vyžadující aktivní léčbu (onemocnění kardiovaskulárního, endokrinního, trávicího ústrojí apod.), nebo nedodržování lékového režimu pacienta a nedodržování doporučení ošetřujícího lékaře.

Jak psychiatr předepisuje antidepresiva

V první řadě vybírá psychoterapeut antidepresivum pro pacienta na základě klinického obrazu poruchy. Existuje však řada dalších kritérií, která je třeba vzít v úvahu. Tento:

• absence somatických kontraindikací;
• kompatibilita léku s jinými léky, které se v současnosti používají při léčbě deprese u pacienta;
• výsledky hormonálních, neurofyziologických, neuropsychologických a patopsychologických studií;
• vyvážený účinek na serotonergní a noradrenergní neurotransmiterové systémy;
• minimální počet vedlejších účinků mezi podobnými léky;
• tolerance pacienta ke specifickým vedlejším účinkům;
• věk pacienta;
• účinnost léku při léčbě deprese u pacienta v minulosti (pokud byly nějaké případy);
• účinnost léku při léčbě deprese u blízkých příbuzných pacienta (pokud byly nějaké případy).

Vzhledem k tomu, že je nutné vzít v úvahu všechny tyto faktory, může být výběr správného antidepresiva pro konkrétního pacienta zdlouhavý proces a ne vždy je úspěšný ani u zkušených psychiatrů napoprvé. Výběrové řízení trvá v průměru 2–3 týdny, někdy však může trvat i 6–8 týdnů.

Pacient musí být trpělivý jak s ohledem na možné nežádoucí účinky, tak s ohledem na časovou náročnost výběru nejvhodnějšího léku a vidět první výsledky jeho působení. Žádný z léků klasifikovaných jako antidepresiva nemá okamžitý účinek. Hlavním problémem při volbě dávky antidepresiv je zajistit, aby nebyla příliš vysoká pro pacienty s mírnou depresí a byla dostatečná pro pacienty s těžkou depresí.

Nežádoucí účinky užívání antidepresiv

Nežádoucí účinky, které se objevují v počáteční fázi terapie, jsou jedním z hlavních důvodů, proč lidé trpící depresí odmítají léčbu antidepresivy, čímž přispívají ke zhoršení deprese a rozvoji chronického depresivního stavu.

Nejběžnější vedlejší účinky tohoto druhu jsou: nevolnost, bolest hlavy, slabost, přibývání na váze, sexuální dysfunkce, problémy se spánkem. Většina nežádoucích účinků se časem zmenší nebo zmizí. Pokud se jejich intenzita během několika týdnů nesníží, měli byste o tom informovat svého lékaře.

Často pacienti trpící depresí budou souhlasit pouze s užíváním antidepresiv s minimálními vedlejšími účinky, i když tyto léky nejsou pro jejich typ nebo stadium poruchy nejúčinnější. Což samozřejmě nepřispívá k účinné léčbě. Některé nežádoucí účinky lze korigovat jinými léky.

Vlastnosti užívání antidepresiv

Dávkování a délku průběhu antidepresiv určuje ošetřující psychiatr s přihlédnutím ke zvolenému léku a stavu konkrétního pacienta. Antidepresiva mají kumulativní účinek, který se projeví až po určité době. Základní kurz trvá v průměru 5 měsíců. Během této doby téměř všechny známky deprese mizí. Užívání antidepresiv však poté není zcela ukončeno, ale přechází se do fáze udržovací terapie trvající od šesti měsíců do roku (v některých případech může být nutné prodloužení).

Toto je povinná podmínka a je nezbytná pro udržení a upevnění účinku dosaženého hlavním chodem. V případě relapsu deprese trvá průběh antidepresiv déle než u deprese, která se objevila poprvé.

O ukončení užívání antidepresiv rozhoduje ošetřující lékař přijata na základě stabilní absence negativních symptomů a pozitivních sociálních změn. Vysazení léku při vyšší dávce by mělo být prováděno pomaleji než při nižší dávce.

Trpíte vy nebo někdo z vašich blízkých depresí?

Obraťte se na naši kliniku pro pomoc – dáváme Záruky za výsledky léčby. Zaměstnáváme některé z nejlepších lékařů v Moskvě.

Zavolejte hned:
+7 (495) 432-25-82

Léčba deprese v ambulanci >>

Kontraindikace

Pro užívání jakýchkoli antidepresiv neexistují absolutní kontraindikace, nicméně za prvé některé léky nemusí být pro určité pacienty vhodné, za druhé je v některých případech nutná zvláštní opatrnost při léčbě deprese medikamenty. To se týká především:

• kardiovaskulární nemoci;
• onemocnění ledvin a jater;
• těhotenství.

Je to částečně proto, že antidepresiva často špatně interagují s léky předepsanými pro tyto stavy. Často lidé trpící depresí, ve snaze zmírnit příznaky poruchy nebo vedlejší účinky antidepresiv, bez porady s lékařem začnou užívat jiné léky (léky proti bolesti, prášky na spaní atd.). To by se v žádném případě nemělo dělat, protože zmíněné léky nemusí být kompatibilní s předepsanými antidepresivy, oslabovat nebo dokonce neutralizovat jejich účinek a také způsobovat závažné nežádoucí účinky.

Mýty o antidepresivech

Někteří lidé se snaží vyhnout léčbě deprese kvůli řadě mylných představ o antidepresivech. Hlavně je to přesvědčení, že antidepresiva

• jsou návykové a jakmile začnete, budete je muset brát do konce života;
• mají škodlivý vliv na myšlení a paměť člověka a dokonce mění jeho osobnost.

Antidepresiva ve skutečnosti neoslabují duševní schopnosti, nejsou schopna změnit charakter člověka a nejsou návyková. Ale těžké formy deprese vyžadují dlouhou léčbu, včetně léků.

Mýtus o závislosti, kterou antidepresiva údajně způsobují, vzniká tím, že při porušení léčebného režimu nebo náhlém vysazení léku bez souhlasu ošetřujícího lékaře se může stav pacienta zhoršit. Proto Nezávislé změny v dávkování nebo režimu předepsaného léku nejsou povoleny.

Možné problémy při užívání antidepresiv

Pokud předepsaná antidepresiva nevyvolají očekávaný účinek nebo způsobí nežádoucí účinek, může to být z následujících důvodů:

• nedodržení pokynů pacienta k užívání léku;
• nesprávně vybraný lék;
• nesprávné dávkování;
• neoprávněné užívání jiných léků pacientem, které nejsou kompatibilní s předepsanými;
• předčasný přechod z hlavního průběhu léčby na udržovací terapii;
• léčba kombinací léků v případech, kdy je výhodnější monoterapie, a naopak;
• příliš rychlá změna z jednoho léku na druhý.

Nejčastěji se přidružuje neúčinnost antidepresiv s porušením pravidel pro jejich přijímání. Pacienti tedy často přestanou užívat antidepresiva, jakmile zaznamenají zlepšení. A to je fatální chyba, protože v počáteční fázi není pozitivní účinek léčby ještě stabilní a náhlé vysazení léku téměř zaručeně vrátí pacienta do původního depresivního stavu.

Někteří pacienti také očekávají od antidepresiv téměř okamžitý účinek a aniž by si toho všimli, přestanou užívat lék, jehož účinek se ve skutečnosti prostě nestihne projevit. Je důležité, aby ošetřující lékař pacientovi vysvětlilže antidepresiva mají kumulativní účinek a nějakou dobu trvá, než se projeví. Je důležité přísně dodržovat režim a dávkování léků. Dávkování se musí zvyšovat nebo snižovat přísně postupně podle pokynů ošetřujícího lékaře.

Generace antidepresiv

V této fázi vývoje medicíny existuje 5 generací antidepresiv, z nichž každá má některé své vlastní vlastnosti.

1. generace — Jedná se o tricyklická antidepresiva a inhibitory monoaminooxidázy syntetizované v 1950.–60. letech XNUMX. století. Vzhledem k tomu, že jejich účinek na mediátory je nespecifický (tj. kultivují syntézu užitečných i nepotřebných látek v depresivním stavu), s poměrně vysokou účinností vyvolávají tyto léky silné a četné vedlejší účinky, jako je delirium, halucinace, bolesti hlavy, závratě, poruchy spánku, neklid, snížený krevní tlak, oslabení sexuálních funkcí atd.

Drogy, které se objevily v 1970. a 80. letech XNUMX. století 2. generace jsou vylepšené deriváty antidepresiv první generace, jejich působení je selektivnější, a proto vyvolávají méně vedlejších účinků. Antidepresiva druhé generace se však v boji s těžkými depresemi ukázala jako téměř nepoužitelná.

Do 3. generace Antidepresiva zahrnují selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu. Tyto léky, které se na rozdíl od předchozích vyznačují přísně cíleným působením, se staly zásadně novými prostředky v boji proti depresivním poruchám. Antidepresiva třetí generace jsou málo toxická a mají minimální vedlejší účinky ve srovnání s jejich předchůdci. Navíc jsou tyto léky nejúčinnější při léčbě těžkých depresivních stavů. Snižují úzkost, pomáhají zvládat záchvaty paniky, obsedantní stavy, fobie a obnovují chuť k jídlu. U lehkých forem deprese je účinek těchto antidepresiv slabý.

V 1990. a 2000. století byl průlomem v medikamentózní léčbě deprese objevení se antidepresiv 4. generace, selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu. S vysokou účinností tyto léky nejenže nemají toxický účinek na játra, ledviny, srdce a reprodukční systém, nezpůsobují přibírání na váze, ale také téměř nezpůsobují ospalost, která často narušuje pacienty během ambulantní léčby v každodenním životě . Například užívání antidepresiv 4. generace nebrání pacientovi řídit auto.

antidepresiva 4. generace V současnosti se jedná o nejoblíbenější drogy tohoto typu. V posledních letech byl syntetizován antidepresiva 5. generace – inhibitory melatoninových receptorů. Mají ještě vyšší terapeutický účinek, přitom nemají negativní dopad na kardiovaskulární, endokrinní a reprodukční systém a obecně nemají prakticky žádné vedlejší účinky.

Trpíte vy nebo někdo z vašich blízkých depresí?

Obraťte se na naši kliniku pro pomoc – dáváme Záruky za výsledky léčby. Zaměstnáváme některé z nejlepších lékařů v Moskvě.

Zavolejte hned:
+7 (495) 432-25-82

Léčba deprese v ambulanci >>

To je důležité

Někteří lidé se snaží vyhýbat medikamentózní léčbě deprese, jsou pod vlivem mýtů o antidepresivech, jiní naopak spoléhají pouze na tyto léky a navíc od nich očekávají okamžitý účinek. Oba tyto přístupy jsou však hluboce chybné.

Je důležité si uvědomit, že deprese – jedná se o onemocnění, které jako mnoho jiných vyžaduje léčbu. A čím dříve s touto léčbou začnete, tím bude účinnější a rychlejší. Nicméně, stejně jako u většiny jiných nemocí, neexistují žádné „kouzelné pilulky“ na depresi, které by se s ní vyrovnaly za týden, zejména v těžkých případech.

Navíc nejvíce komplexní léčba onemocnění je vždy účinná, zahrnující nejen medikamentózní terapii, ale i další metody – a deprese není výjimkou. Nakonec je nutné důsledně dodržovat pokyny ošetřujícího lékaře ohledně režimu užívání předepsaných léků a v žádném případě neužívat antidepresiva bez předpisu psychiatra. Pokusy o samoléčbu deprese antidepresivy jsou plné vážných následků.