Antibiotika na hnisavou tonzilitidu u dospělých a její léčba

Hnisavý zánět mandlí neboli akutní hnisavý zánět mandlí je infekční onemocnění, při kterém dochází k zánětu mandlí s tvorbou hnisavých ložisek v krku. Tento stav je často doprovázen výrazným zvýšením teploty, bolestivými pocity při polykání a celkovým zhoršením pohody. Zánět mandlí je jedním z nejčastějších infekčních onemocnění a vyskytuje se u dětí i dospělých. Je důležité zahájit léčbu včas, aby se předešlo možným komplikacím. Článek přezkoumal otolaryngolog Anastasia Igorevna Sapova

Příčiny

Hlavní příčinou hnisavé tonzilitidy je bakteriální infekce, nejčastěji spojená se streptokoky skupiny A. V některých případech se onemocnění může objevit na pozadí virové infekce, která oslabuje imunitní systém člověka a vytváří příznivé podmínky pro růst bakterií. . K infekci obvykle dochází vzdušnými kapkami nebo kontaktem s předměty obsahujícími infekční agens.

Faktory přispívající k rozvoji purulentní tonzilitidy:

• podchlazování;
• oslabení imunitního systému;
• chronická onemocnění nosohltanu: sinusitida, rýma;
• přítomnost kazu a jiných infekčních ložisek v dutině ústní.

Doba inkubace

Inkubační doba purulentní tonzilitidy je od 1 do 5 dnů. Během tohoto období se v tkáních mandlí množí bakterie, což vede k nástupu zánětlivého procesu. Čím silnější je lidský imunitní systém, tím delší je inkubační doba a tím pomaleji se objevují první příznaky tonzilitidy.

Typ anginy pectoris

Onemocnění se může projevovat v několika formách, z nichž každá má své specifické příznaky a přístupy k terapii.

Lakunární tonzilitida: Výrazným znakem je hromadění hnisavého obsahu v dutinách mandlí, které se navenek projevují jako bílé nebo nažloutlé plochy. Bolest v krku zesílí při polykání a tělesná teplota může stoupnout na 39–40 °C.

Folikulární tonzilitida: Charakteristickým rysem je tvorba hnisavých folikulů na mandlích, které se mohou sloučit a šířit po celém krku.

Angína: je komplikovaná forma onemocnění, při které se zánětlivý proces šíří do tkání obklopujících mandle. Jedná se o nejtěžší typ tonzilitidy a je doprovázen intenzivní bolestí, potížemi s polykáním a vysokou horečkou.

Ulcerózní nekrotická angina: velmi vzácný typ onemocnění charakterizovaný nekrózou tkáně mandlí, tvorbou vředů a výskytem plaku s nepříjemným zápachem.

Známky a příznaky purulentní tonzilitidy

Klíčové projevy purulentní tonzilitidy mohou zahrnovat následující příznaky:

• silná bolest v krku, zejména při pokusu o polykání;
• zvýšená tělesná teplota dosahující 38–40 °C;
• hnisavé usazeniny na povrchu mandlí;
• pocit slabosti, zimnice, bolesti hlavy;
• zvětšení a citlivost cervikálních lymfatických uzlin.

V některých případech ztráta chuti k jídlu, problémy se spánkem a bolestivé klouby.

Pozor! Informace uvedené v článku nejsou určeny pro vlastní diagnostiku nebo léčbu. Pouze lékař na schůzce může předepsat potřebná vyšetření, stanovit správnou diagnózu a vypracovat plán léčby.

Etapy vývoje onemocnění

1. Doba inkubace – v průměru 1-3 dny. Zpravidla se během této doby příznaky onemocnění ještě neprojevují.
2. Počáteční fáze — objevují se první příznaky: bolest v krku, slabost, horečka.
3. Akutní fáze — na povrchu mandlí se objeví hnisavý povlak, syndrom bolesti zesílí a tělesná teplota dosáhne 39–40 °C.
4. Fáze zotavení — příznaky při správné léčbě postupně ustupují, ale reziduální projevy mohou přetrvávat až 1-2 týdny.

Je hnisavá tonzilitida nakažlivá?

Hnisavá tonzilitida je infekční onemocnění a může se přenést kontaktem s nemocným člověkem. Nejběžnější způsob přenosu je vzduchem: patogeny se mohou nacházet ve slinách a šířit se při kašli nebo kýchání. Kromě toho se infekce může přenášet prostřednictvím osobních věcí, jako jsou ručníky, nádobí a zubní kartáčky.

Metody diagnostiky purulentní tonzilitidy

K detekci purulentní tonzilitidy provádí otolaryngolog vizuální vyšetření krku a mandlí, shromažďuje anamnézu a předepisuje potřebné laboratorní testy.

Nejčastějším postupem je odběr výtěru z krku, který nám umožňuje určit typ patogenu a jeho citlivost na antibiotika.

Tato analýza je mimořádně důležitá pro předepsání adekvátní léčby, protože hnisavou tonzilitidu mohou způsobit různé bakterie a ve vzácných případech viry.

Doporučení k otorinolaryngologovi vystavuje praktický lékař. S praktickým lékařem v lékařských centrech Polis se můžete objednat prostřednictvím jednotné regionální linky „122“ a také na našich webových stránkách.

Efektivní přístupy k léčbě

Léčba purulentní tonzilitidy u dospělých zahrnuje použití řady opatření zaměřených na odstranění infekce, zmírnění příznaků a prevenci komplikací.

Antibiotika. K léčbě bakteriální formy tonzilitidy se používají antibiotika, nejčastěji ze skupiny penicilinů a makrolidů. To pomáhá rychle potlačit infekci a snížit zánět.

Opláchněte. Pravidelné kloktání antiseptickými roztoky nebo bylinnými odvary pomáhá odstranit hnis a urychlit hojení mandlí.

Antipyretické léky. Ke snížení teploty a zlepšení pohody můžete užívat léky obsahující paracetamol nebo ibuprofen.

Lokální antiseptika. Spreje a pastilky pomáhají zmírnit bolest a zabíjet bakterie přímo v místě zánětu.

DŮLEŽITÉ! Samoléčení tonzilitidy, včetně nekontrolovaného užívání antibiotik, je nepřijatelné a může vést k závažným komplikacím. Antibiotika jsou účinná pouze proti bakteriálním infekcím, ale bez přesné diagnózy a předpisu lékařem může být jejich užívání zbytečné nebo dokonce škodlivé. Nesprávné užívání antibiotik navíc přispívá k rozvoji bakteriální rezistence, což dále komplikuje léčbu. Pouze praktický lékař po posouzení příznaků a provedení nezbytných testů bude schopen předepsat správnou léčbu a vybrat vhodné léky.

Hnisavá bolest v krku u dětí

U dětí může být hnisavá tonzilitida mnohem závažnější než u dospělých. Vysoká horečka, nechutenství a silná bolest v krku mohou vést k dehydrataci a oslabení organismu.

Léčba anginy pectoris u dětí vyžaduje zvláštní pozornost a přísný dohled odborného lékaře. Obvykle pediatr nebo otolaryngolog předepisuje antibiotika, která jsou vybrána na základě stavu a věku dítěte.

Komplikace a následky

Pokud hnisavá tonzilitida není léčena rychle nebo je léčena nesprávně, může to vést k závažným komplikacím:

Revmatismus – poškození kardiovaskulárního systému.

glomerulonefritis – zánět ledvin.

Absces — hromadění hnisu v tkáních kolem mandlí.

Sepsis – otrava krve a šíření infekce po celém těle.

Komplikace způsobené tonzilitidou mohou postihnout dospělé i děti, proto je nesmírně důležité zahájit léčbu ihned po objevení prvních příznaků.

Preventivní opatření

Aby se snížilo riziko vzniku purulentní tonzilitidy, důrazně se doporučuje dodržovat následující preventivní opatření:

• Posílení imunitního systému pomocí vitamínů, zdravé výživy a pravidelného cvičení;
• je nutné minimalizovat kontakt s lidmi s příznaky akutních respiračních virových infekcí, zejména při propuknutí infekčních onemocnění;
• zajistit dodržování norem osobní hygieny, pravidelně si mýt ruce;
• léčit chronická onemocnění nosohltanu, rychle odstranit infekční ložiska v těle, jako je kaz;
• otužování a udržování celkového zdraví těla.

Klíčovým prvkem prevence je okamžitě kontaktovat lékaře, když se objeví první příznaky onemocnění, což pomůže vyhnout se komplikacím a urychlit zotavení.

Hnisavá tonzilitida je závažné onemocnění, které vyžaduje včasnou a kvalifikovanou terapii. Je nutné vědět, jak léčit purulentní tonzilitidu u dospělých a dětí, stejně jako přijmout opatření k prevenci jejího výskytu v budoucnu.

Lékaři Polis připomínají, že pravidelné preventivní prohlídky a lékařské prohlídky umožňují komplexní posouzení fungování všech tělesných systémů, včasnou identifikaci případných odchylek a přijetí nezbytných opatření k zamezení jejich rozvoje. Péče o své zdraví je nejlepší způsob, jak se vyhnout vážným následkům a udržet své tělo ve vynikající kondici.

K lékařské prohlídce v lékařském centru Polis se můžete zdarma přihlásit v rámci povinného zdravotního pojištění pohodlným způsobem:

• volejte kontaktní centrum Polis na tel. 670-00-03;
• kontaktujte správce lékařského centra Polis se svým pasem, smlouvou o povinném zdravotním pojištění a SNILS;
• vyplňte přihlášku na webu.

Bolest v krku je jedním z nejčastějších důvodů návštěvy lékaře.

Může doprovázet neškodnou akutní respirační virovou infekci. Ale někdy se ostrá bolest v krku, která se při polykání zesiluje, stává prvním příznakem nebezpečné bakteriální infekce. V tomto případě je důležité zahájit léčbu včas, jinak mohou nastat komplikace.

Řeknu vám, jak se vlastně angína jmenuje, jak často se vyskytuje a jak se léčí.

Navštivte lékaře

Naše články jsou psány s láskou k medicíně založené na důkazech. Citujeme renomované zdroje a hledáme komentáře od renomovaných lékařů. Ale pamatujte: zodpovědnost za své zdraví leží na vás a vašem lékaři. Nepíšeme recepty, dáváme doporučení. Je jen na vás, zda se na náš pohled spoléháte nebo ne

Co je angína

Co je to. Angina pectoris je akutní stav, při kterém infekce postihuje krční mandle a také zadní a boční stěny hltanu. Ale tento termín je zastaralý a nyní se tato nemoc nazývá akutní tonzilofaryngitida.

Stává se, že infekční zánět postihne pouze krční mandle – pak jde o akutní angínu. A pokud jsou zanícené pouze zadní a boční stěny hltanu, jde o akutní faryngitidu. Ale nejčastěji infekce postihuje oba současně.

Jak angína vypadá? Při angíně mohou být na mandlích viditelné bílé nebo nažloutlé skvrny. Kvůli nim se v každodenním životě často používá název „hnisavá tonzilitida“, ačkoli ve skutečnosti taková diagnóza neexistuje.

Příčiny bolesti v krku

Akutní tonzilofaryngitida může být způsobena jak viry, tak bakteriemi. Ale nejčastěji – asi v 70 % případů – je infekce způsobena respiračním virem: adenovirem, rhinovirem nebo virem Epstein-Barrové.

. Mezi bakteriálními patogeny je lídrem beta-hemolytický streptokok skupiny A neboli GABHS.

Jak můžete dostat bolest v krku? Existuje několik způsobů, jak zachytit akutní tonzilofaryngitidu:

1. Infekce se může přenášet z člověka na člověka vzdušnými kapénkami a kontaktními prostředky pro domácnost – tedy slinami při kýchání a kašlání, jídlem, ale také nádobím nebo ručníky.
2. Někdy je infekce endogenní, to znamená, že k infekci dochází „zevnitř“. V tomto případě se bakterie stěhují do mandlí z jiných vnitřních zdrojů infekce, nejčastěji se jedná o kazivé zuby a pokročilé sinusitidy.
3. Další infekce se může vyvinout v důsledku bakterií, které trvale žijí v orofaryngu a obvykle nezpůsobují onemocnění. Tato možnost je možná v případech imunodeficience např. užíváním léků potlačujících imunitní systém při revmatických nebo onkologických onemocněních.

Koho častěji bolí v krku? Akutní tonzilitida se může vyvinout u osoby v jakémkoli věku. Kojenci a děti do tří let však onemocní mnohem méně často než ostatní. Je to způsobeno imunitou získanou od matky během kojení a také nezralostí lymfadenoidního prstence hltanu – tak se nazývají všechny mandle obklopující hltan: faryngální, tubární, patrové a lingvální.

Onemocnění je také vzácné u starších lidí. To je způsobeno involucí mandlí, tedy vyblednutím jejich funkce. Nejčastěji angínou trpí děti starší tří let, teenageři a mladí lidé do 30 let.

Symptomy tonzilitidy

Toto onemocnění má zpravidla akutní nástup a rychlý vývoj:

1. Objeví se ostrá bolest v krku. Při polykání se zesiluje, takže je pro člověka těžké jíst a pít a někdy i jen spolknout sliny.
2. Tělesná teplota stoupá nad 38 °C.
3. Objevují se známky intoxikace těla – celková slabost, bolesti kloubů, bolesti hlavy, zimnice.
4. Lymfatické uzliny pod dolní čelistí se zvětšují a stávají se bolestivými.
5. Při virové angíně se na rozdíl od bakteriální tonzilitidy často objevuje rýma, zánět spojivek a kašel.

U bakteriální tonzilitidy jsou příznaky obvykle výraznější než u virové tonzilitidy: bolest v krku je mnohem závažnější, tělesná teplota stoupá výše a trvá déle.

Diagnóza anginy pectoris

Hlavním úkolem lékaře je zjistit, co způsobilo infekci: virus nebo bakterie. Zpravidla to lze provést ve fázi kontroly.

Existuje několik speciálních škál, pomocí kterých může lékař posoudit stav pacienta a poměrně přesně navrhnout příčinu tonzilofaryngitidy. Za každý parametr se přidělují body.

V Rusku se nejčastěji používá stupnice MacIsaac.

V Rusku se nejčastěji používá stupnice MacIsaac.

Výsledek se hodnotí na základě celkového počtu získaných bodů. Pokud je skóre mezi nulou a jedničkou, antibiotika se obecně nepředepisují. Pokud je skóre dva a více bodů, provede se test na streptokokovou infekci. Většina klinik k tomuto účelu používá streptotest – jedná se o expresní test, jehož výsledek bude znám do 10 minut. Můžete si jej také zakoupit sami v jakékoli lékárně.

Domácí streptesty lze zakoupit v lékárně. Zdroj: asna.ru

Když streptest nelze provést, stejně jako u dětí a dospívajících se zjevnými příznaky bakteriální tonzilitidy, u kterých test ukázal negativní výsledek, se odebírá na rozbor výtěr z krku. Tato metoda má však nevýhodu: výsledek může trvat až sedm dní.

Pokud existuje podezření na mononukleózu

, je vždy předepsán klinický krevní test: při tomto onemocnění hrdlo také zčervená a bolí a v krvi se mohou objevit atypické, tedy změněné lymfocyty. Mononukleóza má často příznaky podobné bakteriální tonzilitidě: bolest v krku je silná a tělesná teplota je vysoká, takže v tomto případě může jednoduchý krevní test pomoci stanovit přesnou diagnózu.

Dříve byly pacientům při diagnostice akutní tonzilofaryngitidy předepisovány vždy další dva testy, od kterých se nyní upustilo pro nízkou informovanost:

1. Krevní test na markery zánětu – hladina leukocytů, ESR, C-reaktivní protein. Zánětlivé markery mohou být zvýšeny u bakteriálních i virových onemocnění, takže je nelze použít k přesnému určení infekčního agens.
2. Krevní test na hladiny ASLO nebo antistreptolysinu O je jednou z protilátek, které tělo produkuje proti streptokoka. Hladina protilátek se zvyšuje až sedmý až devátý den infekce. Ve vzácných případech mohou lékaři předepsat test po uzdravení, pokud existuje podezření na komplikace streptokokové bolesti v krku: revmatická horečka, poststreptokoková glomerulonefritida. Studie se provádí několikrát, titr protilátek by se měl zvýšit. Na ASLO není potřeba jen dávat krev: pokud je u člověka bez příznaků zvýšená hladina protilátek, znamená to pouze to, že měl kdysi streptokokovou infekci.

Jak léčit bolest v krku a jsou antibiotika vždy nutná

Pokud je bolest v krku nekomplikovaná, léčí se doma. Antibiotika jsou předepisována pouze v případě, že je bakteriální infekce diagnostikována na základě příznaků nebo výsledků streptestu. V tomto případě jsou povinné, aby se zabránilo komplikacím streptokokové angíny. Ale v případě virové infekce nejsou antibiotika potřeba.

Lokální antibakteriální léky, jako jsou spreje, se nedoporučují: jejich účinnost nebyla prokázána, ale mohou vést k tomu, že se bakterie stanou rezistentními vůči antibiotikům, což znesnadní léčbu infekce.

1. Antipyretikum ke snížení tělesné teploty při jejím zvýšení nad 38,5 °C a při těžké intoxikaci. Děti mohou užívat ibuprofen nebo paracetamol pouze v dávkách odpovídajících věku.
2. Spreje proti bolesti, výplachy, pastilky ke snížení nepohodlí. Pomoci může i oplach slanou vodou: půl lžičky soli na sklenici.
3. Pro zmírnění bolesti při jídle – jemná strava bez kořeněných, kyselých, slaných jídel, měkká konzistence jídla. Teplé tekutiny a studené dezerty mohou také pomoci zmírnit bolest v krku.
4. Pijte hodně tekutin a zůstaňte v posteli.

Pokud je bolest v krku silná, může být vyžadována hospitalizace na infekčním oddělení. Nejčastěji se to děje u dětí: kvůli silné bolesti v krku mohou odmítat jídlo a vodu a dochází k dehydrataci.

Pokud měl člověk za poslední rok angínu více než sedmkrát nebo více než třikrát ročně po dobu dvou až tří let, může lékař nastolit otázku odstranění krčních mandlí – tonzilektomii. Tuto operaci lze doporučit i u opakovaných komplikovaných tonzilitid, např. se vznikem peritonzilárního abscesu – hnisání v blízkosti mandlí.

Odstranění mandlí se zpravidla provádí plánovaně – v období remise tonzilitidy, tedy mimo exacerbaci onemocnění.

Komplikace bolesti v krku

Paratonsilární absces. Jedná se o bakteriální komplikaci tonzilitidy, kdy se v prostoru kolem mandle tvoří hnisavé ložisko. Osoba zažívá ostrou bolest v krku, která se šíří do ucha a zubů na postižené straně. Objevuje se křeč žvýkacích svalů, řeč se stává nezřetelnou a nosní. V důsledku zvětšených a bolestivých krčních lymfatických uzlin člověk drží hlavu nakloněnou na stranu a otáčí ji spolu s celým tělem.

Peritonzilární absces se léčí chirurgicky v nemocnici: hnisavé ložisko se otevře a vypustí. Někdy se současně odstraňují i ​​mandle – například pokud se absces objevil podruhé, protože je to přímá indikace k tonzilektomii.

Akutní revmatická horečka. Jde o autoimunitní onemocnění, které se objevuje 10-14 dní po akutní streptokokové infekci nosohltanu. Nejčastěji si člověk stěžuje na bolesti kloubů, vysokou teplotu a celkovou slabost.

Akutní revmatická horečka je v klinické praxi léčena konzervativně. Základem terapie jsou antibiotika, někdy se předepisují další léky. Pokud se člověk začne léčit včas, odezní tento stav bez následků. Bez léčby se může vyvinout srdeční vada.

Akutní poststreptokoková glomerulonefritida. Toto autoimunitní onemocnění může postihnout glomerulární aparát ledvin 1-3 týdny po streptokokové infekci. Jedním z prvních příznaků je otok. Snižuje se objem vyloučené moči a zvyšuje se krevní tlak. V moči se může objevit krev a bílkoviny.

Nemoc se léčí v nemocnici. Obvykle se předepisují antibiotika. V případech těžkého edému a arteriální hypertenze se používají diuretika.

. V některých případech jsou zapotřebí glukokortikoidy

a renální substituční terapii, tj. dialýzu

. Nejčastěji taková glomerulonefritida prochází beze stopy a úplné zotavení nastane během tří až čtyř týdnů.

Jak léčit tonzilitidu a její komplikace v rámci povinného zdravotního pojištění

Silná bolest v krku, zejména v kombinaci s vysokou teplotou, je důvodem k návštěvě kliniky. Můžete se objednat k lékaři první linie – praktickému lékaři. Zpravidla již v této fázi bude lékař schopen provést potřebnou diagnostiku a předepsat léčbu.

V případě nekomplikovaného zánětu mandlí ho můžete léčit doma. Pokud onemocnění postupuje atypicky, s těžkou intoxikací, lékař doporučí hospitalizaci. Nejčastěji se tonzilitida léčí na infekčním oddělení. Pokud je však komplikován peritonzilárním abscesem, je pacient přeložen k operaci na ORL oddělení.

V rámci povinného zdravotního pojištění si také můžete nechat odstranit mandle, pokud existují náznaky. Příprava na operaci – nezbytné testy a diagnostické studie – a samotná hospitalizace jsou zahrnuty v seznamu výkonů hrazených z povinného zdravotního pojištění.