Anovulační cyklus – co to je

Specializujeme se na problematiku popsanou v tomto článku.

Odborní gynekologové v centru Moskvy

Anovulační cyklus. Příčiny, diagnostika, léčba.

• Děloha a vaječníky
• Reprodukční systém
• Těhotenství

Toto onemocnění patří do specializací: Gynekologie

1. Obecné informace

Krátké slovo „anovulace“ by v podrobném překladu znamenalo „absenci normálního procesu zrání vajíčka a jeho migrace vejcovodem do dělohy za účelem potenciálního oplodnění“. Anovulační menstruační cyklus je totiž takový, kdy krvácení nepředchází dozrávání hormonálně aktivního žlutého tělíska, tzn. početí je nemožné v jakékoli fázi cyklu. V takových případech je však menstruace často nepravidelná nebo zcela chybí.

Pokud je anovulační cyklus jednorázový nebo extrémně vzácný a jeho důvody jsou zcela specifické a pochopitelné, moderní gynekologie takový jev nepovažuje za patologický. Pokud má však žena v reprodukčním věku ve většině nebo ve všech případech anovulační menstruační cykly, jedná se jednoznačně o patologii, která vyžaduje konzultaci, vyšetření a lékařskou intervenci.

Naše klinika má specializované specialisty v této oblasti.
(1 specialista)

2. Důvody

• endokrinní faktory (onemocnění žláz s vnitřní sekrecí);
• patologie ženského reprodukčního systému (syndrom polycystických ovarií, endometrióza/adenomyóza, nádory atd.);
• vnější faktory (podvýživa, profesionální nebo environmentální intoxikace, přetížení);
• psychogenní faktory (náhlé šoky, situace chronického stresu);
• systémové infekce;
• nadváha nebo podváha;
• genetické faktory (např. syndrom vrozeného časného ovariálního selhání).

Anovulační cykly během období nepravidelnosti související s věkem, tzn. ve fázi tvorby nebo v klimakterickém období, stejně jako během laktace, jsou považovány za fyziologický, podmíněně normální jev.

3. Příznaky a diagnostika

Nejčastěji je anovulace doprovázena nepravidelností, bolestí nebo nepřítomností menstruace. I při zevním normálním cyklu je však třeba upozornit na příznaky, jako je absence otoku a přecitlivělosti mléčných žláz v předvečer menstruace, abnormální objem menstruační tekutiny, absence kolísání bazální teploty charakteristické pro normální ovulační cyklus (pokud žena z nějakého důvodu zaregistruje tento indikátor).

Nejpřirozenějším a nejzřejmějším znakem potíží pro ty páry, které plánují těhotenství, je absence početí po mnoho měsíců s normální sexuální aktivitou bez antikoncepce.

Při vyhledání pomoci a důvodném podezření na anovulaci je předepsána baterie testů, především ke zjištění aktuálního hormonálního obrazu krve (rovnováha estrogenů a androgenů, progesteronu, hormonů štítné žlázy, hormonu hypofýzy stimulujícího štítnou žlázu, atd.). Standardním instrumentálním vyšetřením orgánů reprodukčního systému je v tomto případě ultrazvuk. V některých případech diferenciálně diagnostické problémy vyžadují biopsii s histologickým, cytologickým a histochemickým rozborem vzorku. Přítomnost a povaha infekce, citlivost patogenu jsou stanoveny pomocí kulturního výzkumu (bakteriální kultivace), sérologických testů nebo genetické identifikace.

4. Léčba

Nejčastěji je nutná korekce hormonálních hladin, které se dosahuje užíváním léků obsahujících hormony. Režim je vždy přísně individuální, je předepisován a sledován lékařem (v řadě případů je do léčebného a diagnostického procesu zapojen endokrinolog) a za žádných okolností se nemůže stát nástrojem samoléčby v „podobných“ případech.

Dodatečná a adjuvantní léčba je předepsána symptomaticky.

Kromě toho je vždy nutné normalizovat faktory (viz výše) související s životním stylem, výživou a stresem.

S ohledem na reprodukční funkce je prognóza obecně příznivá.

články o nemocech ženského reprodukčního systému<img src=”https://medintercom.ru/img/articles.png” />

Shromáždili jsme pro vás zajímavé a užitečné informace související s gynekologií. Články popisují onemocnění pánevních orgánů, jejich příznaky, diagnostiku a léčbu a také nejmodernější vyšetřovací metody v oboru gynekologie.

• Nabotské cysty. Příčiny, příznaky a léčba
• Bifurkace dělohy. Důvody. příznaky a léčba
• Rakovina pochvy. Příčiny, příznaky a léčba
• Mikropapilomatóza. Příčiny, příznaky a léčba
• Postmenopauzální atrofická vaginitida
• Nedostatek nebo pokles sexuální touhy (libido)

• Hyperpolymenorea. Příčiny, příznaky a léčba
• Vulvektomie. Indikace k operaci
• Zvětšení nebo zmenšení stydkých pysků u žen
• Oligomenorea. Příčiny, příznaky a léčba
• Adenomyóza. Příčiny, příznaky a léčba
• Indikace pro plastickou operaci vaginálních kontur

Anovulační děložní krvácení – je porušením menstruačního cyklu, projevuje se acyklickým krvavým výtokem z děložní dutiny. Tento stav se obvykle vyskytuje na pozadí předchozího zpoždění se zvýšením trvání a objemu ztráty krve.

Příčiny

Hlavní důvod Rozvoj anovulačního děložního krvácení je spojen s hormonální nerovnováhou. Zjistilo se, že pacienti mají snížené hladiny folikuly stimulujícího hormonu, prolaktinu nebo nerovnováhu v poměru jiných pohlavních steroidů.

Mezi provokující faktory patří:

• Sexuální infantilismus.
• Malformace genitálií.
• Metabolické poruchy.
• Dlouhodobá intoxikace.
• Avitaminóza.
• Stresující vlivy.
• Závažná infekční onemocnění v anamnéze.

V některých případech se anovulace nepovažuje za patologii. U žen mohou období, kdy vajíčko nedozraje, normálně nastat 1-2 cykly za rok.

Co je anovulační menstruační cyklus?

Normálně je menstruační cyklus konvenčně rozdělen do dvou fází.

První začíná odmítnutím starého endometria a proliferací nového, které musí přijmout oplodněné vajíčko. Ve vaječnících zároveň pod vlivem folikuly stimulujícího hormonu dozrává vaječná buňka. Pod vlivem hormonů hypofýzy se zralé vajíčko uvolní do břišní dutiny a směřuje do vejcovodů k následnému oplodnění. Od této fáze začíná druhá fáze cyklu. Je charakterizováno zráním endometria v důsledku zvýšení výšky povrchové vrstvy. K tomuto procesu dochází pod vlivem progesteronu, který je produkován ve žlutém tělísku vaječníku. Před menstruací je pozorována její regrese a v endometriu cévní spazmus a nekróza.

Během anovulace nedochází k uvolnění vajíčka a ke zvýšení hladiny progesteronu. V důsledku toho endometrium pokračuje v proliferaci a ve vaječnících se tvoří cystická formace nebo folikulární atrézie. Žluté tělísko se netvoří a v povrchových vrstvách vzniká dystrofie s nekrózou, rejekcí a krvácením.

Příznaky a první příznaky

Anovulační menstruační cyklus může nastat třemi různými způsoby, včetně:

• Folikulární atrézie. Tato varianta je nejčastěji pozorována v dospívání, kdy pacient zaznamená zpoždění několika dnů až šesti měsíců. Krvácení je mírné, méně často hojné, což vede k anémii. Jeho trvání může dosáhnout dvou týdnů. Stav se zhoršuje poruchou srážlivosti krve.
• Krátkodobá perzistence folikulů. Jeho vzhled je typický pro reprodukční věk. Zpoždění je několik dní nebo týdnů. Ve většině případů se anémie nevyvíjí, protože menstruace se sama zastaví. Žena pouze zaznamenává zvýšení jeho objemu a trvání.
• Dlouhodobá perzistence folikulů. Tato varianta se nejčastěji projevuje v perimenopauzálním období s předchozím zpožděním dosahujícím několika měsíců. Na pozadí hojného krvácení se rozvíjí sekundární anémie se slabostí, malátností, závratěmi a zvýšenou srdeční frekvencí.

Metody diagnostiky

Diagnostika začíná rozhovorem mezi lékařem a pacientem. Objasňuje se povaha menstruační a reprodukční funkce, trvání cyklu a objem krvácení. Anovulační menstruační cyklus je charakterizován stížnostmi na silný krvavý výtok, který se vyvíjí po zpoždění. Z údajů anamnézy lze zjistit informace o souběžných patologiích, ale i předchozích gynekologických onemocněních.

Při vyšetření se hodnotí stav vaječníků s případnou palpací cystického útvaru. Kromě toho je detekován pozitivní znak zornice a fenomén kapradiny, stejně jako stabilní rektální teplota v průběhu celého cyklu.

Jednou z hlavních a rozšířených metod vyšetření je ultrazvukové vyšetření. Odhaluje se nesoulad mezi endometriem a dnem cyklu, jeho zvětšení, ale i absence žlutého tělíska ve vaječníku nebo přítomnost cysty.

Aspirační biopsie používá se u dospívajících pacientek.

V reprodukčním a perimenopauzálním období je indikována diagnostická kyretáž s histologií. Anovulační cyklus je charakterizován detekcí glandulární cystické hyperplazie nebo nadměrné proliferace endometria. Méně často může být hyperplazie polypózní a adenomatózní.

Provedení obecného klinického krevního testu je nezbytné pro včasnou diagnostiku anémie nebo vyloučení onemocnění krevního koagulačního systému.

Léčba

Léčba anovulačního krvácení se provádí ambulantně nebo ústavně v závislosti na závažnosti stavu pacientky.

Mezi hlavní metody patří:

• Konzervativní terapie s použitím hemostatických látek a léků, které zlepšují stav cévní stěny. Přípravky železa se používají při chudokrevnosti.
• Diagnostická kyretáž dutiny děložní.

V případě výrazného zhoršení zdravotního stavu a nedostatečného účinku výše popsaných opatření je indikována amputace dělohy.

Prevence

Při pravidelné anovulaci se používají metody zaměřené na její stimulaci. Za tímto účelem mohou být předepsány hormonální léky a fyzioterapeutické postupy.