Ankylóza kosti nebo vazivová: co to je, léčba

Snížená pohyblivost kloubů nebo změny v chůzi mohou být důsledkem nejen běžného onemocnění revmatismu. Zkušený traumatolog během vyšetření může také diagnostikovat takovou patologii, jako je ankylóza kloubů, což vyžaduje použití samostatné léčebné taktiky. Ankylóza kloubu je onemocnění charakterizované výrazným omezením pohyblivosti a s rozvojem patologického procesu úplnou nehybností kloubů různých částí pohybového aparátu. Při ankylóze kloubu je pozorována ankylóza, to znamená, že v místě kloubních povrchů se tvoří tkáňová fúze.

Na klinice MEDICOM je možné sledovat příčiny ankylózy a předcházet jejímu rozvoji v raných stádiích, stejně jako provádět vysoce kvalitní léčbu progresivní patologie. Klinika je vybavena veškerým potřebným vysoce přesným vybavením a kvalifikovaní lékaři jsou připraveni vám kdykoli pomoci v případě onemocnění kloubů.

Otevřít Rozsviťte se

Klasifikace kloubní ankylózy

Když se v kloubu vyvine patologický proces, je možné několik typů fúze povrchů: chrupavčité, kostní nebo jizvičné (vazivové).

Chrupavčitá ankylóza vzniká v důsledku patologických změn v kloubní chrupavce, což má za následek splynutí chrupavčité tkáně.

Kostní ankylóza, nebo pravda, je charakterizována úplnou destrukcí chrupavkové tkáně a splynutím kosti. Vede k úplné nehybnosti kloubu.

Fibrózní ankylóza je růst zjizvené tkáně mezi klouby. Tkáň může zahrnovat zbytky chrupavky a periartikulární (synoviální) burzy. Při fibrózní ankylóze v kloubu je možná minimální motorická aktivita.

Pokud ankylóza vede k úplné imobilizaci kloubu, pak hovoříme o úplné ankylóze. U částečné ankylózy je pozorována neúplná tkáňová fúze a je zachována částečná pohyblivost v kloubu.

Otevřít Rozsviťte se

Příčiny a mechanismus rozvoje kloubní ankylózy

Ankylóza kloubu se může rozvinout v jakémkoli věku, nejčastěji je však diagnostikována u osob starších 60 let. K nehybnosti kloubů dochází po traumatu, a to i u kojenců, kteří utrpěli porodní trauma.

Ankylóza se vyvíjí v důsledku zánětu, poranění a také v důsledku degeneračních a destrukčních procesů v kloubu.

Hlavní příčiny ankylózy kloubů:

• vrozené patologie a porodní traumata (artrogrypóza, ankylóza čelistních kloubů, torticollis, deformity chodidel, nevyvinutí končetin a jejich deformity atd.);
• infekční onemocnění kloubů (poškození způsobené streptokokem, stafylokokem, Pseudomonas aeruginosa, tuberkulózní bacilus, blastomykózní houby, kandidóza atd.);
• infekční a alergické kloubní léze;
• nesprávné zubní zásahy;
• zranění postihující kloub;
• revmatoidní artritida;
• abnormální tvorba osteoidního kalusu po zlomenině;
• artróza, koxartróza.

Otevřít Rozsviťte se

Rozvoj ankylózy může být způsoben prodlouženou a vynucenou nehybností kloubu v důsledku úrazu nebo nesprávně provedené rehabilitace po operaci.

Vývoj kloubní imobility je usnadněn:

• těžká fyzická práce, některé sporty (vzpírání, běh, akrobacie atd.);
• endokrinní a metabolické patologie, které zvyšují riziko rozvoje artrózy a artritidy;
• autoimunitní onemocnění vedoucí k destrukci chrupavkové tkáně;
• onemocnění kloubů a nedostatek léčby;
• s nadváhou.

Otevřít Rozsviťte se

Klinické projevy kloubní ankylózy

Ankylóza může postihnout jakýkoli kloub, od malých v prstech rukou a nohou až po velké v kyčelních nebo kolenních kloubech.

Hlavním příznakem kloubní ankylózy jsou potíže s prováděním navyklých pohybů, omezená pohyblivost nebo úplná nehybnost kloubu.

Závažnost bolesti závisí na typu ankylózy. Pokud u kostní ankylózy není prakticky žádná nebo vůbec žádná bolest, pak u vazivové ankylózy dochází k bolesti při jakémkoli pokusu o pohyb, který postihuje kloub.

Příznaky ankylózy závisí na umístění a fungování kloubu:

• při ankylóze temporomandibulárního kloubu je výrazně omezena schopnost otevřít ústa, pozorována porucha řeči, žvýkací procesy atd.;
• s ankylózou kloubů prstů a zápěstí – neschopnost provádět pohyby, zvednout předměty;
• při poškození kyčelního kloubu nebo kolena – porucha chůze.

Otevřít Rozsviťte se

Vlastnosti kloubní ankylózy u dětí

U dětí je nejčastější ankylóza temporomandibulárního kloubu.

Ankylóza kloubu může být způsobena:

• peritoneální sepse;
• porodní poranění a poranění hlavy;
• purulentně-zánětlivé procesy čelistí;
• otitis, mastoiditis;
• zlomeniny čelistních výběžků;
• hemartróza atd.

Otevřít Rozsviťte se

Diagnózu „ankylózy temporomandibulárního kloubu“ stanoví ortopedický chirurg po vyšetření a řadě diagnostických opatření: rentgen, CT, MRI, elektromyografie.

Příznaky ankylózy temporomandibulárního kloubu:

• ztuhlost dolní čelisti;
• narušená řeč;
• potíže s jídlem;
• malokluze;
• narušení prořezávání zubů;
• deformace obličejové části lebky;
• potíže s dýcháním.

Otevřít Rozsviťte se

Jakmile se začnou objevovat první příznaky ankylózy, je důležité okamžitě kontaktovat odborníka a zahájit léčbu. Výběr metody terapie přímo závisí na příčinách onemocnění, jeho stádiu, věku a celkovém stavu dítěte.

Pro temporomandibulární ankylózu u dětí jsou předepsány následující postupy:

• rehabilitace;
• ortodontické výkony;
• masáž žvýkacích svalů;
• gymnastika obličejových svalů;
• náprava (nucené oddělení čelistí);
• protizánětlivé injekce do kloubu;
• chirurgická intervence k disekci adhezí.

Otevřít Rozsviťte se

Aby se předešlo recidivám, je důležité zvolit adekvátní ortodontickou léčbu, rychle dodržovat všechna nařízení a doporučení lékaře a dokončit celý rehabilitační kurz.

Komplikace kloubní ankylózy

Ankylóza je onemocnění, které se často opakuje. I po operaci a náhradě kloubu je velmi obtížné obnovit plnou pohyblivost kloubu.

Těžkým a závažným důsledkem kloubní ankylózy je invalidita. V tomto případě se člověk nemůže plně hýbat, pracovat nebo se o sebe postarat.

Otevřít Rozsviťte se

Diagnóza ankylózy

Zkušený odborník (artolog nebo traumatolog-ortoped) dokáže ankylózu diagnostikovat již při prvním vyšetření. Při kostní ankylóze je kloubní skloubení v nucené a nehybné poloze při fibrózní ankylóze jsou pozorovány kývavé pohyby malé amplitudy. Lékař určitě zjistí příčiny onemocnění, přítomnost doprovodných patologií a v případě potřeby předepíše další diagnostické metody.

Instrumentální metody pro diagnostiku ankylózy:

• Rentgenové vyšetření;
• kontrastní artrografie;
• CT
• MRI;
• elektromyografie.

Na základě získaných údajů lékař rozhodne o volbě léčebných metod.

Ankylóza je kostěné nebo vazivové srůstání kloubních ploch temporomandibulárního kloubu, které vede k trvalému, úplnému nebo neúplnému omezení pohyblivosti dolní čelisti.

U ankylózy TMK se v důsledku nedostatečného rozvoje dolní čelisti často rozvíjí deformace obličeje.

Příčiny ankylózy

Nejčastější příčiny ankylózy jsou:

• poranění porodu;
• mechanické trauma (nejčastější příčina);
• hnisavě-zánětlivá onemocnění kloubů.

Typy ankylózy

Existují dva typy onemocnění:

• vláknité – je pozorována přítomnost jizvových adhezí mezi kloubovými kloubními povrchy;
• kost – vzniká kostním splynutím kloubních ploch.

Diagnóza ankylózy TMK

Vedoucí role v diagnostice ankylózy má rentgenové vyšetření. Vychází z hodnocení funkčních rentgenových snímků – tomogramů nebo zonogramů, které se provádějí v různých polohách dolní čelisti (obvykle s široce otevřenými ústy a v normálním okluzi).

Radiologické příznaky fibrózní ankylózy:

• kloubní prostor je sotva patrný;
• Kloubní hlavice je zploštělá, krk ztluštělý.

Radiologické příznaky kostní ankylózy:

• úplné vymizení kloubní štěrbiny;
• kostní splynutí hlavy dolní čelisti s kloubním vybráním spánkové kosti;
• vytvoření jediného kostního konglomerátu, který může zahrnovat zygomatický oblouk;
• ztluštění a zkrácení krčku dolní čelisti.

Příznaky ankylózy TMK

Hlavním problémem pacientů s ankylózou TMK je omezení otevírání úst, které znemožňuje ústní hygienu, způsobuje vysokou míru onemocnění parodontu a zubů (kazy, paradentóza atd.), přičemž léčba onemocnění dutiny ústní a orofaryngu se stává nemožné.

Pokud se ankylóza projeví v raném dětství, později dojde k nevyvinutí dolní a horní čelisti různého stupně, posunutí brady směrem k postižené straně, hypotrofii, zpomalení růstu, nočnímu chrápání a potížím s dýcháním.

Léčba ankylózy TMK

V počáteční fázi léčby fibrózní ankylózy TMK lze použít konzervativní metody léčby. Patří sem:

• fyzioterapie
• intraartikulární injekce hydrokortizonu,
• mechanoterapie.

Obecně však tyto metody nejsou dostatečné pro léčbu ankylózy TMK. Proto se v případě fibrózní a kostní ankylózy používá pouze chirurgická intervence. Anestezie závisí na klinických podmínkách a může být lokální nebo celková. Intubace ústy není možná, proto se intubace provádí přes nosní dutinu nebo přes tracheostomii.

Hlavní cíle léčby ankylózy:

1) zajištění průchodnosti horních cest dýchacích a odstranění ventilační hypoxie;

2) zajištění pohyblivosti temporomandibulárního kloubu;

3) obnovení velikosti dolní a horní čelisti, nosu, skusu, krevního oběhu, inervace a vzájemné polohy fixačních bodů svalů dna dutiny ústní.

Základní metody chirurgické korekce ankylózy TMK

Pokud má pacient nedostatečně vyvinutou čelist, pak v první fázi chirurg prodlouží tělo dolní čelisti, aby normalizoval polohu jazyka a odblokoval horní dýchací cesty, čímž eliminuje hypoxii. Tento výkon se provádí buď osteotomií, rekonstrukcí dolní čelisti, nebo distrakce pomocí zevního či intraorálního zařízení. Ve druhé fázi léčby se vytvoří falešný kloub co nejblíže skutečnému kloubu nebo se provádí plastika temporomandibulárního kloubu se zachovaným, umělým nebo přirozeným kloubem.

Po chirurgické korekci se čelist stáhne dopředu a dolů, úlomky se rozšíří o 2-3 cm, kost se překryje kovovými nebo plastovými krytkami a vytvoří se měkké tkáně.

Pooperační období

Po chirurgické korekci ankylózy, za účelem normalizace postavení zubů a skusu, pacienti podstupují ortodontickou léčbu. Poté se někteří pacienti obrátí na mentoplastiku – korekci tvaru brady.

2025 © Good Dentistry – síť zubních klinik.
Zubní služby v blízkosti stanice metra Verkhniye Likhobory, stanice metra Mitino, stanice metra Tushinskaya, stanice metra Rechnoy Vokzal, stanice metra Otradnoye.

Tato stránka slouží pro informační a referenční účely a není veřejnou nabídkou.

• Služby
• akcie
• Kliniky
• Lékaři
• Články
• Mapa stránek

• Stomatologie Beskudnikovo
• Zubní lékařství Mitino
• Stomatologie Levoberezhnaya
• Stomatologie Otradnoe