Aludeční nevolnost a její léčba

Funkční poruchy žaludku – je soubor patologií, které vedou k narušení základních funkcí orgánu (motilita a sekrece). V časných stadiích je narušena pouze funkce, ale pokud odchylka trvá delší dobu, může se stav zkomplikovat. V tomto případě se tvoří defekty na sliznici, poté se přesunou do hlubších vrstev orgánu. Může se také množit patogenní mikroflóra, což urychluje patologický proces a rychleji vede ke komplikacím.

Pro funkční poruchy žaludku jsou charakteristické následující rysy:

• klasifikace zahrnuje ne jednu, ale celou řadu odchylek, z nichž každá má jinou příčinu, příznaky a léčebné metody;
• jak se vyvinou funkční poruchy, může se pacientova pohoda zlepšit nebo přejít do závažnější patologie;
• poruchy se častěji objevují u mladých lidí a muži jsou k nim náchylnější než ženy;
• Pro přesné stanovení diagnózy je nutné provést diferenciální diagnostiku včetně laboratorních a instrumentálních metod výzkumu (žaludeční intubace, intragastrická pH-metrie, esofagogastroskopie, elektrogastrografie a další).

Diagnostika se provádí nejen k určení příčiny příznaků žaludečních poruch, ale také ke sledování kvality léčby během jejího použití a po dokončení metod. To pomůže předejít relapsu nebo komplikacím funkčních poruch.

Příčiny funkčních poruch žaludku

Funkční poruchy žaludku se mohou projevit primárně nebo sekundárně v důsledku komplikací některé patologie. Primární odchylky se tvoří pod vlivem následujících faktorů:

• nezdravá strava s konzumací mastných, kořeněných, smažených, uzených potravin;
• špatné návyky – chronický alkoholismus, kouření;
• zvýšený fyzický nebo psycho-emocionální stres, stres;
• infekce bakteriální nebo helmintickou infekcí.

Sekundární poruchy vznikají jako komplikace z následujících patologií:

• chronická onemocnění jakékoli části trávicího traktu, zejména žaludku;
• vegetativní vaskulární dystonie;
• chronická onemocnění jiných vnitřních orgánů – játra, ledviny, srdce;
• prodloužený vývoj chronické infekce bez včasné antibakteriální terapie.

Funkční poruchy vznikají nejen pod vlivem jakéhokoli onemocnění, ale také pod vlivem negativního faktoru. Pokud například pacient pravidelně nejí jídlo, rozvine se následující patogeneze:

• nesprávná produkce žaludeční šťávy, narušení cyklické povahy tohoto procesu;
• zvýšená syntéza hormonů, které ovlivňují fungování žaludku.

Pokud je patologie způsobena komplikací primárního onemocnění, je patogeneze spojena s nadměrnou aktivací vagusového nervu, což zvyšuje sekreci a motilitu žaludku.

Negativní příznaky, které se objevují v důsledku funkčních poruch žaludku, jsou spojeny s následujícími procesy:

• potlačení evakuace obsahu žaludku do dolního gastrointestinálního traktu, což je spojeno se zhoršením motility;
• provokace bolesti zvýšenou kontrakcí žaludečních stěn, což může vést k vyhození obsahu zpět do jícnu;
• onemocnění se šíří do dvanáctníku v důsledku slabosti svěrače;
• zvýšená sekrece žaludeční šťávy, způsobující pálení žáhy a bolest.

V závislosti na výskytu různých příčin mohou být funkční poruchy žaludku hypertenzní, hypotonické, normostenické a astenické.

Příznaky funkčních poruch žaludku

Klinické příznaky, které se objevují, závisí na příčině vývoje patologie.

1. Bolestivý syndrom. Vzniká vlivem nesprávné výživy a vlivem stresu. Bolest je lokalizována v oblasti pupku. Vyznačuje se tíživým, bolavým charakterem. Jak se patologie zesiluje, pocit se stává intenzivnějším.
2. Nevolnost, tíže v žaludku. Nejčastěji je vyprovokován pálením žáhy.
3. Zvracení. Vyskytuje se v důsledku syndromu obvyklého zvracení.

Pacienti také pociťují celkové příznaky, které naznačují riziko rozvoje funkčních žaludečních poruch:

• známky malátnosti ve formě bledosti, letargie a rychlé únavy;
• zvýšené pocení;
• studené horní a dolní končetiny;
• bolest v břišní oblasti při palpaci;
• periodický výskyt a vymizení potíží, protože žaludeční motilita a sekrece nejsou trvale narušeny.

Při vysvětlování symptomů, které se objevují, pacienti obvykle nemohou konkrétně vysvětlit, co je trápí. Při celkovém vyšetření by měl lékař věnovat pozornost typu těla. Když je funkce žaludku narušena, pacienti se stávají astenickými. Mění se chování, stává se labilní, nálada se často mění. Mnozí z nich jsou ve stavu neustálého stresu a mají osobní problémy.

Metody léčby funkčních poruch žaludku

Pro výběr správné, adekvátní terapie je nutné identifikovat základní příčinu funkčních poruch. Ihned po stanovení diagnózy postupujte podle obecných doporučení lékaře:

• frakční jídla až 4-5krát denně, aby se snížilo zatížení žaludku;
• konzumace teplého jídla a tekutin, nemělo by být horké ani studené;
• nepřítomnost jakýchkoli produktů, které mají dráždivý účinek na sliznici (marináda, mastné, smažené, uzené potraviny);
• denní vodní režim, pití alespoň 2 litrů vody denně;
• vyhnout se užívání jakýchkoli léků, které vyvolávají zánětlivé procesy v gastrointestinálním traktu (například nesteroidní protizánětlivé léky).

Pokud nepomohou obecná doporučení, je pacientovi předepsána medikamentózní léčba, která zahrnuje různé skupiny léků.

1. Anticholinergika s neselektivním sedativním účinkem. Léky tlumí neurovegetativní poruchy a mají uklidňující účinek.
2. Bylinné sedativa. Používá se ke stabilizaci stavu nervového systému na pozadí nervového napětí. Pokud takové léky nepomohou, používají se menší trankvilizéry.
3. Antidepresiva. Používá se při chronickém stresu, depresi a nervovém napětí, se kterým si jiné léky neporadí.
4. Antispasmodika. Léky pomáhají zlepšit motorické funkce a zmírňují bolesti spojené s periodicky se opakujícími křečemi. Kromě toho mohou být předepsána anticholinergika a cholinomimetika ke zmírnění křečí.
5. Antiemetika. Užívá se při syndromu obvyklého zvracení.
6. Antacida. Léky jsou předepsány k regulaci produkce kyseliny chlorovodíkové a neutralizaci negativních účinků na stěny žaludku.

Pro každého jednotlivého pacienta je vybrán jiný seznam léků a jejich dávkování. Léčba by proto měla být předepsána pouze gastroenterologem po předběžném obecném vyšetření a obdržení výsledků laboratorních a instrumentálních testů.

Prognóza a prevence

Existují různé skupiny gastrointestinálních onemocnění. Některé z nich jsou spojeny s narušením morfologie tkání, jiné ovlivňují funkčnost vnitřních orgánů. Mezi posledně jmenovaná onemocnění patří funkční poruchy žaludku. Jedná se o řadu patologií, které se mohou vyskytovat dočasně nebo dlouhodobě, což vede k narušení strukturálních rysů orgánu. Diagnostiku a léčbu provádí gastroenterolog.

Protože funkční poruchy žaludku nezpůsobují vážné poškození gastrointestinálního traktu nebo jiných vnitřních orgánů, je prognóza obvykle příznivá. Pokud pacient okamžitě věnuje pozornost symptomům, které se objeví, a vyhledá lékařskou pomoc, je možné úplné vyléčení, čímž se eliminuje riziko vzniku jakýchkoli komplikací. To však vyžaduje dodržování obecných rad a užívání předepsaných léků. Nepříznivá prognóza je možná až při přechodu funkčních poruch v morfologické, např. při vzniku žaludečního vředu.

Prevence rozvoje patologie spočívá v dodržování následujících pravidel:

• včasná léčba systémových onemocnění, které mohou ovlivnit gastrointestinální trakt;
• preventivní lékařské vyšetření, každoroční laboratorní a přístrojové vyšetření;
• dodržování zdravé výživy, odstranění jakýchkoli špatných návyků;
• pravidelný odpočinek od fyzické a duševní práce;
• odstranění stresu.

Dodržování preventivních metod výrazně snižuje riziko rozvoje funkčních poruch. Rizikoví pacienti však musí podstupovat pravidelné vyšetření.

Průjem by měl být léčen po zjištění příčin jeho výskytu. Přečtěte si, jak se vypořádat s průjmem!

Autor, redaktor a lékařský expert – Klimovich Elina Valerievna.

Redaktorka a lékařka – Harutyunyan Mariam Harutyunovna.

Počet zobrazení: 671 198

Datum poslední aktualizace: 28.12.2023

Průměrná doba čtení: 6 minut

Průjmový syndrom je po akutních respiračních infekcích horních cest dýchacích 1 druhým nejčastějším.

Vzhledem k tomu, že řídká stolice může být příznakem celé řady onemocnění, měla by léčbě průjmu vždy předcházet návštěva lékaře a vyšetření.

Příčiny řídké stolice mohou být spojeny s infekcí:

• otrava jídlem způsobená konzumací potravin kontaminovaných bakteriálními toxiny 2 ;
• střevní infekce, která se rozvine při infekci viry, bakteriemi nebo protozoálními mikroorganismy 2.

Infekční průjem je kromě střevních poruch charakterizován celkovou malátností, horečkou, ztrátou chuti k jídlu, nevolností, někdy i zvracením 1. Závažnost těchto příznaků a výběr léku pro terapii závisí na infekčním agens, který onemocnění způsobil 1 . Před léčbou průjmu proto lékař provede studii – mikrobiologickou analýzu zvratků a stolice, aby určil typ patogenu a jeho citlivost na antibiotika 1.

Průjem může být spojen s neinfekčními zánětlivými onemocněními trávicího traktu (gastritida, enteritida, kolitida), poruchami prokrvení střev (ischemická enteritida), syndromem dráždivého tračníku (IBS), potravinovou intolerancí a alergiemi a užíváním některých léků. Ve všech těchto případech lékař zvolí optimální léčbu 4 .

Co dělat s průjmem

Opakovaný průjem může rychle vést k dehydrataci a ztrátě elektrolytů1,2. Porušení rovnováhy vody a elektrolytů v těle negativně ovlivňuje činnost kardiovaskulárního systému a zhoršuje průběh onemocnění 5 . Proto je rehydratační terapie zaměřená na doplnění ztrát tekutin první a nejdůležitější složkou léčby průjmu u dospělých, a tím spíše u dětí 1 .

Rehydratace

Způsob rehydratace závisí na stupni dehydratace:

• Při normálním zdraví a nepřítomnosti silné žízně a sucha v ústech stačí pít hodně vody 1,2,5.
  Co pít s nosem? V tomto případě je vhodná obyčejná pitná voda, minerální voda bez plynu, zelený nebo černý čaj, ovocné nápoje, kompoty, ředěné šťávy (pokud jsou dobře snášeny), odvary ze sušených šípků a borůvek 1,2.
• Pokud se objeví silná žízeň, sucho v ústech, úzkost a modřiny pod očima, to znamená známky střední dehydratace, musíte pít speciální rehydratační roztoky 1,5. Obsahují nejnutnější elektrolyty a pomáhají obnovit rovnováhu v těle při průjmu.
• Těžká dehydratace, kdy se pacient jeví jako vyhublý, malátný, nemůže pít a téměř nemočí, je indikací k hospitalizaci a nitrožilní rehydrataci. 2,5. V takových případech je nutná okamžitá lékařská pomoc.

Když se kompenzují ztráty tekutin, zlepšuje se zdraví, mizí žízeň, obnovuje se močení. Rehydratační terapie nesnižuje frekvenci stolic, neurychluje rekonvalescenci, ale zabraňuje rozvoji závažných komplikací v důsledku dehydratace 1 .

Dieta

Jídlo na průjem by mělo být šetřící. Všechna jídla by měla mít jemnou texturu, takže produkty používané k jejich přípravě jsou pečlivě rozdrceny, mleté, dušené, vařené.

Během léčby průjmu se dospělým doporučuje vyloučit ze stravy 2,6:

• syrová zelenina / ovoce a šlachovité maso, které obsahuje velké množství nestravitelných hrubých vláken;
• různé sladkosti, luštěniny, kvasnicový chléb, mléčné a jiné výrobky, které způsobují kvašení a hnilobu ve střevech;
• cibule, česnek, ředkvičky, tuřín, houby a špenát, bohaté na éterické oleje;
• řepa, sušené meruňky a sušené švestky;
• káva, kakao a čokoláda pro jejich střevní stimulační účinek 2,6 .

Doporučují se slizové polévky, karbanátky a quenelle z dvakrát mletého libového masa, dušené ryby, rýže nebo pohanka uvařená ve vodě, jednoduché krekry a vejce 1, 6.

Pokud je porucha střev způsobena alergií nebo intolerancí laktózy a lepku, lékař předepíše eliminační dietu, která zcela vyloučí používání „dráždivých“ potravin.

Léky k léčbě průjmu u dospělých

Lékárenské řetězce nabízejí velké množství prostředků k normalizaci funkce střev. Samoléčba je však nepřijatelná. Všechny léky by měl předepisovat lékař na základě výsledků vyšetření.

Antibakteriální činidla

Podle statistik v 80 % případů infekční průjem skončí sám do 5 dnů a není potřeba nasazovat antibiotika 1,5 . Pokud je průjem způsoben bakteriální infekcí, může lékař předepsat antibiotickou terapii. Lék se vybírá na základě klinického obrazu a výsledků mikrobiologické studie zvratků a stolice.

Enterosorbenty

Enterosorbenty slouží k navázání patogenních bakterií, toxinů a volné vody ve střevech. To umožňuje snížit intoxikaci, urychlit zotavení a normalizaci stolice 4,5 .

Protiprůjmové léky

K rychlému zastavení průjmu a prevenci dehydratace se předepisují léky proti průjmu 1,4,5 . Mezi léky této skupiny patří IMODIUM ® Express, jehož hlavní účinnou látkou je loperamid 7.

Účinek loperamidu je zaměřen na normalizaci střevní motility a procesů absorpce vody a elektrolytů, což přispívá ke zhutnění stolice a méně časté defekaci 7 .

Probiotika

Probiotika jsou přípravky na bázi lakto- a bifidobakterií. Jsou předepisovány k obnově a udržení zdravé střevní mikroflóry, přirozeně trpící průjmy 5 .

Enzymové přípravky

Enzymové přípravky přispívají k odbourávání složek potravy, což napomáhá při průjmech spojených s absolutním nebo relativním nedostatkem vlastních enzymů, například při chronické pankreatitidě a deficitu laktázy.

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.

“Imodium je kontraindikováno pro použití u dětí mladších 6 let.”

Literatura

1. Ivashkin V. T., Lapina T. L. Gastroenterologie // Národní příručka. – 2008. – S. 355
2. E. I. Vovk. Akutní průjem v mimonemocniční lékařské praxi // Ošetřující lékař. – 2006. – č. 5.
3. Matveykov G.P., Vechersky G.A., Goncharik I.I. Příručka diferenciální diagnostiky vnitřních chorob / M.: Bělorusko, 1990. – 607 s. — ISBN 5-338-00242-6.
4. I. D. Loranskaya. Průjem při onemocněních trávicího ústrojí // Ošetřující lékař. – 2007. – č. 6
5. Sekacheva M.I. Akutní průjem v praxi klinického lékaře // Příloha RMZh „Nemoci trávicích orgánů“. –2002. – č. 1. – S. 16.
6. Baranovský Yu. A. Dietetika. Průvodce pro lékaře. – Petr, 2008. – S. 465-469.