Alkoholická pankreatitida: příčiny, příznaky a léčba

Chronická pankreatitida je závažné onemocnění charakterizované progresivním poškozením slinivky břišní, které vede k přetrvávajícím poruchám v produkci trávicích enzymů a její endokrinní funkci. Zneužívání alkoholu je nejčastější příčinou onemocnění – ve 37–80 % případů. Tento rozdíl ve statistických údajích je vysvětlen tím, že ne každý pacient otevřeně lékaři přizná, že pravidelně konzumuje alkoholické nápoje. Některé formy alkoholické pankreatitidy se navíc vyvíjejí asymptomaticky. Podle klinických studií byly tedy při vyšetření alkoholiků u 47 % vyšetřených zjištěny difuzní léze slinivky, i když nebyly žádné stížnosti na bolest nebo jiné projevy onemocnění. V jiné studii byly nalezeny patogenetické známky alkoholické chronické pankreatitidy u 19 % těch, kteří zemřeli na patologie spojené s alkoholismem.

Patogenetické mechanismy vývoje

Destruktivní změny v orgánu jsou charakteristické pro fibrózu (náhrada parenchymu pojivovou tkání); Také typické:

• otok;
• ložiska nekrózy;
• mastná degenerace;
• mnohočetné cysty;
• kalcifikace a mikrolity v důsledku změn ve složení a reologických vlastnostech pankreatické šťávy.

Postupně se orgán stává hustším, zvětšuje se a v pozdějších fázích je pozorován opačný proces – atrofie. Potrubí se zužuje a ucpává se jakousi „zátkou“ tvořenou proteinovými sloučeninami.

Poškození duktálního systému obvykle začíná malými větvemi a postupně se do procesu zapojují větší. V těžkých případech onemocnění nelze vyloučit neprůchodnost žlučových cest a rozvoj mechanické žloutenky. Hlavní roli hrají změny v reakcích peroxidace lipidů vyvolané alkoholem. Oxidační stres „spouští“ procesy fibrózy a následné narušení funkcí všech orgánů.

Klinické projevy patologie

Hlavním příznakem alkoholické chronické pankreatitidy je bolest břicha. V závislosti na stupni poškození orgánů a souvisejících poruchách trávení může být syndrom bolesti:

• vředové: hlad, noční bolesti;
• podle levostranné ledvinové koliky: s převažujícím poškozením ocasu slinivky břišní;
• syndrom pravého hypochondria: s touto lokalizací bolesti je žloutenka pozorována ve 30–40 % případů;
• dysmotor: kombinovaný s pocitem těžkosti po jídle, nevolností a zvracením;
• rozšířené bez jasné lokalizace.

Intenzita nepohodlí závisí na tlaku pankreatické šťávy. Paradoxně s progresí onemocnění bolest slábne a trvání záchvatů se snižuje. Na pozadí těžké exokrinní insuficience nemusí být žádné nepříjemné pocity.

Vlastnosti syndromu bolesti:

• může se objevit od 4 hodin do 2 dnů po požití alkoholu;
• akutní stav se obvykle vyvíjí na pozadí nadměrného pití;
• u některých pacientů dochází k atypické lokalizaci bolesti s ozářením do pravého hypochondria, oblasti třísel, srdce atd.;
• V 15% případů může chybět bolest – onemocnění se projevuje ve formě diabetes mellitus a dalších syndromů.

Nemoc je také doprovázena dyspeptickými poruchami:

• průjem;
• steatorrhea (příliš mnoho tuku ve stolici);
• plynatost;
• belching;
• nevolnost, někdy se záchvaty zvracení;
• snížená chuť k jídlu;
• hubnutí;
• řídnutí vlasů, lámavé nehty, oslabená imunita a další příznaky charakteristické pro nedostatek vitamínů.

Zdravotní stav pacienta se zhoršuje nejen kvůli pití, ale také po konzumaci tučných, smažených jídel. 20–30 minut po jídle se dostavuje pocit tíhy a nepohodlí v oblasti pupku a další dyspeptické příznaky.

Související poruchy

V 18% případů se diabetes mellitus rozvíjí na pozadí alkoholické chronické pankreatitidy a glukózová tolerance se vyskytuje v raných stádiích patologického procesu a hyperglykémie může být prakticky jediným příznakem. Diabetes však není závažný, nevyžaduje vysoké dávky inzulinu a je zřídka komplikován nefropatií, retinopatií nebo vaskulárními poruchami.

Metody diagnostiky

Diagnóza se provádí na základě výsledků následujících studií.

1. Laboratorní testy. Během exacerbace je zaznamenáno zrychlení ESR, zvýšení počtu leukocytů a další známky zánětlivého procesu. Věnujte pozornost poklesu hladiny hemoglobinu, odchylkám od normy v ukazatelích hematokritu a jaterním testům.
2. Ultrazvuk. Alkoholická chronická pankreatitida je indikována zvětšenou slinivkou, změnou echogenity parenchymu a dilatací vývodů. Ale v počátečních fázích informační obsah ultrasonogramu nepřesahuje 50%.
3. Retrográdní cholangiopankreatografie. Je to „zlatý standard“ diagnostiky. Technika zahrnuje kombinaci radiografie s endoskopií a zavedení kontrastní látky přes endoskop. Před vyšetřením je pacient upozorněn na nutnost správné přípravy: dodržování diety, užívání adsorbentů a čištění střev.

terapie

Cíle lékové terapie jsou:

• odstranění bolesti;
• kompenzace endokrinní dysfunkce slinivky břišní;
• obnovení trávení;
• korekce nedostatku vitamínů, anémie, metabolických poruch.

Ke zmírnění častých záchvatů bolesti se používají nenarkotická analgetika. Ve většině případů tato taktika (s výhradou dodržování doporučení lékaře ohledně úpravy životního stylu) přináší pozitivní výsledky. Užívání omamných léků proti bolesti nepřipadá v úvahu kvůli riziku vzniku ještě nebezpečnější závislosti.

Předepisovány jsou také léky ze skupiny blokátorů H2-receptorů (např. léky s obsahem famotidinu, ranitidinu) a inhibitory protonové pumpy (léky na bázi omeprazolu, esomeprazolu aj.). Taková činidla snižují sekreci kyseliny chlorovodíkové. Nezbytně jsou doplněny enzymy (Creon, Pancreatin atd.).

V případě potřeby jsou předepsány léky k nápravě souběžných poruch. Dobrý účinek má příjem multivitaminových komplexů a vitamínů rozpustných v tucích (retinol, tokoferol, ergokalciferol atd.).

Dieta

• čerstvé pekařské výrobky, pečivo, sladkosti;
• drobivá kaše;
• fazole;
• tučné ryby, drůbež, maso, konzervy, uzeniny, uzené maso, mořské plody;
• houby;
• polévky s tučnými vývary;
• pálivé koření, koření, mastné omáčky;
• tučné mléčné a kyselé mléčné výrobky;
• mnoho čerstvé zeleniny a ovoce;
• džusy, káva.

Ale předpokladem účinné léčby alkoholické chronické pankreatitidy je úplná abstinence od alkoholu, hlavní příčiny onemocnění. To je nezbytné nejen pro zmírnění hlavních projevů patologie, ale také pro prevenci mnoha život ohrožujících komplikací. Lékaři lékařského centra pro drogovou závislost „Alcoclinic“ vyberou metody kódování drog a detoxikace s ohledem na vaši diagnózu. Do léčby vždy zapojíme psychoterapeuty a pro konsolidaci výsledků vybereme rehabilitační centrum.

1. Gastroenterologie: Klinická doporučení / Ed. V.T. Ivashkina. — 2. vydání, opraveno. a přidat. — M.: GEOTAR-Media, 2009.
2. Bakhtin V. A., Yanchenko V. A., Prokopyev V. S. K otázce klasifikace chronické pankreatitidy // Vyatka Medical Bulletin. — č. 2-4. — 2009.
3. Dubensky V.S., Kuzovnikova A.S. Chronická kalcifikující alkoholická pankreatitida //Forcipe. – 2019.
4. Kucheryavy Yu. A. Pacient s chronickou pankreatitidou: chyby v řízení, možné příčiny a řešení // Gastroenterologie. — Příloha Consilium medicum. – 2011 — №1.
5. Morozov S. V. et al. Metabolické poruchy u pacientů trpících chronickou alkoholickou pankreatitidou // Podpora života v kritických stavech. – 2020.
6. Okhlobystin A. V. Moderní možnosti terapie chronické pankreatitidy / A. V. Okhlobystin, N. Bayarmaa // Doktor. — 2010. — № 2.
7. Skvortsov V.V., Tumarenko A.V. Klinická gastroenterologie: krátký kurz / V.V. Skvortsov, A.V. Tumarenko. — Petrohrad: Spetslit, 2015.

Článek ověřený odborníkem
Gastroenterolog, narkolog, psychiatr, terapeut

• 2021 – Státní lékařská univerzita v Tveru
• 2020 – kurz „Nemoci otevřeného žaludku“

Senzibilizační léky v léčbě závislosti na alkoholu

Nejlepší způsob, jak se zbavit nadměrného pití

Vertebrogenní bolest hlavy

Konzultovat
se specialistou

Volání! Pracujeme nepřetržitě!

MÁTE NĚJAKÉ DOTAZY?
Poraďte se s odborníkem

Zadejte své kontaktní údaje

a získejte bezplatnou konzultaci

Chirkina Yana Alexandrovna

Gastroenterolog, narkolog, psychiatr, terapeut

Závislost na alkoholu je závažné onemocnění, které má hluboký dopad na fyzické i duševní zdraví člověka. Chcete-li se zbavit závislosti, je důležité zahájit léčbu co nejdříve. Právě v první fázi, při provádění vyšetření a stanovení přesné diagnózy, můžete pochopit, který léčebný přístup bude nejúčinnější. Je důležité si uvědomit, že úspěšné uzdravení vyžaduje zdlouhavý proces, který může trvat několik měsíců nebo i déle, v závislosti na závažnosti závislosti.

Pokud vy nebo někdo, koho máte rádi, trpíte alkoholismem, je důležité vyhledat pomoc kvalifikovaných odborníků. Naše centrum poskytuje kvalitní lůžkovou léčbu zaměřenou na zbavení se závislostí, která zahrnuje jak léky, tak psychoterapii. S pomocí odborného personálu se zkušenostmi v oblasti drogových závislostí pomáháme lidem vrátit se do běžného života.

Pro každého klienta je vypracován individuální léčebný plán, který může zahrnovat bloky terapie a užívání léků a také injekce ke zmírnění abstinenčních příznaků. Nabízíme také léčbu založenou na metodách, které využívají spolehlivé a ověřené léky. Naši specialisté jsou vždy připraveni poskytnout podrobná doporučení a konzultace k jakémukoli aspektu léčby.

Je důležité si uvědomit, že během procesu zotavování ze závislosti existuje riziko relapsu, což může celý proces velmi ovlivnit. Abychom předešli relapsům, nabízíme trvalou podporu, včetně dohledu a pozornosti ve všech fázích léčby. Jsme připraveni pracovat s každým klientem s přihlédnutím k jeho vlastnostem a charakteru onemocnění. Pokud je například u pacienta diagnostikována závislost na alkoholu nebo drogách, nabídneme řešení pro efektivní léčbu na soukromých i veřejných klinikách.

Naše centrum využívá dvojí přístup k léčbě závislostí – kombinaci protidrogové léčby a psychologické terapie, což výrazně zvyšuje šance na úspěšné uzdravení. Klienti mohou prostřednictvím webových stránek podat žádost o ošetření a naši specialisté vás budou kontaktovat během několika minut. Nabízíme komfortní podmínky a maximální bezpečí pro každého, kdo potřebuje ošetření.

Léčebný program zahrnuje nejen léky a terapeutické metody, ale také úplné vyšetření k vyloučení přítomnosti kontraindikací nebo doprovodných onemocnění. Zaměstnáváme kvalifikované odborníky včetně Michaila Viktoroviče a Sergeje Sergejeviče, kteří mají rozsáhlé zkušenosti v oblasti léčby drogových a alkoholových závislostí. Při léčbě můžeme také pomocí léků pomoci vyrovnat se s abstinencí a recidivou a také zabránit opačnému procesu – návratu k návykovému chování.

Léčba alkoholismu je složitý a zdlouhavý proces, který vyžaduje disciplínu a přání pacienta. Pracujeme také s dospívajícími, kteří mohou být v raných fázích závislosti, a poskytujeme řešení šitá na míru dospívajícím a jejich rodinám. Naši specialisté vždy berou v úvahu charakteristiky věku a stádia závislosti, aby nabídli co nejúčinnější léčbu.

Je důležité si uvědomit, že odmítnutí léčby je vždy riziko, které může ovlivnit vaše zdraví a vést k ještě závažnějším následkům. Doporučujeme vám převzít zpět kontrolu nad svým životem a bojovat se svou závislostí zahájením léčby co nejdříve. Je důležité, aby pacienti věděli, že bez plného nasazení pro proces hojení nelze zaručit účinnost léčby.

Pokud se chcete dozvědět více, jednoduše nás kontaktujte prostřednictvím informační stránky. Na našich webových stránkách naleznete všechny potřebné údaje k podání přihlášky. Jsme vždy připraveni odpovědět na všechny vaše dotazy, stejně jako pohovořit o procesu ošetření a jeho vlastnostech. Jsme přesvědčeni, že s vaším odhodláním a naší pomocí můžete uspět a získat zpět svůj normální, střízlivý život.

Neodkládejte to na zítra – začněte léčbu ještě dnes. Pokud užíváte alkohol nebo drogy, je důležité si uvědomit, že každý den, kdy čekáte, může mít vážný dopad na vaše zdraví. Pamatujte, že léčba je dostupná kdykoli a my jsme tu, abychom vás podpořili ve vašem procesu zotavení. Kontaktujte nás a my vám pomůžeme vrátit se do společnosti, do normálního stavu, bez závislosti.

pankreatitida je zánět slinivky břišní. Zánět slinivky břišní mohou způsobit žlučové kameny, alkohol, různé léky, některé virové infekce a další méně časté příčiny.

Pankreatitida se obvykle vyvíjí rychle a odezní během několika dnů, ale může trvat několik týdnů. Tento jev se nazývá akutní pankreatitida. V některých případech však zánět přetrvává a postupně ničí funkci slinivky břišní (chronická pankreatitida).

Pankreatitida nejčastěji způsobuje silné bolesti v horní části břicha, které jsou často doprovázeny nevolností a zvracením. Pankreatitida může způsobit nevratné poškození slinivky břišní. Lékaři rozlišují tři typy pankreatitidy. Každá forma této nemoci má své vlastní příčiny vývoje, rizikovou skupinu a metody léčby. Ne všechny formy se vyvíjejí přímo ve slinivce, ale všechny jsou s ní spojeny:

• Akutní pankreatitida je komplikace, která se může vyvinout po otravě, zneužívání alkoholu nebo příušnicích. Hlavním rysem onemocnění je jeho rychlý vývoj. Stav pacienta se rychle zhoršuje a ve slinivce břišní dochází ke změnám, které se bez řádné léčby stanou nevratnými.
• Chronická pankreatitida se vyvíjí na pozadí neustálého přejídání, špatné výživy, zneužívání alkoholu, onemocnění dvanáctníku a žlučníku, jakož i některých typů autoimunitních onemocnění. Často se chronická pankreatitida vyskytuje poté, co se akutní stadium onemocnění neléčí.
• Reaktivní pankreatitida – může se objevit v důsledku přítomnosti akutní formy onemocnění některého z orgánů trávicího systému. Obraz příznaků a vývoj onemocnění se blíží akutní formě.

Příznaky a příčiny

<b>Příčiny</b>

• nadměrná konzumace alkoholických nápojů;
• kouření;
• nadměrně kořeněná, tučná a smažená jídla;
• nedostatek bílkovin;
• různé hormonální nerovnováhy v těle;
• onemocnění žlučníku a žlučových cest;
• metabolická acidóza;
• alergické reakce;
• toxiny;
• infekce, včetně virových;
• trauma;
• konstantní napětí;
• některé léky;
• urolitiáza;
• těhotenství.

<b>Příznaky</b>

Každá forma onemocnění má své vlastní příznaky, průběh onemocnění a léčebné metody, proto je třeba je posuzovat samostatně.

Příznaky akutní pankreatitidy

• silný bolení břicha (v oblasti slinivky břišní);
• nevolnost a zvracení;
• zvýšení teploty;
• tachykardie;
• rychlá ztráta hmotnosti pacienta;
• plynatost;
• průjem;
• pokles krevního tlaku;
• bílý povlak na jazyku.

Příznaky chronické pankreatitidy

• bolest břicha;
• steatorrhea (tučná, páchnoucí stolice);
• endokrinní poruchy;
• tvorba pseudocyst;
• mechanické žloutenka.

Příznaky reaktivní pankreatitidy

• pálení žáhy;
• averze k tučným jídlům a nesnášenlivost jejich vůně;
• dyspepsie;
• bolení břicha;
• nevolnost a zvracení;
• nedostatek chuti k jídlu.

<b>Možné komplikace</b>

• nízký krevní tlak a šok;
• pakreonekróza;
• diabetes mellitus;
• poškození jiných orgánů;
• infekce pankreatu;
• tvorba cyst, píštělí a abscesů v žlázové tkáni, která se může vyvinout v purulentní peritonitidu;
• transformace na maligní nádor.

Diagnostika a léčba

<b>diagnostika</b>

S ohledem na příčinu onemocnění a existující příznaky může lékař předepsat následující typy vyšetření:

• biochemický krevní test;
• chemická analýza moči;
• klinický krevní test;
• analýza stolice;
• ultrazvukové vyšetření břišních orgánů;
• Rentgenový snímek trávicích orgánů;
• gasteroskopie;
• endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie;
• počítačová tomografie (CT) břišních orgánů;
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) břišních orgánů;
• cholecystocholangiografie.

<b>Léčba</b>

Léčba závisí na příčině a příznacích onemocnění a také na závažnosti onemocnění. S ohledem na to může lékař předepsat:

• léčebný půst;
• dietní předpis;
• fyzioterapie;
• léky.

Blog

Klinika Consilium s potěšením oznamuje zahájení návštěv u lékaře. Airapetova Darya Viktorovna je gastroenteroložka, která vidí dospělé.

Novinky Gastroenterologie
12 let praxe, vidí dospělé i děti od narození.

Novinky Gastroenterologie
Lékaři Consilium rychle pomohli nastávající mladé matce udržet její zdraví

Vážení pacienti, informujeme vás, že nyní v Consilium můžete požádat o nemocenskou, pokud máte známky dočasné invalidity.

Novinky Gastroenterologie
V Astrachani se objevil unikátní diagnostický postup – ultrazvuk jater s elastometrií.

Klinika „Concilium“ vítá nového lékaře! Kandidát lékařských věd, praxe – 14 let. Přijímá dospělé.

Článek Gastroenterologie
Vědci tomu udělali přítrž: Helicobacter pylori žije na zubech.

Článek Gastroenterologie
Jak zjistit příčinu gastritidy bez endoskopie za 15 minut.

Článek Gastroenterologie
Nobelova cena za lékařský objev, který zachraňuje životy!

U více než 50 % pacientů s chronickou pankreatitidou dochází po koronaviru k exacerbaci onemocnění. Vědci vysvětlili důvod.

Chronická zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu se projevují mimo sezónu, protože se změnou sezóny dochází k restrukturalizaci fungování těla. Změny přírody, nedostatek slunečního světla.