Algoritmus pro pohotovostní péči u anginy pectoris

Pojem „angina pectoris“ spojuje různé typy symptomů bolesti v oblasti srdce, které se objevují především při intenzivní fyzické námaze. V lékařské řeči jde o příznak ischemie myokardu, která o sobě dává vědět při záchvatech trvajících 15-20 minut a vyskytuje se při užívání nitroglycerinu. Příznaky se mohou projevovat současně nebo v ojedinělých projevech, což komplikuje prvotní diagnózu. Když se objeví první varovné příznaky, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, protože Angina pectoris je jistou předzvěstí infarktu myokardu a naznačuje vážné poruchy ve fungování srdečního svalu.

Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by diagnostické testy měl předepisovat pouze ošetřující lékař. Chcete-li provést diagnózu a správně předepsat léčbu, měli byste kontaktovat svého lékaře. Pro správné vyhodnocení výsledků vašich analýz v průběhu času je vhodnější provádět výzkum ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.

Klasifikace a příznaky anginy pectoris

V závislosti na příznakovém obrázku se rozlišují:

• stabilní typ onemocnění, který pokračuje v nezměněné formě a vyžaduje nejzávažnější léčbu;
• nestabilní angina pectoris je nejnebezpečnější, je primární povahy nebo dává o sobě vědět pokaždé novými příznaky;
• angina pectoris je neměnným znakem zvýšené fyzické aktivity;
• Klidová angína nemá jasnou příčinu a může se projevit i ve spánku, doprovázená pocitem paniky, dušením a souborem vegetativních poruch.

Charakteristické znaky pomáhají odlišit angínu od jiných onemocnění srdečního svalu:

• palčivá palčivá bolest;
• zpětný ráz pod levou lopatkou, do krku nebo paže;
• znatelné kolísání pulsu a krevního tlaku.

Jakékoli známky anginy pectoris by měly být důvodem k tomu, abyste kontaktovali odborného lékaře, aby objasnil diagnózu a předepsal vhodnou léčbu.

Pociťujete příznaky anginy pectoris?

Přesnou diagnózu onemocnění může pouze lékař. Neodkládejte konzultaci — volejte +7 (495) 126-41-31

Příčiny anginy pectoris

Dlouhodobé studium anginy pectoris nám umožňuje přesně identifikovat fyziologický mechanismus vývoje onemocnění. V důsledku poruch výživy a metabolismu se průsvit tepen postupně zužuje vlivem aterosklerotických plátů. Zhoršení průtoku krve způsobuje kyslíkové hladovění buněk srdečního svalu, což způsobuje zjevnou a poměrně silnou bolest. Současně se může objevit cévní spasmus způsobený nervovým napětím nebo hypotermií těla.

Vzhled a hromadění aterosklerotických plátů na stěnách krevních cév je často vyvoláno:

• příznaky arteriální hypertenze;
• kouření;
• obezita;
• příznaky cukrovky;
• fyzická nečinnost, sedavý způsob života;
• nevyhovující kvalita potravin.

Proces zužování průsvitu tepny nastává postupně. Když se zúží o 50 % nebo více, průtok krve se znatelně zhorší, což vede k poruchám fungování srdečního svalu. Fyzická aktivita a psycho-emocionální stres přispívají ke zhoršení situace a nutí srdce intenzivně pracovat na pozadí hladovění kyslíkem. Nedostatek kyslíku způsobuje narušení výživy svalové tkáně, což způsobuje charakteristický bolestivý syndrom se známkami dušení a tlaku v oblasti srdce.

Rizikové faktory, které spouštějí proces zužování cév v důsledku tvorby sklerotických plátů

Při stanovení počáteční diagnózy musí odborník vzít v úvahu možný vliv jednoho nebo více z následujících faktorů:

• hyperlipidémie – porucha metabolismu cholesterolu se současným poklesem lipoproteinů s vysokou hustotou;
• obezita způsobená převahou živočišných tuků a vysoce kalorických potravin ve stravě na pozadí nedostatku obilovin, zeleniny, ovoce a luštěnin;
• fyzická nečinnost – nedostatek pohybu, který spouští rozvoj obezity na pozadí akumulace cholesterolu;
• arteriální hypertenze je společníkem ischemické choroby srdeční v důsledku nedostatku kyslíku;
• anémie – snížení hladiny hemoglobinu na pozadí celkové slabosti těla;
• diabetes mellitus 2. typu, který je považován za jeden z nejnebezpečnějších rizikových faktorů;
• Závislost na tabáku – přispívá ke snížení množství kyslíku v krvi, zvyšuje krevní tlak a přispívá ke křečím tepen zúžených v důsledku hromadění aterosklerotických plátů.

K tomu, aby se angina stala vážnou a vyžaduje okamžitý zásah specialisty, jsou zapotřebí pouze dva faktory.

Metody diagnostiky anginy pectoris

Laboratorní a instrumentální vyšetřovací metody pomáhají dát pacientovi přesnou diagnózu. Krevní test může určit:

• hladina celkového cholesterolu a tzv. lipidových frakcí;
• parametry srážení krve;
• hladina glukózy;
• markery systémového zánětu;
• přítomnost v krvi dalších látek, které ovlivňují metabolismus cholesterolu a hladinu saturace kyslíkem v krvi.

Mezi instrumentálními diagnostickými metodami jsou zvláště důležité:

• EKG na vrcholu záchvatu anginy pectoris;
• 24hodinové monitorování EKG, které umožňuje identifikovat abnormality ve fungování srdce za různých vnějších podmínek;
• EchoCG – odhaluje ischemické změny a poruchy v procesu kontrakce srdečního svalu;
• Cyklistická ergometrie – zjišťuje maximální míru zátěže pro pacienta bez rizika rozvoje příznaků anginy pectoris;
• zátěžová echokardiografie pomocí ultrazvukových vln;
• počítačová tomografie struktury srdce;
• Koronarografie je rentgenové vyšetření se zavedením kontrastní látky.

Na základě získaných výsledků je vypracován léčebný kurz a je rozhodnuto o chirurgické intervenci.

Léčba anginy pectoris

Vzhledem k tomu, že stenografie se vyvíjí na pozadí ischemické choroby srdeční, je důležité odstranit základní příčinu onemocnění, aby bylo možné se vyrovnat s doprovodnými příznaky. Současně jsou přijímána opatření k úlevě od bolesti a prevenci nových záchvatů.

První pomocí při angíně je užívání nitroglycerinu, který snižuje bolest. Permanentní léčebný kurz klade důraz na užívání antiischemických léků, díky nimž srdce i nadále stabilně funguje v podmínkách nedostatku kyslíku. Stentování a aortokoronární bypass může rozšířit lumen krevních cév a obnovit vodivou kapacitu tepen. Další klinická doporučení pro anginu pectoris se vybírají s ohledem na stav pacienta, věk a závažnost srdeční patologie.

Prognóza léčby

Neposkytnutí včasné pomoci, když se objeví stabilní příznaky anginy pectoris, může vést k rozsáhlému infarktu myokardu s vysokým rizikem úmrtí. Naopak včasná léčba umožňuje kontrolovat výskyt nových záchvatů, snižovat jejich četnost a zajistit pacientovi plnohodnotný zdravý život.

Prevence anginy pectoris

Kontrola hmotnosti a krevního tlaku, zdravý životní styl, odvykání kouření, přiměřená fyzická aktivita, udržování stabilního psycho-emocionálního stavu a léčba cukrovky mohou snížit riziko rozvoje onemocnění.

Léčba anginy pectoris v JSC „Medicine“ (klinika akademika Rothberga)

Nejlepší kardiologové JSC „Medicine“ (Klinika akademika Roytberga) v centrální správní oblasti Moskvy jsou připraveni provést vyšetření a předepsat celou řadu testů pro stanovení přesné diagnózy. Všechny testy můžete rychle podstoupit na diagnostickém oddělení kliniky, což ušetří čas a umožní získat spolehlivé výsledky. Termíny schůzek specialistů a přihlášení na vyšetření můžete zjistit na telefonním čísle +7 (495) 775-73-60.

informace
zkontrolován odborníkem

Kardiolog, kandidát lékařských věd, lékař nejvyšší kategorie, člen Ruské společnosti kardiologů, člen Evropské kardiologické společnosti (ESC, EOC), člen Asociace akutní kardiovaskulární péče (ASSA) Praxe 20 let