Alaninaminotransferáza (ALT) v krvi

Biochemická analýza ke stanovení hladiny ALT (alaninaminotransferázy) v krvi

ALT (alaninaminotransferáza) je považován za intracelulární enzym patřící do podskupiny aminotransferáz. ALT katalyzuje vzájemnou konverzi aminokyselin a karboxylových kyselin přenosem aminoskupiny (-NH2). Enzym podporuje katalýzu alaninu na kyselinu alfa-ketoglutarovou, což vede k tvorbě pyrohroznový и kyselina glutamová. Transaminační proces se provádí za použití derivátu vitaminu B6 (pyridoxal fosfát).

Enzym alaninaminotransferáza vykazuje největší aktivitu v ledvinách a játrech a nejmenší aktivitu v srdečním svalu, slinivce a erytrocytech. Koncentrace ALT v krevním řečišti u žen je o něco nižší než u mužů. Obsah ALT v krvi je relativně nízký, protože alaninaminotransferáza je považována za intracelulární endogenní enzym.

Během procesu destrukce a apoptózy buněk obsahujících ALT ve vysokých koncentracích (játra nebo ledviny) se enzym dostává ve velkém množství do krevního séra. Protože ALT nemá orgánovou specifitu, stupeň její aktivity v krvi se ne vždy shoduje se závažností tkáňové nekrózy postiženého orgánu.

Alanin aminotransferáza (ALT): Obecné informace

Alaninaminotransferáza je enzym produkovaný v jaterních buňkách, který je indikátorem zánětlivého poškození jaterního parenchymu (části orgánu obsahujícího hepatocyty).

Normálně je množství ALT v krvi minimální. Zvýšení tohoto ukazatele je kritériem pro významné poškození buněk, zejména u cirhózy nebo infarktu. Maximální množství enzymu je produkováno buňkami slinivky břišní, jater, svalů a ledvin, takže prudké zvýšení jeho titru v plazmě ukazuje na poškození těchto orgánů. Podobně jako aspartátaminotransferáza, také nazývaná glutamát-oxalooctová transamináza, je alaninaminotransferáza transamináza, enzym, který katalyzuje přenos a-aminoskupin z donoru na akceptorovou molekulu.

Nejspecifičtějším markerem pro játra je ALT. Právě v tomto orgánu má specifickou aktivitu, která je přibližně 10x vyšší než u srdečního svalu (myokardu) a kosterních svalů. Převažuje především v rozpuštěné formě v cytoplazmě. V lékařské praxi se ALT používá jako diagnostický enzym pro detekci onemocnění jater, diagnostiku svalových patologií a srdečních záchvatů. Vzhledem ke své cytoplazmatické lokalizaci v hepatocytech bývá ALT sérologicky detekována i při menším poškození jater.

Indikace pro biochemický výzkum

Kvalifikovaní specialisté (terapeuti, kardiologové, gastroenterologové) předepisují biochemický krevní test ke stanovení hladiny alaninaminotransferázy v případě onemocnění následujících orgánů:

• ledviny (pyelonefritida, glomerulonefritida, nefritida, renální kolika);
• játra (hepatitida, cirhóza, selhání jater);
• srdce (hypertenze, angina pectoris, infarkt myokardu);
• slinivka břišní (cholecystitida, pankreatitida, steatóza);
• kosterní svaly.

Při poškození tkání výše zmíněných orgánů se ALT začne dostávat do krevního oběhu. Pokud jsou všechny tkáně v lidském těle zdravé, pak enzym chybí nebo je v krvi přítomen v nízkých koncentracích.

Dárcům je také předepsán biochemický rozbor ke stanovení obsahu ALT v krvi.

Proč je nutná krevní diagnostika alaninaminotransferázy?

Měření ALT je užitečné jako hodnotící kritérium pro funkci jater. Při jakémkoli, byť nepatrném, poškození orgánových buněk se koncentrace alaninaminotransferázy v séru zvyšuje. Navzdory tomu je specifičnost této studie nízká: poskytuje málo informací o povaze onemocnění, ale zároveň při zjištění poškození hepatocytů (jaterních buněk) se titry ALT mírně zvyšují, což ukazuje na vyšší citlivost tento test na jaterní patologie než na onemocnění spojená s obstrukcí žlučových cest.

Zvýšené hladiny ALT v krvi lze pozorovat po úrazech, svalových onemocněních a infarktu myokardu. Pro přesnější diagnostiku takových stavů se doporučuje provést test ALT v kombinaci s testem kreatinkinázy.

Analýza alaninaminotransferázy má zvláštní význam, když je nutné identifikovat patologie způsobené hepatitidou, užíváním hepatotoxických léků a expozicí toxickým sloučeninám.

Specifika aplikace analýzy

Laboratorní analýza je předepsána za účelem:

• identifikace zánětlivého procesu, porušení integrity jaterní tkáně;
• potvrzení/vyloučení konkrétní diagnózy;
• detekce poruch funkce jater;
• podezření na hmotu jater;
• hodnocení účinnosti antivirové léčby chronické hepatitidy;
• objasnění diagnóz „žloutenka“, „Gilbertův syndrom“;
• potvrzení genetických metabolických patologií (cystická fibróza, hemochromatóza, deficit alfa1-antitrypsinu);
• posouzení možné remise onemocnění po terapii;
• diagnostika chronických, autoimunitních, toxických onemocnění jater;
• detekce poškození jater na pozadí systémových infekcí;
• posouzení závažnosti poškození jater;
• detekce onemocnění jater způsobených hepatotropními viry.

Údaje z vyšetření žilní krve na ALT je vhodné využít ve spojení s dalšími diagnostickými testy, které pomáhají identifikovat nemocný orgán. Když je například zaznamenána zvýšená koncentrace enzymu, je pacient podezřelý z infarktu. Zvýšení titru ALT na pozadí standardní nebo mírně snížené AST ukazuje na poškození jater.

Hlavními důvody zvýšených hladin ALT v krvi jsou toxická nekróza, virová hepatitida a ischemie jater. Vysoké hladiny markeru ALT mohou pomoci určit přítomnost zánětu a rozsah poškození jater.

Metodologie analýzy

Biomateriálem pro studii je krevní sérum. Materiál se zkoumá pomocí biochemická analýza, u kterého se používá sérum bez hemolýzy. Doba použitelnosti není delší než 24 hodin.
V případě hemolýzy biomateriálu je nutné provést opakovaný odběr krve, protože aktivita ALT v erytrocytech je vyšší než v séru.

Doporučení před biochemickou analýzou:

1. vyhnout se fyzické námaze a nadměrnému namáhání těla;
2. Před testem byste neměli pít alkohol ani kouřit;
3. Měli byste mít večeři před 22.00:XNUMX a nesnídat ráno.

Interpretace výsledku analýzy

Normální hodnoty se mohou v různých laboratořích lišit v důsledku použití různých značek zařízení během analýzy.

Tabulka 1. Referenční hodnoty ALT (alaninaminotransferáza)

číslo	Věková kategorie	Norma ALT, U/L
1.	novorozenci do 5 dnů	49
2.	miminka od 5 dnů života do 6 měsíců.	56
3.	od 6 měsíců do roku	54
4.	od jednoho roku do tří let	33
5.	od 3 do 6 let	29
6.	od 6 do 12 let	39
7.	od 12 do 17 let	pro kluky – 27 pro dívky – 24
8.	dospělí	pro muže – 41 pro ženy – 31

Pokles ukazatelů indikuje cirhózu nebo nekrózu jaterní tkáně a také nedostatečné množství vitaminu B6.

Zvýšení ukazatelů je pozorováno, když:

• apoptóza jaterních buněk v důsledku hepatitidy;
• vážná zranění, popáleniny, šok;
• narušení srdce a jeho patologií;
• maligní onemocnění jater;
• myodystrofie nebo myositida.

Alaninaminotransferáza (ALT) je u žen během těhotenství mírně zvýšená, což je považováno za normální. Ve všech ostatních případech je zvýšení známkou patologického procesu v jednom z orgánů.

Jaké je nebezpečí vysoké hladiny ALT v krvi?

Zvýšená aktivita enzymu v těle je charakteristická pro narušení nebo rozpad buněk, které jej obsahují. Velmi významné zvýšení titru ALT (překročení horní hranice referenčních hodnot 15krát nebo více) je pozorováno během smrti jaterních buněk v důsledku toxické nebo akutní virové hepatitidy.

POZOR! Přibližně u 15 % pacientů s diagnostikovanými patologiemi žlučových cest, jater (zejména s obstrukcí extrahepatálních žlučových cest, přítomností jaterních metastáz, cirhózou, lékovým poškozením jater) nedochází ke zvýšení koncentrace ALT.

K určení typu existujícího jaterního onemocnění by měly být titry ALT porovnány s výsledky testů na celkovou bílkovinu, alkalickou fosfatázu a bilirubin.

Snížení titru ALT může nastat v důsledku nedostatku pyridoxinu (vitamín B6), jakož i některých komplexních jaterních patologií.

Co způsobuje chyby ve výsledcích?

Nepřesné diagnostické výsledky mohou být způsobeny:

• vysoké koncentrace bilirubinu;
• pití alkoholu;
• nádory jater různého původu;
• užívání isokyanidu, dobelisátu vápenatého;
• monoklonální gamapatie, zejména typu IgM;
• léčba protizánětlivými, antibakteriálními, protinádorovými léky;
• užívání perorální antikoncepce.

Informativnost testu může být také ovlivněna traumatem (natržením) svalové tkáně v důsledku těžké fyzické práce. Nedoporučuje se podstoupit vyšetření po obdržení domácího nebo sportovního zranění.

Specifika interpretace analýzy dat

Množství enzymu ALT v krvi je ovlivněno pohlavím, věkem a zdravotním stavem člověka. Drobné nesrovnalosti s referenčními hodnotami ve většině případů nevyžadují léčbu a doprovodná doporučení (zdravá strava, zdravý životní styl) je nutné dohodnout s lékařem.

Při zjištění odchylek (snížení nebo zvýšení koncentrace ALT v plazmě) by měl být pacient konzultován s terapeutem, hepatologem nebo specialistou na infekční onemocnění.

Pro potvrzení diagnózy se doporučuje předepsat biochemický test na ALT souběžně s dalšími testy na jaterní enzymy, kompletní krevní obraz a markery virové hepatitidy (HBV, HCV).