Akutní průjem: příznaky, léčba u dospělých a dětí

Průjem, také známý jako řídká stolice, je stav, při kterém se vyskytuje častá řídká stolice. Nejedná se o nemoc, ale o symptom, který signalizuje problémy se střevy nebo jinými orgány trávicího systému. Průjem se může objevit u lidí v jakémkoli věku a je často doprovázen nepohodlí a dalšími nepříjemnými příznaky. V tomto článku se podíváme na příčiny průjmu, jeho druhy, příznaky a způsoby léčby a také si uvedeme příklad diety při řídké stolici.

Kdy je normální řídká stolice?

Průjem se může objevit z mnoha důvodů. Někdy je to normální reakce těla na určité změny. Například řídká stolice je u novorozenců považována za normální, protože jejich trávicí systém ještě není zcela vytvořen. U dospělých a dětí se při změně obvyklé stravy může objevit průjem, zejména pokud jsou do stravy zavedeny nové potraviny. Změny ve stravě, včetně konzumace velkého množství vlákniny, mohou také vést k průjmu. Dočasný průjem může být důsledkem stresu nebo nervového napětí. Tělo na stres reaguje změnou pohybu střev, což může způsobit řídkou stolici.

Proč může začít průjem?

Průjem se objevuje kvůli problémům se střevy nebo jinými orgány trávicího systému. Nejčastějšími příčinami jsou infekce způsobené střevními viry, některými druhy bakterií, prvoky, houbami a červy. Řídká stolice je typická pro otravu jídlem, nesnášenlivost některých látek (laktózu) nebo reakci na léky, nejčastěji antibiotika. Průjem způsobují i ​​chronická recidivující onemocnění trávicích orgánů, záněty tlustého střeva a tenkého střeva IBS (syndrom dráždivého tračníku). Aby bylo možné předepsat účinnou léčbu, je důležité zjistit, proč se průjem objevuje.

Typy průjmu

Průjem je klasifikován na základě různých kritérií, jako je trvání, příčiny a vzor stolice. Podívejme se na hlavní typy průjmu, jejich charakteristiky a příklady.

Akutní průjem netrvá déle než dva týdny. Obvykle je infekční povahy, způsobené střevními viry, patogenními nebo oportunními bakteriemi a některými druhy parazitů. Nejčastěji je akutní průjem doprovázen náhlým nástupem, bolestmi břicha a křečemi, zvýšenou tělesnou teplotou a dehydratací. Ve většině případů to při dodržení správného pitného režimu a stravy odezní samo.

Chronický průjem přetrvává déle než měsíc. Bývá spojena s chronickými problémy ve střevech. Jsou to záněty tenkého střeva (enteritida), onemocnění tlustého střeva (kolitida, ulcerózní kolitida), potravinová intolerance a nedostatek enzymů, špatné vstřebávání lepku, mléčné bílkoviny (laktóza). V případech chronického průjmu je důležité podstoupit lékařské vyšetření k odhalení a léčbě základního onemocnění.

Osmotický průjem vzniká, když se do střev dostanou látky, které se nemohou úplně vstřebat. Příkladem takových látek jsou laktóza při intoleranci, umělá sladidla (sorbitol). Tyto látky přitahují vodu do střev a způsobují řídkou stolici. Zastavení užívání látek, které způsobují průjem, obvykle vede k normalizaci stolice.

Sekreční průjem je způsoben poruchou rovnováhy voda-elektrolyt ve střevech. K tomu dochází v důsledku infekcí, toxinů nebo určitých onemocnění, které stimulují nadměrné vylučování tekutin do střev. Sekreční průjem může být způsoben infekcí, jako je cholera nebo rotavirus, a může být také způsoben některými léky a potravinovými toxiny.

Exsudativní průjem je způsoben zánětem ve střevech. To způsobí poškození endoteliálních buněk sliznice a hlen a krev se uvolňují do střevního lumen. K tomu dochází u různých typů kolitidy, včetně Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy. Exsudativní průjem je doprovázen intenzivní bolestí v celém břiše, zhoršením celkové pohody a výskytem hlenu a krve ve stolici.

Zajímavost: Průjem je jedním z nejčastějších příznaků, kvůli kterým pacienti vyhledávají lékařskou pomoc. Každý rok miliony lidí na celém světě zažijí epizody akutního nebo chronického průjmu. Je důležité vědět, že řídká stolice může být buď krátkodobou reakcí na jídlo nebo stres, nebo příznakem vážného onemocnění.

Hlavní příznaky

Průjem je doprovázen různými projevy naznačujícími závažnost stavu a nutnost lékařské péče. Pochopení těchto příznaků vám pomůže včas identifikovat problém a přijmout nezbytná opatření.

• Častá řídká stolice: Nejviditelnějším příznakem průjmu je častá řídká stolice. Obvykle má člověk stolici jednou až třikrát denně. Při průjmu se frekvence stolice zvyšuje na více než desetkrát denně.
• Bolest břicha a křeče: Tyto bolesti mohou být ostré nebo tupé a obvykle se nacházejí podél tlustého střeva. Křeče vznikají v důsledku zvýšené motility střev, kdy se svaly střevní stěny stahují častěji a silněji než normálně.
• Nadýmání: Plyny nahromaděné ve střevech vedou ke zvětšení velikosti břicha, pocitu nafouknutí a tíhy a nadměrnému vypouštění plynů.
• Nevolnost a zvracení: Nevolnost a zvracení se často objevují spolu s průjmem. To je způsobeno podrážděním sliznice žaludku a střev. Nevolnost předchází zvracení a zesiluje při pohybu. Zvracení způsobuje další ztrátu tekutin a elektrolytů.
• Horečka: Některé formy průjmu mohou způsobit zvýšení tělesné teploty. Horečka naznačuje přítomnost zánětlivého procesu nebo infekce v těle. Horečka může být střední nebo vysoká, v závislosti na příčině průjmu.
• Dehydratace: Častá řídká stolice vede ke ztrátě významného množství tekutin a elektrolytů, jako je sodík a draslík. Příznaky dehydratace zahrnují sucho v ústech, žízeň, snížený výdej moči, slabost, závratě a zmatenost. U dětí a starších osob se dehydratace rozvíjí rychleji a vyžaduje zvláštní pozornost.
• Nečistoty ve stolici: Při průjmu se ve stolici mohou objevit pruhy krve, sraženiny hlenu a hrudky hnisu. Tyto nečistoty naznačují přítomnost závažných poruch, jako je zánětlivé onemocnění střev nebo střevní infekce. Přítomnost krve ve stolici vždy vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
• Celková slabost a únava: Průjem může způsobit celkovou slabost a zvýšenou únavu. To je způsobeno ztrátou tekutin a elektrolytů, intoxikací a také narušením normální výživy a následně vstřebávání základních živin. Člověk se může cítit vyčerpaný a slabý, takže je obtížné vykonávat běžné denní úkoly.

Věděli jste, že příznaky průjmu se liší a závisí na věku, přítomnosti chronických onemocnění a celkovém zdravotním stavu člověka? U dětí vede průjem často k dehydrataci, zatímco u dospělých je méně nápadný, ale neméně nebezpečný.

Jaké stavy mohou způsobit průjem?

Průjem se vyskytuje u lidí různých věkových skupin:

• U dětí je často spojena s infekcemi, změnami stravy a prořezáváním zoubků.
• U dospělých ji mohou způsobit infekce, chronická onemocnění nebo stres.
• U starších lidí je často spojena s oslabenou imunitou a přítomností chronických onemocnění.

Běžné příčiny

Příčiny průjmu jsou různé:

• Infekce – virové (rotavirus, norovirus), bakteriální (salmonella, Escherichia coli), parazitární (giardia).
• Otrava jídlem – používání nekvalitních nebo zkažených produktů.
• Laktózová intolerance je nedostatek enzymu laktázy, který vede ke zhoršenému trávení mléčných výrobků.
• Léčiva – antibakteriální a antimikrobiální látky, laxativa.
• Chronická onemocnění – syndrom dráždivého tračníku, zánětlivá onemocnění střev (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida).

Kdy navštívit lékaře

U průjmu je důležité vědět, kdy vyhledat odbornou pomoc. Včasná opatření pomohou vyhnout se komplikacím a urychlit zotavení. Zvažme, v jakých situacích byste měli okamžitě jít k lékaři a na kterého specialistu se obrátit.

Kdy kontaktovat

• Trvání déle než dva dny: Když průjem u dospělých neustane déle než dva dny au dětí déle než 24 hodin, je to důvod k zavolání lékaře domů nebo na pohotovost nemocnice. Dlouhodobý průjem je nebezpečný rozvojem dehydratace a vyžaduje lékařskou intervenci.
• Příznaky dehydratace: Pokud zaznamenáte příznaky dehydratace, jako je sucho v ústech, intenzivní žízeň, snížený výdej moči, slabost, závratě, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. U malých dětí a starších lidí se ztráta tekutin rozvíjí rychleji.
• Krev ve stolici: Když se ve stolici objeví pruhy nebo sraženiny krve, hlenu nebo hnisu, je nutné vyloučit závažné komplikace. Přítomnost krve a možnost krvácení vyžadují nouzová opatření.
• Silná bolest břicha: Ostrá, intenzivní bolest v určitých oblastech břicha nebo celého břicha, doprovázená průjmem, může být známkou akutního zánětu nebo jiného nebezpečného stavu, který vyžaduje naléhavou hospitalizaci.
• Horečka: Vysoká horečka, zvláště když je nad 38 °F (XNUMX °C), spolu s průjmem indikuje infekci nebo zánět. Tento stav vyžaduje konzultaci s lékařem.
• Chronická onemocnění: Zvláště opatrní by měli být lidé s chronickými nemocemi, jako je cukrovka, srdeční onemocnění nebo onemocnění ledvin. Průjem u těchto pacientů může komplikovat základní onemocnění a vyžaduje lékařské vyšetření.

Který lékař?

• Lékař: Prvním krokem, když se objeví průjem, je navštívit lékaře. Provede vstupní vyšetření, odebere anamnézu a předepíše potřebné testy. Na základě výsledků vyšetření terapeut v případě potřeby odešle pacienta ke specialistovi.
• Gastroenterolog: Pokud je průjem chronický nebo je doprovázen jinými příznaky, bolestmi břicha, krví a hlenem ve stolici, terapeut odešle gastroenterologa. Tento specialista diagnostikuje a léčí onemocnění trávicího systému včetně střev a žaludku.
• Infekční specialista: Při podezření na infekční povahu průjmu praktický lékař odešle pacienta k infekčnímu specialistovi. Infekční specialista určí typ infekce a předepíše léčbu vhodnou pro konkrétní případ.
• Pediatr: Pokud má vaše dítě průjem, měli byste kontaktovat svého pediatra. Vyšetří dítě a předepíše potřebné testy k identifikaci příčiny průjmu a zvolí správnou terapii.
• Chirurg. Když se řídká stolice kombinuje se silnou bolestí břicha

Diagnostika a vyšetření

Diagnóza průjmu je určení příčiny za účelem výběru účinné léčby. Diagnostický proces zahrnuje několik fází, počínaje vstupním vyšetřením a konče laboratorními a instrumentálními studiemi.

anamnéza (anamnéza)

Prvním krokem při diagnostice průjmu je odebrání anamnézy. Lékař se ptá na trvání a povahu příznaků, frekvenci a konzistenci stolice, přítomnost bolesti břicha, horečku a další příznaky. Je důležité informovat svého lékaře o jakýchkoli změnách ve stravě, nedávném cestování, kontaktu s nemocnými lidmi a užívání léků.

Vyšetření

Při fyzikálním vyšetření lékař posoudí celkový stav pacienta, zkontroluje příznaky dehydratace, jako je sucho v ústech, snížený kožní turgor, zrychlená srdeční frekvence a snížený krevní tlak. Vyšetření břicha může pomoci identifikovat bolestivé oblasti, nadýmání a další abnormality.

Laboratorní testy

Testy pomáhají pochopit příčinu průjmu a posoudit existující abnormality v těle:

• Kompletní krevní obraz: pomáhá identifikovat známky zánětu, anémie a krevních poruch.
• Chemický test krve: poskytuje informace o funkci jater a ledvin a hladinách elektrolytů.
• Coprogram: rozbor stolice, který prokáže přítomnost patogenních mikroorganismů, krve, hlenu a dalších nečistot.
• Bakteriologická kultivace výkalů: umožňuje odhalit bakteriální infekce jako je salmonelóza, escherichióza a další.
• Analýza na parazity: odhaluje přítomnost samotných parazitů, jejich vajíček nebo larev (červi, améby, lamblie).

Instrumentální výzkum

Někdy jsou pro objasnění diagnózy vyžadovány instrumentální studie:

• Ultrazvuk břišní dutiny: k posouzení stavu trávicího systému, identifikaci zánětlivých procesů a dalších abnormalit.
• Endoskopie: vyšetření sliznice trávicího traktu pomocí endoskopu. Může zahrnovat gastroskopii (vyšetření žaludku) a kolonoskopii (vyšetření tlustého střeva). Tyto metody umožňují vizuálně posoudit stav sliznice a v případě potřeby provést biopsii.
• Rentgenový snímek s kontrastem: používá se k posouzení průchodnosti střev a zjištění strukturálních změn.

Doplňkový výzkum

Podle klinického obrazu a suspektní příčiny průjmu může lékař nařídit další vyšetření, jako jsou testy na intoleranci laktózy nebo lepku, sérologické testy na zjištění virových infekcí a další specializovaná vyšetření.

Možnosti léčby

Léčba průjmu je určena závažností stavu a příčinou poruchy střev:

• Rehydratace – obnovení rovnováhy vody a elektrolytů pomocí perorálních rehydratačních roztoků.
• Léky proti průjmu – loperamid ke snížení frekvence stolice.
• Antibiotika – na bakteriální infekce.
• Enterosorbenty jsou léky, které vážou a odstraňují toxiny a patogeny ze střev („Enterumin“)

Co jíst při průjmu

Doporučuje se dodržovat jemnou dietu:

• První den – pijte dostatek tekutin (voda, slabý čaj, rehydratační roztoky).
• Druhý den – lehká jídla (rýžový vývar, banány, toasty bez másla).
• Třetí den – postupné zavádění nízkotučných potravin (vařené kuře, bramborová kaše).

Vyhýbejte se tučným, kořeněným, mléčným jídlům, čerstvému ​​ovoci a zelenině.

Prevence

Abyste předešli průjmu, dodržujte tyto jednoduché pokyny:

• Dodržujte hygienická pravidla – před jídlem a po použití toalety si umyjte ruce.
• Používejte pouze kvalitní a čerstvé produkty.
• Vyhněte se pochybným stravovacím místům.
• Potraviny správně skladujte a připravujte.

Příčiny průjmu jsou různé, proto je nutný individuální přístup k léčbě. Lékařskou pomoc je nutné vyhledat včas, i když se objeví první alarmující příznaky. Pamatujte, že tento článek má informační charakter. Nenahrazuje odbornou konzultaci. Přijměte preventivní opatření a sledujte své zdraví.

zdroje

1. Trukhan D. I., Kiseleva D. S., Tarasova L. V. Průjem: aktuální problémy diferenciální diagnostiky //Consilium Medicum. Gastroenterologie. – 2014. – V. 1. – S. 51-54.
2. Parfenov A. I. Akutní průjem // Účinná farmakoterapie. – 2015. – T. 37. – S. 16-23.
3. Piliev D. V. et al. Průjem spojený s antibiotiky: současný stav problému // Ruský časopis o gastroenterologii, hepatologii, proktologii. – 2024. – V. 24. – No. 5. – S. 54-62.

Tento článek zatím nikdo neohodnotil. Buďte první!