Aktinická keratóza – jak se léčí?

Aktinická keratóza je kožní onemocnění, které způsobuje, že se na exponovaných místech kůže objevují šupinaté skvrny. Je to způsobeno dlouhodobým a systematickým vystavováním stejných oblastí těla UV záření. Typická místa výskytu aktinické keratózy:

• tvář;
• rty;
• ušní boltce;
• ruce, předloktí;
• krk a hlava.

Říká se jí také „solární keratóza“. Nemoc se vyvíjí pomalu. Obvykle si člověk nevšimne žádných dalších příznaků kromě vzhledu kožních „plaků“. Vývoj patologie se vyskytuje po mnoho let, takže nejčastěji postihuje starší lidi.

Někdy, velmi vzácně, se keratóza může rozvinout v rakovinu kůže. Hlavním způsobem, jak s ním bojovat, je snížit vystavení pokožky UV záření.

Klinické příznaky

Projevuje se tvorbou specifických drsných míst na kůži. Jsou suché, velmi drsné, pokryté šupinami. Jejich průměr je menší než 2,5 cm Útvary vyčnívají nad povrch kůže nebo nad ní stoupají. Nejčastěji se jedná o skvrny růžové, hnědé, červené nebo tělové barvy. Postižené místo se „prohlásí“ příznaky pálení a svědění.

Etiologie a rizikové faktory

Kromě pravidelného slunění mohou vznik keratózy vyvolat časté návštěvy solária. Mezi rizikové faktory, které přispívají k jeho rozvoji, patří:

• průměrný věk pacientů (40 let a starší);
• žijící ve slunných oblastech;
• nadměrná láska k opalování;
• bledá kůže, zrzavé vlasy, světlé vlasy nebo oči;
• přítomnost pih;
• anamnéza rakoviny a dalších kožních onemocnění.

Ti, kteří se často spálí, jsou také náchylní k rozvoji onemocnění. Velkou roli hraje také oslabený imunitní systém v důsledku chemoterapie a některých léků (např. imunosupresiv).

Existují nějaké komplikace s onemocněním?

Pokud je léčba zahájena včas, je možné se nemoci úplně zbavit, zabránit jejímu dalšímu rozvoji a maligní degeneraci. Pokud se keratóza neléčí, někdy se vyvine v spinocelulární rakovinu kůže. Je také léčitelná, pokud je diagnostikována včas.

Metody diagnostiky

Obvykle při klinickém vyšetření pacienta dermatolog okamžitě určí keratózu, ale pokud se náhle objeví pochybnosti v diagnóze, pacient podstoupí instrumentální vyšetření – kožní biopsii.

Způsoby léčby

Někdy je pozorováno spontánní hojení této patologie, ale může se kdykoli znovu objevit – jakmile je pokožka opět intenzivně vystavena soláriu nebo slunci. Často jsou plaky odstraněny pro preventivní účely, aby se zabránilo jejich maligní transformaci.

Pokud je keratóza rozšířena na několik oblastí těla, postižená místa se nejlépe ošetří:

• krém obsahující fluorouracil. Plakety je nutné mazat Efudexem nebo Fluoroplexem. Dermatologové považují krém Karak za neméně účinný;
• Imiquimodový krém. To je také známé pod jmény “Zulkara” a “Addara”;
• Picato gel nebo jakýkoli produkt na bázi diklofenaku sodného (stejný Voltaren).

Dermatologové takovým pacientům často předepisují laserovou léčbu. Při cílené aplikaci paprsku dochází k destrukci postižených buněk.

V případě izolovaných ložisek hyperkeratózy je lze odstranit pomocí:

• kryoterapie. Chladivo (jako je kapalný dusík) působí na povrch kůže a dočasně ji zmrazí. V důsledku toho se plak odlupuje. Jedná se o jeden z nejoblíbenějších způsobů léčby aktinické hyperkeratózy. Často se provádí ambulantně. Mezi jejich vedlejší účinky patří zjizvení a změny struktury kůže. Kůže vystavená chladivu je také náchylnější k hyperpigmentaci;
• kyretáž. Pomocí kyrety chirurg vyškrábe patologický kožní útvar. Je lepší, když spolu s kyretáží lékař použije i elektrochirurgickou metodu léčby, kdy se zničené buňky a tkáně odstraní speciálním nástrojem, který vypadá jako tužka. Během procedury je na kůži aplikován elektrický proud.

Preventivní opatření

Vzhledem k tomu, že aktinická keratóza je klasifikována jako „potenciálně prekancerózní stav“, je důležité přijmout preventivní opatření tím, že se budete chránit před sluncem a samozřejmě nebudete nadměrně používat solária. Čas strávený na slunci by se měl zkrátit na minimum, a když jdete ven za horkého slunečného počasí, nezapomeňte na opalovací krém.

Existují opalovací krémy, které odrážejí sluneční paprsky. Doporučuje se je nanést na pokožku 20 minut před odchodem ven. Při plavání a v extrémních vedrech, kdy je pocení příliš silné, by se měla mazání citlivých oblastí těla opakovat každé 2 hodiny. Samozřejmě je potřeba myslet i na oblečení, které poskytuje dodatečnou ochranu vaší pokožce.

Mnoho lidí se mylně domnívá, že UVA paprsky používané v soláriích jsou bezpečné nebo méně škodlivé pro pokožku než přirozené sluneční záření. Ve skutečnosti jsou to paprsky A, které jsou schopny proniknout hluboko do kůže a změnit její strukturu ve směru patologie, proto by tito pacienti měli zcela opustit solária.

Keratózy (keratodermie, keratodermatózy) jsou skupinou dermatologických patologií charakterizovaných narušením normálního procesu keratinizace epidermis. Pacient trpící tímto onemocněním se potýká s tvorbou hrubých skvrn na kůži na těle a končetinách. Často se na dlaních a chodidlech objevují oblasti dermatózy – poměrně velké oblasti dermis bez mazových žláz. Klinický obraz patologie závisí na formě keratodermie, která se vyvinula u dítěte nebo dospělého.

Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by diagnostické testy měl předepisovat pouze ošetřující lékař. Chcete-li provést diagnózu a správně předepsat léčbu, měli byste kontaktovat svého lékaře. Pro správné vyhodnocení výsledků vašich analýz v průběhu času je vhodnější provádět výzkum ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.

Přehled

Keratoderma se může vyskytovat v akutní nebo chronické formě. Na základě histologického rozboru biomateriálů od dětí a dospělých lékaři určují povahu dermatóz a klasifikují je jako získané nebo dědičné patologie. Onemocnění, které postihuje kůži pacienta, nemá výraznou sezónnost. Rasa, pohlaví, věk a oblast bydliště osoby mají významný vliv na pravděpodobnost vývoje patologického procesu v buňkách epidermis.

Klasifikace keratodermií

Dermatologové rozlišují tři hlavní typy keratóz:

• folikulární,
• seboroický,
• aktinické.

Dermatózy prvního typu jsou výsledkem tvorby zrohovatělých zátek v ústech vlasových folikulů. Seboroické keratodermie jsou výrůstky ve formě uzlů nebo plaků, zbarvené hnědě nebo černě. Aktinická keratóza je onemocnění, které je typické pro osoby starší 60 let. Dermatózy této formy vypadají jako shluk malých šupinatých skvrn.

Etiologie onemocnění

Příčiny vývoje keratodermie jsou různé. Patologie se může vyvinout na pozadí endokrinních poruch, virových nebo bakteriálních infekcí a maligních novotvarů. Nadměrné slunění má významný vliv na stav pokožky dětí i dospělých. Patologické procesy se často stávají důsledkem nedostatečné rozmanitosti stravy pacienta.

Vnější a vnitřní faktory vedou ke změnám v dobře zavedeném procesu reprodukce epidermálních buněk. V těle zdravého člověka procházejí odumřelé částice kůže keratinizací a exfoliací. Tyto šupiny jsou nasyceny keratinem a prakticky postrádají vlhkost. Keratodermatóza způsobuje zdvojnásobení rychlosti růstu epidermálních buněk. Struktury dermis předchozí generace nemají čas projít celým životním cyklem. Kvůli tomu se na povrchu kůže vytvoří hustá deska směsi buněk a keratinu.

Symptomy patologie

Příznaky keratózy odpovídají formě onemocnění, kterou pacient trpí. Společnými příznaky keratodermie všech forem jsou jasně viditelné oblasti keratinizace a nadměrného olupování kůže. Primární novotvary na povrchu epidermis mají různé velikosti, tvary a barvy. Často prvním projevem patologie je červená vyrážka. S přibývajícími symptomy se prvky vzájemně spojují a tvoří souvislý hyperkeratotický povrch. Typická místa seboroické keratózy jsou obličej, krk a pokožka hlavy. Folikulární dermatitida vzniká nejčastěji na těle a dolních končetinách. Aktinický typ patologie ovlivňuje kůži krku, zad a paží.

Patologický proces se může vyskytovat v suché a mokré formě. V prvním případě dehydratované epidermální buňky tvoří tvrdý, nepružný povrch, který se pokryje prasklinami. Šupinky kůže se zbytkovou vlhkostí mohou způsobit eroze a mokvání. V tomto případě se k primární patologii připojí sekundární infekce. Zanedbaný zánětlivý proces se může stát chronickým – pacient bude trpět periodickými recidivami.

Pociťujete příznaky keratózy?

Přesnou diagnózu onemocnění může pouze lékař. Neodkládejte konzultaci — volejte +7 (495) 126-41-31

Diagnostická opatření

Potvrzení diagnózy provádí dermatolog na základě klinického obrazu patologie a údajů z histologické analýzy. Laboratorní vyšetření kožních seškrabů získaných lékařem při vyšetření dítěte nebo dospělého umožňuje určit formu keratózy a určit příčiny onemocnění. Diferenciální diagnostika umožňuje dermatologům vyloučit z pacientovy anamnézy seborrheu, lupénku, lichen planus, Bowenovu chorobu, melanom a bazocelulární karcinom kůže.

Terapeutický kurz

Metody léčby keratózy určuje dermatolog na základě symptomů pacienta a výsledků klinického a laboratorního vyšetření. Léková terapie umožňuje rychlé výsledky s malou oblastí poškození kůže. Dítěti nebo dospělému jsou předepsány léky na bázi fluorouracilu – masti nebo gely.

Hrozba maligní transformace novotvarů a rozvoj sekundární infekce u pacienta může být důvodem, proč lékaři volí radikální metody léčby keratózy. Nejčastěji se dermatologové uchylují ke kryo-, radio- nebo elektrodestrukci. Chirurgické odstranění lézí keratodermie se provádí v chronickém průběhu onemocnění a při absenci známek malignity tkáně.

Prognóza a preventivní opatření

Pacienti, kteří vyhledají lékařskou pomoc včas, mohou očekávat úplné uzdravení. Dermatolog sestaví léčebný plán, který zabrání tomu, aby se nemoc stala chronickou. Pokročilé dermatózy mohou vést k maligní transformaci patologických ložisek nebo přidání sekundárních bakteriálních infekcí ke keratóze.

Prevence patologie vyžaduje, aby pacienti přijali opatření venku. Nadměrné slunění často způsobuje narušení normálních procesů keratinizace kůže. Použití opalovacího krému pomůže minimalizovat riziko vzniku keratinových plaků.

Diagnostika a léčba keratózy v Moskvě

JSC “Medicine” (Klinika akademika Roytberga) má veškeré potřebné vybavení pro diagnostiku a léčbu keratóz u dětí i dospělých. Pacienti jsou přijímáni v moderním diagnostickém komplexu postaveném s ohledem na nejnovější pokroky v medicíně.

informace
zkontrolován odborníkem

Evropská akademie pro alergii a klinickou imunologii, Národní aliance dermatovenerologů a kosmetologů Zkušenosti 8 let

Otázky a odpovědi

Odpovědi na často kladené otázky:

Anpilogová
Jekatěrina Michajlovna
Zkušenosti 8 let

Vedoucí Centra lékařské kosmetologie a dermatologie, dermatovenerolog, kosmetolog, kandidát lékařských věd, mluví anglicky a německy

Máte ještě otázky? Zanechte žádost a přihlaste se na konzultaci
Jaký druh lékaře léčí keratózy?
Anpilogová Jekatěrina Michajlovna

Evropská akademie pro alergii a klinickou imunologii, Národní aliance dermatovenerologů a kosmetologů

Léčba patologie provádí dermatolog. Pokud existují vhodné indikace, může lékař pacienta odeslat ke konzultaci s onkologem, gastroenterologem nebo imunologem.

Je možné přenést dermatózu z přenašeče na zdravého člověka?
Anpilogová Jekatěrina Michajlovna

Evropská akademie pro alergii a klinickou imunologii, Národní aliance dermatovenerologů a kosmetologů

Ne, protože toto onemocnění nesouvisí s virovými nebo bakteriálními infekcemi. Geneticky podmíněná forma patologie může být přenášena z rodičů na děti.

Která věková skupina nejčastěji trpí touto nemocí?
Anpilogová Jekatěrina Michajlovna

Evropská akademie pro alergii a klinickou imunologii, Národní aliance dermatovenerologů a kosmetologů

Nejčastěji je keratoderma diagnostikována u starších pacientů (55–60 let). Muži trpí patologií jeden a půlkrát častěji než ženy.

zdroje

• Kurbanová B.Ch. Morfologický obraz aktinických keratóz // Bulletin of Science and Practice. — 2022. Zdroj: bulletennauki.ru
• Fedorovskaya A.V., Zhagoryna K.V. Dermatoskopické možnosti diagnostiky aktinické keratózy v ambulantní praxi // Universum: medicína a farmakologie. — 2021. Zdroj: 7universum.com
• Ikonniková E.V., Kruglová L.S. Folikulární keratóza u adolescentů: diagnostické rysy a kosmetologické aspekty terapie // Problémy moderní pediatrie. — 2022. Zdroj: vsp.spr-journal.ru
• Sydikov A.A., Pyagai G.B., Pyagai O.G. Aktinická keratóza, moderní údaje o patogenezi onemocnění a význam včasné diagnózy // Bulletin Avicenna. — 2023. Zdroj: vestnik-avicenna.tj
• Yusupova L.A., Garaeva Z.Sh., Yunusova E.I. Keratoderma // Ošetřující lékař. — 2021. Zdroj: lvrach.ru

Anpilogová
Jekatěrina Michajlovna
Zkušenosti 8 let

Vedoucí Centra lékařské kosmetologie a dermatologie, dermatovenerolog, kosmetolog, kandidát lékařských věd, mluví anglicky a německy

Anpilogová
Jekatěrina Michajlovna
Zkušenosti 8 let

Vedoucí Centra lékařské kosmetologie a dermatologie, dermatovenerolog, kosmetolog, kandidát lékařských věd, mluví anglicky a německy