Akné na dně dětí – příčiny vyrážek u kojenců

Plenková vyrážka je lidový název pro skupinu neinfekčních kožních lézí, které se často vyskytují u malých dětí. Zpravidla se vyskytují na místech vystavených tření a/nebo dlouhodobému kontaktu s tekutinou: v záhybech kůže, na hýždích, v podbřišku. Na odstranění problému se podílejí pediatři nebo dermatologové. Zkušení specialisté z dětského oddělení SM-Clinic v Moskvě pomohou určit příčinu plenkové vyrážky u kojence a předepisují léčbu v souladu s typem a stupněm onemocnění.

Plenková vyrážka je podráždění jemné pokožky dítěte v důsledku mechanického tření nebo sekrecí (moč, stolice). Kůže často trpí v přirozených záhybech (perineum a podpaží). Zánět se primárně vyskytuje bez infekce, zejména při změně stravy, která mění vlastnosti stolice. Vzhledem k povaze dětské pokožky se však může rychle rozvinout bakteriální nebo plísňová infekce, která vyžaduje okamžitou léčbu.

Plenková vyrážka se nejčastěji vyskytuje u dívek a chlapců, kteří jsou krmeni z láhve, mají nadváhu, zažívací poruchy, jsou náchylní k alergiím, mají nedostatek laktázy nebo abnormální vývoj ledvin. Ke vzniku plenkové vyrážky přispívá nadměrné zavinování, vysoká pokojová teplota, předčasné koupání, delší pobyt v mokrých plenkách nebo plenka nesprávné velikosti.

Klasifikace plenkové vyrážky u dítěte

Odborníci identifikují několik typů kožní vyrážky u dětí, které do značné míry určují výběr léčebné metody pro patologii:

• plenková dermatitida – zarudnutí a vyrážka se objevují pouze na těch místech, která jsou neustále v kontaktu s mokrými plenkami;
• alergický kroužek – vyskytuje se kolem řitního otvoru v důsledku potravinové alergie, která se vyvíjí na nový potravinářský produkt;
• seboroický ekzém – kůže podbřišku a genitálií zhrubne, oteče, na dotek se mastí, hranice s normální kůží je jasná, vypadá jako hyperemická (jasně červená) obrovská skvrna;
• intertrigo – ovlivňuje přirozené záhyby (gluteální, loketní, popliteální a další), na pozadí zarudnutí se tvoří slzné trhliny, tento stav je vyvolán zvýšenou vlhkostí;
• genitální kandidomykóza – nastává, když je připojena houbová infekce, má vzhled červených skvrnitých vyrážek;
• impetigo – nastává, když se objeví pyogenní infekce, nejprve se objeví jako samostatné a poté malé drenážní vřídky, které po vysušení tvoří krusty; Impetigo u dětí se tvoří na zadečku.

Stupně a příznaky plenkové vyrážky u dítěte

Existují tři stupně závažnosti plenkové vyrážky u dětí, z nichž každý je charakterizován specifickými příznaky:

• Stupeň 1: mírné poškození, při kterém se na kůži nacházejí malé oblasti zarudnutí;
• 2. stupeň: střední poškození, charakterizované výskytem jasně červených erozí s velkým počtem malých prasklin, méně často pustul;
• 3. stupeň: těžké a rozsáhlé poškození kůže s tvorbou neustále mokvajících trhlin, výskytem puchýřů, erozí a vředů; v tomto případě je vysoké riziko infekčních komplikací.

Chování dítěte s plenkovou vyrážkou prvního stupně se při výměně plen nijak nemění; U druhého stupně dítě trápí pálení, bolest a svědění, které se projevuje plačtivostí, náladovostí, úzkostí, špatným spánkem. Přidání bakteriální infekce se projevuje zvýšením tělesné teploty, nechutenstvím a dalšími celkovými příznaky.

Příčiny plenkové vyrážky u dítěte

Plenková vyrážka se i při ideální péči vyskytuje téměř u každého miminka. To se děje proto, že kůže je nejzranitelnější částí těla dítěte. Dětská kůže je tenká a volná, její ochranná funkce není plně formována. Dětská pokožka při nasáknutí tekutinou nabobtná (maceruje), což přispívá k poškození již při nepatrném dotyku.

U dětí prvního roku života není dostatečně vytvořen tzv. vodně-lipidový plášť – první kožní bariéra, film na stratum corneum epidermis. Všechny ostatní bariéry – buněčné, humorální – jsou také nedostatečně rozvinuté kvůli věku. Děti jsou proto náchylné k lokální bakteriální infekci, která se rychle šíří z primárního ohniska na spodní kůži.

Bezprostřední příčinou je dlouhodobý kontakt s vlhkostí, která vzniká při rozkladu močoviny. Výkaly obsahují enzymy (proteázu a lipázu), které doslova rozežírá kůži. Při průjmu se během několika hodin může vyvinout plenková vyrážka.

Pokožka některých dětí může reagovat na některé složky dětské kosmetiky, novou značku plen nebo jiné hygienické prostředky. Neznamená to, že by dětské výrobky obsahovaly nekvalitní komponenty, jde jen o to, že dítě má zvýšenou individuální citlivost na určité látky.

Diagnóza plenkové vyrážky u dítěte

Plenkovou vyrážku diagnostikuje dětský lékař v obtížných případech je nutná konzultace s dětským dermatologem. Při podezření na infekci se provádí rozbor kožního seškrabu a bakteriologická kultivace výtoku. Tyto jednoduché studie umožňují přesně identifikovat patogen. V některých případech je nutná konzultace s alergologem nebo gastroenterologem.

Léčba plenkové vyrážky u dítěte

Výběr způsobu léčby plenkové vyrážky u novorozenců závisí na stupni, objemu a umístění (v tříslech, nohách atd.) léze, jakož i na individuálních vlastnostech těla dítěte. Většinou stačí ambulantní péče a pečlivá péče o pleť.

Léčba plenkové vyrážky 1. stupně u kojenců je především věnována pozornost každodenním postupům. Je vhodné měnit plenky a plenky častěji, aby pokožka miminka nebyla mokrá. Při zavinování je vhodné umýt hýždě a genitálie, zejména po defekaci, a nechat pokožku přirozeně oschnout. Poté musíte problémové oblasti namazat dětským krémem. Je dobré, když se dítě koupe vzduchem (chvíli leží nahé). Po večerním koupání je potřeba počkat, až bude miminko úplně suché a teprve potom zavinout.

Při léčbě plenkové vyrážky stupně 2 a 3 u dětí se používají následující léky:

• sušení;
• antialergická;
• protizánětlivé;
• hojení ran;
• antiseptický.

Kombinací pečlivé péče a místních léků předepsaných lékařem je vždy možné vyrovnat se s plenkovou vyrážkou v krátké době.

Prevence plenkové vyrážky u dítěte

Preventivní opatření jsou různorodá a vycházejí ze staletých zkušeností s péčí o kojence. Vše, co se dotýká jemné dětské pokožky, by mělo být přirozené, včetně látek a kosmetiky. Je třeba se vyhnout syntetickým látkám. Při koupání je třeba důkladně opláchnout všechny záhyby. Po každém vyprázdnění se dítě omývá teplou vodou, někdy i několikrát za sebou, dokud není zcela čisté. Jednou až dvakrát týdně se doporučuje koupat se ve slabém odvaru z provázku nebo heřmánku. Čas od času je třeba odstranit všechny plenky a plenky, což dává dítěti příležitost volně pohybovat rukama a nohama a kůži „dýchat“.

Pokud se na kůži objeví první známky zánětu, je třeba podezřelá místa ošetřit slabým (růžovým) roztokem manganu. Poté již neotírejte, ale nechte uschnout. Miminko je třeba pečlivě sledovat a pokud zánět do 1-2 dnů neustoupí, kontaktujte dětského lékaře.

Velkou pozornost byste měli věnovat i doplňkovým potravinám. Není známo, jak bude dítě na nový produkt reagovat. První ovocná nebo zeleninová doplňková potravina by se měla skládat pouze z jedné zeleniny nebo ovoce. Totéž platí pro obiloviny, mléčné a masné výrobky. Produkty můžete míchat až poté, co byl každý jednotlivý produkt testován na toleranci. Nový přípravek by měl být podán poprvé v malé dávce (asi 1 čajová lžička), aby nedošlo k poškození.

Pudry a oleje používané k péči by se měly také vyzkoušet samostatně.

Dětští lékaři v SM-Clinic mají bohaté praktické zkušenosti. Odborníci vám poradí ty nejlepší pečující produkty a pomohou vám rychle se zbavit plenkové vyrážky. Obraťte se na kvalifikované pediatry, aby vaše miminko žilo aktivním a radostným životem!