Adenóza mléčné žlázy: příčiny, příznaky a léčba

V moderní medicíně tvoří rakovina prsu až čtvrtinu všech onkologických diagnóz u ženské populace. Na pozadí těchto alarmujících statistik je zvláštní pozornost věnována benigním změnám, mezi nimiž vyniká mastopatie. Tato skupina onemocnění může předcházet nebo sloužit jako pozadí pro maligní procesy. Je důležité poznamenat, že mastopatie je známá pod různými názvy, včetně fibrocystické choroby, mastodynie nebo benigní dyshormonální dysplazie. Všechny jsou benigní povahy a jsou spojeny s hormonální nerovnováhou v těle.

Duševní vlastnictví https://www.euroonco.ru

Co je mastopatie?

Mastopatie je benigní změna struktury mléčné žlázy, charakterizovaná porušením vztahu mezi žlázovým epitelem a pojivovou tkání. Kromě změn v poměru buněk jsou často zaznamenány i změny na buněčné úrovni, které mohou sloužit jako základ pro další diagnostiku. Statistiky uvádějí, že ženy s benigní dysplazií prsu jsou vystaveny vyššímu riziku vzniku rakoviny prsu, přičemž pravděpodobnost se zvyšuje 3-4krát ve srovnání s absolutně zdravými ženami. A pokud v průběhu onemocnění dochází k intenzivní proliferaci epiteliálních buněk s tvorbou uzlů, riziko rakoviny se může až desetinásobně zvýšit. Většina žen v reprodukčním věku může pociťovat určité známky mastopatie, která je způsobena především hormonální nerovnováhou v těle. Nerovnováha mezi estrogenem a progesteronem způsobená řadou faktorů, včetně gynekologických onemocnění, obezity, endokrinních poruch a stresu, může vyvolat rozvoj tohoto stavu.

Objednejte se na konzultaci 24 hodin denně

Typy mastopatie

1. Difuzní mastopatie je nejčastější formou, při které dochází k rovnoměrnému nárůstu pojivové i žlázové tkáně v mléčné žláze. Tento stav může postihnout velké oblasti prsou, což vytváří pocit plnosti a někdy i nepohodlí. Difuzní mastopatie je často spojena s hormonálními výkyvy a může měnit svou závažnost v různých obdobích menstruačního cyklu.
2. Nodulární mastopatie charakterizované vytvořením jednoho nebo více těsnění s jasnými hranicemi. Tyto uzly představují oblasti lokalizovaného rozšíření vazivové tkáně nebo dilataci kanálků. Na rozdíl od difuzní formy se nodulární mastopatie může projevovat omezenějšími a lokálními příznaky, což někdy usnadňuje její diagnostiku.

Na mikroskopické úrovni obě formy mastopatie vykazují hyperplazii, tedy zvýšení počtu a velikosti buněk. Může být buď lobulární nebo duktální. Lobulární hyperplazie zahrnuje zvětšení a ztluštění lalůčků prsu, zatímco duktální hyperplazie je charakterizována proliferací buněk vystýlajících mlékovody. Rozlišuje se také atypická hyperplazie, při které se mění nejen počet, ale i tvar buněk. Je považován za prekancerózní stav kvůli zvýšenému riziku degenerace do maligních buněk.

Adenóza mléčné žlázy se týká specifického typu mastopatie, kde je dominantním procesem hyperplazie žlázového epitelu. Tento stav může vést ke vzniku mnohočetných cyst a hrudek, zejména u difuzní adenózy, což komplikuje diagnostiku a vyžaduje pečlivé sledování. Důležitým aspektem je přítomnost kalcifikací, minerálních usazenin, které lze detekovat při mamografii a vyžadují další vyšetření k vyloučení rakoviny prsu.

Příznaky mastitidy

Mastopatie se může projevit řadou příznaků, jejichž intenzita a specifičnost závisí na formě onemocnění, hormonálním pozadí ženy a individuálním prahu bolesti každé ženy. Některé ženy nemusí zaznamenat žádné známky po dlouhou dobu, zatímco jiné pociťují znatelné nepohodlí, které narušuje jejich normální životní styl. Nejčastější příznaky jsou:

1. Bolest a nepohodlí v mléčných žlázách (mastalgie). Většina žen s mastopatií pociťuje bolest různého stupně intenzity. Bolest se může zvýšit před menstruací a snížit po jejím skončení. Povaha bolesti může být bolestivá, tažná nebo ostrá.
2. Otok a zvětšení mléčných žláz (mastodynie). Tyto příznaky se mohou také lišit v závislosti na fázi menstruačního cyklu. Zvětšení objemu prsou před menstruací je normální fyziologický jev, ale u mastopatie mohou být tyto změny výraznější a provázené větším nepohodlím.
3. Výtok z bradavek. Přestože výtok z bradavek může být známkou různých stavů, v kontextu mastopatie je často čirý nebo mléčný. Přítomnost výtoku, zejména pokud se objeví bez mechanického dopadu na bradavky, vyžaduje pozornost a měla by sloužit jako důvod kontaktovat odborníka.

Navzdory tomu, že uvedené příznaky jsou nejtypičtější pro difuzní formu mastopatie, mohou se vyskytnout i u nodulární formy onemocnění, i když v menší míře. Je důležité si uvědomit, že přítomnost těchto příznaků ne vždy přímo ukazuje na mastopatii. Nejsou zcela specifické a mohou být příznakem jiných onemocnění prsu.

Pravidelné samovyšetření a včasné odeslání ke specialistům při zjištění jakýchkoli změn na mléčných žlázách pomáhají při včasné diagnostice mastopatie a účinném zvládnutí onemocnění.

Diagnóza mastopatie

Diagnostika mastopatie začíná pravidelným samovyšetřováním mléčných žláz ženou. Tato jednoduchá, ale nesmírně důležitá metoda vám umožňuje zaznamenat potenciální změny v rané fázi. Při samovyšetření byste měli věnovat pozornost následujícím příznakům, které mohou naznačovat přítomnost mastopatie nebo jiných onemocnění mléčné žlázy:

• Asymetrie mléčných žláz nebo změny jejich tvaru;
• Vzhled těsnění nebo uzlů;
• Zatažení bradavek nebo změny na kůži prsu;
• Jakýkoli výtok z bradavky, zejména pokud je zakalený nebo krvavý;
• Vizuální nebo viditelné změny ve struktuře kůže, připomínající „citrónovou kůru“;
• Zvětšení a zhutnění axilárních lymfatických uzlin.

Pokud je zaznamenán jeden nebo více z těchto příznaků, měla by žena navštívit lékaře k odbornému vyšetření. Po vyšetření, pokud dojde k nějakým změnám, může lékař předepsat další testy:

• Mamografie. Jedná se o rentgenové vyšetření mléčných žláz. Je to metoda screeningu rakoviny prsu a dalších patologií včetně mastopatie. Studie se provádí 8.–10. den menstruačního cyklu, aby se zvýšila její vypovídací hodnota. Ženám ve věku 35 až 50 let se doporučuje podstoupit mamografii každé dva roky, po 50 letech – ročně nebo častěji ze zdravotních důvodů. Mamograf může odhalit hrudky, konturované pruhy a malé fokální stíny, které mohou naznačovat přítomnost mastopatie nebo jiných tkáňových změn.
• Ultrazvukové vyšetření. Ultrazvuk mléčných žláz je doporučován jako doplňková vyšetřovací metoda pro ženy do 35 let a také pro podrobné studium bulky zjištěné při mamografii nebo vyšetření. Tato studie nám umožňuje vyhodnotit strukturu tkání, přítomnost cyst a jiných formací a určit jejich povahu a velikost.
• Punkční duktografie. Předepisuje se při podezření na poškození mlékovodů. Do vývodu se vstříkne kontrastní látka, která umožňuje získat detailní snímky vývodů na mamografu a identifikovat možné abnormality.
• Biopsie. Pokud výsledky mamografu, ultrazvuku nebo jiného vyšetření naznačují přítomnost podezřelých útvarů, může být provedena biopsie – odběr tkáně pro histologické vyšetření. Jedná se o definitivní diagnostickou metodu, která umožňuje určit povahu formace (benigní nebo maligní) s vysokou přesností.
• Hormonální výzkum. K posouzení hormonálního pozadí ženy mohou být nařízeny hormonální testy, včetně estrogenu a prolaktinu, protože hormonální nerovnováha hraje významnou roli v rozvoji mastopatie.

Tyto diagnostické metody dohromady umožňují nejen přesně diagnostikovat mastopatii, ale také posoudit riziko rozvoje karcinomu prsu a zvolit nejúčinnější strategii léčby a monitorování.

Je důležité si uvědomit, že nález hrudek nebo uzlů v prsu na mamografu nemusí nutně znamenat rakovinu. Ve skutečnosti statistiky ukazují, že až 80 % všech punkčních biopsií nádorů prsu potvrzuje jejich benigní povahu. To zdůrazňuje důležitost nepropadat panice, ale zároveň neignorovat potenciální varovné příznaky a příznaky.

Samovyšetření a pravidelné lékařské prohlídky v přítomnosti jakékoli formy mastopatie jsou kriticky důležité. Neustálé sledování odborníkem a včasné provádění všech schůzek a doporučení pomůže minimalizovat riziko progrese onemocnění a zabránit degeneraci do nebezpečnějších onemocnění.

Objednejte se na konzultaci 24 hodin denně

Reference:

1. Irina Viktorovna Vysockja, Viktor Pavlovič Letyagin, Vjačeslav Grigorjevič Čerenkov, Konstantin Pavlovič Laktionov, Igor Dmitrijevič Bublikov. Klinická doporučení Ruské společnosti onkomammologů pro prevenci rakoviny prsu, diferenciální diagnostiku, léčbu prekancerózních a benigních onemocnění mléčných žláz. NÁDORY ŽENSKÉHO REPRODUKČNÍHO SYSTÉMU, Vol. 12 / Vol. 12.
2. Rožková Naděžda Ivanovna, Boženko Vladimir Konstantinovič, Kaprin Andrey Dmitrievich. Mamologie. Národní vedení. GEOTAR-Media, 2019
3. Khuraseva A.B., Syrokvasha E.A. Mastopatie je multifaktoriální patologie. // Research’n Practical Medicine Journal. 2016. č Zvláštní vydání.
4. Gorin V.S., Emelyanova O.V., Reznicenko E.V., Alekseev A.V. // Sibiřská lékařská revue. 2008. č. 6.
5. Vysotskaya I. V., Letyagin V. P., Levkina N. V. Hormonální terapie difuzní mastopatie. // Nádory ženského reprodukčního systému. 2014. č. 3.
6. Manusharova R.A., Cherkezova E.I. // MS. 2010. č. 5-6.
7. Zagouri F, Sergentanis TN, Zografos GC. Prekurzory a preinvazivní léze prsu: role molekulárních prognostických markerů v diagnostickém a terapeutickém dilematu. Svět J Surg Oncol. 2007. května 31;5:57.
8. Lebeau A. Prekancerózní léze prsu. Péče o prsa (Basilej). 2010 Aug;5(4):204-206.
9. Celis JE, Moreira JM, Gromova I, Cabezón T, Gromov P, Shen T, Timmermans V, Rank F. Charakterizace prekancerózních lézí prsu a myoepiteliální hyperplazie u sklerotizující adenózy s apokrinní metaplazií. Mol Oncol. červen 2007;1(1):97-119.
10. David J. Myers; Andrew L. Walls. Atypická hyperplazie prsu. Ostrov pokladů (FL): StatPearls Publishing; ledna 2023.