Adenokarcinom plic

Adenokarcinom je nejčastějším typem maligního plicního nádoru. Tvoří asi 40 % všech případů. Jde o typ nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC) a je nejčastější u kuřáků. Zároveň jde o nejčastější typ rakoviny plic u nekuřáků. Ve většině případů se tyto zhoubné nádory nacházejí v periferních částech plic a často jsou odhaleny dříve, než se stihnou v těle široce rozšířit.

Slovo „adenokarcinom“ pochází ze tří řeckých slov: „aden“ znamená „žláza“, „carcinos“ znamená „rakovina“, „oma“ znamená „nádor“. Tyto nádory jsou tedy rakovinou žlázových buněk.

Kromě adenokarcinomů patří mezi běžné typy NSCLC spinocelulární karcinom a velkobuněčný karcinom. Tyto nádory pocházejí z různých typů buněk, ale léčí se téměř stejně a prognóza je také téměř stejná.

Na klinice MAMMA v Odintsovu léčí přední lékařští specialisté adenokarcinomy plic a další onkologická onemocnění. Máme přístup k nejmodernějším diagnostickým a léčebným metodám.

Náš odborník v této oblasti:
Ivanov Anton Alexandrovič
lékařský ředitel, onkolog, chirurg, onkolog, chemoterapeut, člen korespondent Ruské akademie přírodních věd
Praxe: 24 let

Diagnostické metody v MammaClinic

Některé plicní adenokarcinomy lze detekovat rentgenem. Informativnější diagnostickou metodou je počítačová tomografie (CT). Zobrazuje malé nádorové uzliny, které nejsou viditelné na rentgenových snímcích. MRI se nejčastěji používá k detekci metastatických lézí v mozku a míše. PET/CT se používá k detekci metastáz v různých částech těla. Během této studie je do těla pacienta zavedena speciální bezpečná radioaktivní sloučenina, fluorodeoxyglukóza. Hromadí se v rakovinných buňkách, poté se snímky pořizují pomocí PET skeneru.

Existují různé způsoby, jak detekovat rakovinné buňky a určit typ nádoru:

• Cytologické vyšetření sputa.
• Cytologické vyšetření výpotku získaného z pleurální dutiny při punkci (propíchnutí hrudní stěny jehlou).
• Aspirační biopsie tenkou jehlou.
• Biopsie tenkou jehlou přes stěnu průdušnice nebo bronchu.
• Základní biopsie.
• Biopsie během bronchoskopie.

Získaný materiál je odeslán do laboratoře k vyšetření pod mikroskopem. V MammaClinic také můžete podstoupit všechny moderní typy molekulárně genetického výzkumu. Pomáhají identifikovat mutace a abnormální proteiny v maligních buňkách a vybrat optimální cílenou terapii.

Stav plic se hodnotí pomocí funkčních testů – to je důležité pro volbu správné léčby.

Přihlaste se na konzultaci
Můžeme vám zavolat zpět: +7 499 495-42-64 Domluvte si schůzku

Moderní ošetření

Když onkolog vypracuje plán léčby adenokarcinomu plic, vezme v úvahu stadium maligního procesu, věk pacienta, celkový stav a další faktory. Specialisté v MammaClinic v Odintsovo se řídí nejnovějšími verzemi mezinárodních onkologických protokolů. U adenokarcinomů plic se používají všechny hlavní typy onkologické léčby:

• chirurgie;
• chemoterapie;
• cílená terapie;
• imunoterapie;
• radiační terapie.

Radikální chirurgie – nejlepší typ léčby, který umožňuje dosáhnout kompletní remise, je však možný pouze tehdy, je-li zhoubný nádor zachycen v relativně časném stadiu, je operabilní a zdravotní stav pacienta takovou léčbu umožňuje. Provádějí se chirurgické intervence různého rozsahu: lobektomie, klínová resekce, segmentektomie, pneumonektomie, sleeve resekce. Nejčastěji je optimální volbou lobektomie – odstranění plicního laloku.

Radiační terapie se často používají jako doplněk chirurgické léčby. Před operací pomáhá zmenšit nádor a usnadnit jeho odstranění a po operaci pomáhá zničit případné zbývající maligní buňky a zabránit relapsu. V pozdějších stádiích se záření používá k potírání bolesti, krvácení a dalších příznaků, stejně jako vzdálených metastáz, například v kostech a mozku. V některých případech je radioterapie kombinována s chemoterapií. Jedná se o takzvanou chemoradiační terapii.

Chemoterapie Používá se také jako doplněk k operaci a jako samostatná léčebná metoda u pokročilých adenokarcinomů. Obvykle jsou předepsány kombinace dvou nebo více chemoterapeutických léků z různých skupin – to pomáhá zvýšit účinnost léčby. Pokud je pacient velmi slabý a existuje vysoké riziko závažných nežádoucích účinků, může být předepsán pouze jeden lék.

Cílené léky cílí na specifické molekuly v rakovinných buňkách. Díky vyšší přesnosti účinku často způsobují méně nežádoucích účinků ve srovnání s chemoterapií, jsou pacienty lépe snášeny a jsou také velmi účinné. V současnosti existuje osm cílů pro cílenou léčbu plicního adenokarcinomu: abnormality v genech EGFR, ALK, ROS1, BRAF, NTRK1, MET, RET a KRAS. Používají se také inhibitory VEGF, molekuly, která podporuje růst nových krevních cév pro maligní nádory. Jiné cílené léky v současné době procházejí klinickými testy.

Inhibitory kontrolních bodů – moderní typ imunopreparátů. Blokují určité molekuly, které brání imunitním buňkám v aktivaci a boji proti rakovině. V současné době se používají inhibitory kontrolních bodů PD-1, PD-L1, CTLA-4.

MammaClinic má všechny tyto léky – originální léky i vysoce kvalitní generika od předních výrobců. Léčbu můžeme zahájit ihned po stanovení diagnózy.

Příčiny onemocnění

Hlavním rizikovým faktorem pro rozvoj adenokarcinomů, stejně jako většiny maligních plicních nádorů, je kouření. Tabákový kouř obsahuje mnoho karcinogenů. Nebezpečí v tomto ohledu představuje i pasivní kouření.

Další známé rizikové faktory:

• dědičnost – zhoubné nádory plic u blízkých příbuzných;
• vystavení radonu, radioaktivnímu plynu, který se uvolňuje z půdy a může se hromadit uvnitř;
• vystavení výfukovým plynům dieselových motorů;
• expozice některým škodlivým látkám na pracovišti: sloučeniny chrómu, berylia, niklu, sazí, pryskyřice, azbestu;
• arsen v pitné vodě;
• HIV infekce;
• Užívání doplňků stravy s betakarotenem – zvýšené riziko bylo prokázáno pouze u kuřáků.

Přihlaste se na konzultaci
Můžeme vám zavolat zpět: +7 499 495-42-64 Domluvte si schůzku

Příznaky

V počátečních stádiích se obvykle neprojevují žádné příznaky a v této době lze onemocnění odhalit pouze pomocí zobrazovacích metod. Jak nádor roste, objevují se nespecifické příznaky jako kašel, hemoptýza a hubnutí bez zjevné příčiny. Pokud dojde k pleurálnímu výpotku – nahromadění tekutiny mezi vrstvami pohrudnice v blízkosti plic – pak je problémem dušnost.

V závislosti na umístění a velikosti mohou některé plicní adenokarcinomy způsobit specifické příznaky:

• syndrom horní duté žíly – nouzový stav, při kterém je narušen odtok krve určenou cévou. Projevuje se jako cyanóza a otok horní části těla.
• Paralýza bráničního nervu vede k relaxaci bránice. Zespodu na něj tlačí břišní orgány, zvedá se a omezuje pohyb plic.
• Hornerův syndrom se vyskytuje u rakoviny Pancoast, zhoubného nádoru v apexu plic. Nejcharakterističtějšími projevy tohoto stavu jsou pokles horního víčka (ptóza) a zúžení zornice (mióza).
• Komprese brachiálního plexu se může projevit bolestí nebo jinými příznaky.
• Perikardiální výpotek – akumulace tekutiny mezi vrstvami perikardiálního vaku.

Ve vzácných případech se paraneoplastický syndrom vyskytuje u adenokarcinomů plic. Její projevy způsobují biologicky aktivní látky produkované nádorovými buňkami. Tyto stavy zahrnují Cushingův syndrom, Eaton-Lambertův syndrom, hyperkalcémii a hypertrofickou osteoartropatii.

Etapy

Staging vám pomůže pochopit, jak daleko se rakovina ve vašem těle rozšířila. U adenokarcinomů plic se jako u většiny onkologických onemocnění používá mezinárodní systém TNM, kde T je primární nádor, N jsou nádorová ložiska v regionálních lymfatických uzlinách, M jsou vzdálené metastázy.

Pro jednoduchost a pohodlí jsou všechny hodnoty těchto tří indikátorů sloučeny do pěti hlavních fází – od 0 (rakovina „in situ“, která nenapadá okolní tkáně) po IV (zhoubné nádory se vzdálenými metastázami).

Prognóza přežití

Prognóza pětiletého přežití se hodnotí obecně pro všechny formy NSCLC. Záleží na stadiu onemocnění:

• pokud se nádor nešíří za plíce – 65 %;
• pokud se nádor rozšířil do sousedních tkání nebo blízkých lymfatických uzlin – 37 %;
• se vzdálenými metastázami – 9 %.

Tato čísla jsou ovlivněna mnoha faktory. Ve skutečnosti je prognóza v každém případě individuální. Je lepší diskutovat o tomto problému se svým lékařem.

MammaClinic je připravena pomoci pacientům v jakémkoli stádiu plicního adenokarcinomu. Zde můžete získat konzultaci od předního onkologa, podstoupit úplné vyšetření a okamžitě zahájit léčbu podle moderních mezinárodních protokolů. Zavolejte nám, pracujeme 24/7.