Adenokarcinom prostaty a jeho léčba

Rakovina prostaty je maligní novotvar, který vzniká jako výsledek transformace buněk žlázového epitelu prostaty. V časných stádiích nádor nepřesahuje žlázu a nijak se neprojevuje. Příznaky se objevují ve druhé nebo třetí fázi patologického procesu, kdy se šíří do orgánů obklopujících žlázu a ovlivňuje je.

Onkologové diagnostikují a léčí rakovinu prostaty. Specialisté zdravotnického centra SM-Clinic disponují nejnovějšími světovými poznatky o tomto onemocnění, a tak svým pacientům poskytnou účinnou pomoc v krátké době.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Nádory prostaty jsou rozšířené u starších mužů – průměrný věk postižených je 67 let. V posledních letech onkologové zaznamenali trend k „omlazení“ patologie. Z hlediska četnosti diagnóz je rakovina prostaty u mužů na druhém místě po nádorech plic a žaludku.

V počátečních stádiích vývoje je v žláze lokalizován maligní nádor. Zvláštnosti krevního oběhu v této oblasti přispívají k pomalému metastázování. Čím dříve je léčba zahájena, tím lepší je prognóza pro pacienta. Radikální léčba ve stádiích 1-2 poskytuje pětiletou míru přežití v průměru v 80 % případů. Kombinovaná léčba (s radioterapií a chemoterapií) zvyšuje desetileté přežití.

Typy rakoviny prostaty

Asi 90 % všech nádorů prostaty tvoří karcinom žlázy (adenokarcinom). Podle histologického typu se dále rozlišuje spinocelulární, přechodná a nediferencovaná rakovina. Příslušnost k poslednímu typu nádoru výrazně zhoršuje prognózu.

Stupeň malignity nádoru a trendy jeho vývoje jsou určeny indexem rakoviny prostaty. Vypočítá se v bodech sečtením skóre podobnosti mezi atypickými a zdravými buňkami ve dvou bioptických materiálech. Výsledky jsou interpretovány následovně:

• až 6 bodů – nádor je málo agresivní, náchylný k pomalému růstu;
• 7 bodů – rakovina střední agresivity;
• 8-10 bodů – špatně diferencovaná agresivní rakovina, náchylná k metastázám.

Podle mezinárodní klasifikace TNM je maligní novotvar popisován třemi charakteristikami: velikostí nádoru, šířením do regionálních lymfatických uzlin a metastázami do vzdálených orgánů. Rakovina prostaty se vyskytuje ve 4 fázích:

• První. Nádor má průměr do 2 cm a zaujímá méně než 5 % objemu parenchymu. Zpravidla neexistují žádné příznaky a onemocnění je zjištěno náhodně.
• Druhý. Průměr tumoru je 2-5 cm, substadium „a“ odpovídá postižení méně než poloviny laloku, „b“ – více než polovina laloku, „c“ – je zjištěno postižení obou laloků. Pouzdro žlázy není ve všech případech postiženo.
• Třetí. Nádor o průměru větším než 5 cm prorůstá do pouzdra a může postihnout semenné váčky.
• Čtvrtý. Patologický proces zahrnuje okolní orgány (močový měchýř, konečník, svaly, pánevní stěny).

Staging onemocnění hraje důležitou roli při plánování a prognóze léčby.

Příznaky rakoviny prostaty

První fáze onemocnění se téměř vždy vyvíjí asymptomaticky – muž ani netuší, že je nemocný. Časné příznaky rakoviny prostaty jsou nespecifické, podobně jako projevy adenomu nebo chronické prostatitidy. Vývoj rakovinného nádoru může být doprovázen následujícími příznaky:

• časté močení;
• obtížný nástup mikce (muž musí tlačit);
• slabý proud moči (od parabolického po lineární);
• pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře po močení;
• únik moči.

Příznaky pokročilého karcinomu prostaty:

• erektilní dysfunkce;
• bolest při močení;
• přerušovaný proud moči, na konci aktu močení – výtok moči po kapkách;
• bolest během ejakulace;
• bolest v dolní části břicha, hráze a dolní části zad;
• krev v moči a/nebo semenné tekutině;
• pocit tlaku v řiti.

Pokročilý patologický proces je charakterizován poškozením jiných vnitřních orgánů nádorovými buňkami – šířením metastáz po těle. Mezi místní příznaky patří dysfunkce vnitřních orgánů (kašel, hemoptýza, bolesti kostí, paradoxní zlomeniny, krvácení ve stolici a další), dále příznaky intoxikace (slabost, ospalost, nevolnost, hubnutí, mírná horečka a další). .

Příčiny

Příčiny rakoviny prostaty nejsou přesně známy. Předpokládá se, že onemocnění se vyvíjí, když je tělo vystaveno provokujícím faktorům, mezi které patří:

• věk nad 45 let (s každým dalším rokem se rizika zvyšují a maxima dosahují po 60 letech);
• nepříznivá dědičnost (rakovina prostaty u pokrevních příbuzných nebo rakovina prsu u ženských příbuzných);
• metabolické poruchy;
• imunodeficience;
• endokrinní a imunitní poruchy;
• chronická zánětlivá onemocnění pánevních orgánů;
• nevyvážená strava (nadbytek tuku, nedostatek antioxidantů, fytoestrogenů);
• nedostatek pohybu.

Rasa je považována za jeden z významných rizikových faktorů. Rakovina prostaty je častější u Afroameričanů a extrémně vzácná u Asiatů.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč „SM-Clinic“?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

Diagnóza rakoviny prostaty

Urologové diagnostikují onemocnění prostaty. Podezření lékaře na novotvar ve struktuře tohoto orgánu může vzniknout již při vstupní konzultaci a při rektálním digitálním vyšetření. Malé nádory nemusí být touto metodou detekovány, větší způsobují zvětšení objemu a hustoty orgánu, velké zhoubné novotvary jsou obvykle mnohem hustší než zdravá tkáň, mají nepravidelný tvar a hrbolatý povrch. Podezření na novotvar je důvodem k podrobnému vyšetření pacienta.

K diagnostice rakoviny prostaty je muži předepsáno:

• dynamické monitorování hladin prostatického specifického antigenu (PSA) s vyloučením faktorů, které vyvolávají jeho zvýšení (masáž prostaty);
• transrektální ultrazvuk s elastometrií a posouzením vaskularizace;
• MRI prostaty se zvýšením kontrastu.

Nejinformativnější a nejpřesnější metodou pro diagnostiku patologií rakoviny prostaty je biopsie. Postup zahrnuje sběr tkáňových fragmentů pomocí speciální jehly. Manipulace se provádějí pod ultrazvukovou kontrolou. Pro zvýšení informačního obsahu výsledků je nutné sbírat biomateriál od 6-12 bodů.

Znalecký posudek

Časné příznaky rakoviny prostaty u mužů jsou často zaměňovány s dalším relapsem prostatitidy. To je důvod, proč tolik zástupců silnějšího pohlaví čelí těžkým formám nádorů. V praxi by měl každý muž nad 45 let absolvovat každoročně komplexní urologické vyšetření, a to i při absenci zdravotních obtíží. Pokud patříte do rizikové skupiny, je diagnostika indikována dvakrát ročně. Pravidelné a pečlivé sledování zdraví prostaty umožňuje odhalit rakovinu v nejranějších fázích vývoje, kdy je onemocnění skryté. Včasná a správná léčba umožní muži žít dlouhý a aktivní život, plně se vyrovnat s nemocí.

Onkolog, hematolog, radioterapeut, MUDr., profesor, vynikající student zdravotnictví v Ruské federaci. Vedoucí onkologického centra „SM-Clinic“

Léčba rakoviny prostaty

Taktika léčby maligních nádorů prostaty se vybírá individuálně. Léčba závisí na stadiu onemocnění a histotypu nádoru.

Hlavní fází je chirurgická fáze – operace k odstranění prostaty. Před i po operaci lze použít konzervativní metody.

V pozdějších fázích vývoje rakoviny se přijímají paliativní opatření ke zpomalení progrese onemocnění a zlepšení kvality života pacienta. Chirurgický zásah v této situaci se nedoporučuje, protože neovlivňuje prognózu onemocnění, ale pouze dočasně částečně obnovuje narušené funkce postižených orgánů.

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba rakoviny prostaty je často složitá a může zahrnovat některé z následujících:

• chemoterapie;
• radiační terapie;
• cílená terapie;
• imunoterapie;
• hormonální terapie.

Nejnovějšími novinkami v léčbě rakoviny prostaty jsou terapie HIFU (destrukce nádorových buněk ultrazvukovými vlnami) a kryoablace. Tyto metody se obvykle používají v časných stádiích vývoje rakoviny a když má pacient kontraindikace k operaci (například závažné souběžné onemocnění).

chirurgická léčba

Chirurgie k odstranění prostaty (prostatektomie) je hlavní léčbou raného stadia rakoviny prostaty. Pokud to klinická situace umožňuje, provádí se uzavřená prostatektomie pomocí laparoskopického zařízení. Přístup k orgánu je tvořen vpichy na přední břišní stěně. Intervence je doprovázena minimálním traumatem zdravé tkáně, což snižuje riziko komplikací a přispívá k pohodlnějšímu průběhu rehabilitačního období.

Velké a rozšířené nádory se odstraňují při otevřené (laparotomické) operaci. Přístup k prostatě se provádí řezem v suprapubické oblasti. Metoda je traumatická a používá se v případě, že je nutné provést rozšířenou revizi a provést nejradikálnější operace (s odstraněním okolních tkání).